Pioglar

Pioglar (pioglitazon) je zdravilo, ki spada v razred zdravil, imenovanih tiazolidinije. Uporablja se za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Pioglitazon pomaga izboljšati občutljivost na inzulin pri tistih, ki imajo sladkorno bolezen zaradi odpornosti na inzulin (ko se telesne celice nehajo odzivati na inzulin) ali nezadostno proizvodnjo insulina.

Pioglitazon deluje tako, da se veže na nekatere beljakovine v telesnih celicah, imenovanih PPAR-gama receptorji. To spodbuja te receptorje in izboljšuje občutljivost na inzulin, kar pomaga nadzorovati raven krvnega sladkorja.

Pioglitazon običajno jemljemo skupaj s prehrano in vadbo za nadzor krvnega sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Uporablja se lahko kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antidiabetičnimi zdravili, kot sta metformin ali sulfonilseka.

Pomembno je opozoriti, da ima lahko pioglitazon neželene učinke, vključno s povečanjem telesne mase, edemom, povečano raven maščobe v krvi, hipoglikemijo (nizki krvni sladkor) in povečanim tveganjem za srčno-žilne dogodke. Zato mora uporabljati pioglitazon nadzorovati zdravnik in se držati odmerjanja in uporabe priporočil.

Indikacije Pioglara

1. Diabetes mellitus tipa 2: Pioglitazon se uporablja kot zdravilo za znižanje ravni krvnega sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Posebej je učinkovit pri bolnikih, pri katerih ima inzulinska odpornost (zmanjšana občutljivost tkiv na delovanje insulina) ključno vlogo pri razvoju sladkorne bolezni.
2. Kombinirana terapija: Pioglitazon se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi antihiperglikemičnimi zdravili, kot so metformin, sulfonilselone ali zaviralce alfa-glukozidaze, kadar monoterapija ne doseže ustreznega nadzora krvnega sladkorja.
3. Preprečevanje diabetičnih zapletov: Nekatere študije kažejo, da lahko pioglitazon pomaga preprečiti ali upočasniti napredovanje diabetičnih zapletov, kot je diabetična nefropatija (poškodba ledvic), diabetična retinopatija (poškodba mrežnice) in diabetična nevropatija (poškodba živil).
4. Policistični sindrom jajčnikov: Pioglitazon lahko uporabimo za zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov pri ženskah, kar lahko pomaga izboljšati menstrualne cikle in plodnost.
5. Nekatera druga zdravstvena stanja: pioglitazon se lahko uporablja tudi pri zdravljenju drugih zdravstvenih stanj, kot je brezalkoholna maščobna bolezen jeter (brezalkoholna steatohepatitis), čeprav je njegova uporaba v ta namen morda manj pogosta in zahteva nadaljnje raziskave.

Obrazec za sprostitev

Pioglitazon izboljšuje občutljivost tkiva na inzulin, kar spodbuja učinkovitejšo uporabo sladkorja v telesu in zmanjšuje količino glukoze, ki jo proizvajajo jetra.

Oblika izdaje:

Pioglar je običajno na voljo v obliki ustnih tablet. Razpoložljivi odmerki se razlikujejo in lahko vključujejo, vendar niso omejeni na naslednje:

• Tablete 15 mg
• 30 mg tablete
• 45 mg tablete

To omogoča zdravniku, da prilagodi odmerek za vsakega pacienta, odvisno od njihovih potreb in odziva na zdravljenje. Tablete običajno vzamejo enkrat na dan, s hrano ali brez nje, kot priporoča zdravnik.

Pomembno je vedeti:

Pred začetkom pioglarja in med zdravljenjem je treba redno nadzorovati krvno štetje, vključno s koncentracijo krvnega sladkorja in delovanje jeter. Pomembno je tudi upoštevati načrt prehrane in vadbe, ki ga priporoča vaš zdravnik za najboljše rezultate zdravljenja.

Pioglitazon je lahko kontraindiciran v določenih pogojih, kot je srčno popuščanje, in lahko komunicira z drugimi zdravili, zato morate pred uporabo obvestiti svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, in obstoječimi zdravstvenimi stanji.

Farmakodinamika

1. Izboljšana občutljivost za inzulin: pioglitazon deluje kot agonist jedrskega proliferatorskega receptorja receptorja Gamma receptorja (PPAR-γ), ki je ključni regulator genske ekspresije, ki sodeluje pri presnovi glukoze in maščob. Povečana aktivnost PPAR-γ prispeva k izboljšanju občutljivosti tkiva na inzulin, kar vodi k znižanju ravni glukoze v krvi.
2. Izboljšana glikemična kontrola: pioglitazon znižuje raven glikemije s spodbujanjem uporabe glukoze v mišičnem in maščobnem tkivu ter zmanjša proizvodnjo glukoze v jetrih.
3. Zmanjšanje ravni trigliceridov in LDL: Zdravilo lahko tudi zmanjša raven trigliceridov in nizke gostote lipoproteina (LDL), kar lahko pomaga zmanjšati tveganje za srčno-žilne bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
4. Protivnetni učinki: Nekatere študije kažejo, da ima lahko pioglitazon protivnetne učinke z zmanjšanjem ravni citokinov in drugih vnetnih markerjev.
5. Izboljšanje β-celične funkcije trebušne slinavke: Nekateri dokazi kažejo, da lahko pioglitazon izboljša β-celično funkcijo trebušne slinavke in s tem izboljša izločanje insulina.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: pioglitazon se po peroralni uporabi absorbira iz prebavil. Vnos hrane lahko rahlo odloži absorpcijo, vendar ne vpliva bistveno na končno koncentracijo plazme.
2. Porazdelitev: Po absorpciji se pioglitazon hitro porazdeli po tkivih telesa. V majhnem volumnu se veže na beljakovine v krvni plazmi (približno 99%).
3. Presnova: Pioglitazon je v jetrih doživel obsežen presnovo skozi procese glukuronidacije in hidroksilacije. Glavni presnovek je aktivni presnovek, ki nastane po hidroksilaciji.
4. Izločanje: pioglitazon in njegovi presnovki se izločajo predvsem z ledvicami, kot konjugati z glukuronsko kislino in tudi s črevesjem.
5. Half-Life: Razpolovni čas pioglitazona je približno 3-7 ur, medtem ko je za svoj glavni presnovek tokrat približno 16-24 ur.

Odmerjanje in dajanje

1. Odmerjanje: Običajno je začetni odmerek pioglitazona 15 ali 30 mg enkrat na dan. Nato lahko zdravnik priporoči povečanje odmerka do največjega dovoljenega odmerka, odvisno od učinkovitosti in prenašanja zdravila. Največji priporočeni dnevni odmerek pioglitazona je 45 mg.
2. Uporaba s hrano: pioglitazon običajno jemljemo z obrokom ali takoj po obroku, da zmanjšamo možnost GI neželenih učinkov.
3. Redni vnos: pioglitazon je treba jemati vsak dan hkrati za najboljši učinek.
4. Skladnost z zdravnikovimi navodili: Pomembno je upoštevati zdravnikova priporočila in navodila za uporabo, ki so priložena zdravilu. Odmerjanje se lahko prilagodi glede na posamezne značilnosti pacienta in njegov odziv na zdravljenje.
5. Spremljanje pogojev: Med zdravljenjem lahko zdravnik priporoča redno spremljanje krvnega sladkorja in drugih parametrov za oceno učinkovitosti in varnosti zdravljenja.
6. Skladnost z dodatnimi navodili: Bolniki bi morali upoštevati tudi priporočila svojega zdravnika glede prehrane, telesne aktivnosti in drugih vidikov obvladovanja sladkorne bolezni v povezavi z jemanjem pioglitazona.

Uporaba Pioglara med nosečnostjo

Uporaba pioglitazona med nosečnostjo je lahko omejena zaradi nezadostnih podatkov o njeni varnosti pri nosečnicah.

Pomembno je opozoriti, da pioglitazon pripada klasifikaciji FDA (ameriška uprava za hrano in zdravila) v skupini C. To pomeni, da so bili na podlagi študij na živalih ugotovljeni negativni učinki na razvoj ploda, vendar na nosečnice niso bile izvedene nobene nadzorovane in dobro oblikovane študije.

Zato uporaba pioglitazona med nosečnostjo na splošno ni priporočljiva. Če je ženska jemala pioglitazon, preden je vedela, da je noseča, bi morala takoj videti zdravnika, da bo med nosečnostjo pregledala svoje zdravljenje in načrtovala strategijo upravljanja sladkorne bolezni.

Pacient in njen zdravnik morata skupaj skrbno pretehtati potencialna tveganja in prednosti nadaljevanja ali zaustavljanja zdravljenja s pioglitazonom med nosečnostjo. V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči, da je za obvladovanje sladkorne bolezni in ohranjanje zdravja matere potrebno nadaljnje zdravljenje.

Kontraindikacije

1. Resna srčno-žilna bolezen: Bolniki z resnimi srčno-žilnimi boleznimi, kot je srčno popuščanje, ne smejo uporabljati pioglitazona.
2. Resna jetrna bolezen: pioglitazon lahko poslabša težave z jetrno, zato je kontraindiciran pri bolnikih z resno jetrno boleznijo.
3. Nosečnost in dojenje: pioglitazon na splošno ni priporočljiv za uporabo med nosečnostjo ali dojenjem zaradi nezadostnega podatkov o njeni varnosti v teh pogojih.
4. Bolniki, ki ogrožajo razvoj kosti ali osteoporozo: pioglitazon lahko poveča tveganje za razvoj kosti in osteoporozo, zato ga je treba uporabiti previdno pri bolnikih, ki imajo za ta stanja veliko tveganje.
5. Urolitiaza: Pri bolnikih z urolitiazo je uporaba pioglitazona lahko nezaželena zaradi morebitnega poslabšanja situacije.
6. Bolezni sečil: pioglitazon lahko povzroči poslabšanje delovanja ledvic, zato ga je treba pri bolnikih z boleznimi sečil previdno uporabiti.
7. Hipoglikemija: Pri bolnikih z nizko raven sladkorja v krvi lahko pioglitazon poveča hipoglikemične učinke drugih zdravil, kot sta inzulin ali sulfonilsele, kar lahko privede do razvoja hipoglikemije.

Stranski učinki Pioglara

1. Oteklina: Eden najpogostejših stranskih učinkov pioglitazona je zadrževanje tekočine v telesu, kar lahko privede do otekline, zlasti v spodnjih okončinah.
2. Povečanje telesne mase: Pri nekaterih bolnikih lahko pioglitazon povzroči povečanje telesne mase zaradi zadrževanja tekočine in povečane telesne maščobe.
3. Hipoglikemija: Pioglitazon lahko poveča občutljivost na inzulin, kar lahko privede do nižje ravni krvnega sladkorja. To lahko povzroči hipoglikemijo, zlasti pri bolnikih, ki jemljejo zdravila za zmanjšanje krvnega sladkorja.
4. Prebavne motnje: Prebavni neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje, driska ali bolečine v trebuhu.
5. Mialgija: Nekateri bolniki lahko doživijo bolečino ali bolečino v mišicah, znane kot mialgija.
6. Povečanje krvnih maščob: pioglitazon lahko vpliva na ravni lipidov v krvi, kar povzroči zvišanje ravni trigliceridov in znižanje ravni holesterola LDL (lipoprotein z nizko gostoto).
7. Povečano tveganje za srčno-žilne dogodke: Pri nekaterih bolnikih, zlasti pri obstoječi srčno-žilni bolezni, lahko uporaba pioglitazona poveča tveganje za srčno-žilne dogodke.
8. Povečano tveganje za urolitiazo: Nekatere študije so pioglitazon povezale s povečanim tveganjem za urolitiazo.

Preveliko odmerjanje

Predoličen odmerek pioglitazona (trgovinsko ime Pioglar) lahko privede do različnih resnih posledic. Vendar pa so informacije o natančnih simptomih in zdravljenju prevelikega odmerjanja s tem zdravilom omejene. Če pride do prevelikega odmerjanja, se lahko pojavi povečanje neželenih učinkov, ki so značilni za zdravilo, vključno s hipoglikemijo (zmanjšana raven krvnega sladkorja), hiperglikemijo (povečana raven krvnega sladkorja), želodčne motnje, zaspanostjo, omotico, utrujenostjo in drugimi simptomi, povezanimi z utišanim metabolizmom glukoze.

Pomembno je poiskati takojšnjo zdravniško pomoč, če obstaja sum na preveliko odmerjanje pioglarja. Zdravljenje prevelikega odmerjanja lahko vključuje simptomatsko zdravljenje za obvladovanje simptomov in spremljanje ravni krvnega sladkorja. Bolniku lahko predpišemo tudi aktivno oglje, da absorbira ostanke zdravil v prebavilih. V nekaterih primerih bodo morda potrebni podporni ukrepi in simptomatsko zdravljenje, vključno z infuzijsko terapijo in spremljanjem glukoze v krvi.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Inzulin in sulfonilseka: pioglitazon lahko poveča hipoglikemični učinek insulina in sulfonilselonine. Pri uporabi teh zdravil bo morda potrebna nastavitev odmerka, da se prepreči hipoglikemijo.
2. Glukokortikoidi in derivati ščitničnih hormonov: uporaba pioglitazona z glukokortikosteroidi ali derivati ščitničnih hormonov lahko povzroči povečano odpornost na inzulin in zahteva prilagoditev odmerka pioglitazona.
3. Zdravila za hemoagregacijo in antikoagulanti: pioglitazon lahko poveča učinke antiaggregantov in antikoagulantov, kot so acetilsalicilna kislina, klofibrat in varfarin. To lahko privede do povečanega tveganja za krvavitev.
4. Hipolipidemična zdravila: Sočasno uveljavljanje pioglitazona s hipolipidemičnimi zdravili, kot so statini ali fibrate, lahko povzroči povečano učinkovitost zdravljenja in izboljšan profil lipidov v krvi.
5. Zdravila, ki vplivajo na sistem citokroma P450: pioglitazon lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, ki vplivajo na sistem citokroma P450, kot so zaviralci ali induktorji tega sistema. To lahko privede do sprememb koncentracije pioglitazona v telesu in zahteva nastavitev odmerka.

Pogoji shranjevanja

Pri shranjevanju zdravila pioglar (pioglitazon) je treba upoštevati določene pogoje, da bi ohranili njegovo kakovost in učinkovitost. Tu so glavna priporočila:

1. Temperatura: Pioglitazon je treba shranjevati pri sobni temperaturi, ki je običajno med 20 ° C in 25 ° C (68 ° F do 77 ° F). Izogibajte se shranjevanju zdravila pri izjemno visokih ali nizkih temperaturah.
2. Vlažnost: Pioglitazon je treba shranjevati na suhem mestu, da se izognete izpostavljenosti vlagi. Zato je treba zdravilo shranjevati v zabojniku ali paketu, zaščiteni z vlago.
3. Luč: Izogibajte se shranjevanju Pioglarja na mestih, kjer bo izpostavljen neposredni sončni svetlobi ali drugim svetlobnim virom. Najbolje je, da drogo shranite v temnem mestu ali v paketu, ki ga ščiti pred svetlobo.
4. Pakiranje: Prepričajte se, da je embalaža Pioglar po vsaki uporabi varno zaprta, da preprečite vdor vlage ali zraka, kar lahko negativno vpliva na kakovost zdravila.
5. Otroci in hišni ljubljenčki: PIOGLAR ne dosežemo dosega otrok in hišnih ljubljenčkov, da preprečite naključno uporabo.
6. Datum poteka: Upoštevajte datum poteka zdravila, navedenega na paketu. Ne uporabljajte pioglarja po datumu izteka, saj lahko to privede do izgube njegove učinkovitosti.