Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Akrodermatitis persistentni pustulozni allopo: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Akrodermatitis persistentni pustularni Hallopeau (sinonimi: akropustuloza, Crockerjev persistentni dermatitis) je kronična recidivna bolezen, za katero so značilne lezije trtice prstov na rokah in nogah, na katerih se pojavljajo pustularni izpuščaji, ki se nagibajo k širjenju.
Vzroki in patogeneza perzistentnega pustularnega akrodermatitisa Hallopeau niso bili ugotovljeni. Nekateri znanstveniki menijo, da bolezen temelji na infekcijskem povzročitelju. Vendar pa je vsebina flikten in pustul ter bolnikova kri pogosto dedna. Drugi znanstveniki generalizirano pustulozno psoriazo Zumbusch, perzistentni dermatitis Hallopeau in herpetiformni impetigo Hebre obravnavajo kot eno bolezen. Avtorjeva klinična opažanja nam omogočajo, da perzistentni akrodermatitis obravnavamo kot samostojno dermatozo.
Simptomi perzistentnega pustularnega akrodermatitisa Hallopeau
Pojav bolezni je običajno povezan z manjšo travmo ali piodermo. Izpuščaj je lokaliziran na palpah (rokah in stopalih), zlasti na področju distalnih falang okoli nohtnih plošč, v obliki pustularnih, vezikularnih ali eritematoskvamoznih elementov. Na začetku je proces lokaliziran, asimetričen in enostranski, najpogosteje je prizadet en prst, predvsem palec, nato so v proces vključeni še drugi prsti, redkeje - prsti na nogah. Klinično ločimo pustularno, vezikularno in eritematoskvamozno obliko bolezni. Sčasoma se lahko lezije razširijo na sosednja področja rok in stopal, redko - na celotno kožo. Pri nekaterih bolnikih opazimo sekundarne atrofične spremembe na koži.
Pri pustularnih in vezikularnih oblikah so nohtne gube edematozne, rdeče (hiperemične) in infiltrirane. Ob pritisku na nohtne plošče se sprosti gnoj. Na prizadeti falangi se pojavijo številne pustule in vezikli, ki se odprejo in tvorijo erozije, nato pa se prekrijejo s skorjami in luskami. Prsti postanejo valjaste oblike, zaradi bolečine jih je težko upogniti in razgibati. Po umiku vnetnega procesa na mestu izpuščaja ostane rahla atrofija in občutljiva rdečkasta koža.
Pri vizualno-ploščatocelični obliki so prizadeti prsti rdeči, suhi, luskavi in imajo površinske razpoke. Pri blagih primerih dermatoze imajo nohtne plošče na svoji površini žlebove in vbode, pri pustularni obliki pa opazimo oniholizo ali pa nohtne plošče odpadejo.
Bolezen lahko včasih napreduje maligno. V tem primeru se proces razširi na celotno kožo, nohti izpadajo in prsti postanejo pohabljeni.
Histopatologija akrodermatitis persistent pustularis Hallopeau. Histološki pregled je značilen po prisotnosti spongioiformnih pustul Kagoya, kot pri pustularni psoriazi Zumbusch in impetigo herpetiformis.
Patomorfologija perzistentnega pustularnega akrodermatitisa Hallopeau. Izražena je akantoza z raztezanjem in širjenjem epidermalnih izrastkov, hiperkeratoza, parakeratoza in kasneje tanjšanje epidermisa. Značilna histološka značilnost te bolezni je prisotnost Kogoyevih spongiformnih pustul. Velike pustule se včasih nahajajo ena pod drugo, njihovo prevleko tvori stanjšana rožnata plast, na dnu pa so majhne spongiformne pustule. Pustule vsebujejo nevtrofilne granulocite, posamezne epitelijske celice. V dermisu opazimo edem, vazodilatacijo in znatno opečen vnetni infiltrat nevtrofilnih granulocitov, limfocitov, histiocitov in majhnega števila plazemskih celic.
Histogeneza ni dobro razumljena. Ni jasno, ali je perzistentni gnojni akrodermatitis Hallopeau lokalizirana različica pustularne psoriaze ali samostojna dermatoza.
Diferencialna diagnoza. Bolezen je treba razlikovati od pustularne psoriaze, ekcema, pioderme, Andrewsovega pustularnega bakterioidnega dermatitisa in Duhringovega herpetiformnega dermatitisa.
Zdravljenje perzistentnega pustularnega akrodermatitisa Hallopeau
Zdravljenje je odvisno od kliničnega poteka in intenzivnosti kožnih sprememb. Za sistemsko zdravljenje se uporabljajo etretinat, kortikosteroidi, PUVA terapija, ciklosporin ali metotreksat. Za lokalno zdravljenje se priporočajo Castellanijeva barva, kalcipatriol, mazila, ki vsebujejo kortikosteroide, in antibiotiki.
[ Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Katere teste so potrebne?