Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Pljučni emfizem: diagnoza
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Podatki o instrumentalnih in laboratorijskih študijah
Rentgenski pregled pljuč in srca. Karakteristični znaki emfizema so nizek položaj kupole diafragme in njegovega izravnave, izrazito zmanjšanega izliva diafragme; povečana zračnost pljučnih polj; povečanje retrosternalnega prostora (znak Sokolov); izčrpanost pljučnih polj z žilnimi sencami (žilni vzorec dobi nitastični značaj in občutno oslabi na obrobje). Srčna senca je zožena, podolgovata ("kapljično srce").
Računalniška tomografija. Za pljučni emfizem je značilna hiperoterapija pljučnega tkiva, izčrpavanje vaskularnega vzorca, v primerjavi z običajnim radiografskim pregledom, se jasno pojavijo biki.
V prisotnosti kroničnega bronhitisa je visoka gostota bronhialne stene razkrita infiltracija po toku bronhijev.
Pregled funkcij zunanjega dihanja. Najbolj značilen znak primarnih pljučnih emfizemov je zmanjšanje življenjske zmogljivosti pljuč (JEL) in povečanje skupne pljučne zmogljivosti (OEL), preostale pljučne prostornine (OOL).
Celotna pljučna zmogljivost - (OEL) je celotna prostornina zraka v prsnem košu po največjem navdihu.
Preostali volumen pljuč je prostornina zraka, ki ostane v pljučih ob koncu največjega poteka.
Ker se pojavijo bronhialne obstrukcije, se pojavi napredovanje emfizemov, kar se kaže z zmanjšanjem FVC, Tiffon indeksa, MVL, močno zmanjšanih kazalnikov peakflowmetry. S sekundarnim emfizemom pljuč je krvavitev bronhialne patnice veliko bolj izrazita.
Napoved bolnikov s sekundarno emfizemom je odvisna od resnosti bronhialne obstrukcije, arterijske hipoksemije, hiperkanika, pljučne hipertenzije. Priporočljivo je, da opravite teste z bronhodilatorji, da ugotovite reverzibilno in nepovratno naravo bronhialne obstrukcije. Pri bolnikih s pljučnim emfizemom je obstrukcija vztrajna, nepovratna, pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu pa je opazen delni učinek bronhodilacije.
Splošni test krvi. Pri bolnikih z emfizemom se nagiba k povečanju števila rdečih krvnih celic in ravni hemoglobina, zlasti pri razvoju odpovedi dihanja.
EKG. Pri pljučni emfizemi je zaznano odstopanje električne osi srca na desno, vrtenje srca okoli vzdolžne osi je v smeri urinega kazalca (globoki S zobje so označeni ne samo v desnem, ampak tudi v levem prsnem vodi).
Spremembe krvnega tlaka kisika in ogljikovega dioksida. Pri bolnikih s primarnim emfizemom v začetnih stopnjah bolezni delna napetost kisika ostane normalna; z razvojem respiratorne insuficience se PaO2 zmanjša; v daljnosežnih fazah se RaCO2 poveča. Pri bolnikih s sekundarnim emfizemom, z izrazitim bronhomonstruktivnim sindromom, se PaO2 hitro zmanjšuje in se PaCO2 poveča.
Kronični obstruktivni bronhitis in emfizem običajno vedno spremljata drug drugega, zlasti v napredni fazi bolezni, kadar je zelo težko razlikovati med tema dvema boleznima. Zato je v takšni situaciji bolje govoriti o kronični obstruktivni pljučni bolezni z prevlado emfizemov pljuč ali kroničnega bronhitisa. V skladu s tem obstajata dve vrsti KOPB: tip A - emfizemski (dispneja, "roza puffing"), tip B - bronhitis (kašelj, cianotični).
[