Otekanje žrela pri otrocih

V različnih nalezljivih bolezni zgornjih dihal, kot tudi nekaj najpogostejših nalezljivih bolezni se lahko razvijejo otekanje grla na otroka - patološko nabiranje tekočine tekočine v zunajcelični prostor in Submukozno sluznico po svoji vnetja povzročajo.

[1], [2]

Vzroki otekanje žrela pri otroku

Otolaringologi ugotavlja, da je oteklina grla pri otroku - v primerjavi z odraslimi - pogosto pojavi zaradi značilnosti otrok morfoloških značilnosti žrela in grla in njegovih sluznice tkiv, zlasti manjše velikosti grlu; Nastanek limfne žrela obroča, palatina in žrela mandljev v prvih letih življenja (kar pojasnjuje kopičenje limfnem tkivu v grlu); manj gosta struktura sluznice in osnovno vezivno tkivo; razvita kapilarna mreža in znatno število seroznih žlez v grlu.

Najpogostejši vzroki edema grla pri otroku, ki imajo infekcijsko vnetno etiologijo, vključujejo:

• Vnetje žrela, ki ga povzročajo dihalni virusi;
• bakterijsko vnetje grla - laringitis (glejte - Laringitis pri otrocih );
• akutni laringotraheitis ali laringotraheobronhitis (lažni krup). Preberite več - Akutni laringotrahebronitis otrok;
• faringitis in tonzilitis (angina ali streptokokni tonsillopharyngitis);
• ošpice, veliki kašelj, škrlatna zvišana telesna temperatura (glejte - Koryova laringitis in tudi škrlatna zvišana telesna temperatura pri otrocih );
• adenoiditis (vnetje glodalnega grla);
• epiglottitis (bakterijsko ali glivično vnetje, ki se nahaja za korenom jezika hrustanca epiglottisa in pokriva sluzna tkiva);
• absces guleta (gnojno vnetje retrofaringealnih bezgavk);

Tudi vzroki otekanja v grlu otroka so lahko povezani z alergijami. V tem primeru je alergijsko otekanje žrela pri otroku asfiksativna varianta anafilaktične reakcije na učinek alergenih snovi na mastocitov in bazofilov.

Oteklina je eden od znakov vnetja, in je naravni odziv organizma na vnetje na prizadetem območju. In patogeneze grlo edem povezan z kršitve integritete citoplazme membran infekcij, in tudi z naraščajočo stopnjo prepustnosti sten krvnih microvessels zaradi delovanja celic tkiva vnetnih mediatorjev (citokinov, prostaglandini, levkotrieni, histamin, itd).

[3], [4], [5]

Simptomi otekanje žrela pri otroku

Prvi znaki otekanja grla pri otrocih se kažejo v ozadju glavnih simptomov obstoječe bolezni. Z akutno okužbo dihal in virusom gripe je povišana telesna temperatura, slabost, glavobol, kašelj, pordelost in vneto grlo. Običajno pri teh okužbah simptomi otekanja grla pri otroku niso zelo izraziti in katarakalni edem se pojavi kot okrevanje.

Drugače je z lažno križa (laringotraheitis): z močnim paroksizmalna kašelj skorja značaj in izrazito hitro hripavost progresivno otekanje žrela in grla pod ostrim gub, kot tudi otekanje glasilk samih. Za več podrobnosti glejte - Akutni laringitis (lažna žita) pri otrocih.

Razvili takšne simptome otekanja grla otrok kot:

• hripavega dihanja z žvižganjem, medtem ko pri vdihavanju pride do otekanja nosnic in intenzivnejšega dela mišičja prsnega koša;
• anksioznost in povečano vzburjenje;
• bledica kože;
• svetlo modre ustnice;
• srčne palpitacije (tahikardija).

Nadaljevanje napredovanja otekanja žrela pri otroku lahko povzroči zaplete v obliki subkompenziranega zožanja grla (stenoze), kar je indicirano s takšnimi znaki:

• bledica kože in hladen znoj;
• dihanje ostane hripav, a postane površno, s težavami pri vdihavanju in izlivanju ter skrajšanju počitka med njimi (to se imenuje dispneja ali težko dihanje);
• modre ustnice se bodo razširile na nasolabialno področje obraza, ušes in prstov;
• Povečanje srčnega utripa je kombinirano z dušenjem srčnih tonov.

In od te točke - v odsotnosti takojšnje medicinske pomoči - otekanje grla na otroka in posledično zmanjšanju lumen vodstvu grla na premajhen vnos zraka, zmanjša srčni utrip (bradikardija) in krvni tlak. Posledice naraščajočega pomanjkanja izgube zavesti v zraku, zadušitve (asfiksije) in srčnega zastoja.

Upoštevati je treba, da ima otek zaradi epiglottitisa zelo visoko vročino, hudo bolečino v grlu, hrupno dihanje, vendar ni kašlja in hripavosti. Za retropharyngeal absces je značilna tudi izguba glasu in povečana produkcija sline s hipersalivacijo. Če ima otek otekanje jezika v grlu, to prav tako kaže na vnetni proces ali alergijsko reakcijo; vnetje samo palatinega jezika (uvulitis) pri otrocih se redko pojavi in praviloma spremlja isti tonzilitis ali faringitis.

Z otekanjem grla alergične narave izgine otrokov glas, glava, dihanje s piskanjem in trdo izdihavanje, koža bleda, včasih postanejo ustnice modre; Poleg tega so bolečine v trebuhu, navzea in bruhanje.

Diagnostika otekanje žrela pri otroku

Po pregledu žrela in grla pri majhnih otrocih je lahko težavno, saj se je diagnostika instrument z uporabo posrednih laringoskopija otrok ne izvajajo, in neposredna laringoskopija je zelo težko, poleg tega pa preprosto je kontraindicirana v prisotnosti akutnega vnetja v grlu.

Zato, grlo edem diagnozo otroka, ki ga nosi kontrolnega otroka grlu uporabo ENT Žaromet ogledalo (ENT reflektor) ali grla ogledalo, in tudi na podlagi kliničnih simptomov. Zahtevani testi lahko vključujejo splošni krvni test in bris iz sluznice. Prav tako je zelo pomembno, da zdravnik ve, ali je v zgodovini otroka prišlo do kakršnekoli alergije.

Po potrebi strokovnjaki uporabljajo radiografijo in bronhoskopijo. Več v tem članku - Diagnoza akutnega laringitisa.

[6], [7], [8],

Diferencialna diagnoza

Zaradi večfaktornosti te patologije pri otrocih je potrebna diferencialna diagnoza za določitev resničnega vzroka edemov v žrelu in za uporabo ustreznih terapevtskih sredstev.

[9], [10]

Zdravljenje otekanje žrela pri otroku

Starši se morajo zavedati, da se le otrok lahko obvladuje z oteklino grla pri otrocih, zato je klicanje nujne nege (po telefonu 103) obvezno.

Pred prihodom zdravstvenega osebja mora otrok prejeti prvo pomoč. Ne veste, kaj storiti, če ima otek boleče grlo? Za vašo pomoč, da resnično pomagate pri tej situaciji, natančno preberite članek, posvečen temu vprašanju - kaj storiti z otekanjem grla.

Medicinski zdravljenje izvaja grlo edem pri otroku s start korak dekompenzirano sub- ali grla stenozo dajemo kortikosteroide - kortikosteroidi (prednizolon, deksametazon ali hidrokortizon), spazmolitiki (Aminophylline) in antihistaminiki (difenhidramina, suprastin).

Skupina zdravil kortikosteroidi (hormoni nadledvične skorje) imajo močne protisematske, protivnetne in protialergične lastnosti. So praktično nepogrešljivi v akutnih pogojih in pri preprečevanju šoka.

Tako se izvaja počasna intravenska infuzija raztopine Prednizolona: za otroke do leta 2-3 mg na kilogram telesne mase, od leta do 14 let - 1-2 mg na kilogram. Zdravilo se daje 2 do 4-krat na dan dva do tri dni. Najpogostejši neželeni učinki tega zdravila so: šibkost in povečana zaspanost.

Poleg tega prednizolon in vsi kortikosteroidi povzročajo imunosupresivne učinke, to pomeni, da zavirajo telesno obrambo in da so pri akutnih virusnih in bakterijskih okužbah kontraindicirane. Zato se lahko v prisotnosti hudih nalezljivih bolezni uporabljajo v izrednih razmerah samo z nadaljevanjem specifičnega zdravljenja, tj. Z etiotropno terapijo bolezni, ki je povzročila edem. Torej, v primeru bakterijskih okužb pri otroku so antibiotiki obvezni.

Aminofilin se nanaša na adenozinergična zdravila proti astmi; sprošča gladke mišice bronhijev, povečuje pogostost in moč srčnih krčev in mišic diafragme, deluje kot stimulant respiratornega centra. Zato Aminofilin uporabimo pri kompleksni terapiji otrok z akutnim progresivno otekanjem grla in grla dekompenzirano stenoze (z intravensko injekcijo, v skladu s sistemom za pediatrično odmerjanje).

Očitno je korist tega zdravila pri reševanju otroka pred zadušitvijo precej večja od tistega med njegovimi kontraindikacijami (navedenimi v uradnem navodilu), so vročine in okužbe z virusom ENT.

In z otekanjem grla, ki se je pojavil pri otroku, ki je bolan zaradi gripe ali ošpic, je treba uporabiti interferon in imunoglobuline. Interferon je treba vstaviti v nos v obliki raztopine, ki jo pripravimo iz ene ampule tega zdravila (2 ml) in 2 ml vrele vode, segretega na normalno telesno temperaturo. Raztopini injiciramo 4-5 kapljic v vsako nosnico do petkrat dnevno. Potek zdravljenja traja tri dni.

Prav tako ne pozabite, da vitamini, zlasti vitamin C, povečajo odpornost otrok na okužbe in prispevajo k hitrejšemu okrevanju.

Z otekanjem grla v primerih hude stenoze in neustrezne učinkovitosti zdravilnega učinka se nujno operativno zdravljenje izvaja v obliki traheotomije. V tem kirurškega seciranje pripravi grlo na ravni cricoid hrustanec grla in v luknjo vbrizga v cev sapnik Tracheotomy (kanile) pritrjevanje s povojem. Zahvaljujoč temu lahko diha otrok z močnim otekanjem grla in zožitvijo grla.

Velja fizioterapijo na edema grla se lahko izvede z uporabo postopkov, kot so vdihavanje aerosolom kortikosteroidi in epinefrina in raztopino efedrin. Treba je opozoriti, da so priporočeni za inhalacijski bronhodilatatorji terbutalin dovoljenje za otroke uporabljati po treh letih, GSK flutikazon - otroci, starejši od 4 let, in budezonid je učinkovita le v alergijski edem in ni primerna za bakterijskih, virusnih in glivičnih okužb dihal.

Otolaringologi opozarjajo, da je alternativno zdravljenje mogoče le v primeru kašelj, bolečine v grlu in manjše otekline v hladno ali mandljev - preko žrela gargles mesne juhe vse znane zdravilne rastline (žajbelj, Calendula, kamilice ali evkaliptusa listi). Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na zoženje grla, obstaja resna nevarnost za življenje otroka, tako da tukaj je nesprejemljivo, da se zanesejo na alternativne metode.

Preberite tudi - Kako se zdravi akutni laringitis (napačen krup)?

Preprečevanje

Ali je mogoče preprečiti otekanje grla pri otrocih? Pediatri in zdravniki ENT priporočajo staršem, naj si prizadevajo za okrepitev imunitete otroka in skrbno upoštevajo priporočila zdravnikov pri zdravljenju bolezni zgornjih dihalnih poti.

[11], [12], [13], [14]

Napoved

Pogosto je obstrukcija dihalnih poti pri otekanju žrela pri otroku zelo težko, življenjsko ogrožajoče stanje, v katerem je edino odrešenje nujna medicinska oskrba. Napoved bo pozitivna, če bo ta pomoč zagotovljena pravočasno in pravilno.

[15], [16]