Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Pankreas pri aterosklerozi in miokardnem infarktu
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Poškodba trebušne slinavke pri aterosklerozi in miokardnem infarktu
Vzroki, patogeneza. Poškodbe trebušne slinavke pri aterosklerozi opazimo predvsem pri ljudeh, starejših od 60 let, redkeje in v mlajši starosti - predvsem pri ljudeh, ki trpijo za alkoholizmom. V tem primeru se v trebušni slinavki razvijejo sklerotične spremembe, njene izločalne in endokrine funkcije so motene. Slednje je pogosto vzrok za tako imenovano senilno sladkorno bolezen. Vendar pa v literaturi obstaja tudi mnenje, da žilne lezije trebušne slinavke relativno redko povzročajo posledice, kot so vnetne spremembe, saj ima dobro razvito mrežo kolateral.
V nasprotju s tem mnenjem nekateri znanstveniki in kliniki menijo, da je trebušna slinavka zelo občutljiva na motnje krvnega obtoka v njej, kljub dokaj dobro razviti žilni mreži. Vendar pa blokada ene ali več žil povzroči le fokalne ishemične in nekrotične spremembe, ne pa slike difuzne pankreasne nekroze. Krvavitve diapedeznega tipa so precej pogoste - pri hudi gripi, številnih nalezljivih boleznih, alergijskih reakcijah, nenamernem prevelikem odmerjanju antikoagulantov itd.
Pri akutnem miokardnem infarktu opazimo lezije trebušne slinavke: v blagih primerih so funkcionalne narave in se kažejo le z blago bolečino v levem hipohondriju ter motnjami v izločilnih in endokrinih funkcijah trebušne slinavke; redkeje miokardni infarkt spremlja akutni (v nekaterih primerih hemoragični) pankreatitis, v nekaterih primerih pa se akutna tromboza trebušnih žil pojavi s klinično sliko akutnega hemoragičnega pankreatitisa.
Stiskanje celiakalne arterije, vaskulitis in morebiti hude epizode arterijske hipotenzije lahko privedejo tudi do razvoja akutnega hemoragičnega pankreatitisa.
Simptomi, diagnostika. Težko je postaviti pravilno diagnozo za različne motnje krvnega obtoka v trebušni slinavki in je to mogoče v osnovi le hipotetično: če se ob ozadju bolezni, pri katerih opazimo motnje krvnega obtoka v trebušni slinavki, nenadoma, brez posebnega razloga, pojavi akutni pankreatitis ali se postopoma razvije sladkorna bolezen. Diagnozo potrdimo z ultrazvokom trebušne slinavke in preučevanjem aktivnosti njenih encimov v krvi in urinu, če pa bolnikovo stanje to dopušča, pa tudi v vsebini dvanajstnika.
Zdravljenje. V prvih urah in dneh - zdravljenje kot pri akutnem pankreatitisu in sladkorni bolezni. Potrebno je tudi zdravljenje osnovnega procesa (srčno popuščanje, ateroskleroza itd.). Nato se ob ugodnem izidu praviloma razvijeta funkcionalna insuficienca trebušne slinavke in kronični pankreatitis. Zdravljenje eksokrine insuficience trebušne slinavke se izvaja z dieto (kot pri kroničnem pankreatitisu), pogostimi delnimi obroki in pripravki pankreatičnih encimov (panzinorm, pancitrat, festal, pankreatin itd.) v potrebnem odmerku.
[ Kaj je treba preveriti?