Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Pljučni emfizem - diagnoza
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Študija funkcije zunanjega dihanja. Najbolj značilen znak primarnega pljučnega emfizema je zmanjšanje vitalne kapacitete pljuč (VC) in povečanje celotne pljučne kapacitete (TLC), preostalega volumna pljuč (RVL).
Skupna pljučna kapaciteta (SKP) je skupni volumen zraka v prsnem košu po maksimalnem vdihu.
Preostali volumen je volumen zraka, ki ostane v pljučih na koncu maksimalnega izdiha.
Z napredovanjem emfizema pride do bronhialne obstrukcije, ki se kaže v zmanjšanju FVC, Tiffnovega indeksa, MVL in močnem zmanjšanju kazalnikov vršnega pretoka. Pri sekundarnem pljučnem emfizemu je okvara bronhialne prehodnosti veliko bolj izrazita.
Prognozo bolnikov s sekundarnim pljučnim emfizemom določajo resnost bronhialne obstrukcije, arterijska hipoksemija, hiperkapnija in pljučna hipertenzija. Priporočljivo je izvesti teste z bronhodilatatorji, da se ugotovi reverzibilna in ireverzibilna narava bronhialne obstrukcije. Pri bolnikih s pljučnim emfizemom je obstrukcija vztrajna in ireverzibilna, pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu pa je opazen delni bronhodilatacijski učinek.
Popolna krvna slika. Bolniki s pljučnim emfizemom imajo običajno povečano število rdečih krvničk in raven hemoglobina, zlasti z razvojem respiratorne odpovedi.
EKG. Pri pljučnem emfizemu pride do odstopanja električne osi srca v desno, vrtenja srca okoli vzdolžne osi v smeri urinega kazalca (globoki S valovi so znatno izraženi ne le v desnem, ampak tudi v levem prsnem odvodu).
Spremembe napetosti kisika in ogljikovega dioksida v krvi. Pri bolnikih s primarnim emfizemom ostane delna napetost kisika v začetnih fazah bolezni normalna; z razvojem respiratorne odpovedi se PaO2 zmanjša; v napredovalih fazah se PaCO2 poveča. Pri bolnikih s sekundarnim emfizemom, z izrazitim bronhoobstruktivnim sindromom, se PaO2 precej hitro zmanjša in PaCO2 poveča.
Kronični obstruktivni bronhitis in pljučni emfizem se običajno vedno pojavljata skupaj, zlasti v napredovali fazi bolezni, ko je izjemno težko ločiti med tema dvema boleznima. Zato je v takšni situaciji bolje govoriti o kronični obstruktivni pljučni bolezni s prevlado pljučnega emfizema ali kroničnega bronhitisa. V skladu s tem ločimo dve vrsti KOPB: tip A - emfizematozni (kratko sapo, "rožnato sopenje"), tip B - bronhitis (kašelj, cianotičen).