Polipi v žolčniku: ali je nevarno, kako zdraviti brez operacije ljudskih sredstev

Polipi so benigne majhne formacije, ki se pogosto nahajajo na stenah številnih notranjih organov. Na primer, polipi se pogosto diagnosticirajo v žolčniku. To je zelo specifična patologija, ki jo je težko odkriti in nič manj težko zdraviti.

Najpogosteje imajo takšne formacije sferično konfiguracijo in predstavljajo benigno proliferacijo sluznih tkiv organa.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Neznano tvorbo v žolčniku je prvi odkril nemški patolog R. Virchow, in to že v 19. stoletju. Drugemu znanstveniku je v istem času uspelo podrobno preučiti patologijo pod mikroskopom in jo opisati. Od takrat se za glavni vzrok bolezni šteje motnja presnove maščob v telesu.

Drugi val raziskav polipoze se je začel, ko je bila v prakso uvedena nova vrsta diagnostike – ultrazvočno skeniranje.

Po najnovejši statistiki ima 6 % ljudi izrastke v žolčni votlini. Poleg tega bolezen najpogosteje odkrijejo pri ženskah, starejših od 35 let.

Pri moških bolnikih se v glavnem pojavljajo holesterolske tvorbe. Pri ženskah se pretežno pojavljajo hiperplastični vključki.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vzroki polipi žolčnika

Izkazalo se je, da kršitev presnove maščob ni edini možen vzrok za nastanek polipoznih formacij. Lahko se pojavijo tudi pod vplivom drugih vzrokov in dejavnikov:

• genetske motnje, obremenjena dednost (v družini so že bili primeri polipov);
• infekcijske in vnetne bolezni žolčnega sistema;
• presnovne motnje;
• diskinezija žolčnih vodov, druge patologije jeter in žolčnega sistema.

Dejavniki tveganja igrajo pomembno vlogo pri razvoju bolezni in jih je treba podrobneje obravnavati.

[ 8 ]

Dejavniki tveganja

• Dedna nagnjenost je verjetno najpogostejši dejavnik pri razvoju bolezni. Najprej to velja za adenomatozne formacije in žolčne papilome. Hkrati se poveča tudi tveganje za razvoj rasti v žolčniku, če so bili v družini primeri benigne polipoze v drugih organih.

Dednost je prav tako zelo pomembna za razvoj bolezni, katerih zapleti so polipozne rasti. Na primer, takšna bolezen velja za diskinezijo žolčnega sistema.

• Nalezljive in vnetne bolezni, kot je holecistitis, se pojavljajo na ozadju zastoja žolča, ki je sprožilec za razvoj žolčnih izrastkov. Polip žolčnika s holecistitisom je relativno pogost pojav. Med vnetno reakcijo se stena organa zgosti, njena oblika in struktura se porušita. Zaradi naštetih sprememb pride do zastoja žolča, kar vodi v bolečino, dispepsijo in spahovanje. Posledica te reakcije je rast granulacij v stenah žolčnika, kar postane primarni vzrok za nastanek postinflamatornih polipoznih struktur.
• Presnovne motnje najpogosteje vplivajo na nastanek holesterolskih tvorb. Sčasoma se te tvorbe povečajo in kalcificirajo. Takšni procesi so posledica motnje presnove lipidov, ko v krvi kroži prekomerna količina holesterola. Presežek holesterola se odlaga v stenah ne le krvnih žil, temveč tudi žolčnega sistema. Žolč že vsebuje holesterol: če pride do stagnacije žolča, se njegov presežek kmalu odloži v mehurju.
• Diskinezija žolčnih vodov povzroča disfunkcijo žolčnega sistema, hkrati pa ohranja normalno strukturo organa. Diskinezijo spremlja odpoved kontraktilne sposobnosti žolčnika, kar otežuje vstop žolča v dvanajstnik: izločanje žolča ne ustreza več določenim prebavnim procesom. Bolnik opaža simptome, kot so slabost po jedi (zlasti po uživanju maščob), bolečina in izguba teže.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Kot smo že omenili, je polipoza polietiološka bolezen, torej ima lahko veliko vzrokov za razvoj.

Žolčnik ima tanko steno s tremi plastmi, ki jo sestavljajo zunanja membrana, mišična plast in sluz.

Sluznica obdaja notranje stene organa: na njej se oblikujejo polipozne tvorbe. To tkivo tvori več gub, prežeto je z žlezami in prekrito z eno plastjo epitelija.

Polipozne formacije so lahko prave ali tako imenovane "psevdopolipe":

• prave polipozne formacije nastanejo kot posledica prekomerne rasti epitelija;
• "Psevdopolipi" so holesterolskega ali vnetnega izvora.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi polipi žolčnika

Simptomi polipoznih neoplazem niso vedno značilni in specifični za to bolezen. Resnost in raznolikost simptomov sta odvisni od številnih dejavnikov: lokalizacije tvorbe, njene množnosti, velikosti itd.

Nevarno je, če se polipozni vozel nahaja v cervikalnem delu mehurja ali znotraj žolčevoda: v takšni situaciji obstaja nevarnost blokade žolčevoda, kar bo povzročilo zlatenico.

Pri drugih lokalizacijah patologije so simptomi lahko skriti ali šibko izraženi.

Prvi znaki polipov v žolčniku so najpogosteje naslednji:

• topa bolečina na desni strani blizu reber (lahko krči), zlasti po uživanju mastne hrane, po epizodah prenajedanja, po pitju alkohola, po stresu;
• zlatenica, pri kateri koža, sluznice in beločnica pridobijo rumen odtenek (zlatenico pogosto spremlja srbenje kože, napadi slabosti in celo bruhanje);
• bolečine, podobne kolikam – ostre, nenadne, spominjajo na jetrno koliko pri holelitiazi (pogosto kažejo na torzijo in strangulacijo polipa);
• pojav grenkega okusa v ustih, jutranja slabost, občasno nepojasnjeno bruhanje.

Omeniti velja, da se v večini primerov polipozni vključki nikakor ne manifestirajo: odkrijejo jih po naključju, med diagnozo drugih bolezni. Šele ko se tvorba poveča do znatne velikosti ali z razvojem zapletov, se odkrije zgoraj opisana klinična slika.

• Polip velikosti 3, 4, 5, 6 mm v žolčniku velja za majhno tvorbo in se v večini primerov ne kaže z nobenimi zunanjimi znaki. Takšne izrastke ne odstranimo kirurško: spremljamo jih. Če se vozlišče poveča za več kot 2 mm na leto, se lahko postavi vprašanje njegove odstranitve.
• Polip v žolčniku lahko povzroči blokado kanala, kar se kaže kot mehanska zlatenica, ki je posledica povečane vsebnosti bilirubina v krvnem obtoku. Kateri simptomi so značilni za zlatenico: porumenelost kože in sluznic, srbenje kože, paroksizmalna slabost. Pomožni znaki so lahko: potemnenje urina, bolečine v sklepih in mišicah, povišana telesna temperatura.
• Bolečina, povezana s polipi v žolčniku, je običajno jasno lokalizirana: to je območje desnega hipohondrija, torej mesto projekcije jeter in žolčnega sistema. Bolečina je lahko topa in boleča, najpogosteje pa je krčevita, spastična, in ko je polipozni pecelj uščipnjen, je podobna koliki (ostra, nenadna in močna). Pri tej vrsti bolečine je bolnik vedno nemiren, ne najde mesta zase in pogosto spreminja položaj telesa v iskanju najudobnejšega položaja.
• Difuzne spremembe trebušne slinavke in polipa žolčnika se pogosto diagnosticirajo v kombinaciji. Najpogosteje takšne spremembe spremlja holecistopankreatitis - kombinirano vnetje, ki prizadene trebušno slinavko in žolčni sistem. Poleg vnetja je lahko vzrok za difuzne spremembe tudi starost: v tem primeru lahko ehogenost trebušne slinavke ostane normalna in bolnik ne bo imel nobenih pritožb.
• Driska pri polipih žolčnika je verjetno najpogostejši simptom, skupaj s slabostjo in bruhanjem. Driska se pojavi zaradi stagnacije in motenega izločanja žolča. To vodi do dejstva, da se hrana v črevesju slabo prebavi: žolč je potreben za normalno absorpcijo maščob. Posledično se pojavijo prebavne motnje - driska.
• Temperatura pri polipih žolčnika lahko ostane normalna, vendar se ob prisotnosti vnetja v mnogih primerih zviša. Dolgotrajna subfebrilna temperatura (ki jo lahko opazimo več mesecev) pogosto kaže na prisotnost kroničnega vnetnega procesa - holecistitisa. Pri jetrni koliki se lahko temperatura močno dvigne na približno +38 °. Vendar je ta simptom netipičen, saj pri mnogih bolnikih temperaturni kazalniki ostanejo nespremenjeni. Prisotnost polipa sama po sebi ne vpliva na spremembo temperaturnih vrednosti.

Psihosomatika polipov žolčnika

Polipozni vozli sami po sebi ne veljajo za psihosomatske motnje, vendar so lahko posledica takšnih motenj. Tako se številne neoplazme razvijejo kot posledica vnetnih procesov, diskinezije, motenj krvnega obtoka in trofizma v organu. Zato ni mogoče trditi, da psihosomatika ne igra nobene vloge v mehanizmu nastanka polipoznih vključkov.

Številne bolezni človek pridobi zaradi stresa, pogostih konfliktnih situacij, nezadovoljstva z življenjem, strahov itd. Strokovnjaki trdijo, da ljudje, ki doživljajo ali potlačijo negativna čustva, ta ponavadi "usmerjajo" v telo, kar vodi v nastanek bolezni. Poleg polipoze lahko taki bolniki trpijo zaradi žolčnih kamnov, kolitisa, depresije in napadov panike.

Eden od pogojev za kakovostno zdravljenje polipoznih formacij je odsotnost stresa in duševni mir, ki ga podpirata zdrav življenjski slog in pravilna prehrana.

Polip žolčnika pri moških

Vključki holesterola se najpogosteje pojavljajo pri moških bolnikih in že v starosti. Vzroki so holesterolne usedline, ki so se nabirale skozi leta, sčasoma se povečujejo in postanejo prežete s kalcijevimi solmi (kalcificirane).

Statistični podatki kažejo, da so moški bolj nagnjeni k debelosti in prehranskim motnjam kot ženske, zato je pri njih večja verjetnost motenj v presnovi lipidov. Ko se količina holesterola v krvi poveča, se ta odlaga v žilnih stenah in v žolčnem sistemu. Če bolnik hkrati trpi zaradi zastoja žolča, se tveganje za nastanek polipov večkrat poveča.

V veliki večini primerov holesterolski polipi pri bolniku ne povzročajo nobenih simptomov, zato bolnik poišče zdravniško pomoč le, če so prisotne znatne holesterolske obloge.

Polipi v žolčniku med nosečnostjo

Večina zdravnikov se strinja, da če je v žolčnem sistemu prisotna polipozna vključba, jo je treba zdraviti (odstraniti) pred načrtovanjem nosečnosti. Bistvo je, da se v obdobju najmočnejših hormonskih sprememb poveča tveganje za maligno degeneracijo polipozne tvorbe. To pomeni, da ni znano, kako se bo rast obnašala. Prav tako je tvegano izvajati operacijo pri nosečnici.

Kaj pa storiti, če je bil med nosečnostjo odkrit polipozni vozel? Tukaj odgovor ne more biti nedvoumen. Najpogosteje se strokovnjaki odločijo za opazovanje patologije, nadzor nad rastjo tvorbe. Po potrebi predpišejo kirurško zdravljenje, vendar po rojstvu otroka.

Polipi žolčnika pri otrocih

Polipozne vključke lahko najdemo ne le pri bolnikih srednjih let in starejših, temveč tudi pri otrocih. Najpogosteje jih odkrijemo pri otrocih, mlajših od 10 let: nevarnost je v tem, da je te formacije v zgodnji fazi razvoja izjemno težko odkriti, nepravočasna diagnoza pa lahko povzroči precej resne posledice: motnje prebavnih procesov, kronične patologije prebavnega sistema itd.

Pojav polipoznih struktur lahko povzroči veliko razlogov. Pri otrocih se večinoma pojavljajo patologije, povezane z dedno predispozicijo.

Bolezen pri otrocih redko povzroča kakršne koli klinične manifestacije: polipozni vozli se najpogosteje dolgo časa ne manifestirajo, začetni znaki pa so lahko podobni simptomom navadnega vnetja - holecistitisa. Diagnoza polipoze se postavi šele po posebni diagnostični študiji.

Faze

V medicinskih krogih je običajno razlikovati tri stopnje razvoja polipov, čeprav je ta klasifikacija pogojna in je pogosto precej težko določiti natančno stopnjo. Govorimo o naslednjih stopnjah razvoja:

1. Prva faza velja za začetno, ko se polip šele začne razvijati. Bolnik ne čuti nobenega nelagodja, funkcija odtoka žolča ne trpi.
2. Za drugo fazo je značilna znatna rast tkiva z blokado večine žolčevoda ali mehurja. Odtok žolča je težaven, vendar mogoč.
3. Tretja stopnja je popolna blokada kanala ali lumna mehurja s polipozno tvorbo. Odtok žolča postane nemogoč.

Stadij polipoznega procesa je mogoče natančno določiti z ultrazvočnim pregledom. To ni enostavno storiti zgolj na podlagi prisotnosti simptomov.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Obrazci

• Holesterolski polip žolčnika velja za psevdoizrast – torej ne sestoji iz organskega tkiva, temveč nastane iz holesterolskih usedlin na steni mehurja.
• Adenomatozni polip žolčnika izvira iz žleznega epitelija, ki pokriva sluznice organa. Adenomatozne izrastke pogosteje kot druge postanejo maligne.
• Kalcificiran polip žolčnika je polipozna tvorba, v kateri so se odložile kalcificirane soli. Včasih kalcifikacija ne prizadene le polipoznega vozlišča, temveč tudi steno mehurja (tako imenovani porcelanasti mehur), kar je izjemno neugodno stanje, ki se lahko degenerira v rakavi tumor.
• Majhen polip žolčnika je izrastek, katerega velikost ne presega 6-8 mm (v nekaterih primerih - do 10 mm). Takšne izrastke pogosto zdravimo konzervativno, brez kirurškega posega.
• Več polipov v žolčniku, zlasti dednih, imenujemo tudi difuzni. V tej situaciji se na mestu večkratne polipoze v 80-100 % primerov razvijejo maligne neoplazme.
• Polip na steblu v žolčniku velja za najbolj ugodno, saj se skoraj nikoli ne degenerira v maligni tumor. Vendar pa je takšna rast lahko tudi nevarna: lahko povzroči krvavitev, se zvije, zadavi, kar bo zahtevalo nujno kirurško poseganje.
• Parietalni polip žolčnika je tesno pritrjen na steno organa in ima široko podlago (ne pecelj). Takšno rast je najpogosteje priporočljivo odstraniti: obstaja veliko tveganje za malignost tvorbe.

[ 20 ]

Zapleti in posledice

Zapleti s polipoznimi formacijami v žolčniku niso redki, na primer:

• polip se lahko degenerira v rakavi tumor (maligno bolezen);
• steblo polipa se lahko zvije (če je polip "na steblu");
• Polip se lahko poveča in blokira votlino mehurja.

Rast polipa v žolčniku je zelo težko nadzorovati: bolezen se pogosto odkrije, ko tvorba postane tako velika, da blokira lumen organa. Še posebej nevarno je, če je polipov več: postopoma zapolnijo celoten prostor mehurja. To vodi do dejstva, da se začne kopičiti žolč, prebava je motena in žolč vstopi v krvni obtok. Posledično se pri bolniku razvije zlatenica - stanje, pri katerem koža in beločnica porumenita. Poleg tega urin postane temen in pojavi se srbenje kože.

Ali lahko polipi žolčnika izginejo? Res je, da lahko. Vendar se to ne zgodi zelo pogosto: izginejo lahko tvorbe, ki ne presegajo 10 mm in ima polip sam pecelj. Polipozne tvorbe s premerom več kot 10 mm, ki se nahajajo na široki podlagi, niso nagnjene k samoizločitvi in imajo večjo verjetnost, da se razvijejo v maligni tumor.

Tudi če se je polip žolčnika razrešil, bolnik enkrat na 6 mesecev, 2-3 krat, opravi kontrolne preglede, da se bolezen ne ponovi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika polipi žolčnika

Diagnostika je pogosto omejena na ultrazvok in endoskopijo. Poleg tega se lahko predpišejo laboratorijski testi.

• Testi, ki jih lahko zdravnik predpiše za diagnosticiranje polipoznih formacij:

1. biokemija krvi najpogosteje kaže na prisotnost žolčne kongestije, katere znaki so zvišanje ravni bilirubina (več kot 17 mmol/l), zvišanje alkalne fosfataze (več kot 120 U/l), zvišanje ravni holesterola (več kot 5,6 mmol/l);
2. OA v urinu pomaga odkriti bilirubin in zmanjšanje koncentracije urobilinogena (manj kot 5 mg/l);
3. koprogram kaže zmanjšanje ali odsotnost stercobilina.

• Instrumentalna diagnostika običajno vključuje ultrazvok, endoskopijo in redkeje slikanje z magnetno resonanco in računalniško tomografijo.

1. uporaba ultrazvoka je najpogostejša vrsta pregleda, ki omogoča popolno oceno velikosti in lokacije polipozne tvorbe;
2. Ultrasonografija je kombinacija ultrazvoka in endoskopa, ki se vstavi v lumen dvanajstnika;
3. Slikanje z magnetno resonanco je dražja vrsta diagnostike, ki pa nam omogoča pregled tudi najmanjših polipoznih izrastkov.

• Polip žolčnika na ultrazvoku je svetel vozel ali pika s temnejšim okoliškim tkivom. Svetla pika ima smer rasti od stene v votlino organa. Konfiguracija neoplazme je odvisna od vrste polipa: na primer, če ima izrastek pecelj, je vizualno jasno viden. Pri več formacijah se na ultrazvoku določi več pik, ki rastejo v zatemnjeno votlino.
• Eho znaki polipa žolčnika so določeni z njegovo vrsto. Tako se pri holesterolu ali vnetni neoplazmi odkrije popolnoma bela lisa. Pri adenomatozni rasti se vizualizira temnejša lisa s svetlejšimi okoliškimi tkivi.
• Hiperehogeni polip žolčnika je neoplazma, ki ima večjo gostoto za ultrazvočne valove. Praviloma je večina polipov hiperehogenih tvorb.
• Polipe žolčnika je mogoče podrobneje pregledati z magnetno resonanco. Večina specialistov se zateče k slikanju z magnetno resonanco v primerih, ko je treba razlikovati pravi polip od papiloma.
• CT žolčnika pri polipih ni informativen, zato se redko uporablja, predvsem za diferencialno diagnostiko.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika polipov je izjemno težka, prav tako diagnostika polipoze na splošno. Najpogosteje je treba polipe ločiti od malignih tumorjev, od kalkuloznega in akalkuloznega holecistitisa ter od parazitskih bolezni.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Zdravljenje polipi žolčnika

Pri večini bolnikov zdravljenje polipov vključuje kirurško odstranitev, saj v mnogih primerih zdravljenje z zdravili ne prinese pričakovanega rezultata. Zdravila so lahko koristna za odpravo osnovnega vzroka, ki bi lahko povzročil razvoj polipoznih tvorb, pa tudi za odpravo bolečih simptomov. Na primer, antispazmodiki in analgetiki so primerni za bolečine, holeretična sredstva pa se jemljejo za holestazo.

Če se pri bolniku ugotovi povišana raven holesterola, mu bo predpisano zdravljenje s posebnimi zdravili, ki znižujejo to raven.

Zdravljenje polipov v žolčniku brez operacije

Brez operacije je mogoče le v primeru polipoznih tvorb holesterolskega izvora. Za konzervativno zdravljenje so najpogosteje izbrana zdravila Ursofalk, Ursosan, Simvastatin, Holiver, doda pa se tudi jemanje Drotaverina in Gepabena.

Poleg holesterolskih tvorb se lahko zdravilo uporablja tudi pri polipih, katerih premer ni večji od 10 mm.

Potrebo po kirurškem posegu mora zdravnik oceniti v vsakem posameznem primeru: če ima polipozni vozel široko bazo in je velik, ga je treba odstraniti.

Zdravila: načelo delovanja in uporaba

Zdravilo	Načelo delovanja	Odmerjanje
Holiver	Poveča izločanje žolča, izboljša gibljivost mehurja, preprečuje zastoj žolča. Ni predpisano za žolčno obstrukcijo.	Vzemite 2 tableti trikrat na dan pred obroki.
Gepabene	Stabilizira proizvodnjo žolča s strani jetrnih celic in ima antispazmodični učinek.	Vzemite z obrokom, 1 kapsulo trikrat na dan.
Drotaverin	Odpravlja krče in bolečine.	Če občutite bolečino in nelagodje v predelu jeter, vzemite 1-2 tableti.
Simvastatin	Stabilizira raven holesterola v krvi.	Vzemite 1 tableto enkrat na dan, zvečer.

• Ursosan se predpisuje za polipe v žolčniku le, če je rast holesterolskega izvora. Druge vrste formacij niso primerne za zdravljenje z Ursosanom. Zdravilo zmanjšuje vsebnost holesterola in lipoproteinov v krvnem obtoku. Njegova funkcija vključuje tudi preprečevanje in odstranjevanje holesterolskih usedlin.

Ursosan se jemlje z zadostno količino vode, v odmerku 10 mg na kg bolnikove telesne teže. Trajanje zdravljenja je 6-12 mesecev.

Ursosana se ne sme uporabljati za zdravljenje v primeru uničenja mehurja, obstrukcije mehurnih kanalov ali če je polipozni izrastek znatne velikosti – več kot 2 cm.

• Ursofalk za polipe žolčnika deluje kot topilo za holesterol - njegovo delovanje je podobno delovanju Ursosana. Obe zdravili se uporabljata le za holesterolsko naravo polipoznih struktur. Ursofalk se jemlje dolgo časa, odmerek se izračuna po formuli 10 mg / kg bolnikove telesne teže. Med terapevtskim potekom je treba stanje neoplazme redno spremljati.

• Allochol se predpisuje pri polipih žolčnika za povečanje gibljivosti in izločanja žolča. To zdravilo ni primerno za zdravljenje bolnikov z obstruktivnimi motnjami - z obstrukcijo ali slabo prehodnostjo žolčnih vodov. Allochol je lahko koristen v primeru pomanjkanja endogene žolčne kisline. Allochol se jemlje 2 tableti trikrat na dan, takoj po obroku. Trajanje jemanja je do enega meseca.

• Ovesol za polipe v žolčniku pomaga odpraviti zastoj žolča, odstraniti kamne in obnoviti kinetiko žolčnega sistema. Ovesol je zeliščni pripravek, ki spada v kategorijo prehranskih dopolnil, zato ima blag, dolgotrajen učinek in se lahko uporablja dolgo časa. Kapljice se jemljejo z vodo, 15-20 kapljic zjutraj in zvečer (približno ½ čajne žličke). Priporočljivo je izvesti tri do štiri kure zdravljenja na leto, ki trajajo 1 mesec. Ovesol je kontraindiciran v primeru popolne blokade mehurja ali kanalov z izrastkom.

Vitamini

Vključitev vitaminov v režim zdravljenja polipoznih tvorb igra pomembno vlogo, saj pomaga izboljšati kakovost življenja bolnikov in blokira nadaljnjo rast polipov.

V začetnih fazah bolezni je primerno jemati pripravke vitaminskih kompleksov. To so lahko Centrum, Vitrum, Complivit, Biomax, Alphabet itd. V začetni fazi bolezni niso potrebni posebni vitamini.

Napredovali polipi se običajno zdravijo kompleksno, z dodatno uporabo zeliščnih in vitaminskih pripravkov skupaj z zdravili in/ali kirurškim zdravljenjem.

Zdravniki priporočajo, da bodite pozorni na naslednja zdravila:

• Vitamin B2 _– sodeluje v presnovnih procesih, pomaga pri dovajanju kisika celicam.
• Rutin – ščiti žilne stene, odpravlja otekanje, izboljšuje krvni obtok.
• Vitamin B6 _– stabilizira delovanje živčnega sistema in raven holesterola v telesu.
• Kokarboksilaza – uravnava presnovo ogljikovih hidratov, izboljšuje sintezo beljakovin.
• Vitamin B12 _– krepi imunski sistem, izboljšuje presnovo beljakovin.
• Askorbinska kislina – pospešuje obnovo poškodovanih tkiv in odstranjevanje toksinov.
• Vitamin _B9 – stabilizira raven hemoglobina, krepi imunski sistem.

Naštete vitamine lahko uporabljamo tako kot del kompleksnih pripravkov kot samostojno, na primer v obliki injekcij.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapevtski postopki so kontraindicirani v primeru poslabšanja kroničnega holecistitisa, v prisotnosti enega samega vozlišča v žolčnem sistemu ali v primeru razširjene žolčne polipoze.

Po kirurškem zdravljenju in odstranitvi žolčnika se lahko priporoči blatna terapija z uporabo sulfida, mulja, šote, sapropelnega blata; takšna terapija je priporočljiva že v zgodnjih fazah, 2-3 tedne po operaciji.

Termični tretmaji, kot sta parafin ali ozokerit, niso priporočljivi niti pred niti po operaciji.

Dovoljena je uporaba mineralnih vod, terapevtska vadba, masaža in klimatoterapija. Dieta je obvezna.

Vaje za polipe žolčnika

Za bolnike s polipoznimi formacijami v žolčnem sistemu je zelo pomembno, da pregledajo svojo telesno aktivnost. Treba je omejiti prekomerno motorično aktivnost, zlasti se izogibati nenadnim gibom. Dvigovanje ali nošenje uteži ni zaželeno, saj lahko ta dejanja povzročijo razvoj neželenih učinkov.

Kar zadeva terapevtsko vadbo, je dobrodošla le pri polipozi. Doma lahko samostojno izvajate niz preprostih vaj, ki bodo olajšale stanje in normalizirale delovanje žolčnega sistema. Vaje se izvajajo redno, ne da bi pri tem izpustili niti en dan.

1. Pacient leži na hrbtu, prisloni pokrčena kolena k prsim in jih objame z rokami. Nekaj minut se kotali levo in desno, naprej in nazaj.
2. Pacient še naprej leži na hrbtu: noge eno za drugo upogne v kolenih in jih pripelje k prsim.
3. Pacient leži na hrbtu in čim bolj potegne trebuh, nato pa ga sprosti. Potrebno število ponovitev je deset.
4. Pacient stoji z nogami v širini ramen. Zgornjo polovico telesa izmenično obrača v desno in levo.

Če je mogoče, se bolniku s polipozo priporoča vadba joge in dihalnih vaj.

[ 33 ], [ 34 ]

Ljudska zdravila

Ni priporočljivo začeti ljudskega zdravljenja polipov v žolčnem sistemu, če so znatne velikosti ali imajo povečano verjetnost malignosti. Bolje je, da se o možnosti uporabe ljudskih metod predhodno pogovorite z zdravnikom.

Tradicionalni zdravilci priporočajo, da ponoči zaužijete 3-4 stroke česna, da se znebite polipoze, in jih sperete z borodinskim kruhom in nerafiniranim sončničnim oljem.

Poleg tega imajo dober učinek tudi puhaste gobe. Nabrati morate petnajst starih gob s premerom približno 3-4 cm in jih preliti s 100 g vodke. Zdravilo je treba sedem dni infuzirati v temi, pri čemer ga je treba vsak dan mešati. Gob ni treba predhodno oprati. Po enem tednu je treba gobe ožemiti, drobno sesekljati in zmešati z 0,5 kg masla in tremi žlicami medu. Maso lahko shranite v hladilniku, pri čemer 30 minut po zaužitju uporabite 1 žlico.

Mešanica listov aloe vere, medu, masla in konjaka velja za enako koristno. To mešanico zaužijemo pol ure po jedi, speremo s skodelico vročega zelenega čaja.

• Propolis za polipe v žolčniku se jemlje v obliki alkoholne tinkture iz lekarne - ena čajna žlička na 30 ml vode, trikrat na dan, 20 minut pred obroki. Trajanje takšnega zdravljenja naj bo dva meseca, po katerem se vzame dvotedenski odmor in se tečaj ponovi.
• Zdravljenje polipov v žolčniku s sodo vključuje jemanje raztopine sode bikarbone, začenši z 1/5 čajne žličke na kozarec vode. Količina sode se postopoma povečuje, pri čemer se posluša reakcija telesa. Če je prebava motena ali se pojavijo drugi neugodni simptomi, se odmerek zmanjša ali pa se zdravljenje popolnoma prekine.
• Med za polipe žolčnika je priporočljivo uživati ne kot hrano, temveč kot zdravilo. Med se lahko uživa na tešče, zmešan z alojo, ognjičem, maslom, olivnim oljem, dresnikom in drugimi zdravilnimi sestavinami. Optimalno je uživati med dvakrat na dan, nekaj minut pred obroki.
• Bobrov curek: zdravljenje polipov žolčnika se izvaja s tinkturo bobrovega curka, ki se jemlje eno čajno žličko trikrat na dan en mesec. Po enem mesecu se odmerek postopoma zmanjša na pet do šest kapljic na dan. Skupno trajanje zdravljenja je do 3 mesece. Namesto tinkture je dovoljeno uporabljati suh prah bobrovega curka, vendar v zelo majhni količini - velikosti glavice vžigalice. Prah se doda čaju ali kavi ali pa se zvije v drobtine in pogoltne.
• Triphala za polipe v žolčniku pomaga očistiti in izboljšati prebavni sistem. Spodbuja izločanje žolča, znižuje raven holesterola in uničuje škodljive bakterije. Sestava ajurvedskega zdravila triphala je predstavljena z amalaki, haritaki in bibhitaki. Optimalni režim je ena ali dve tableti zvečer, enkrat na dan.

[ 35 ], [ 36 ]

Zeliščno zdravljenje

Uporaba zelišč za zdravljenje polipov v žolčniku je možna le pri majhnih velikostih tvorb. Velike izrastke odstranimo le kirurško.

Tradicionalni zdravilci svetujejo, da bodite pozorni na naslednje recepte:

1. Vzemite 1 žlico rjave barve in kamilice, prelijte z 200 ml vrele vode in pustite stati čez noč. Zdravilo pijte en mesec, 1 žlico pol ure pred obroki. Potek lahko ponovite po 10 dneh.
2. Vzemite 1 žlico tansyja, 2 žlici repinca, 1 žlico ognjiča, omana in ognjiča, pol žlice pelina: 1 žlico mešanice prelijte s 500 ml vrele vode in pustite stati čez noč. Zdravilo je treba piti vroče, trikrat na dan, po 50 ml.
3. 120 g čage prelijte s 500 ml vodke in pustite stati dva tedna. Zdravilo se doda čaju trikrat na dan, 1 žlica, 30 minut pred jedjo.

• Zdravljenje polipov žolčnika z rudbekijo velja za najpogostejše. Zdravila na osnovi rudbekije se jemljejo peroralno – vendar je pri uporabi te metode potrebna previdnost, saj je rastlina strupena. Zdravljenje ne sme trajati dlje kot 3-4 mesece. Ponovitev zdravljenja je dovoljena šele eno leto po zaključku prvega zdravljenja.

Zdravilo na osnovi celandina se pripravi iz razmerja 1 žlica rastline na 200 ml vrele vode. Poparek se v termosu hrani 1-2 uri. Zdravilo se pije tretjino kozarca trikrat na dan 15-20 minut pred obroki. Če bolnik tega odmerka ne prenaša dobro (na primer, če se pojavi driska, slabost ali težave z dihanjem), ga lahko zmanjšamo z jemanjem 1-2 žlic poparka, raztopljenega v tretjini kozarca vode.

• Pelin je še posebej učinkovit pri polipih žolčnika, če nastanek povzročijo infekcijske vnetne bolezni sistema za izločanje žolča. Pelin ima protimikrobne in hemostatične lastnosti ter preprečuje degeneracijo polipoznih izrastkov v rakave tumorje. Pelin velja za zelo koristno rastlino, vendar grenkoba tega zelišča ne dovoljuje njegove uporabe za zdravljenje otrok. Za odpravo polipov je priporočljivo uporabiti cvetove pelina, ki jih predhodno zvijete v kroglico kruha: takšne kroglice je mogoče zlahka pogoltniti in sploh ne čutiti grenkega okusa.

Za tiste, ki se ne bojijo grenkobe, je primeren ta recept: 1 čajno žličko pelina prelijemo z 200 ml vrele vode in pustimo stati dvajset minut. Nastalo zdravilo je treba piti čez dan.

• Roka in kamilica imata protivnetni in čistilni učinek na polipe žolčnika: kamilica omili učinek roke, ki lahko povzroči zastrupitev.

Za pripravo zdravila eno čajno žličko vsakega zelišča poparite v 250 ml vrele vode v termosu in pustite stati čez noč. Naslednji dan zdravilo precedite in popijte 25-30 ml 30 minut pred vsakim obrokom. Zdravljenje nadaljujte dva tedna, nato pa si vzemite 2-3 dni odmora. Skupno trajanje zdravljenja je lahko 2-3 mesece.

• Šipek za polipe žolčnika se jemlje v obliki poparka, vendar se za njegovo pripravo ne uporabljajo plodovi, temveč korenike grma. Eno in pol žlice zdrobljenih korenin prelijte s 500 ml vrele vode, pustite v vodni kopeli pol ure, nato pokrijte s pokrovom in pustite stati 2-3 ure. Nato popark precedite, iztisnite in pijte toplega, 50 ml 20 minut pred obroki, do 4-krat na dan. Optimalno trajanje takšnega zdravljenja je do enega meseca. Po potrebi lahko 10 dni po prvem zdravljenju začnete z drugim poparkom.
• Lanena semena za polipe žolčnika imajo protivnetne, mehčalne in celilne učinke ter znižujejo raven holesterola v krvi. Zaradi teh lastnosti so lanena semena še posebej priporočljiva za polipozne tvorbe holesterolskega izvora.

Eno žlico lanenega semena kuhajte 10 minut v 300 ml vode, precedite, ohladite na toplo, dodajte 1-2 čajni žlički medu. Zdravilo pijte 100 ml trikrat na dan 5-10 minut pred obroki.

Homeopatija

Homeopatska zdravila se predpisujejo individualno. Vendar pa obstaja več najpogostejših homeopatskih zdravil, ki se uporabljajo za polipe v žolčnem sistemu:

• Akonitum;
• Apis;
• Beladona;
• Berberis;
• Bryony;
• Baker;
• Grafiti;
• Kali karbonski;
• Leptandra;
• Magnezija fosforjeva;
• Nux vomica;
• Sepija;
• Žveplo.

Za zdravljenje in preprečevanje zapletov je predpisano naslednje:

• Levicor, pet granul na dan en mesec;
• Edas 113 – tri kapljice zjutraj in zvečer en mesec;
• Hepatonorm – osem granul zjutraj, popoldne in zvečer en mesec;
• Berberis plus – osem zrn trikrat na dan en mesec.

Za določitev zdravila, njegovega odmerka in kontraindikacij se morate osebno posvetovati s homeopatskim zdravnikom, specializiranim za gastroenterologijo.

Kirurško zdravljenje

Operacija je edini način, da se za vedno znebimo žolčnika. Ta metoda ima tako pozitivne kot negativne strani, saj ni mogoče odstraniti samo polipa: kirurg bo moral odstraniti celoten mehur.

Strokovnjaki priporočajo, da se s kirurškim posegom ne odlaša v naslednjih primerih:

• če je rast velika (več kot 1 cm);
• v prisotnosti drugih patologij v žolčnem sistemu (na primer kamni ali kronični holecistitis);
• s hitro rastjo neoplazme;
• z večkratno polipozo;
• z veliko verjetnostjo maligne transformacije tvorbe.

• Operacija polipa žolčnika vključuje odstranitev organa in se imenuje holecistektomija. Ta poseg se lahko izvede laparoskopsko ali s klasičnim rezom. Druga možnost je bolj travmatična in se danes redko uporablja.
• Odprta odstranitev polipa žolčnika vključuje kirurški rez v trebušni steni. Običajno kirurg izvede poševno laparotomijo na robu rebrnega loka, pri čemer se izpostavijo jetra in žolčnik.

Operacija se izvaja v fazah:

• zdravnik naredi večplastne reze;
• sponke za žile in žolčevod;
• izpostavi mehur, ga ligira in izvede resekcijo;
• po potrebi odstrani bližnje bezgavke;
• zašije rez glede na plasti tkiva.

Odprta operacija se redko izvaja: predvsem kadar je polipozni izrastek večkraten ali ima znatne dimenzije - več kot 1,5-2 cm. Takšen poseg se izvaja v splošni anesteziji (intubacijska anestezija). Obdobje okrevanja bolnika je vsaj 2 tedna. Šivi se odstranijo teden dni po operaciji.

• Laparoskopija polipov žolčnika velja za najbolj sprejemljiv poseg zaradi nizke travme in hitrega okrevanja pacienta v pooperativnem obdobju. Laparoskopija ne vključuje reza trebušne stene: kirurg naredi več vbodov, v katere vstavi posebne instrumente in endoskop za nadzor postopka odstranitve.

Med operacijo se uporablja splošna anestezija.

Laparoskopijo lahko korak za korakom opišemo na naslednji način:

• kirurg naredi 4 punkcije in skoznje vstavi instrumente v trebušno votlino;
• pregleduje notranje organe z endoskopom;
• ligira krvne žile in žolčevod;
• izolira mehurček in ga odstrani s posebnim koagulatorjem;
• odstrani odstranjeni organ skozi punkcijo.

Po laparoskopiji pacient potrebuje približno 5-7 dni za okrevanje. Zapleti po operaciji so praktično izključeni, celjenje poteka hitro, brazgotine postanejo nevidne po nekaj mesecih.

• Lasersko odstranjevanje polipov v žolčniku vključuje tudi uporabo laparoskopskega dostopa. V tem primeru se polipozni izrastek odstrani skupaj z žolčnikom. V tem primeru se laser uporablja za disekcijo tkiv, delaminacijo in koagulacijo žil. Obdobje okrevanja pacienta po laserski odstranitvi se ne razlikuje od enakega obdobja po običajni laparoskopiji.

Kontraindikacije za lasersko resekcijo lahko vključujejo: moteno strjevanje krvi, veliko telesno težo bolnika (nad 125 kg), nosečnost, obstrukcijo žolčnih vodov, razširjen peritonitis.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi bi morali biti usmerjeni v odpravo dejavnikov, ki prispevajo k nastanku polipov. Na primer, treba je vzdrževati normalen metabolizem v telesu, preprečevati nastanek zastoja žolča in vnetnih patologij žolčnega sistema in jeter.

Če ima oseba dedno nagnjenost k pojavu polipov žolčnika, je priporočljivo, da se redno diagnosticira in spremlja stanje notranjih organov. Zaželeno je, da se vsako leto opravi ultrazvok trebuha ali magnetna resonanca.

Vsak vnetni proces v prebavnem sistemu je treba zdraviti nemudoma in v celoti. Samozdravljenje, pa tudi pomanjkanje ustreznega zdravljenja, lahko privede do različnih neželenih učinkov - vključno z razvojem polipoze.

Poleg tega je za preventivne namene treba upoštevati naslednja pravila:

• jejte dobro, redno, brez prenajedanja ali lakote;
• voditi zdrav način življenja;
• izogibajte se stresu in depresiji;
• jejte dovolj rastlinske hrane, nadzorujte vnos maščob in preprostih ogljikovih hidratov.

Zahvaljujoč zdravemu načinu življenja lahko preprečite razvoj številnih patologij, vključno s polipi v žolčniku.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Napoved

V primeru majhnih polipoznih tvorb, ki se ne nagibajo k povečanju in širjenju, je prognoza ugodna: bolnikovo stanje je mogoče popraviti s pomočjo periodičnih medicinskih tečajev. Vendar je treba upoštevati, da takšne patologije ne spremljajo vedno nobeni simptomi: pogosto se znaki težav pojavijo šele, ko polip doseže veliko velikost ali se celo degenerira v maligni tumor.

Da bi prognoza ostala ugodna, se je treba ob prvih sumljivih simptomih obrniti na zdravnika in opraviti diagnostiko; prej ko zdravnik odkrije polip, bolj pozitiven bo izid bolezni.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Te bodo vzeli v vojsko, če imaš polip žolčnika?

Mladi, pri katerih odkrijejo maligne tumorje, zagotovo ne gredo v vojsko. Toda polip žolčnika je benigni tumor, zato ni neposredna kontraindikacija za služenje vojaškega roka. Vendar ni vse tako preprosto.

Ali bo nabornik s to diagnozo vpoklican v vojsko, je odvisno od številnih dejavnikov. Mednje spadajo vrsta polipa, njegova »starost« in njegov vpliv na delovanje žolčnega sistema.

Praviloma se mlademu moškemu, če pri njem diagnosticirajo polip žolčnika, odobri šestmesečni odlog služenja vojaškega roka. Če se diagnoza pozneje potrdi in zdravnik opozori na očitne težave z jetri in sistemom za izločanje žolča, je lahko vojak oproščen služenja vojaškega roka. Če se ugotovi, da je zdravstveno stanje zadovoljivo, se mladeniča vpokliče na splošno.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]