Pioglar

Pioglar (pioglitazon) je zdravilo, ki spada v skupino zdravil, imenovanih tiazolidindioni. Uporablja se za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Pioglitazon pomaga izboljšati občutljivost na inzulin pri tistih, ki imajo sladkorno bolezen zaradi inzulinske rezistence (ko se telesne celice prenehajo odzivati na inzulin) ali nezadostne proizvodnje inzulina.

Pioglitazon deluje tako, da se veže na določene beljakovine v telesnih celicah, imenovane receptorji PPAR-gama. To stimulira te receptorje in izboljša občutljivost na inzulin, kar pomaga nadzorovati raven sladkorja v krvi.

Pioglitazon se običajno jemlje skupaj z dieto in telesno vadbo za nadzor krvnega sladkorja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Uporablja se lahko kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antidiabetiki, kot sta metformin ali sulfonilsečnine.

Pomembno je omeniti, da ima lahko pioglitazon neželene učinke, vključno s povečanjem telesne mase, edemi, zvišanimi vrednostmi maščob v krvi, hipoglikemijo (nizkim krvnim sladkorjem) in povečanim tveganjem za srčno-žilne dogodke. Zato mora uporabo pioglitazona nadzorovati zdravnik in upoštevati priporočila za odmerjanje in uporabo.

Indikacije Pioglara

1. Sladkorna bolezen tipa 2: Pioglitazon se uporablja kot zdravilo za zniževanje ravni sladkorja v krvi pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Še posebej je učinkovit pri bolnikih, pri katerih ima inzulinska rezistenca (zmanjšana občutljivost tkiv na delovanje insulina) ključno vlogo pri razvoju sladkorne bolezni.
2. Kombinirano zdravljenje: Pioglitazon se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi antihiperglikemičnimi zdravili, kot so metformin, sulfonilsečnine ali zaviralci alfa-glukozidaze, kadar monoterapija ne doseže ustreznega nadzora krvnega sladkorja.
3. Preprečevanje diabetičnih zapletov: Nekatere študije kažejo, da lahko pioglitazon pomaga preprečiti ali upočasniti napredovanje diabetičnih zapletov, kot so diabetična nefropatija (poškodba ledvic), diabetična retinopatija (poškodba mrežnice) in diabetična nevropatija (poškodba živcev).
4. Sindrom policističnih jajčnikov: Pioglitazon se lahko uporablja za zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov pri ženskah, kar lahko pomaga izboljšati menstrualne cikle in plodnost.
5. Nekatera druga zdravstvena stanja: Pioglitazon se lahko uporablja tudi za zdravljenje drugih zdravstvenih stanj, kot je brezalkoholna zamaščenost jeter (brezalkoholni steatohepatitis), čeprav je njegova uporaba v ta namen morda manj pogosta in zahteva nadaljnje raziskave.

Obrazec za sprostitev

Pioglitazon izboljša občutljivost tkiv na inzulin, s čimer spodbuja učinkovitejšo izrabo sladkorja v telesu in zmanjšuje količino glukoze, ki jo proizvajajo jetra.

Oblika izdaje:

Pioglar je običajno na voljo v obliki peroralnih tablet. Razpoložljivi odmerki se razlikujejo in lahko vključujejo, vendar niso omejeni na, naslednje:

• Tablete 15 mg
• 30 mg tablete
• 45 mg tablete

To zdravniku omogoča, da prilagodi odmerek vsakemu bolniku glede na njegove potrebe in odziv na zdravljenje. Tablete se običajno jemljejo enkrat na dan, s hrano ali brez nje, kot priporoči zdravnik.

Pomembno je vedeti:

Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Pioglar in med zdravljenjem je treba redno spremljati krvno sliko, vključno z ravnjo sladkorja v krvi in delovanjem jeter. Za najboljše rezultate zdravljenja je pomembno tudi, da upoštevate dieto in načrt vadbe, ki vam ga je priporočil zdravnik.

Pioglitazon je lahko kontraindiciran pri določenih stanjih, kot je srčno popuščanje, in lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, zato morate pred uporabo obvestiti svojega zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, in o obstoječih zdravstvenih stanjih.

Farmakodinamika

1. Izboljšana občutljivost na inzulin: Pioglitazon deluje kot agonist receptorja gama, ki ga aktivira jedrni proliferator (PPAR-γ), ki je ključni regulator izražanja genov, vključenih v presnovo glukoze in maščob. Povečana aktivnost PPAR-γ prispeva k izboljšani občutljivosti tkiv na inzulin, kar vodi do znižanja ravni glukoze v krvi.
2. Izboljšan nadzor glikemije: Pioglitazon znižuje raven glikemije s spodbujanjem izkoriščanja glukoze v mišicah in maščobnem tkivu ter zmanjšanjem nastajanja glukoze v jetrih.
3. Znižanje ravni trigliceridov in LDL: Zdravilo lahko zniža tudi raven trigliceridov in lipoproteinov nizke gostote (LDL), kar lahko pomaga zmanjšati tveganje za srčno-žilne bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
4. Protivnetni učinki: Nekatere študije kažejo, da ima pioglitazon lahko protivnetne učinke z zmanjševanjem ravni citokinov in drugih vnetnih markerjev.
5. Izboljšanje delovanja β-celic trebušne slinavke: Nekateri dokazi kažejo, da lahko pioglitazon izboljša delovanje β-celic trebušne slinavke in s tem izločanje insulina.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Pioglitazon se po peroralni uporabi absorbira iz prebavil. Uživanje hrane lahko nekoliko upočasni njegovo absorpcijo, vendar ne vpliva bistveno na končno koncentracijo v plazmi.
2. Porazdelitev: Po absorpciji se pioglitazon hitro porazdeli po telesnih tkivih. Na beljakovine v krvni plazmi se veže v majhnem volumnu (približno 99 %).
3. Presnova: Pioglitazon se obsežno presnavlja v jetrih s procesi glukuronidacije in hidroksilacije. Glavni presnovek je aktivni presnovek, ki nastane po hidroksilaciji.
4. Izločanje: Pioglitazon in njegovi presnovki se izločajo predvsem preko ledvic v obliki konjugatov z glukuronsko kislino in tudi preko črevesja.
5. Razpolovni čas: Razpolovni čas pioglitazona je približno 3–7 ur, medtem ko je za njegov glavni presnovek ta čas približno 16–24 ur.

Odmerjanje in dajanje

1. Odmerjanje: Običajno je začetni odmerek pioglitazona 15 ali 30 mg enkrat na dan. Nato lahko zdravnik priporoči povečanje odmerka do največjega dovoljenega odmerka, odvisno od učinkovitosti in prenašanja zdravila. Največji priporočeni dnevni odmerek pioglitazona je 45 mg.
2. Uporaba s hrano: Pioglitazon se običajno jemlje z obrokom ali takoj po obroku, da se zmanjša možnost neželenih učinkov v prebavilih.
3. Redno jemanje: Za najboljši učinek je treba pioglitazon jemati vsak dan ob istem času.
4. Upoštevanje zdravnikovih navodil: Pomembno je upoštevati zdravnikova priporočila in navodila za uporabo, ki so priložena zdravilu. Odmerek se lahko prilagodi glede na individualne značilnosti bolnika in njegov odziv na zdravljenje.
5. Spremljanje stanja: Med zdravljenjem vam lahko zdravnik priporoči redno spremljanje krvnega sladkorja in drugih parametrov, da oceni učinkovitost in varnost zdravljenja.
6. Upoštevanje dodatnih navodil: Bolniki morajo upoštevati tudi zdravnikova priporočila glede prehrane, telesne dejavnosti in drugih vidikov obvladovanja sladkorne bolezni v povezavi z jemanjem pioglitazona.

Uporaba Pioglara med nosečnostjo

Uporaba pioglitazona med nosečnostjo je lahko omejena zaradi nezadostnih podatkov o njegovi varnosti pri nosečnicah.

Pomembno je omeniti, da pioglitazon spada v skupino zdravil C, ki jo razvršča FDA (ameriška uprava za hrano in zdravila). To pomeni, da so bili na podlagi študij na živalih ugotovljeni negativni učinki na razvoj ploda, vendar na nosečnicah niso bile izvedene nobene kontrolirane in dobro zasnovane študije.

Zato uporaba pioglitazona med nosečnostjo na splošno ni priporočljiva. Če je ženska jemala pioglitazon, preden je izvedela za nosečnost, se mora nemudoma posvetovati z zdravnikom, da pregleda svoje zdravljenje in načrtuje strategijo za obvladovanje sladkorne bolezni med nosečnostjo.

Bolnica in njen zdravnik morata skupaj skrbno pretehtati morebitna tveganja in koristi nadaljevanja ali prekinitve zdravljenja s pioglitazonom med nosečnostjo. V nekaterih primerih se lahko zdravnik odloči, da je nadaljnje zdravljenje potrebno za obvladovanje sladkorne bolezni in ohranjanje zdravja matere.

Kontraindikacije

1. Resne srčno-žilne bolezni: Bolniki z resnimi srčno-žilnimi boleznimi, kot je srčno popuščanje, ne smejo uporabljati pioglitazona.
2. Resna bolezen jeter: Pioglitazon lahko poslabša težave z jetri, zato je kontraindiciran pri bolnikih s hudo boleznijo jeter.
3. Nosečnost in dojenje: Uporaba pioglitazona med nosečnostjo ali dojenjem na splošno ni priporočljiva zaradi nezadostnih podatkov o njegovi varnosti v teh stanjih.
4. Bolniki s tveganjem za razvoj kosti ali osteoporozo: Pioglitazon lahko poveča tveganje za razvoj kosti in osteoporozo, zato ga je treba pri bolnikih z visokim tveganjem za ta stanja uporabljati previdno.
5. Urolitiaza: Pri bolnikih z urolitiazo je uporaba pioglitazona lahko nezaželena zaradi možnega poslabšanja stanja.
6. Bolezni sečil: Pioglitazon lahko povzroči poslabšanje delovanja ledvic, zato ga je treba pri bolnikih z boleznimi sečil uporabljati previdno.
7. Hipoglikemija: Pri bolnikih z nizko koncentracijo sladkorja v krvi lahko pioglitazon poveča hipoglikemične učinke drugih zdravil, kot sta inzulin ali sulfonilsečnine, kar lahko povzroči razvoj hipoglikemije.

Stranski učinki Pioglara

1. Otekanje: Eden najpogostejših neželenih učinkov pioglitazona je zadrževanje tekočine v telesu, kar lahko povzroči otekanje, zlasti v spodnjih okončinah.
2. Pridobivanje telesne mase: Pri nekaterih bolnikih lahko pioglitazon povzroči povečanje telesne mase zaradi zadrževanja tekočine in povečane telesne maščobe.
3. Hipoglikemija: Pioglitazon lahko poveča občutljivost na inzulin, kar lahko povzroči znižanje ravni sladkorja v krvi. To lahko povzroči hipoglikemijo, zlasti pri bolnikih, ki jemljejo zdravila za zniževanje krvnega sladkorja.
4. Prebavne motnje: Pojavijo se lahko prebavni neželeni učinki, kot so slabost, bruhanje, driska ali bolečine v trebuhu.
5. Mialgija: Nekateri bolniki lahko občutijo bolečino ali otrplost v mišicah, znano kot mialgija.
6. Zvišanje maščob v krvi: Pioglitazon lahko vpliva na raven lipidov v krvi, kar povzroči zvišanje ravni trigliceridov in znižanje ravni LDL (lipoproteinov nizke gostote) holesterola.
7. Povečano tveganje za srčno-žilne dogodke: Pri nekaterih bolnikih, zlasti tistih z obstoječo srčno-žilno boleznijo, lahko uporaba pioglitazona poveča tveganje za srčno-žilne dogodke.
8. Povečano tveganje za urolitiazo: Nekatere študije so povezale pioglitazon s povečanim tveganjem za urolitiazo.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje pioglitazona (trgovsko ime Pioglar) lahko povzroči različne resne posledice. Vendar pa so podatki o natančnih simptomih in zdravljenju prevelikega odmerjanja tega zdravila omejeni. V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo neželeni učinki, značilni za zdravilo, vključno s hipoglikemijo (znižano raven sladkorja v krvi), hiperglikemijo (zvišano raven sladkorja v krvi), prebavnimi motnjami, zaspanostjo, omotico, utrujenostjo in drugimi simptomi, povezanimi z moteno presnovo glukoze.

Če sumite na preveliko odmerjanje zdravila Pioglar, je pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč. Zdravljenje prevelikega odmerjanja lahko vključuje simptomatsko zdravljenje za obvladovanje simptomov in spremljanje ravni sladkorja v krvi. Bolniku se lahko predpiše tudi aktivno oglje za absorpcijo ostankov zdravila v prebavilih. V nekaterih primerih so lahko potrebni podporni ukrepi in simptomatsko zdravljenje, vključno z infuzijsko terapijo in spremljanjem glukoze v krvi.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Inzulin in sulfonilsečnine: Pioglitazon lahko poveča hipoglikemični učinek insulina in sulfonilsečnin. Pri sočasni uporabi teh zdravil bo morda potrebna prilagoditev odmerka, da se prepreči hipoglikemija.
2. Glukokortikoidi in derivati ščitničnih hormonov: Uporaba pioglitazona z glukokortikosteroidi ali derivati ščitničnih hormonov lahko povzroči povečano odpornost na inzulin in zahteva prilagoditev odmerka pioglitazona.
3. Zdravila, ki povzročajo hemoagregacijo, in antikoagulanti: Pioglitazon lahko poveča učinke antiagregacijskih zdravil in antikoagulantov, kot so acetilsalicilna kislina, klofibrat in varfarin. To lahko poveča tveganje za krvavitev.
4. Hipolipidemična zdravila: Sočasna uporaba pioglitazona s hipolipidemičnimi zdravili, kot so statini ali fibrati, lahko poveča učinkovitost zdravljenja in izboljša lipidni profil krvi.
5. Zdravila, ki vplivajo na sistem citokroma P450: Pioglitazon lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, ki vplivajo na sistem citokroma P450, kot so zaviralci ali induktorji tega sistema. To lahko povzroči spremembe v koncentraciji pioglitazona v telesu in zahteva prilagoditev odmerka.

Pogoji shranjevanja

Pri shranjevanju zdravila Pioglar (pioglitazon) je treba upoštevati določene pogoje, da se ohrani njegova kakovost in učinkovitost. Tukaj so glavna priporočila:

1. Temperatura: Pioglitazon je treba shranjevati pri sobni temperaturi, ki je običajno med 20 °C in 25 °C (68 °F in 77 °F). Zdravila ne shranjujte pri izjemno visokih ali nizkih temperaturah.
2. Vlažnost: Pioglitazon je treba shranjevati na suhem mestu, da se prepreči izpostavljenost vlagi. Zato je treba zdravilo shranjevati v posodi ali embalaži, zaščiteni pred vlago.
3. Svetloba: Zdravila Pioglar ne shranjujte na mestih, kjer bo izpostavljeno neposredni sončni svetlobi ali drugim virom svetlobe. Zdravilo je najbolje shranjevati v temnem prostoru ali v embalaži, ki ga ščiti pred svetlobo.
4. Embalaža: Po vsaki uporabi se prepričajte, da je embalaža zdravila Pioglar varno zaprta, da preprečite vdor vlage ali zraka, kar lahko negativno vpliva na kakovost zdravila.
5. Otroci in hišni ljubljenčki: Zdravilo Pioglar shranjujte izven dosega otrok in hišnih ljubljenčkov, da preprečite nenamerno uporabo.
6. Rok uporabnosti: Upoštevajte rok uporabnosti zdravila, ki je naveden na embalaži. Zdravila Pioglar ne uporabljajte po preteku roka uporabnosti, saj lahko to povzroči izgubo njegove učinkovitosti.