Oko gonoreja

Gonoreja je spolno prenosljiva bolezen osebe, ki ima prevladujočo lezijo sluznice urogenitalnih organov.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki in epidemiologija očesne gonoreje

Bolezen je posledica gramoznatnega diplokokusa Neisserja. Vir okužbe je oseba z gonorejo. Prenosna pot je v glavnem kontaktna. Gonoreja oko se lahko razvije pri odraslih, ki trpijo zaradi sečil gonoreja, kot posledica uvedbe okužbe v veznice votlino, pri osebah, ki so v stiku z bolnikom v času njihove neskladnosti s pravili higiene. Opisani so primeri gonoreje v očeh medicinskega osebja, ki služi tem bolnikom. Novorojenčki so okuženi v glavnem ob prehodu skozi rojstni kanal mame, ki trpi zaradi gonoreje. Intrauterinska metastinska okužba je izredno redka. Pri otrocih se lahko gonoreja razvije tudi zaradi okužbe z zunanje strani z okuženimi rokami, spodnjimi nogami, negovalnimi pripomočki itd.

Patogeneza očesne gonoreje

Gonococci, pridobivanje na sluznico, hitro množijo in v 3-4 dneh preko medceličnih prostorih prodrejo v subepitelno tkivu, kar povzroči lokalno vnetje, ki ga konjunktivitisa se izraža. Hematogeno diseminacijo, ki jo spremlja širjenje gonokokov v krvi, zastrupitev in metastaz na različne organe, je trenutno izjemno redka. Določen del hematogenih zapletov v gonoreji (artritis, uveitis) je posledica prehodne bakteremije. Z njo se gonokoki mehanično prevažajo s krvjo, ki se ne množi v krvi in ne zadržuje v njem dolgo časa, temveč hitro se naseli v tkivih in organih. V telesu, še posebej s kronično gonorejo, pride do imunobioloških sprememb, ki povzročajo avto-alergijo. Autoagresija ima lahko vlogo pri patogenezi postgonorejskih bolezni. Pozno strupene, strupene in alergijske bolezni oči z gonokoki povzroča ne vplivajo endotoksin, kot je preje mislili, in dodajanje sekundarne infekcije, »{virus Pnevmokoki, in tako naprej. D.). Torej, uveitis, ki je včasih povezan s poškodbo sklepov, po koncu zdravljenja traja od 2 do 4 tedne ali več, ko so gonokoki že izginili. V zvezi s tem se štejejo za alergične reakcije telesa z visoko stopnjo preobčutljivosti na katerokoli okužbo.

Simptomi očesne gonoreje

Inkubacijsko obdobje traja od nekaj ur do 3 tednov, običajno 3-5 dni. Klinično, očesne poškodbe z gonorejo najpogosteje kažejo konjunktivitis. Obstajajo gonorealni konjunktivitis novorojenčkov (gonoblenoree) in odrasli.

Gonoblennoreja novorojenček se začne 2-3. Dan po rojstvu otroka. Pojav prvih znakov bolezni po 4-5 dneh kaže na uvedbo okužbe od zunaj. V večini primerov je bolezen že od samega začetka dvostransko; Malo pogosto je najprej vključeno eno oko, nato pa drugo. V kliničnem poteku nezdravljenih gonoblennorejev je 4 faze. Prva stopnja - stopnja infiltracije - značilen pojav solzne izpraznijo iz veznice votline in hitro naraščajoče preobremenjenosti sluznice. Od 2. Dan bolezni pa se otekanje vek, njihova koža postane napeta, težko je pokazala oko razrežejo veke obrniti ne. Veke veznice hiperemija, oteklina, njegova površina je sijoča, gladka, včasih prekrita z fibrina filmov in enostavno krvavitve. Ločeno v vročini prve stopnje postane serous-krvavo. 3. In 5. Dan se začne druga faza - suppuration. Edem in hiperemija vek se zmanjša, postanejo mehki. Konjunktiv očesnega očesa ostane edematičen in obdaja roženico. Odtočljiv, obsežen, debel, grenak, rumen. Ta faza traja 1-2 tedna, nato pa gre v tretjo fazo - širjenje. Količina gnojila se zmanjša, postane tekoča, zelenkasta barva. Veznice hiperemija in edem manj izrazita, kar ima za posledico papile proliferacije prikaže s površinsko hrapavost. Četrta faza - reverzna faza razvoja - označen s izginotje edema in hiperemijo veznice. Folikli, papilarni rasti trajajo dlje, izginejo samo proti koncu drugega meseca. Pogost zaplet roženice lezij je gonoblennorei, ki se lahko razvijejo, če ni dovolj zdravljenje. Roženice zapleti se pojavijo zaradi poslabšanja njegovega trofizmu zaradi stiskanja plovil zankastih robu omrežja edematozna veznice in roženice epitela zaradi maceracije gnoj in toksični učinki sami gonotoksinov gonococci pristopni sekundarne okužbe. Poraz roženice se razvije v 2-3 tednih; bolezen, zelo redko v zgodnejšem času. V tem primeru roženica postane razpršeno oblačno. V spodnjem delu njej, ali v sredini prikazuje sivo infiltracijo, ki hitro postaja gnile vneto. Razjede razteza preko površine roženice in v globini, pogosto povzroči perforacijo, da se tvori nadaljnji preprosto fuzijo ali sive mrene.

Manj pogosto okužba prodre v oči in povzroči nastanek panophthalmitisa.

Novorojenčki Gonoblennoreyu blennoreynyh je treba razlikovati od konjunktivitis, ki jih spremlja tudi izrazito veznice pojavov in obilno gnojenje. Te konjunktivitis različni patogeni :. Pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus, prometne virusa blizu virus trahom itd diagnozo gonokoki konjunktivitisa končno prilagojenega po bakteriološki madeži veznici povzročajo. V tem primeru se gonokoki nahajajo znotraj in zunajcelično. Včasih klinične slike gonoblennorei neonatalno gonokoki ne zaznajo, in jih najdemo v epitelijskih celic v celice, ki vključujejo veznice, kot prowazeki teleta s trahom. Oftalmija s vključkov, ki se zdi, da ne prej kot v tednu otroka življenjsko, je precej lažje in gonoreja povzroči zaplete v roženico.

Gonoblennoreya otroci in odrasli

Klinični potek bolezni poteka skozi iste faze kot gonoblenija otrok, vendar bolj nasilna. Zapleti roženice so pogosti.

Prognoza za pravočasno in pravilno zdravljenje in ugodno gonoblennorei postane resna, ko sodeluje v procesu roženice. AI Basil opisuje razvoj metastatskega veznice na posploševanje gonorejo. Metastatskega konjunktivitis se zgodi zelo redko, pojavi sliko modrikastega jezika konjunktivitis (unsharp otekanje sluznice zrkla in vek, včasih petehialne krvavitve v veznici in izbruh majhnih gomoljev na limbusa).

Gonorrheski iridociklitis se pogosteje razvija več mesecev kasneje v letih po zdravljenju in se šteje za alergičen proces.

Manj pogosto metastatski iridociklitis s svežo gonorejo ali reinfekcijo. Iridociklitis je pogosto povezan z artritisom, pogosteje z monoartritisom kolenskega sklepa. Postopek je pretežno enostranski, skupaj s hudimi bolečinami, ki jih zaznamuje vnetna reakcija. Ko je gonorrheal iridociklitis v sprednjem delu očesa zazna karakteristično seroplastic izločkom spominja nihajne transparentno gelasto maso. Včasih obstaja hiphema in več sinejskih oblik. Z ustreznim lokalnim in splošnim zdravljenjem se eksudat hitro odpravi, sprednja sinehija zlahka razpiha, vizualne funkcije, praviloma ne trpijo.

Diagnoza očesne gonoreje

Etiološka diagnoza temelji na anamnezi, določeni klinični sliki. Glavna metoda diagnoze je bakterioskopija. Preučite izpust iz konjuktivne votline, urogenitalnega trakta. Obarvanje se izvaja po Gramu in predhodno metilensko modro. Če obstaja sum gonoreje, če ne najdemo bakterioskopskih gonokokov, se uporabi kultivirana metoda - setev na mediju (mesni peptonski agar). Seme gonokoke najdemo 4-6 krat pogosteje kot pri bakterioskopiji. Serološke študije, zlasti reakcija Borde-Gangu, niso diagnostične pri akutni gonoreji. Običajno v tem obdobju je negativen, kljub prisotnosti gonokocijev, zaradi pomanjkanja protiteles. Ta reakcija je namenjena prepoznavanju zapletov gonoreje (iridociklitis, artritis). Za odkrivanje okužbe v skritih žariščih se uporabljajo različne metode provokacije: mehanske, kemične ali biološke. Biološka provokacija je intramuskularna injekcija 500 milijonov mikroorganizmov gonovaccina ali v kombinaciji z 200 MT pirogenskega.

[5], [6]

Zdravljenje očesne gonoreje

Opravite splošno (antibiotike predvsem penicilinske serije, sulfonamide, s kroničnimi in latentnimi oblikami - gonovaccine, pirogenske) in lokalno terapijo. Ko gonorrheal konjunktivitis lokalno zdravljenje vključuje spiranje veznice votlina raztopine kalijevega permanganata 1: 5000, furatsilina, nakapljamo raztopine antibiotikov, 30% sulfatsil natrijevega klorida, 2-3% koloidne raztopine srebrovega. Ponoči je priporočljivo, da mazo položite z antibiotikom ali sulfo-natrijem. Pri pojavu razjede v roženici dodatno uporabljajo mydriatico, encime (tripsin, chymotrypsin, papaya). Zdravljenje se ustavi, ko klinične manifestacije in sterilnost konjunktivne votline izginejo. Obvezna ponavljajoča kontrolna bakterioskopska preiskava brisov iz konjunktiva. Za zdravljenje gonoreynyh iridociklitis midriatikov topično aplicirati po kapljicah, z elektroforezo, subconjunctivally, antibiotiki (običajno subconjunctivally), encimi (tripsin, himopsin, himotripsin). Tipično izvedemo intenzivno desinzibilizacijsko terapijo (difenhidramina, Pipolphenum, Tavegilum, diazolip, metaglobulin in t. D.), kortikosteroide dajemo, kadar je to.

Preprečevanje očesne gonoreje

Preprečevanje gonoreje oči je pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolnikov z gonorejo, skladnost z osebno higieno. Da bi preprečili gonoblenorejo novorojenčkov, se izvede obvezen pregled gonoreje nosečnic in pravočasno in aktivno zdravljenje se odkrije, ko se odkrije. Preventivno vzdrževanje novorojenčkov in materinskih bolnišnic gonoblenorei je obvezno. V naši državi se je pogosto uporabljal način profilakse Matveyev-Kreda. Sestavljen je v zdravljenju vek, navlaženih z 2% raztopino borove kisline, nato pa v vsako oko očistimo 1-2 kapljice 2% raztopine srebrovega nitrata. Trenutno je vsako oko vpralo sveže pripravljeno 30% raztopino sulfacil-natrija. Po 2 urah se v otroški sobi ponovno vpije 30% raztopina sulfacil natrija. Zdravilo mora biti enodnevni.