Rdečina bradavic

Rdečina bradavic je lahko signal z različnimi etiologijami.

Vnetni proces, mehanska travma, alergijska reakcija, dermatitis, simptom laktostaze, pa tudi znak razvoja onkopatologije - to še zdaleč ni popoln seznam razlogov za rdečico areole bradavice. V vsakem primeru to ni norma za stanje mlečnih žlez, le zdravnik lahko ugotovi in odpravi vzrok rdečice bradavic.

[ 1 ]

Vzroki rdečica bradavic

Vzroke za rdečico bradavic ugotovimo s pravočasnim posvetovanjem z zdravnikom (mamologom, ginekologom, porodničarjem, onkologom). Sam simptom - rdečina bradavic ni vedno osnova za ugotavljanje bolezni, zato ženska potrebuje pregled, posvet in po možnosti nekatere vrste diagnostike, povezane z instrumentalnim pregledom, testi. Med vzroki za rdečico areole bradavice so najpogostejši naslednji:

• Če ženska doji, so najpogostejši vzroki:
  1. Mehanska poškodba bradavice. To je lahko posledica napačnega položaja otroka med hranjenjem, nepravilnega oblikovanja ugriza ali nošenja neudobnega spodnjega perila.
  2. Pri dojenju je pogost vzrok za pordelost bradavic kandidoza, ki se razvije sočasno z okužbo otroka z glivično okužbo.
  3. Zastajanje materinega mleka v kanalih mlečne žleze lahko povzroči tudi rdečico v predelu bradavic. Laktostazo povzroča motnja v ritmu dotoka in odtoka mleka, rdečico pa pogosto povzroči stagnacija.
• Če ženska ne spada v kategorijo porodnic, je treba vzrok za pordelost bradavic najprej iskati v nepravilno izbranem modrčku. Mehansko trenje povzroča draženje kože in njeno hiperemijo.
• Vzroki za pordelost bradavic imajo lahko alergijsko etiologijo. Alergijska reakcija pa je odziv na takšne dejavnike:
  1. Sintetično spodnje perilo.
  2. Laneno perilo, oprano s sintetičnimi dišavami in pralnimi praški.
  3. Alergija na aerosolne antiperspirante.
  4. Draženje zaradi nekakovostne kreme za telo.
  5. Alergija na hrano (areola bradavice se redko odzove na tak dejavnik).
• Impetigo scabiosa - impetigo ali izpuščaji, povezani s stafilokokovo okužbo. Impetigo v predelu bradavic je precej redek in mu najpogosteje predhodi dermatitis ali celo kontaktna garja.
• Vnetje žlez okoli bradavice (Montgomeryjevi tuberkuli, žleze areolares).
• Luskavica bradavic. To je alergijska avtoimunska bolezen, ki jo spremlja pekoč občutek, rdečina areole in same bradavice. Rdečkaste lise praviloma nimajo jasnih obrisov in na začetku bolezni morda ne povzročajo nelagodja (bolečine ali srbenja).
• Herpetična okužba, najpogosteje HSV1 (herpesvirus 1). Rdečina bradavic se hitro spremeni v nastanek značilnih herpetičnih veziklov.
• Periareolarni atopijski dermatitis, nevrodermatitis.
• Rak dojke, podoben ekcemu. V 90–95 % primerov je Pagetova bolezen kombinirana z drugo vrsto raka dojke. Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira pri ženskah v zreli dobi, vendar je na splošno takšna neoplastična patologija precej redka – ne več kot 5 % vseh odkritih rakov dojke.

[ 2 ]

Patogeneza

Ni mogoče na kratko opisati patogeneze, ki bi pojasnila takšen pojav, kot je pordelost bradavic. Simptom sam po sebi ne more biti absolutni pokazatelj ene same bolezni. Zato bomo našteli najresnejše nozologije, pri čemer bomo izključili mehanske poškodbe in fiziološka stanja, na primer povezana s porodom in poznejšim dojenjem.

1. Dermatitis, nevrodermatitis. Skoraj vse vrste nevrodermatitisa so povezane z nevroendokrinimi patologijami. Patogeneza pordelosti bradavic, ki jo povzroča nevrodermatitis, je posledica sprememb v delovanju živčnega sistema, pa tudi motenj endokrinih žlez, presnove in redkeje okoljskih dejavnikov. Disfunkcije centralnega živčnega sistema in perifernega živčnega sistema sprožijo kaskado reakcij, katerih ena od končnih posledic je lahko pordelost areole bradavic dojk. Hiperemija in srbenje bradavic kot simptom nista vedno stabilna; v veliki meri sta odvisna od psihoemocionalnega stanja pacientke. Disfunkcija nadledvičnih žlez pravzaprav ni osnovni vzrok, temveč posledica in rezultat izčrpanosti po nenehni intenzivni "stresni" obdelavi določenih hormonov. Protivnetne snovi, kot je kortizon, se proizvajajo v minimalnih količinah, kar omogoča neoviran razvoj vnetnega procesa. Treba je opozoriti, da pri nevrodermatitisu ščitnica deluje okrepljeno ob sočasni disfunkciji spolnih žlez.
2. Rdečina bradavic, ki jo povzroča streptokokna ali stafilokokna okužba ( impetigo ). Patogeneza bolezni je povezana z mikrotravmo ali prekomernim kopičenjem tekočine v občutljivi koži areole bradavic (maceracija). Impetigo areole se najpogosteje diagnosticira v vroči sezoni, ko so kokne okužbe še posebej aktivne. Ta bolezen prizadene predvsem mlade ženske. Impetigo velja za kontaktno obliko dermatoinfekcije, če govorimo o okužbi bradavic, se lahko prenaša preko kontaminiranih oblačil, spodnjega perila. Encimi povzročiteljev okužb prodrejo v mikrorazpoke, se vežejo na medcelične snovi površine kože, nato se pojavi rdečina in nastanejo značilni izpuščaji (flikteni). Vnetje vezikla spremlja kopičenje gnoja v njem in rast specifične skorje. Flikteni se pogosto združijo v eno samo mesto, kar je klinični znak impetiga (krožni obroč). Bolezen se razvije v 4 tednih, po nastanku in odpadanju skorj pa na koži ostanejo komaj opazne sledi. Po zdravljenju areola bradavic v kozmetičnem smislu ne trpi, na koži ni brazgotin.
3. Luskavica, ki se razvije v predelu bradavic, tako kot druge vrste luskavice, nima jasnega patogenetskega opisa. Etiologija bolezni se še vedno preučuje, zdravniki še niso ugotovili enotnega vzroka. Rdečina bradavic pri luskavici mine precej hitro in se umakne drugemu simptomu - nastanku psoriatičnih plakov. Z morfološkega vidika so psoriatične spremembe povezane z nepravilnim procesom delitve epidermalnih celic. To je kompleksen sistemski proces, ki ga najpogosteje povzroča genetski dejavnik. Spremembe v tem procesu je mogoče pojasniti tudi z naslednjimi razlogi:
   • Imunske motnje.
   • Virusna etiologija.
   • Nevrogeni dejavniki.
   • Motnje endokrinega sistema.
   • Presnovna motnja.
   • Genetski dejavnik.
   • Parazitske bolezni.
4. Ekcem bradavic dojk. Patogeneza te bolezni je kompleksna in je sestavljena iz več stopenj motenj v vseh vitalnih sistemih. Domneva se, da je sprožilni dejavnik za razvoj ali zmanjšanje ekcema genetika in delovanje centralnega živčnega sistema. Rdečina bradavic dojk kot simptom ekcema se lahko razvije z živčnim stresom, ponovitev bolezni pa se pogosto pojavi ob ozadju hude utrujenosti ali duševne travme. Študije so pokazale, da mati z anamnezo ekcema, tudi na področju bradavic, v 35–40 % primerov to stanje prenese na svojega otroka. Če oba starša trpita za ekcemom, obstaja tveganje, da bodo njuni otroci v 55–60 % primerov "podedovali" bolezen. Patogenetsko ekcematozno vnetje povzroča alergijska reakcija zapoznelega tipa, ki je posledica imunske pomanjkljivosti v celičnih, fagocitnih in humoralnih povezavah.
5. Rak dojke. Patogeneza Pagetove bolezni je primarna onkopatologija mlečnih kanalov, pri kateri se rak širi v povrhnjico. Proces je lahko v invazivni obliki, pa tudi in situ (intraepitelijski rak). Ekcemu podobna rdečina bradavic se vedno razvije s povečanjem intraduktalnega tumorja v mlečni žlezi. Pri pregledu kanalov odkrijemo Pagetove celice - značilne neoplastične celice s povečanim jedrom in šibko obarvano citoplazmo. Rak bradavic se diagnosticira precej redko, pogosteje pri ženskah po 50. letu, redkeje pri mladih bolnikih in tudi pri moških.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi rdečica bradavic

Simptome rdečih bradavic lahko štejemo za enega od signalov bolezni, najpogosteje pa so povezani s fiziološkimi spremembami v življenju ženske, torej bodisi z nosečnostjo bodisi s porodom in poznejšim procesom hranjenja otroka. Onkopatologija se lahko kaže tudi kot rdečina areole ali same bradavice, vendar je to izjemno redko.

Najpogostejši simptomi so povezani z naslednjimi stanji:

1. Vnetni proces v Montgomeryjevih tuberkulih. To so specifične žleze, ki veljajo za rudimentarne. Tuberkuli postanejo opazni med nosečnostjo, se vnamejo, bolijo in lahko zaradi vnetja pordečijo. Hkrati koža v areoli postane zelo občutljiva, vsako draženje povzroča srbenje.
2. Ekcem bradavic (ali ekcem pigmentiranega območja bradavic). Koža na tem območju se vname, vizualno pa so opazne žarišča značilne rdeče barve, prekrita z luskasto skorjo. Simptome rdečice bradavic spremlja hudo srbenje in pekoč občutek. Razvoj procesa vodi do pojava razpok in mokrih razjed.
3. Herpetična okužba. Simptomi rdečice, vezikularnega izpuščaja, srbenja, bolečine, pekočega občutka – vse to lahko prizadene bradavice in areolo. Izpuščaj ima obliko mehurjev, ki jih spremlja hudo srbenje, hiperemija in splošno slabo počutje bolnika.
4. Dermatitis areole bradavic. Proces ima jasne meje, rdečina bradavic je videti kot simetričen krog. Koža je edematozna, pogosto erodirana, opazimo izločanje, razpoke so prekrite z mokro skorjo.
5. Kandidiaza ali soor bradavic. Za to stanje je značilna splošna živčnost, doječa mati se hitro utrudi. Rdečina bradavic se lahko šteje za prvi signal razvoja procesa, nato se pojavijo bela prevleka, razpoke, mokre razjede, srbenje in bolečina.
6. Mehansko draženje kože okoli bradavic. Simptomi rdečice so posledica nošenja neudobnega spodnjega perila, ki draži občutljivo kožo. Občutki so redko boleči, najpogosteje rdečico spremlja blago srbenje.
7. Rak bradavice ali Pagetov rak. Simptomi raka, podobnega ekcemu, se ne pojavijo vedno v zgodnjih fazah procesa. Zato mora vsako nelagodje v areoli ali sami bradavici opozoriti žensko in dati razlog za obisk zdravnika. Rdečina, redkeje srbenje, pekoč občutek ali bolečina - to je že zaskrbljujoč znak. V večini primerov se bolezen začne z majhnimi tesnili v mlečni žlezi, ki ne povzročajo bolečine ali nelagodja. Hiperemično območje v bližini bradavice je lahko videti kot ekcem, iz bradavic pa se pojavlja tudi neznačilen izcedek. Praviloma se Pagetov rak diagnosticira pri ženskah, starejših od 50-55 let, med preventivnimi pregledi.

Če ženska občuti kakršne koli zaskrbljujoče simptome, vključno z rdečimi bradavicami, se mora čim prej posvetovati z zdravnikom in opraviti popoln pregled dojk, da se ugotovi vzrok.

Rdečina okoli bradavice

Rdečina okoli bradavice, ki ni povezana z resno patologijo, je najpogosteje posledica draženja med dojenjem in je povezana s fiziološkim poporodnim nelagodjem. Vendar ne smemo pozabiti na nevarnost drugih bolezni, ki jih lahko ugotovi mamolog, dermatolog ali porodničar-ginekolog.

Naštejmo razloge, ki lahko povzročijo rdečico okoli bradavice:

• Ekcem bradavic. Rdečina je začetna faza, ki ne traja dolgo. Proces se razvije precej hitro in ga spremlja pojav hiperemičnih kožnih lezij. Bolnica čuti hudo srbenje, pekoč občutek ob vsakem dotiku ali mehanskem vplivu na kožo dojke. Značilni znaki ekcema, poleg rdečice okoli bradavice, so lahko majhni izpuščaji (papule), ki pogosto počijo in sproščajo eksudat. Koža na območju ekcematoznih lezij je edematozna, razpoke so prekrite z vlažnimi skorjami.
• Mehanske poškodbe v obliki razpokanih bradavic. Rdečina kot prva faza stanja se spremeni v krvaveče razpoke, kar neizogibno spremlja bolečina. Napredovale oblike mehanskih poškodb bradavic so potencialno nevarne in lahko vodijo do vnetnega procesa, povišane temperature. Najpogosteje je ta pojav značilen za poporodno obdobje, ko ženska doji otroka, ne da bi predhodno pripravila mlečne žleze. Vzrok je lahko tudi napačen položaj otroka med hranjenjem, ugriz zob rastočega otroka. Razpoke so nevarne, ker lahko vsaka okužba pride v majhne rane in okuži ne le materino telo, temveč tudi otroka. Poleg tega rdečina bradavic in nadaljnje vnetje izzoveta poškodbo podkožnega tkiva in kapilar. Infiltracija vnetnega procesa navznoter predstavlja tveganje za razvoj mastitisa.
• Drozd v začetni fazi razvoja glivičnih kožnih lezij ne spremlja le srbenje in pekoč občutek, temveč tudi rdečina bradavic. Kasneje, po hiperemiji, ženska občuti bolečino, zlasti med hranjenjem otroka. Koža bradavic pridobi značilno rdečo barvo z belo prevleko, se sveti in je zelo razdražena.
• Rdečina okoli ene bradavice, medtem ko je druga popolnoma zdrava in nespremenjena, je resen simptom, ki kaže na tveganje za onkopatologijo. Pagetov rak se v začetni fazi pogosto ne kaže s kliničnimi znaki; patologijo je mogoče ugotoviti že, ko se pojavi rdečina bradavice in draženje kože areole. Najpogosteje ta bolezen prizadene eno dojko, vendar se v zdravniški praksi pojavljajo tudi dvostranski primeri. Pekoč občutek okoli bradavice, serozni izcedek, sprememba oblike bradavice - to je razlog za takojšen posvet z zdravnikom.

Rdečina blizu bradavice

Rdečina v bližini bradavice ni nujno simptom resne bolezni. V večini primerov gre za draženje areole (območja v bližini bradavice). Mehanski vzroki (tesno spodnje perilo), travma (modrica, padec) in drugi "vsakdanji" dejavniki lahko izzovejo začasno rdečico bradavic. Rdečina se pojavi tudi pri doječih materah, če svojih mlečnih žlez niso pravočasno pripravile na proces hranjenja. Vendar pa je lahko hiperemija, rdečina v bližini bradavic vzrok za zaskrbljenost, in sicer zaradi naslednjih razlogov:

• Rdečina v bližini bradavice, povezana z nošenjem otroka. V tem obdobju mnogi sistemi ženskega telesa spremenijo svoj način delovanja. Boleče občutke, spremembe barve areole in bradavice veljajo za povsem sprejemljive, prehodne fiziološke pojave. Običajno se prvi simptomi sprememb v mlečni žlezi pojavijo 2-3 tedne po spočetju, zaradi hormonskih sprememb se poveča splošna občutljivost, tkivo dojk in kanali se začnejo "pripravljati" na porod. Vsako trenje (neudobna oblačila, spodnje perilo), mehansko draženje (skrbno izvedeni higienski postopki) lahko povzroči tako hiperemijo kot bolečino.
• V bližini bradavice se lahko pojavi rdečina, nato pa pri kandidijazi mokri, rožnati mehurji. Areola je videti kot trdna razdražena lisa, bradavice otečejo in bolijo. Kandidiaza je običajno povezana z obstoječo glivično boleznijo doječe matere (oralna ali vaginalna kandidiaza).
• Rdečico v bližini bradavice lahko povzroči nepravilna tehnika hranjenja, ko dojenčka prislonimo k dojki tako, da se bradavička zgrabi in poškoduje.
• Mastitis je tudi dejavnik, ki izzove rdečico v bližini bradavice. Ta vnetni proces se najpogosteje razvije na ozadju stagnacije materinega mleka (laktostaze). Znaki začetnega mastitisa so bolečine v vseh mlečnih žlezah, lahko se pojavi rdečina v bližini bradavice in povišana telesna temperatura.
• Fibrocistična mastopatija se občasno kaže z znaki, podobnimi mastitisu. Pojavi se bolečina v prsih in v predelu bradavic, areola spremeni barvo, poveča se občutljivost. To bolezen diagnosticirajo pri ženskah pred mesečnim ciklom (torej ne pri nosečnicah). Mlečna žleza se znatno poveča, bradavice tudi spremenijo obliko, areola je rahlo hiperemična.
• Rdečina bradavic in kože okoli njih je lahko dokaz začetka tumorskega procesa. Pogosto se onkologija pri ženskah ne kaže simptomatsko, niti z bolečino niti z drugimi znaki, temveč ima lahko le vizualne znake. Vsaka sprememba barve kože v bližini bradavice ali deformacija same bradavice bi morala žensko nemudoma spodbuditi k posvetovanju z zdravnikom za temeljit pregled in ugotavljanje vzroka bolezni.

Bolečina in rdečina bradavice

Kaj lahko povzroči bolečino in rdečico bradavic?

• Puberteta deklice. V puberteti se hormonski sistem hitro obnavlja, vsi organi, povezani z njegovim delovanjem, se odzivajo na najmanjši preskok. Bolečino in rdečino bradavice v tej starosti lahko štejemo za fiziološko normo, če so ti znaki prehodni. V nasprotnem primeru se mora deklica posvetovati z ginekologom.
• Obdobje menopavze, v katerem hormonske ravni vplivajo na organe, povezane z njimi.
• Nosečnost. Med čakanjem na rojstvo otroka se v telesu bodoče matere dobesedno vse spremeni. Bolečino in rdečino bradavice lahko povzroči povečana občutljivost same žleze, pretok krvi in povečanje velikosti kanalov. Vzrok je lahko tudi povečana raven prolaktina.
• PMS (predmenstrualni sindrom). Hormonske ciklične transformacije izzovejo začasno povečanje mlečne žleze, bradavica kot njen najbolj občutljiv del pa se prva odzove na pripravljenost na menstruacijo. Bolečina in rdečina se v takih primerih štejeta za fiziološko sprejemljivi in izgineta z nastopom same menstruacije.
• Obdobje dojenja novorojenčka. To je čas "dela" mlečnih žlez na splošno, če niso bile vnaprej pripravljene, so lahko posledica boleči občutki v bradavicah, rdečina. Poleg tega se lahko med obdobjem dojenja pojavijo bolečine v bradavicah zaradi pojava "mlečnega mehurčka" (blokade kanala). Blokada pa nosi tveganje za razvoj laktostaze. Zato ne smemo prezreti vztrajne bolečine in rdečine bradavice, posvetovati se je treba z porodničarjem, ginekologom in prilagoditi tehniko hranjenja (tehniko pritrditve otroka na mlečno žlezo).
• Cistična mastopatija je benigna tvorba v mlečni žlezi. Tlesnjaki v obliki cist, boleči občutki v dojkah in bradavicah, njihova morebitna rdečina, izcedek iz njih, neznačilen za fiziološko stanje ženske - vse to so simptomi mastopatije. Seveda mora diagnozo postaviti zdravnik po pregledu.
• Gnojni mastitis kot vnetni proces v akutni obliki lahko povzroči tudi bolečino in rdečino bradavic.
• Intraduktalni (intraduktalni) papilom je benigni tumorski proces majhnega obsega, ki se lahko razvije pri ženskah, starih največ 50-55 let. Prvi simptom je kakršna koli količina gnojnega izcedka iz bradavice, sekundarni znaki pa so lahko tudi bolečina na mestu rasti papiloma, rdečina areole bradavice in boleči občutki v sami bradavici.
• Vnetni proces v mlečnem vodu, ki ni povezan z nosečnostjo in porodom, je ektazija. Bolečina in rdečina v predelu bradavic sta nekateri klinični znaki vnetja.
• RMZh (rak dojke). Da bi preprečili razvoj onkološkega procesa, je treba spremljati vsako nelagodje v predelu prsnega koša in se nemudoma posvetovati z zdravnikom. Boleč simptom, rdečina bradavice, še ni diagnoza, temveč možen znak razvijajočega se patološkega procesa.
• Luskavica - rdečina in bolečina sta lahko začetni znaki bolezni, ki je lokalizirana v predelu prsnega koša.
• Herpetična virusna okužba v predelu mlečnih žlez najpogosteje prizadene bradavice. Pojavijo se izpuščaji, specifični značilni mehurji, bolečina, koža bradavic postane svetlo rdeča.

Rdečina in bulica v bradavici

Rdečina na bradavici, zbijanje je lahko posledica kopičenja lipidnih celic ali znaka začetka gnojnega procesa, lahko pa je tudi signal, da se v mlečni žlezi razvija onkološki proces. Kot klinična manifestacija je rdečina na bradavici v kombinaciji z gosto strukturo prsnega dela razlog za takojšen stik z zdravnikom in celovit pregled.

Naštejmo nekaj dejavnikov, ki lahko povzročijo rdečico na območju bradavice in njeno otrdelost:

• Aterom ali retencijska cista lojnice. Koža v areoli bradavice je bogata z žlezami, vključno z lojnicami. Lojnice pa nenehno izločajo specifično snov - lojni izloček. Zaradi različnih razlogov se ta ne odstrani v celoti iz žleze in zamaši komaj opazen kanal v predelu bradavice. Bolezen za žensko ni smrtno nevarna, v predelu bradavice je precej redka, vendar je aterom nagnjen k vnetju, lahko postane gnojen in se pogosto ponavlja.
• Druga vrsta ateroma je galaktokela ali zastoj in posledična blokada mlečnega kanala pri ženskah, ki dojijo.
• Cistadenski papilom ali intraduktalni papilom. Majhen benigni tumor, ki spominja na cisto. Takšni papilomi se lahko pojavijo v vseh sektorjih dojke in delih bradavice, kjer so kanali. Papilarni cistadenom je lahko posamezen (solitarno) ali večkraten. Če se papilom ne zdravi pravočasno, lahko izzove intraduktalni onkološki proces. Zato sta zbijanje in rdečina bradavice znak za začetek pregleda in zdravljenja.
• Fibrocistična mastopatija lahko povzroči tudi bolečino in rdečino bradavice. Za bolezen je značilno, da ženska začne sama pregledovati (palpirati) svoje dojke in odkrije bulico v enem od sektorjev, morda bližje bradavici. Te manifestacije zahtevajo posvet z zdravnikom, diagnozo in zdravljenje.
• Otrditev in pordelost bradavic je pri doječih materah precej pogosta. To stanje velja za začasno in je povezano z nepravilnimi tehnikami hranjenja ter naravnimi hormonskimi spremembami v telesu.
• Nosečnost je lahko dejavnik, ki izzove rdečico, povečanje mlečnih žlez in bradavic. Bradavice lahko postanejo gostejše in bolj občutljive. To so sprejemljivi simptomi splošnega prestrukturiranja sistemov bodoče matere.
• Mastitis. Poleg hiperemične bradavice, bolečih občutkov in jasno otipljive grudice lahko mastitis spremljajo visoka telesna temperatura, glavobol in splošno slabo počutje. Zdravljenje je sestavljeno iz nevtralizacije stagnirajočih procesov v limfnem sistemu in v mlečni žlezi kot celoti.

Srbenje in rdečina bradavic

Srbenje in rdečina bradavic je za ženske neprijetno in moteče stanje. Če rdečino bradavic spremlja pekoč občutek in srbenje, potem lahko mirno govorimo vsaj o reakciji specifičnih nevronov ANS (avtonomnega živčnega sistema) na dražilni dejavnik. Specifičen vzrok srbenja in rdečine bradavic določi zdravnik - mamolog, ginekolog ali dermatolog.

Če so simptomi prehodni in izginejo s preprosto menjavo sintetičnega spodnjega perila in oblačil za udobna bombažna oblačila, potem je srbenje najverjetneje povzročila prekomerna suhost nežne kože bradavice in draženje.

Poleg tega lahko srbenje, pekoč občutek in rdečina bradavic kažejo na dermatitis. Dermatitis pa je razdeljen na več vrst:

• Nevrodermatitis, alergijski dermatitis.
• Preprost dermatitis (umetni) – razvije se le na mestu stika z dražilno snovjo.

Razlikovanje med temi kožnimi boleznimi je precej enostavno, zlasti v začetni fazi.

1. Za kontaktni (preprosti) dermatitis je značilna jasna lokalizacija simptomov, tj. srbenje, rdečina bradavic bo le na mestu stika z dražilnim sredstvom. Če se tak dermatitis ne zdravi pravočasno, se lahko na bradavicah pojavijo razpoke in razvije se vnetni, pogosto gnojni proces.
2. Za alergijsko reakcijo na koži bradavic je značilna svetlejša, rdeča barva. Na koži bradavice se pojavijo specifični mehurji (vezikli), ki ob odprtju močno srbijo.

Rdečina in srbenje sta lahko tudi simptoma razvoja ekcema bradavic.

Kako prepoznati znake ekcema?

• Rdečina, eritem, srbenje.
• Nastanek majhnih papul (specifičnih vozličkov) in madežev na koži bradavice.
• Papule se spremenijo v mehurčke, napolnjene s tekočino (vezikule).
• Tekočina v mehurčkih postane gnojna, mehurčki pa napredujejo v pustulozno fazo.
• Vezikularne formacije postanejo mokre, rdečina se poveča, koža bradavice se vname in prekrije s skorjo.
• Proces svojevrstne obnove kože pri ekcemu je značilen po nastanku lusk in keratiniziranih elementov.

Netipična obarvanost bradavic in srbenje sta lahko posledica naslednjih razlogov:

• glivična okužba kože, najpogosteje se to pojavi med dojenjem ob prisotnosti gliv Candida albicans v otrokovih ustih.
• razširitev mlečnih žleznih kanalov, ko ženska poleg hiperemije v areoli opazi tudi izcedek, otekanje in deformacijo bradavice.

Upoštevati je treba, da je rdečina in srbenje bradavic eden od znakov onkološkega procesa - raka bradavic (Pagetov rak), zato mora ženska ob pojavu prvih zaskrbljujočih simptomov izključiti tako resno, smrtno nevarno bolezen.

Rdečina areole bradavice

Rdečina areole bradavice je lahko normalen, fiziološki pojav, pod pogojem, da žensko telo doživlja hormonske spremembe - nosečnost, menopavza. Areola je koža, ki obdaja bradavico, barva kože se lahko spreminja od rdeče do temno rjave. Pigmentacija je "delo" melanina, ki je prav tako sestavljen iz več komponent - feomelanina in zumelina, njihovo razmerje pa vpliva na odtenek areole bradavice.

Barva areole je odvisna od številnih dejavnikov:

• Genetski dejavnik.
• Starost ženske.
• Državljanstvo.
• Jemanje določenih zdravil (tetraciklinska skupina ali salicilati).
• Začetek menstruacije.
• Nosečnost.
• Pubertetsko obdobje.
• Vrhunec.
• Dermatološke bolezni.
• Virusne, bakterijske okužbe.
• Onkopatologija.

Oglejmo si podrobneje najpogostejše razloge, ki povzročajo rdečico areole:

1. Najpogostejši vzrok je nosečnost in sprememba barve same bradavice, vključno z areolo. Rdečino areole lahko povzroči intenzivna proizvodnja melanocitov, ki so povezani tudi s hormonskim sistemom.
2. Elementarno draženje kože okoli bradavice. Vzrok je nepravilna pritrditev otroka na dojko med hranjenjem in poškodba nežne kože areole.
3. Uporaba nepravilno izbrane črpalke za dojenje med dojenjem novorojenčka.
4. Pogosto je rdečina areole bradavice posledica precej veselega dogodka v življenju matere in otroka, povezanega z izraščanjem prvih zob. Neizogibno draženje bradavic, kože okoli njih, je nekakšno "plačilo" za otrokovo odraščanje. Na srečo takšno obdobje ne traja dolgo in otrok odraste, doječa mati pa se praviloma hitro prilagodi novi tehniki hranjenja.
5. Zastrupitev celotnega organizma, pogosto povzročena z zdravili. Če ženska trpi za kakšno kronično boleznijo in dolgo časa jemlje zdravila iz skupine tetraciklinov, je lahko eden od stranskih učinkov zdravil pordelost areole bradavic kot alergijska reakcija.
6. Kandidiaza med dojenjem novorojenčka. Simptomi kandidiaze so značilni - rdečina bradavice, okoliških tkiv, razpoke, srbenje. Pozorni morate biti tudi na otrokovo ustno votlino, saj se kandidiaza praviloma pojavlja tako pri materi kot pri otroku.
7. Ekcem je dokaj redka bolezen mlečnih žlez. Vendar pa lahko napredovali primeri povzročijo podobne simptome, ko ekcematozno vnetje prizadene tako bradavico kot areolo.
8. Herpes. Virusna okužba se najpogosteje kaže na območju bradavic, vendar je lahko tudi areola podvržena patološkemu procesu in spremeni svojo barvo.
9. Atopijski dermatitis v kombinaciji s suho kožo bradavice in areole je značilen po tipični rdečini, srbenju in pojavu mikrorazpok na bradavici.
10. Rak dojke. Rdečina bradavice in njenega areola je zelo podobna znakom ekcema ali luskavice. Zgodnji simptomi raka niso zelo očitni navzven, zaradi česar je nevaren. Zato se mora ženska ob kakršnih koli atipičnih manifestacijah na prsih, v predelu bradavic in areol čim prej posvetovati z zdravnikom, da izključi onkologijo ali jo začne zdraviti v zgodnji fazi. Pagetov rak se lahko kaže v treh oblikah:
    • Sprememba barve in dermatološki simptomi v predelu bradavic in areolarnega predela.
    • Rdečina areole bradavice v kombinaciji s spremembo oblike.
    • Onkološki proces v sami mlečni žlezi brez kliničnih manifestacij na področju bradavice in areole. Rdečina, pekoč občutek v bradavici in okoliških tkivih sta običajno znak napredovalega procesa.

Upoštevati je treba tudi, da Pagetova bolezen skoraj nikoli ne prizadene obeh mlečnih žlez. Če se rdečina areole, srbenje in bolečina pojavijo le v eni dojki, je treba nemudoma opraviti pregled in začeti zdravljenje.

Rdečina bradavic med nosečnostjo

Med nosečnostjo se pordelost bradavic šteje za normalno spremembo, povezano s prestrukturiranjem celotnega telesa in zlasti hormonskega sistema.

Najpogosteje se barva ne spremeni v bradavi, temveč v njenem areolu, ki postane temnejša, včasih skoraj rjava. Rdečina bradavic in areole je posledica povečane proizvodnje specifičnega zaščitnega pigmenta - melanina. Proizvodnja tega pigmenta pa je potrebna za pripravo mlečnih žlez na proces laktacije, na hranjenje. Stopnja spremembe barve in čas sta odvisna od trimesečja nosečnosti, najpogosteje pa se to zgodi sredi menstruacije. Bližje porodu, ko se mlečne žleze povečajo in se fiziološko raztegne konjeniški pokrov, bradavica in areola pridobita normalno, prejšnjo barvo. Rdečina bradavic lahko nosečnico "zaobide" na enak način kot pigmentacija kože na drugih delih telesa (kloazma), vse je odvisno od genetske predispozicije in drugih individualnih značilnosti.

Kaj se točno dogaja z mlečno žlezo med nosečnostjo?

• Povečana svetlost barve bradavice in njenega areola.
• Pojavi se lahko tako imenovana sekundarna areola, ki vsebuje Montgomeryjeve žleze (izbokline, ki sčasoma po rojstvu izginejo).

Kateri simptomi lahko spremljajo rdeče bradavice med nosečnostjo?

• Manjša bolečina, povezana s povečanjem dojke in bradavice.
• Pogosto koža bradavic srbi in se praska, kar je posledica rasti, povečanja mlečne žleze in raztezanja nežne kože.
• Sprememba velikosti in oblike bradavic.
• Koža bradavic lahko postane bolj suha in nagnjena k razpokanju. To stanje zahteva zdravljenje z neškodljivimi, nevtralnimi vlažilnimi kremami in mazili.
• Areola bradavice je lahko nekoliko temnejša od same bradavice.
• Koža bradavic postane bolj občutljiva in se odziva na vsak dražljaj. Vendar pa mora ženska v tem obdobju pripraviti svoje prsi in bradavice na obdobje dojenja, zato ni treba skrbeti za poslabšanje občutkov. Nasprotno, mlečne žleze je treba "trenirati" z izvajanjem postopkov, ki jih priporoča zdravnik.

Pri katerih simptomih bi morala bodoča mati nemudoma obiskati zdravnika?

• Če rdečico bradavic med nosečnostjo spremlja vztrajna huda bolečina.
• Če se lokalna temperatura kože zviša (koža postane vroča in suha).
• Če rdečico bradavic spremlja neznačilen izcedek iz njih.
• Če je bolečina v predelu bradavic lokalizirana samo na eni dojki.
• Ko rdečico bradavice spremlja pojav mehurjev in papul.

Na splošno je lahko rdečina in povečanje bradavic eden prvih znakov zanositve, kar ni le normalno, ampak je za mnoge ženske tudi razlog za veselje v povezavi s pričakovanjem rojstva otroka.

Rdečina bradavic med hranjenjem

Rdečina bradavic med hranjenjem velja za dokaj pogost pojav. V večini primerov je to posledica nepravilne priprave dojk med nosečnostjo, individualnih značilnosti kože mlečnih žlez in neupoštevanja tehnik hranjenja.

Poglejmo, kako poteka proces hranjenja dojenčka, da bi bolje razumeli, kako se izogniti rdečim bradavicam med hranjenjem.

Proizvodnja materinega mleka je proces aktivnega nastajanja specifične sekretorne tekočine. Da bi imela dovolj mleka, se mlečna žleza med nosečnostjo poveča, njena prekrvavitev pa se poveča. Za kožo bradavice so značilna gladka vlakna, ki so prav tako oskrbljena s krvjo, zato lahko bradavica po porodu izloča ne le materino mleko, temveč tudi različne vrste sekretorne tekočine zunaj nosečnosti oziroma obdobja dojenja. Med dojenjem je bradavica zaradi teh sprememb izpostavljena dodatnemu stresu, postane gostejša, se odebeli in njena barva se spremeni. Takšni pojavi veljajo za sprejemljive, če koža bradavice ostane elastična, ne razpoka in ženski načeloma ne povzroča nelagodja.

Poleg tega se spremembe pri ženskah, ki prvič rodijo, in pri tistih, ki spadajo v kategorijo tistih, ki ponovno rodijo, razlikujejo tako po videzu kot po aktivnosti manifestacij.

1. Prvi porod – rast mlečnih kanalov, sprememba oblike dojke in bradavice, lokalna pigmentacija se razvija aktivneje, vendar se po koncu obdobja hranjenja tudi hitro obnovi in se vrne skoraj na prvotne parametre.
2. Ponavljajoči se porodi – spremembe v dojkah in bradavicah, ki jih povzroči nosečnost, se pojavljajo počasi in delno ostanejo po koncu dojenja.
3. Za tretji in naslednji porod je značilno, da lahko rdečina bradavic, povečanje mlečnih žlez in pigmentacija ostanejo nespremenjeni precej dolgo (pri nekaterih ženskah so spremembe trajne).

Rdečino bradavic med hranjenjem lahko povzročijo tudi drugi dejavniki:

• Odrgnine in razpoke neizogibno spremlja rdečina bradavic med hranjenjem. Vzrok so lahko nepravilnosti v obliki same bradavice (ploščata), suha koža ali nepravilna tehnika pritrjevanja otroka na mlečno žlezo. Razpoke se ob pravilnem zdravljenju precej hitro zacelijo, vendar lahko napredovala stanja povzročijo okužbo in vnetje.
• Laktostaza. To ni patologija, ni bolezen, temveč stagnirajoči proces, blokada kanala. Vzroki za laktostazo so lahko različni, vendar so simptomi tipični - bolečina, občutek teže v mlečni žlezi, zvišanje telesne temperature, lahko se pojavi rdečina bradavic, med palpacijo se odkrijejo lokalna tesnila. Stanje stagnacije mleka lahko povzroči vnetni proces, vse do mastitisa. Zato mora doječa mati ob kakršnih koli znakih laktostaze samomasirati prsi in še bolje - posvetovati se z zdravnikom.
• Rdečina bradavic med hranjenjem, skupaj s spremembami v areoli, otekanjem dojk in bolečino, lahko kaže na mastitis ali mastopatijo. Pri mastopatiji je lahko rdečina bradavic kombinirana z njihovim rahlim umikom, vendar brez očitnih sprememb oblike.
• Alergijska reakcija, če ima doječa mati alergije v anamnezi. Rdečina bradavic med hranjenjem zaradi alergij je razlog za obisk zdravnika, začasno prekinitev hranjenja in ustrezno zdravljenje, pri čemer je treba upoštevati, da mora biti potreba po hranjenju otroka na prvem mestu (jemanje antihistaminikov je nezaželeno, pregledati je treba žensko prehrano ter najti in odpraviti sprožilec reakcije).
• Če ženska uporablja nekakovostno črpalko za dojke, lahko rdečico bradavice in areole pojasni tudi ta dejavnik.
• Kandidiaza, za katero so značilni rdečina v predelu bradavic, bolečina, srbenje in vnetje areole. Drozd običajno prizadene otroka, pogosto pa je prav ustna kandidiaza dojenčka tista, ki povzroči rdečino materinih bradavic.
• Zelo redko lahko rdečina bradavic in areole med dojenjem kaže na Pagetovo bolezen. Ta bolezen je precej redka med boleznimi dojk pri nosečnicah in doječih materah.

Zapleti in posledice

Posledice rdečih bradavic so odvisne od vzroka in resnosti stanja.

Če je pordelost bradavic povezana s fiziološkimi spremembami - nosečnostjo, menopavzo, dojenjem, posledice ženske ne motijo, ker praktično niso prisotne. Rdeč odtenek bradavic in areole običajno izgine in se umakne normalni barvi kože.

Izjema je lahko druga ali tretja nosečnost, ko se hormonsko ozadje preoblikuje kot običajno in se fiksira proizvodnja pigmenta (melanina).

Vendar pa lahko simptomi, ki niso pravočasno diagnosticirani in niso deležni ustreznega zdravljenja, privedejo do resnih bolezni, vključno z rakom.

Naštejmo nekaj najnevarnejših posledic za zdravje žensk:

• Melanom bradavic, katerega simptomi so zelo podobni navadnemu dermatitisu. Poleg pordelosti bradavic se lahko pojavijo srbenje, draženje kože areole, luščenje. Pogosto ženska začne zdraviti bradavice, saj verjame, da nevtralizira prehodno alergijsko reakcijo. Rezultat je resnično mogoče doseči, simptomi izginejo le za nekaj dni, nato pa se vrnejo in poslabšajo. Pogostejši so recidivi pordelosti bradavic, luščenje kože, pojavijo se bolečina, pekoč občutek v bradavici in netipičen izcedek iz nje. Diagnozo onkološkega procesa ovrže ali potrdi biopsija. Posledice bolezni, ki ni pravočasno odkrita, so lahko obžalovanja vredne, zato se mora ženska ob kakršnih koli zaskrbljujočih znakih, ki se pojavijo v predelu mlečne žleze, posvetovati z zdravnikom in nemudoma začeti zdravljenje.
• Rak bradavice ali Pagetov rak. V napredovali fazi se barva areole spremeni, koža postane temno rdeča, se lušči in prekrije z značilno skorjo. Rak bradavice najpogosteje prizadene eno dojko, to je njegov specifičen simptom. Če torej ženska opazi rdečico bradavice le na eni mlečni žlezi, se mora nemudoma obrniti na mamologa ali onkologa. Pravočasna diagnoza bolezni in začetek zdravljenja znatno povečata možnosti za ozdravitev in zmanjšata tveganje za negativne posledice.
• Mastopatija. Njene posledice so vrnitev simptomov, tj. recidivi, pa tudi tveganje za razvoj raka dojke. Resnost posledic je neposredno povezana z etiologijo bolezni. Če je vzrok mastopatije hormonsko neravnovesje v kombinaciji z disfunkcijo ščitnice, mora biti zdravljenje celovito. Brez uporabe specifičnih zdravil za normalizacijo delovanja ščitnice so recidivi skoraj neizogibni. Če se mastopatija razvije v obliki vozličev, obstaja veliko tveganje, da se bolezen razvije v onkološki proces. Menijo, da rdečina bradavic ni glavni simptom mastopatije, lahko pa je signal, da patologija prehaja v kritično fazo. Resne posledice je mogoče preprečiti le z rednimi pregledi dojk pri mamologu in pravočasnim začetkom ustreznega zdravljenja.
• Ekcem, nevrodermatitis bradavice. Njegove posledice pogosto prinašajo psihično nelagodje, saj se moti barva, včasih oblika in videz bradavice, areole. Za žensko je ta ne ravno estetski prizor lahko razlog za slabo voljo, celo depresijo. V takih primerih je treba zmanjšati raven tesnobe z obveščanjem o posledicah ekcema bradavice. Pravzaprav si koža s kompleksnim zdravljenjem in upoštevanjem vseh zdravniških priporočil precej hitro opomore, rdečina bradavic izgine. Če nevrodermatitis poteka dolgo časa v hudi obliki, se ponovi, se lahko videz bradavice in areole po zdravljenju popravi s pomočjo kozmetičnih posegov ali plastične kirurgije. Posledice ekcema bradavice niso videti zelo lepe, vendar niso smrtno nevarne in jih je mogoče popraviti.

[ 5 ]

Zapleti

Zapleti z rdečimi bradavicami so praviloma napredovala oblika onkološke bolezni. Vse druge vrste zapletov niso nevarne, čeprav lahko povzročijo precej neprijetne občutke, nelagodje in vizualno izgledajo neestetsko. Če pravočasno začnete zdraviti rdeče bradavice, pravilno negujete kožo, upoštevate vsa zdravnikova priporočila in vzdržujete osebno higieno, je mogoče zaplete odpraviti, težke primere pa odpraviti s pomočjo kozmetičnih posegov ali minimalno invazivnih operacij.

Kaj lahko povzroči zaplete: in kakšni so lahko:

• Drozd. Zaplet lahko štejemo za prekinitev hranjenja otroka, pa tudi precej globoko erozivno poškodbo kože bradavic, seveda, če je bolezen diagnosticirana pozno in ni ustrezno zdravljena.
• Mlečni kanali se lahko zamašijo, če so pordelost bradavic simptom mastitisa. Sprememba režima hranjenja lahko pomaga zmanjšati resnost zapleta; o tem se je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom. Zamašitev se ne šteje za resno posledico, vendar vodi do zavrnitve dojenja, kar pa je za otroka nezaželeno (vsi vemo, da je materino mleko najboljše sredstvo za krepitev imunskega in drugih sistemov novorojenčka).
• Razpoke v koži bradavic so prav tako polne zapletov. Okužba, ki prodre v površino rane, povzroči vnetni proces v bradavici. Vnetje je samo po sebi potencialno nevarno in nosi tveganje za vnetje celotne mlečne žleze (mastitis). Poleg tega Candida vstopi v bradavico skozi razpoke, zato obstaja "polje" za razvoj drozga, ki se zdravi kompleksno - terapija je indicirana tako za mater kot za otroka.
• Mastitis, ki lahko povzroči pordelost bradavic, je treba obravnavati ločeno. Zapleti mastitisa so infiltracijska oblika bolezni, možen pa je tudi gnojni mastitis. Vsi takšni zapleti so nevarni zaradi vnetja bezgavk, skrajni obliki zapletov pa sta flegmon ali gangrenozni proces.
• Če se rdečina bradavic ne odzove na zdravljenje ali če ženska ne posveča pozornosti simptomu in stanje kože dojke skrajno poslabša, je možna okužba, vse do abscesa. Zapleti, povezani z gnojenjem, so polni kirurškega posega in ustreznega obdobja okrevanja po njem.
• Sepsa. Ta zaplet je izjemno redek, vendar ga je treba omeniti. Septična zastrupitev telesa je posledica izjemno napredovalega infekcijskega procesa.
• Pagetova bolezen. Onkološki proces.

Diagnostika rdečica bradavic

Diagnoza rdečice bradavic se začne z obiskom ženske pri zdravniku. Nato vsak strokovni zdravnik izvede standardni postopek:

• Intervju s pacientom, zbiranje anamneze. Rdečina bradavic je simptom, ki ga ni mogoče šteti za edino klinično manifestacijo ene bolezni. Ginekolog ali mamolog lahko vpraša, kdaj se je prvič pojavila rdečina bradavice ali areole, kakšni občutki nelagodja spremljajo ta simptom in v kakšnih okoliščinah se je pojavila rdečina bradavic.
• Pregled (palpacija) mlečne žleze. Na ta način zdravnik preveri dojko glede prisotnosti ali odsotnosti tumorskih procesov, grudic in drugih znakov resne patologije. Palpacija ni edina metoda pregleda, zato lahko zdravnik po ugotovitvi zaskrbljujočega simptoma predpiše dodatne diagnostične postopke.
• Ultrazvok mlečnih žlez za razjasnitev lokacije grudice, njene oblike in stopnje razvoja.
• Biopsija se lahko naroči, če je indicirana, in je potrebna, če obstaja sum na Pagetovo bolezen. V kožnem materialu se lahko odkrijejo atipične celice, tekočina iz bradavice pa se lahko odvzame tudi za pregled pod mikroskopom.
• Če je rdečina bradavic posledica vnetnega procesa, se ženski lahko predpišejo preiskave krvi in urina za ugotavljanje povzročitelja vnetja.
• Pri sumu na ekcem je precej težko diagnosticirati pordelost bradavic. Proces se pogosto razvije hitro in ženska se ne posvetuje takoj z zdravnikom, temveč poskuša težavo odpraviti sama. Ob obisku ginekologa pacientka pokaže bradavice v takšni obliki, da se vnetje lahko šteje za polimorfno, torej simptomi kažejo na več možnih vzrokov hkrati. Za razjasnitev diagnoze se predpiše krvni test ali kožni testi za alergene, da se izključi alergijska reakcija.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Testi

Testi za pordelost bradavic običajno niso potrebni. Najpogosteje je dovolj, da zdravnik zbere anamnezo (podatke o pojavu simptoma), opravi pregled in opazuje zdravljenje v dinamiki. Vendar pa obstajajo razlogi, ki izzovejo pordelost, draženje kože bradavic, ki jih je treba pojasniti.

Katere preiskave se lahko predpišejo:

• Krvni test za hormone. Pogosto spremembe v hormonskih ravneh izzovejo patološke procese v mlečnih žlezah, eden od simptomov bolezni pa je pordelost bradavic.
• Krvni test za določitev povzročitelja vnetnega procesa.
• Krvni test za identifikacijo povzročitelja bakterijske okužbe.
• Alergijske reakcije, ki povzročajo rdečico kože dojk, bradavic ali areole, zahtevajo identifikacijo specifičnega alergena. Ženski se lahko predpišejo testi za alergijo - tako kožni kot krvni testi.
• Če doječa mati pri svojem otroku in pri sebi opazi znake drozga, za katerega so značilni specifični simptomi, vključno z pordelostjo bradavic, lahko zdravnik predpiše analizo za določitev vrste kandidozne okužbe.
• V primeru herpesnega izpuščaja je priporočljivo darovati kri za pregled in identifikacijo vrste herpesa.
• Če obstaja sum na onkološki proces, se bolniku predpišejo testi za tumorske markerje.
• V primeru intraduktalnega papiloma se lahko predpišejo tako strojna diagnostika (ultrazvok, mamografija) kot tudi testi (imunoencimski test, splošni krvni test, test za določitev presnovnih motenj).

Če so bradavice rdeče, seznam celovitega pregleda vključuje tudi standardne teste - popolno krvno sliko (CBC), biokemijsko analizo, analizo za določitev testov delovanja jeter in druge klinične krvne preiskave.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Instrumentalna diagnostika

Za pojasnitev diagnoze je predpisana instrumentalna diagnostika rdečih bradavic. Rdeče bradavice so lahko znak številnih bolezni, zato zdravnik poleg pregleda in analitičnih krvnih preiskav potrebuje dodatne informacije in podatke.

Katere vrste instrumentalne diagnostike se uporabljajo pri diagnosticiranju simptoma - rdečice bradavic?

1. Ultrazvok mlečnih žlez za identifikacijo ali izključitev skritih tumorskih procesov, pa tudi za razjasnitev lokacije, oblike in velikosti tjulnjev (ciste, neoplazme).
2. Mamografija je specifična instrumentalna metoda, namenjena izključno pregledu mlečnih žlez.
3. MRI - slikanje z magnetno resonanco za vizualno razjasnitev sprememb oblike in velikosti bradavic ter za določitev vrste tumorja.
4. Ultrazvok za vizualizacijo stanja mlečnih kanalov in žilnega sistema, ki oskrbuje tkivo dojke s hrano.
5. Biopsija. Analiza tkivnega materiala iz mlečne žleze ali bradavice za identifikacijo atipičnih (rakavih) celic, njihove vrste in količine. Biopsija kot metoda instrumentalne diagnostike nam omogoča diferenciacijo tumorskega procesa in predpisovanje ustreznega, učinkovitega zdravljenja.

Instrumentalna diagnostika rdečih bradavic je potrebna za izključitev ali potrditev Pagetove bolezni. Pravočasno odkrivanje onkološke patologije znatno poveča možnosti za ozdravitev na splošno in vpliva tudi na kakovost življenja bolnice tudi v najhujših fazah raka dojke.

Natančna diagnostika omogoča razlikovanje med vrsto, resnostjo bolezni, tveganjem za razvoj in širjenjem procesa na bližnja področja mlečne žleze, bezgavk in organov. Mamografija, magnetna resonanca, ultrazvok, imunohistokemični strgani odvzemi (citologija) - to še zdaleč ni popoln seznam instrumentalnih metod, ki zdravniku pomagajo postaviti natančno diagnozo in začeti zdravljenje.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza rdečih bradavic je potrebna za določitev vzroka simptoma in predpisovanje učinkovitega zdravljenja. To je še posebej pomembno, če mamolog ali ginekolog sumi na razvoj onkološkega procesa v mlečni žlezi. Pagetov rak ima značilen znak - spremembe oblike in barve bradavice. Prej ko se postavi pravilna diagnoza takšne patologije, uspešnejša je kompleksna terapija in večje so možnosti za pozitiven rezultat.

Kako se izvaja diferencialna diagnoza Pagetove bolezni?

• Zbiranje informacij o začetku razvoja simptomov, okoliščinah njihovega pojava, splošnem zdravstvenem stanju, vključno s prisotnostjo kroničnih bolezni.
• Pregled mlečnih žlez, palpacija.
• Ultrazvočni pregled dojk.
• Mamografski pregled.
• Pregled tkivnega materiala (koža bradavice, sosednje območje - areola) je histološka ali citološka analiza. Citologija vključuje odvzem tkiva ali izločkov iz bradavice in pregled odtisa s posebnim steklom. Tehnika analize je precej preprosta, za razliko od nadaljnjih dejanj in interpretacije rezultata. Steklo se nanese na prizadeto območje kože bradavice, nastali odtis se obarva in pregleda mikroskopsko. Histologija se od citometode razlikuje po tem, da se tkivni material pridobi s posebno iglo. Uporabi se lokalna anestezija, tkivo se odvzame z iglo in nato pregleda z mikroskopom. Diagnostični material se lahko pridobi neposredno iz tkiva bradavice, areole ali iz bližnjih bezgavk, če je bolezen napredovala in se razvija že dolgo časa.
• Za identifikacijo onkoproteinskih spojin in citokeratina so potrebni imunološki testi. To omogoča potrditev ali popolno izključitev raka dojke ter določitev stadija Pagetovega raka.

Če zdravnik med pregledom poleg rdečih bradavic ugotovi tudi klinične znake nevrodermatitisa, ekcema ali luskavice, lahko diferencialna diagnostika vključuje pregled tkiva za odkrivanje povzročiteljev okužb. Takšni ukrepi so potrebni za razjasnitev diagnoze in preprečevanje sekundarnih vnetnih procesov v mlečni žlezi. Poleg tega so lahko rdečina, draženje in srbenje v predelu bradavic znak alergij, retencijske hiperkeratoze bradavice, lišaja, impetiga ali resnejše patologije, kot je melanom. Diferenciacija je priložnost za izključitev zdravniških napak, izbiro zdravil in metod zdravljenja ter za povrnitev občutka udobja in zdravja ženske na splošno.

Diferencialna diagnostika razlikuje naslednje bolezni:

• Ekcem.
• Intraduktalni papilom.
• Pityriasis versicolor.
• Mlekarica bradavica.
• Dermatitis.
• Ekcem.
• Ploščatocelični karcinom.
• Pagetova bolezen.
• Mastitis.
• Alergija.

[ 14 ]

Zdravljenje rdečica bradavic

Zdravljenje rdečih bradavic je neposredno povezano z etiologijo osnovne bolezni.

Najpogostejši vzroki za rdeče bradavice in standardna zdravljenja so:

1. Razpokane bradavice mlečne žleze. To kožno stanje običajno diagnosticirajo pri doječih materah. Najučinkovitejši način za hitro zdravljenje razpokane kože bradavic je priprava mlečnih žlez na hranjenje. Preprečevanje bolezni v veliki meri preprečuje razvoj globokih erozivnih procesov. Tudi če se razpoke pojavijo, ne povzročajo nelagodja, ne motijo režima hranjenja in se uspešno celijo. Zdravljenje rdečih bradavic z razpokami obsega skrbno nego dojk, zdravljenje bradavic z antiseptiki, upoštevanje diete in, kar je najpomembneje, spremembo urnika in tehnike hranjenja. Zunanja zdravila predpiše lečeči zdravnik, to so lahko protivnetne raztopine, vlažilni losjoni, kreme in antibakterijska mazila.
2. Drozd. Rdečico kože bradavice ali areole spremlja hudo srbenje, zato zdravljenje nujno vključuje sredstva, ki lajšajo draženje. Poleg tega je treba žensko prehrano spremeniti, predpisati zdravila, ki aktivirajo imunski sistem in odpravijo vzrok - okužbo telesa s kandido. Upoštevati je treba tudi, da drozd skoraj vedno prizadene tako mater kot novorojenčka, zato se zdravita tako ženska kot dojenček.
3. Alergija. Najprej se nevtralizirajo vzroki alergijske reakcije. Po diagnozi, ko se alergen identificira, se odpravijo vsa tveganja stika z njim. Če je rdečina bradavic posledica alergena v hrani, se spremeni sistem in prehrana. Izločitev agresivnega alergena omogoča hitro odpravo zunanjih kliničnih manifestacij bolezni in preprečevanje njihovega pojavljanja v prihodnosti. Antihistaminiki se lahko predpišejo tako v obliki zunanjih sredstev kot v obliki tablet.
4. Tumorski procesi v dojki, pri katerih se rdečina bradavice šteje za eno od kliničnih manifestacij Pagetovega raka, so predmet kompleksnega zdravljenja. Terapijo in postopke predpiše onkolog. Kirurški poseg je indiciran pri določeni stopnji resnosti procesa, ko operacija ustavi razvoj širjenja atipičnih celic.
5. Mastopatija, mastitis, poleg zunanjih pripravkov in zdravil v obliki tablet, se zdravijo s fizioterapevtskimi postopki. Fizioterapija vam omogoča, da odpravite zastoje v mlečnih žlezah in pospešite okrevanje.

Ženske, ki ugotovijo, da so njihove bradavice rdeče, se pogosto zatekajo k ljudskim zdravilom. Takšne metode so lahko resnično učinkovite, če jih priporoči zdravnik. Samozdravljenje in bolezni dojk so nesprejemljive, še posebej glede na to, da je rak dojke še vedno vodilni med vsemi onkološkimi patologijami pri ženskah, starih od 20 do 25 let do 55 let.

Zdravila

Zdravila, ki so predpisana za pordečene bradavice, so lahko zunanja in v obliki tablet. Kategorija, razvrstitev zdravil je odvisna od vzroka bolezni, pa tudi od celotnega sistema zdravljenja. Našteli bomo najpogostejša zdravila, ki lahko zmanjšajo intenzivnost simptoma in zagotovijo terapevtski učinek.

• Za razpokane bradavice se predpisujejo zdravila za zunanjo uporabo. To so lahko mazila, ki vsebujejo neagresivne protivnetne snovi, saj se razpoke najpogosteje pojavljajo pri doječih materah. Tukaj je seznam najbolj priljubljenih zdravil za zdravljenje razpok:
  • Lanovit.
  • Solkoseril.
  • Avent.
  • Bepanten.
  • Mazila, ki vsebujejo beta-karoten ali tokoferol.
  • Dekspantenol.
  • Krema-balzam za celjenje razpokanih bradavic.
  • Desitin.
  • Sudokrem.
  • Lanovit.
  • Retinoično mazilo.
  • Vidimo.
  • Vulnuzan.
  • Actovegin v obliki gela.
  • Raztopina klorofilipta.
• Ekcem bradavic zahteva dolgotrajno in vztrajno zdravljenje, saj je ekcematozni dermatitis alergijske narave. Zdravila, predpisana za ekcem, so lahko:
  • Prednizolon, ki ima antialergijske, antipruritične in protivnetne lastnosti.
  • Hidrokortizonsko mazilo. Učinkovito zdravilo za alergijski ekcem. Mazilo ima svoje kontraindikacije, zato ga ni priporočljivo uporabljati samostojno.
  • Dermasan je učinkovito zdravilo, če se nevrodermatitis in ekcem diagnosticirata prvič in v zgodnji fazi razvoja.
  • Ker rdečico bradavic zaradi ekcema spremlja hudo srbenje in poslabšanje splošnega počutja, se bolnikom lahko predpišejo pomirjevala in antidepresivi.
  • Etimizol, ki ima antihistaminske in protivnetne učinke.

Hude stopnje ekcema bradavic kažejo na uporabo kortikosteroidnih hormonskih zdravil. Vse vrste ekcematoznega dermatitisa zahtevajo zdravila z imunomodulatornim učinkom:

• Drozd na bradavicah se zdravi s protiglivičnimi zdravili - flukonazolom, diflukanom in drugimi iz te sorte. Zdravila izbere in predpiše zdravnik, zlasti če je terapija namenjena doječi materi.
• Pagetova bolezen. Zdravila se predpisujejo strogo v skladu z vrsto onkopatologije. Tako se v primeru ulceroznega raka poleg tradicionalne protitumorske terapije lahko priporočijo tudi zunanja sredstva, ki ustrezno lajšajo vnetje kože. Če se rak razvije po ekcematoznem tipu, se zdravila izberejo kot del zdravljenja, podobnega terapiji za ekcem.

Zdravila za pordečene bradavice so v pristojnosti zdravnika; le specialist lahko razlikuje klinične manifestacije, postavi natančno diagnozo in izbere učinkovita in učinkovita zdravila.

Mazilo za rdeče bradavice

Mazilo za pordečene bradavice se izbere glede na vzrok, ki izzove simptom. Upoštevati je treba tudi zdravstveno anamnezo ženske in njeno zdravstveno stanje v času zdravljenja.

Rdečina bradavic je v večini primerov povezana s hormonskimi spremembami v telesu ali z nosečnostjo oziroma dojenjem. Onkopatologija je lahko tudi vzrok za draženje kože bradavic, spremembe v njihovi obliki, vendar mora biti v takih primerih zdravljenje in mazila specifična, prav tako pa tudi sam bolezenski proces.

Seznam mazil za rdeče bradavice:

• V primeru laktostaze (zastoja mleka) je priporočljiva uporaba hladilnih ali vpojnih mazil. Ta učinek imajo Traumeel, vsi mazilni pripravki z arniko, izvleček ognjiča, kostanj, heparinski gel.
• Razpokane bradavice se uspešno zdravijo tudi z mazili. Mazilo za pordečene bradavice z razpokami mora imeti protivnetno, antibakterijsko delovanje, da hitro ustavi širjenje okužbe in je ne "pusti" globoko v tkivo mlečne žleze. Solkoseril, mazila, ki vsebujejo lanolin, sintomicinsko mazilo, Purelan, Bepanten, mazilo z oljem rakitovca, Pantenol, Tsindol, Desitin in druga zdravila so učinkovita in so lahko zelo učinkovita, če jih predpiše zdravnik glede na indikacije in po diagnozi.
• Kandidiaza, ki povzroča rdečico bradavic, se zdravi z zunanjimi sredstvi, ki nevtralizirajo glivično okužbo. Mazilo za rdečico bradavic med drozgom je nistatin mazilo, flukonazol, lamizol. Vendar je treba vedeti, da je drozg pojav, ki se pojavi med dojenjem. Zato lahko katero koli mazilo pride v otrokov prebavni trakt, zato naj zdravila, vključno z mazili, predpiše le zdravnik.
• Ekcem se zdravi kompleksno, tako kot alergije na splošno. Mazilo za ekcem bradavic je lahko učinkovito, če ga kombiniramo z jemanjem zdravil v obliki tablet. Zdravila za ekcem sodijo med antihistaminike, kortikoidi pa se lahko predpišejo tudi, če ekcem napreduje v hudo fazo - Prednizolon, Skin-cap, Soderm, Dermasan. Učinkovito je tudi mazilo s sušilnim učinkom.

Ljudska zdravila

Tradicionalno zdravljenje rdečih bradavic je lahko zelo učinkovito, če se ugotovi natančen vzrok simptoma in zdravljenje predpiše specialist, zdravnik. To je še posebej pomembno za nosečnice in doječe matere. Vsi zeliščni čaji, zeliščni poparki in decokcije niso lahko neškodljivi, poleg tega pa se z nepismeno uporabo zeliščnih zdravil izgublja dragoceni čas in bolezen lahko dobi hudo obliko. Tradicionalno se tradicionalno zdravljenje uporablja sočasno z osnovno terapijo ali po njej kot sredstvo za utrjevanje rezultata.

Fitoterapija za pordelost bradavic vključuje naslednje postopke:

• Losjoni (dekokcije, infuzije).
• Izdelava in uporaba mazil na osnovi izvlečkov zelišč in rastlin.
• Splošne kopeli za celo telo z decokcijami zelišč in zdravilnih rastlin.
• Obkladki z zeliščnim poparkom.
• Notranje uživanje posebej pripravljenih decokcij.

Zeliščni pripravki morajo imeti glavne lastnosti, ki pomagajo nevtralizirati rdečico bradavic:

• Varno in brez stranskih učinkov.
• Protivnetno ali antibakterijsko delovanje.
• Učinek mehčanja.
• Učinek celjenja ran.
• Lastnosti, ki posušijo mokre rane.
• Vpojni, protiedematozni učinek.

Tradicionalno zdravljenje rdečih bradavic vključuje uporabo naslednjih rastlin ali zelišč:

1. Šentjanževka.
2. Meta.
3. Trpotec.
4. Kamilica.
5. Korenina močvirja.
6. Nasledstvo.
7. Hrastovo lubje.
8. Kačja trava.
9. Vijolična.
10. Regrat.
11. Listi in cvetovi detelje.
12. Japonska sofora.
13. Brezovi listi.
14. Borovničev list.
15. Brinove iglice.

V okviru tega članka ni mogoče našteti vseh zdravilnih zelišč ali rastlin, zato predlagamo, da preučite več preverjenih, učinkovitih receptov:

1. Pripravite zeliščno mešanico – po 1 del origana, mete, listov trpotca, brinovih jagod, kamilice in šentjanževke. 1 čajno žličko suhe, zdrobljene zeliščne mešanice prelijte s kozarcem vrele vode in pustite stati 40–45 minut. Precejen poparek ohladite na prijetno temperaturo in ga uporabite kot obkladek za lajšanje srbenja, draženja in rdečice bradavic.
2. Posušeni listi geranije, sivka, korenina regrata, cvetovi in listi vijolice, kresnica, centaury, hrastovo lubje - po 1 del. 2 žlici mešanice prelijemo z 1 litrom vrele vode in pustimo stati v termosu 10-12 ur (primerno je, da se namaka čez noč). Če je poparek preveč koncentriran, temen, ga rahlo razredčimo z vodo in uporabimo kot izpiranje celotne mlečne žleze, vključno z bradavico. Izpiranje je treba izvajati vsaj dvakrat na dan 10-14 dni. Prevretek odlično deluje tudi kot losjon. Gazo navlažimo v zeliščnem poparku, jo malo iztisnemo in za 1 uro nanesemo na poškodovano, pordelo bradavico. Ta metoda je učinkovita pri razpokanih bradavicah in nevrodermatitisu.
3. Nič manj učinkovito ni jemanje zeliščnih kopeli. Recept je naslednji: vzemite enake dele rjave čebule in kamilice (po 25 gramov), prelijte s 500 ml hladne vode, pustite stati eno uro, nato pa kuhajte približno 15 minut. Precedite in vlijte v kopel, razredčite s toplo, udobno vodo, kopajte se vsak drugi dan dva tedna. Ljudsko zdravljenje rdečih bradavic lahko sestavlja sistem kopanja z infuzijo korenine repinca - korenino zmeljete, žlico prelijete s 500 ml vode, kuhate 10 minut, vlijete v osnovno količino vode v kopeli.
4. Prevretek, ki ga je treba piti en mesec. Listi črnega ribeza, koprive, trava in cvetovi vijolice, kamilica, šipek - po 1 žlica. Mešanica se shrani v suhem kozarcu ali platneni vrečki. Vsak dan pripravite prevretek - 1 čajno žličko zeliščne zbirke prelijete s 300 ml vrele vode, pustite stati 30-40 minut. Precejen zdravilni prevretek je treba piti v majhnih požirkih čez dan, tečaj je en mesec. Izdelek odlično čisti kri, krepi imunski sistem in pomaga telesu pri soočanju z vnetnimi procesi, tudi v mlečni žlezi.
5. Naslednji recepti spadajo v kategorijo ljudskih zdravil: na pordelo bradavico nanesite surovo bučno kašo, grahovo moko, pomešano z zeljnim sokom. Ne pozabite na koristne lastnosti listov zelja ali repinca za celjenje ran in lajšanje edema. Gnojno vnetje mlečne žleze, ki izzove zvišanje temperature in pordelost kože bradavice, lahko poskusite pozdraviti s kašo iz sveže kuhanega fižola. Enak učinek ima povoj s parjenimi in pretlačenimi figami.

Tradicionalno zdravljenje bolezni kože bradavic prinaša rezultate le, če je vzrok simptoma natančno določen in če zdravnik sestavi režim zdravljenja z zelišči.

[ 15 ], [ 16 ]

Zeliščno zdravljenje

Zeliščno zdravljenje rdečih bradavic pomaga zmanjšati nelagodje, lajšati draženje, vnetje ali srbenje. Pravilno izbrana zelišča imajo lahko antiseptičen, protivnetni učinek in pospešijo celjenje mikrorazpok in ran. Hkrati je pomembno vedeti, da niso vsi zeliščni čaji nevtralni in varni, zato se je pred uporabo decoctionov ali tinktur priporočljivo posvetovati s specialistom zeliščarjem ali z zdravnikom.

Seznam sredstev in metod, ki spadajo v kategorijo "zdravljenje z zelišči":

• Zdravljenje s šentjanževko. Prevretek ali poparek šentjanževke dobro celi majhne rane in razpoke v bradavicah. Recept za prevretek je, da 2 žlici suhe trave prelijete z 2 kozarcema hladne vode in pustite stati 4-5 ur. Nato tekočino kuhajte 10 minut, ohladite na prijetno temperaturo in precedite. Nastali prevretek lahko uporabite za brisanje razpokanih bradavic vsaki 2 uri 2-3 dni. Učinkoviti so tudi losjoni - vatirano palčko pomočimo v prevretek, jo namočimo in nanesemo na kožo bradavice in areole. Koristne lastnosti ima tudi olje šentjanževke (na voljo v lekarni); nanesemo ga na gazo, položimo na bradavice in pustimo delovati 1 uro.
• Rdečina bradavic, vneta koža areole, zlasti pri ekcematoznem dermatitisu, se dobro zdravi z bučno pulpo. Bučo skuhajte, jo gnetite z mlekom, dokler ne postane pasta. Nastali obkladek zberite v gazo (ali zavijte v tanko bombažno tkanino). Pulpo pustite na bradavicah čez noč. Ta metoda pomaga lajšati vnetje in aktivira ločevanje gnojne vsebine iz gnojnih ran.
• Semena trpotca so uporabna za pordečene bradavice kot protivnetno sredstvo. Semena je treba zmleti v mlinčku za kavo ali zdrobiti, preliti z vrelo vodo v razmerju 1 žlica na kozarec vrele vode. Ohlajen prevretek se uporablja kot losjon. Učinkovito je tudi zeliščno mazilo iz semen - zdrobljena semena prelijemo z majhno količino vode, dokler ne dobimo konsistence goste kisle smetane. Mazilo nanesemo na pordelo kožo 2-3 krat na dan, dokler draženje ni popolnoma nevtralizirano.
• Japonski fižol pagode se namaka v alkoholni osnovi (1:1). Tinktura pomaga pri vlažnih ulcerativnih lezijah kože bradavic (dermatitis, ekcem). Pagoda je učinkovita kot sredstvo za izvlečenje gnoja in razkuževanje ran.
• Lipovi listi in socvetja imajo antiseptični učinek. Obloge iz lipovega decoctiona so odličen način za lajšanje rdečice bradavic.
• Rižev škrob je učinkovit pri jokajočih oblikah ekcema bradavic. Škrob nanesemo na gazo, jo položimo na prizadeto območje prsnega koša in pustimo delovati 4-5 ur.
• Kot zdravilo za lajšanje rdečice bradavičnega areola se uporablja poparek sladke detelje (čajna žlička zelišča na kozarec vrele vode – pustite stati 15 minut). Mazilo iz sladke detelje – zdrobljeno zelišče, pomešano s propolisom, se nanese na dojko pri mastitisu ali na kožo okoli bradavice pri intraduktalnih papilomih.
• Sok aloe vere lahko zaceli razpokane bradavice in majhne erozivne rane. List aloe vere pustimo na temnem mestu 2-3 dni, zmeljenega ali zdrobljenega, iztisnemo kašo in sok nanesemo na rane in kožo bradavic.
• Zeliščno zdravljenje vključuje uporabo celandina. Treba je opozoriti, da je sok celandina lahko koristen in ima negativen učinek. Zato uporaba te metode zahteva strogo upoštevanje recepta. 5 kapljic na 150 ml vrele vode je varna koncentracija, ki ima učinek celjenja ran pri rdečici in razpokanih bradavicah.

Zeliščno zdravljenje je odlična metoda, ki dopolnjuje osnovno terapijo za kompleksne bolezni bradavic, pa tudi sredstvo za preprečevanje različnih poškodb kože dojk.

Homeopatija

Homeopatija je dodatna učinkovita metoda, ki krepi osnovno zdravljenje z zdravili. Ne smemo pozabiti, da je treba homeopatijo za pordečene bradavice skrbno izbrati, potek zdravljenja pa je lahko precej dolg. Homeopatska zdravila dobro delujejo pri zdravljenju pordečenih bradavic pri nosečnicah ali doječih ženskah, če kompleks predpiše specialist. Homeopatija deluje nežno, ne povzroča stranskih učinkov in se lahko uporablja pri skoraj vseh kategorijah bolnikov.

Tukaj je nekaj primerov homeopatskih zdravil, ki jih lahko predpišemo ženski, ko se pojavi rdečina bradavic:

• Kalcijev karbonat.
• Grafit.
• Akonit.
• Žveplo.
• Mastopol.
• Konij.
• Bryony.
• Fitolaka.

Homeopatija je učinkovita pri zdravljenju vzroka simptoma, rdečina, srbenje in draženje bradavic kot posledica bolezni se pogosto ublažijo v prvem tednu jemanja homeopatskih zdravil. Na primer, zdravljenje laktostaze (zastajanja mleka):

• Akonit je učinkovit že na samem začetku bolezni, zlasti pri mastopatiji. Odmerjanje in potek zdravljenja predpiše homeopatski specialist.
• Bryonia pomaga kot blag absorbent.
• Belladonna odlično deluje pri vnetnih procesih, ki povzročajo rdečico bradavic.
• Calcarea carbonica pomaga normalizirati pretok in odtok materinega mleka, s čimer preprečuje razvoj laktostaze in posledično draženje in rdečico bradavic mlečnih žlez.
• Pulsatilla nigricans pomaga zmanjšati tveganje za zastajanje materinega mleka, zato ga lahko štejemo za preventivni ukrep za različne težave s kožo bradavic.
• Lokalna homeopatska terapija je uporaba arnike in ognjiča v različnih oblikah. Ti pripravki pomagajo pri celjenju razpokanih bradavic, majhnih ran, vključno z gnojnimi.
• Boraks pomaga izsušiti mokre, razjedene rane na koži bradavic.

Homeopatija lahko pospeši proces zdravljenja rdečih bradavic, zmanjša resnost simptomov tudi pri resnih patologijah mlečnih žlez, vendar mora potek zdravljenja predpisati zdravnik s posebnim znanjem in izkušnjami pri delu s homeopatskimi zdravili.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje rdečih bradavic, draženja kože mlečne žleze je skrajni ukrep, ki je indiciran le pri hudih oblikah resnih bolezni. Praviloma pravočasni preventivni ukrepi, nega dojk, natančna diagnostika in konzervativno zdravljenje dajo svoj rezultat, ženska pa se lahko izogne operaciji. Kirurško zdravljenje je predpisano za onkopatologije ali napredovale stopnje mastopatije. Poleg tega se hude vrste mastopatije zdravijo tudi kirurško, če diagnostika pokaže gnojno vnetje. Absces se odpre, izprazni, postopek se lahko izvede tako v lokalni kot v splošni anesteziji, odvisno od globine gnojenja in obsega njegovega širjenja. Razmislimo o možnosti kirurškega posega pri Pagetovem raku:

• Metoda kirurškega posega in njegov obseg sta neposredno povezana z diagnozo in stadijem onkološke bolezni.
• Radikalna mastektomija je metoda izbire za invazivne oblike onkološkega procesa.
• Pri neinvazivnem raku je indicirana delna odstranitev dela tkiva (prsne mišice).
• V začetni fazi procesa je lahko indicirana tudi resekcija dela mlečne žleze, v tem primeru kirurški poseg vključuje odstranitev bradavice in areole. Po obdobju okrevanja se lahko ženska obrne na plastičnega kirurga za mamoplastiko dojke, bradavice in areole.
• Če so atipične celice lokalizirane le na območju bradavice, se to območje odstrani, širjenje celic pa se ustavi s pomočjo radioterapije.
• Kirurško zdravljenje Pagetove bolezni praviloma spremljajo dodatne metode in postopki, ki ustavijo širjenje atipičnih celic - kemoterapija, gama postopki in dajanje hormonske terapije.
• Bezgavke se lahko odstranijo tudi, če so se rakave celice razširile v limfni sistem. Diferencialna diagnoza in lokalizacija lezije se razjasnita z ultrazvokom, mamografijo, biopsijo in citološko analizo.
• Gama terapija je indicirana kot alternativa kirurškemu zdravljenju pri bolnikih, starejših od 60 let, kadar operacija zaradi fizioloških starostnih kazalnikov ni mogoča.

Ne smemo pozabiti, da pravočasna diagnoza in zdravljenje ženski pomagata ohraniti dojko ali pa zdravniku omogočita, da predpiše metodo kirurškega posega, ki ohranja organe. Poleg tega zgodnje odkrivanje atipičnih celic zmanjša tveganje za zaplete po operaciji in poveča možnosti preživetja tudi pri najhujših oblikah raka dojke.

Preprečevanje

Preprečevanje rdečice bradavic in areole obsega sistematičen pregled dojk ter skrbno in nežno nego mlečnih žlez na splošno. Splošni nasveti o preprečevanju so enaki priporočilom za preprečevanje bolezni mlečnih žlez in medeničnih organov pri ženskah. To je posledica precej visoke razširjenosti onkoloških bolezni med ženskami nežnejšega spola.

Nasveti za preprečevanje rdečice bradavic, bolezni, povezanih z mlečnimi žlezami pri ženskah:

• Nežna nega in higiena dojk
• Nosite udobno, po možnosti bombažno spodnje perilo (modrčke, majice, tope)
• Mlečne žleze je treba zaščititi pred neposredno sončno svetlobo in izpostavljenostjo toploti.
• Uporaba naravnih izdelkov za nego prsi, izogibanje milom, gelom, ki vsebujejo kemikalije in sintetične dišave, znatno zmanjša tveganje za draženje občutljive kože.
• Med nosečnostjo morate svoje dojke ustrezno pripraviti na obdobje dojenja, da zmanjšate tveganje za razpokane bradavice, rdečico in draženje areole.
• Izločitev alergenih živil iz prehrane, upoštevanje pravil zdravega načina življenja na splošno
• Krepitev imunskega sistema, ki pomaga pri odpornosti na nalezljive in virusne bolezni
• Pravočasno se obrnite na specialiste, zdravnike ob najmanjših zaskrbljujočih znakih, simptomih, ki jih najdemo na področju mlečnih žlez.
• Redno opravljajte samopregledovanje dojk.

[ 17 ]

Napoved

Prognoza za pordečene bradavice je na splošno ena najbolj ugodnih med vsemi tipičnimi "ženskimi" boleznimi. Pordečene bradavice se zdravijo dokaj hitro in učinkovito, seveda pod pogojem, da je vzrok simptoma natančno diagnosticiran in zdravljenje začeto pravočasno.

Naštejmo možnosti prognoze za zdravljenje rdečih bradavic:

1. Drozd. Učinkovito zdravljenje popolnoma odpravi rdečico bradavic, prognoza za zdravljenje kandidiaze mlečne žleze je ugodna.
2. Mastopatija. Prognoza je odvisna od vrste, obsega širjenja vnetja v dojki, vendar je na splošno izid zdravljenja običajno dober.
3. Hude oblike mastopatije lahko vodijo do onkopatologije ali postanejo ugodno okolje za razvoj raka dojke. Prognoza zdravljenja raka dojke je neposredno povezana s tem, kdaj se zdravljenje začne in resnostjo patologije.
4. Prognoza za Pagetovo bolezen se razlikuje. Tveganje za negativen izid je povezano s stadijem raka, njegovo aktivnostjo in zdravstvenim stanjem ženske, natančneje s prisotnostjo ali odsotnostjo kroničnih bolezni pred diagnozo.
5. Prognostični panel za onkopatologijo ima tudi precej širok razpon. Medicinska znanost ne miruje, dobesedno vsako leto se pojavijo nove tehnologije, metode, naprave in orodja, ki pomagajo zmanjšati negativno statistiko rakavih bolezni. Če se atipične celice pravočasno ustavijo, ni metastaz, je stopnja preživetja bolnikov skoraj 90 % 4-5 let. Nadaljnja prognoza je odvisna od verjetnosti recidivov in preventivnih ukrepov, ki jih ženska sprejme.

Rdečina bradavic ni smrtno nevaren simptom, vendar pa kot znak simptom zahteva pojasnitev osnovnega vzroka in ustrezno zdravljenje. Če se draženje kože bradavic, rdečina ali razpoke zdravijo celovito in pravočasno, bodo nelagodje in bolečina hitro in brez posledic minili. Skrb za dojke, sistematično pregledovanje in nega le-teh je glavni način, da se izognemo številnim težavam, povezanim z boleznimi mlečnih žlez na splošno.