Poškodbe požiralnika

Mehanski požiralnika poškodbe so med najbolj hude poškodbe, se pogosto končajo s smrtjo, čeprav kljub pravočasne in popolne ukrepe zdravljenja. Anatomski požiralnika poškodbe (rane, prelomi, perforacija tujkov) so odgovorni pljučih kirurgov, pa je tradicionalno nezapleteno tujek, kemične opekline na požiralniku, nekatere vrste svojih zoženja, ki ne potrebujejo kirurško zdravljenje, po vsem svetu še naprej sodelujejo v otorinolaringologiji, čeprav je ostalo kirurških bolezni požiralnika so pogoste v rokah in prsnih kirurgov, in terapevtsko bolezni - glede usposobljenosti gastroenerologi terapevta.

Za otorinolaringologe so znanje in spretnosti v zvezi z poškodbo požiralnika, ki se pojavljajo v njihovi vsakodnevni praksi, nedvomno praktičnega pomena. Vendar pa je enako praktično pomembno je vprašanje neposrednih in diferencialno diagnostiko in poškodbe požiralnika, ki so v pristojnosti torakalnih kirurgov, saj pogosto ti bolniki prej pride do specialist ORL, in o tem, kako dobro se bo specialist dal domnevno diagnozo in namensko določiti taktiko Zdravljenje je lahko odvisno od življenja bolnika. Zato je po našem mnenju, bi bilo treba vse praktične ENT zdravniki so seznanjeni s seznama možnih travmatskih poškodb požiralnika in vsaj na splošno vedeti, v teh pogojih očitne simptomov.

Ta razvrstitev se je na veliko količino dejstev, (od leta 1968 do 1979 smo ugotovili 489 bolnikov z različnimi lezij požiralnika ;. Za isto obdobje v ambulante NV Sklifosovsky inštitut obrnil 56 595 bolnikov z pritožb marmelado tujke v požiralniku , leta 5959 je bila prisotnost tujih teles potrjena) in je podana z nekaterimi kraticami in besedilnimi dodatki in spremembami.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Vzrok za poškodbo požiralnika

Na podlagi tega je vse mehanske poškodbe požiralnika razdeljen na škodo tujih predmetov, orodja, spontane, hidravličnih in pnevmatskih odmorov, poškoduje stisnjenega zraka, strelnih in vbodnih ran, topo travmo; vratu, prsnem košu in trebuhu.

Zgornja razvrstitev odgovarja na številna vprašanja, s katerimi se sooča problem kliničnega opisa mehanskih poškodb na požiralnik. Na podlagi izvora poškodbe so vse lezije požiralnika razdeljene na zunanjo in notranjo. Zunanje poškodbe vključujejo poškodbe požiralnika, ki se lahko pojavijo v materničnem, prsnem in trebuhu. Kot je razvidno iz zgornje razvrstitve, so te rane razdeljene na izolirane in kombinirane.

[10], [11], [12]

Roke požiralnika

Izolirane rane požiralnika (zdrobljene, rezane) so redke; pogosteje se kombinirajo s poškodbo sosednjih tkiv in organov. Posebno hude so rane iz požiralnika požiralnika.

Poškodbe v vratnem delu požiralnika

Če se cervikalni del požiralnika poškoduje, se hkrati lahko poškoduje sapnik, ščitnica, velika posoda, ponavljajoči živec, hrbtenjača.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Simptomi poškodbe požiralnika

Simptomi požiralnika poškodbe naslednje: bolečine v požiranju, izolacijo iz sline rane, krvi in hrane, medtem ko jeste. Pogosto je lahko, in podkožni emfizem pri celjenju komunikacijski kanal z grla in vratnih sapnika. Vsak požiralnika poškodba resna nevarnost nalezljivih in septičnih zapletov, ki jih anaerobne okužbe običajno povzročajo. Pogosto v roku 24 ur po poškodbi je razvil ezofagitis, na 2. Dan - periezofagit, in tretji - mediastinitis. Slednji pogosto nastaja zaradi gnilobnega otekanja. Ti zapleti spremlja otekanje vratu in gladkosti njenega reliefa, sanioserous, nato gnojni odvajanje iz rane, ostre bolečine v vratu in vratu pri obračanju glave, ki je okrepljen z nagibanjem glave. To povzroči prisilno pozicijo fleksije v vratu hrbtenice. Telesno temperaturo doseže 39 ° C, dobljeno septični stanje kaže močne mrzlica, bledico kože, srčne anomalije. Splošno stanje bolnika se postopoma poslabša.

Kdaj lahko rane prsnega koša požiralnika nastanejo rane srce, pljuča, velike žile v mediastinuma, sapnika in bronhijev, ki v večini primerov vodijo bodisi do takojšnje smrti žrtve, ali v hudih dolgoročnih zapletov z enako usodna. Če je bolnik zavesten, se pritožuje na bolečine v prsnem košu pri požiranju, upogibanju in še posebej pri širjenju v prsno hrbtenico. V koordinatnem stanju lahko pride do krvavega bruhanja. Ko poškodbe požiralnika, v kombinaciji s poškodbami sapnika ali bronhijev, sindrom pojavi huda emfizem v mediastinuma s stiskanjem pljuča, srce, aorta n. Medijistinitis, pleurisija in perikarditis se hitro razvijajo, običajno se končajo s smrtjo.

Roke trebušnega dela požiralnika se lahko kombinirajo s poškodbami želodca, parenhimskih organov trebušne votline, velikimi posodami. Pri takšnih ranah se poleg sindroma splošne bolečine razvijejo znaki peritonitisa, notranja krvavitev, črevesna obstrukcija.

Morfološke spremembe perforacij požiralnika

Dinamika teh sprememb poteka skozi več stopenj.

Za stopnjo seroznega vnetja je značilno hitro nabiranje travmatičnih edemov ohlapnega bližnjega ezofagealnega celulitisa, emfizemov vratnega tkiva in mediastinuma. Zapleti emfizemov medijastina so lahko zlom medijaste stegenske pleure.

Stopnja fibroznega purulentnega vnetja se pojavi 6-8 ur po poškodbah: robovi požiralnika so prekriti z fibrinsko ploščo in infiltracijo z levkociti. Pleuralni izliv hemorogičnega značaja se oblikuje v plevralni votlini, ki ustreza strani rane. Pogosto se razvije primarni ali sekundarni pnevmotoraks. Peptični dejavnik, ki se pojavi v želodčnem soku, vstopi v mediastinum, krepi nekrotične in liti procese v medijskem tkivu in spodbuja hitrejši dotok mediastinitisa. Kar zadeva emfizem, z ugodnim postoperativnim obdobjem se ponavadi razreši v roku 8-10 dni in ne vpliva bistveno na nadaljnji potek procesa.

Stopnja gnojne izčrpanosti in poznih zapletov je po navedbah avtorjev označena z tako imenovano gnojno-resorpcijsko vročino in izčrpanost ran. Na tej stopnji se po 7-8 dneh po perforaciji razširi gurno otekanje, kar povzroči sekundarni plevralni empiji, gnojni perikarditis, abscesanje pljučnega tkiva. Takšni bolniki umrejo zaradi odrgne krvavitve iz velikih nosilcev mediastinuma, kar je posledica močnega fibrinolitičnega učinka gnojnega eksudata. Z dolgo zapletov šteje patološko stanje nanaša gnojnimi fibrinous perikarditis, ki se pojavljajo na perforacijo spodnji tretjini požiralnika, in v tistih primerih, ko lažni kap prehod razteza v neposredni bližini osrčnika.

Faza popravila (zdravljenje) se ponavadi pojavi po odprtju abscesa, praznjenju in izsuševanju, še posebej, če je grenakost omejena ali encistirana.

Zaprti poškodbe požiralnika

Zaprte požiralnika poškodbe so zelo redki in se pojavijo hude odrgnine in stiskanje v prsih in trebuhu, ki so posledica prometnih nesreč, padec z višine, v proizvodnji neskladnosti z varnostjo med enotami za premikanje. Zaprt požiralnika Poškodba se lahko kombinira s zlomov jeter, vranice, želodca, debelega črevesa, abdominalne aorte, ki poslabša bolnikovo splošno zdravstveno stanje in pogosto vodi do smrti na prizorišču iz masivnega notranje krvavitve in travmatski šok. Popravljalni faza traja od 3 tednov do 3 mesecev in je odvisna ne toliko od velikosti abscesov votline v periesophageal tkivu kot velikosti požiralnika stene, saj šele po prenehanju požiralnika vsebine, ki vstopajo v okrevanje mediastinuma lahko pojavijo.

Okvara požiralnika je zaprta z sekundarno napetostjo. Nezaščitene okvare, večje od 1,5 cm, se nadomestijo z brazgotinastim tkivom, kar povzroči poznejše deformacije požiralnika, divertikula se oblikuje z inherentnimi motnjami njegove funkcije.

[19], [20], [21], [22]

Klasifikacija mehaničnih poškodb požiralnika

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Lokalizacija travme

Po ravni: cervikalni, prsni, trebušni deli požiralnika in njihova kombinacija.

Poškodba materničnega požiralnika je najpogostejša in se pojavi kot posledica tujega telesa ali v primeru neuspešnega poskusa pridobivanja. V primeru bugainage je poškodba požiralnika lokalizirana v prsnem ezofagusu, s kardiodilacijo - v supra-diafragmatičnih in abdominalnih delih. Najnevarnejša manipulacija je "slepi" buzhirovanie požiralnik, v katerem pogosto obstaja več perforacij zaradi izgube elastičnosti njenih sten. Z vpletenostjo v patološki proces zidov: spredaj, zadaj, desno, levo, njihove kombinacije, krožne poškodbe. Sprednja stena je relativno redko poškodovana. Tuja telesa najpogosteje poškodujejo stranske stene. Instrumentalni prelomi cervikalne požiralnika se pogosteje nahajajo na zadnji steni, prsni požiralnik - na desni steni. Hidravlične razpoke so opazne na desni steni srednje tretjine prsnega koša, spontano v spodnji tretjini tega dela in pogosteje na levi strani. Krožne poškodbe, ki jih zaznamujejo poškodbe požiralnika, se pojavijo s tupočimi poškodbami prsnega koša in trebuha.

Globina poškodbe

• Nonpenetrating poškodbe (odrgnine, solze scalped sluznica in submucosa, Submukozno hematom) sta najpogostejša vrsta poškodbe požiralnika in so povezane s tujki ali grobih orodij za manipulacijo. Poškodovano škodo (perforacije, rane) lahko povzroči isti mehanizem kot neprepustne ali strelne rane. Glede na mehanizem so poškodbe lahko izolirane ali povezane s poškodbo sosednjih organov in anatomskih formacij. Mehanizem poškodb
• Zdrobljene, razrezane, raztrgane, rane iz strele, kombinirane s perforacijo.
• Poškodba tujim telesom je najpogostejša rana in veliko manj pogosto - rezanje, ki je posledica klina v dvostranskem znaku požiralnika. Instrumentalne lezije imajo obliko raztrganih ran in intraoperativne lezije - linearne rane s celo robovi.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Stanje stene požiralnika

• Modrikasto modificirana stena, prizadeta s krčnimi venami, globokim kemičnim opeklinjem, rakavim tumorjem.

Izolacija te klasifikacije je zelo praktično pomembna, saj je potek travme in kirurške taktike v veliki meri odvisen od: prejšnjega stanja zidov požiralnika. Zlasti gnojni zapleti pri zlomu brazgotine spremenjene požiralniku se razvijejo kasneje kot v primeru, da je nepokrita stena pokvarjena. Poleg tega je požiralnik z izrazito izraženimi cicatricialnimi spremembami funkcionalno slabši organ, ki je izgubil svojo elastičnost in skladnost - tako pomembne lastnosti za varno izvajanje instrumentalnih manipulacij. Krčne žile hrana obstaja nevarnost obilno krvavitev, poškodba iz požiralnika steno z rakom obstaja velika verjetnost perforacije s togo varic esophagoscope.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Povezana škoda

• Perforacija zidov požiralnika s zapleteno kapjo brez poškodb sosednjih organov.

Te poškodbe se nanašajo pojavijo le v požiralniku in njene perforacije tujih predmetov, sonde, valji, esophagoscope, buzhom, biopsionnoy hoe, endotrahealno cevi, želodčna sonda in vedno spremlja pojav tako imenovane lažne kapi različne dolžine z uničenjem tkiva periesophageal mediastinuma ali vratu. Perforacija stene požiralnika s poškodbo medijskega plevela.

Takšna poškodba je lahko locirana na desni, na levi ali dvostranski. Lahko jih kombiniramo s poškodbami traheo-sakralnega drevesa, velikih plovil.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Diagnoza poškodbe požiralnika

Diagnoza poškodbe požiralnika je izjemno pomembna faza pri ukrepih za ozdravitev te travme. Izjemno pomemben dejavnik je zgodnja diagnoza z določitvijo vzroka, velikosti in globine požiralnika, saj to določa naravo zdravstvene oskrbe. Na splošno sprejeta v naslednjem zaporedju pri izvajanju diagnostičnih dejavnosti: vodene in fluoroskopijo posteriornega vratu mediastinuma, rentgenski preiskovalnih metod z razliko, diagnostiko varic, punkcijo v plevralni votlini. Rezultati teh študij, kot tudi anamneza, presoja okoliščin, ki vodi do sindroma požiralnika in poškoduje značaj kliničnega seveda omogočajo razločevanje med obe vrsti poškodb v požiralniku, kot tudi med slednjimi in druge oblike bolezni požiralnika.

S pregledom fluoroskopije v bližnjem ezofagealnem tkivu so vidni zračni mehurčki; ta pojav je prejel ime globoke emfizemije. Prisotnost pnevmatike in hidrotafore kaže na poškodbe plevela.

Pri izvedbi rentgenskih metod raziskav s kontrastnim vzorcem nekateri prsni kirurgi in radiologi raje uporabljajo kontrastne snovi, ki vsebujejo jod. Vendar z ožjo perforacijsko kapo oljna raztopina zaradi svoje viskoznosti ne prodira vedno, kar ne omogoča diagnosticiranja poškodb. Poleg tega so ta zdravila ob stiku z mediastinalnimi vlakni trdno pritrjena na njo in jih je veliko težje oprati kot suspenzija barijevega sulfata. Najbolj razširjene so vodotopne spojine, ki vsebujejo dvo- in tri-jod, ki se pogosto uporabljajo pri diagnozi poškodb požiralnika. Ne dražijo tkiva medijaste stene in z nizko viskoznostjo prodrejo tudi v manjše okvare rane. Kot je zapisano v BD Komarov et al. (1981), se ta kontrastna sredstva hitro absorbira, zaradi česar so nepogrešljive v požiralniku obstrukcijo in suma prisotnosti ezofagealnega-respiratornega fistul, daje baktericidni učinek in se lahko večkrat primenyata dinamični nadzor nad poškodovanem območju procesu zdravljenja v pooperativnem obdobju.

Pri uporabi rentgenskih tehnik s študijo kontrastnim je mogoče zaznati poškodbe sluznice, dobimo kontrastno sredstvo izven obrisa požiralnika, določanje položaja, lege in velikosti lažno kapi, njegov odnos do požiralnika svetlino, mediastinalnih plevre, prepone, retroperitonealno prostora. Vse to je odločilnega pomena pri izbiri terapevtske taktike.

Diagnostična esophagoscopy za lezije požiralnika ni tako razširjena kot rentgenski pregled. Razlogi za to so naslednji: esophagoscopy ne more vedno izvajati zaradi resnosti bolnikovega stanja; po tej manipulaciji je vedno stanje poslabšanje. Te ovire se izločajo z intratrahealno anesteziji z sprostitev mišic, v katerem je mogoče temeljit pregled požiralnika in miren sploh "nad svojo natančno opredelitev in lokacijo, velikost in globino poškodbe. Diagnostična varic ni samo diagnostična, ampak tudi terapevtsko vrednost, saj je mogoče z odpravo lažno kap krvi nabrali v mediastinuma in druge množice, kot tudi vodenje vir v sondo želodcu.

Pankracija plevralne votline je sestavni del predoperativne priprave kot medicinski in diagnostični ukrep. Njegova vloga se povečuje s pozno diagnozo ezofagealne perforacije. Odkrivanje delcev hrane in želodčnega soka v prebijanju potrjuje navedeno diagnozo.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Diferencialna diagnoza mehaničnih poškodb požiralnika

Z diferencialno diagnozo je treba razumeti, da kadar odprt vratu in travma prsih diagnoza požiralnika poškodbe prilagoditi v primarnem kirurškem posegu: odčitavanje travma požiralnika poškodbe se odkrije, navadno z operacijo (manipulaciji - zaznavanje, varic tog esophagoscope); poškodbe požiralnika ko prsnega koša ali trebuha, zaprte poškodbe lahko diagnosticiramo le radiografijo, kot so klinične znake razširjena travmatični šok.

Na raztrganje prsna požiralniku ezofagealnega simptomov poškodb zaradi lahko podobni veliko akutno kardiovaskularni sistem, dihala in prsni koš, katerega pojav ga spremlja huda bolečina (miokardni infarkt, seciranje anevrizma aorte, pljučne kuge, spontanem pnevmotoraksu, medrebrna nevralgija).

V klinični sliki je zaprta poškodba prsnega koša z raztrganim požiralnim jedrom podobna z razpokom diafragme. Kot klinični praksi, zaradi dejstva, da imajo ti fizični pregled (tahikardija, hipotenzija in hidro- pnevmotoraks), in nadaljnjem poteku postopka (povečanje zastrupitev, povišana telesna temperatura in koma soporous) nobenih posebnih znakov poškodb na požiralniku, Diferencialna diagnoza v primeru travmatske rupture z večino zgornjih bolezni ni mogoče izvesti z dovolj veliko verjetnostjo. Vendar, kot je navedel B.D. Komarov et al. (1981), omogoča sum jasna zgodovina (in spontano bruhanje v lomljenjem, tujkov ali endoskopsko manipulacije) poškodbe požiralnika. Če želite potrditi ali zanikati tega suma je možna samo med pregledom X-ray pacienta, če pa raziskava ne daje jasnega odgovora o statusu požiralnika zidu, nato pa porabijo oesophagoscopy.

Prelom spodnje tretjine prsnega požiralnika in trebušne požiralnika kaže simptome zelo podobni tistim, ki perforacije votlih organe trebušne votline, še zlasti - perforirane želodca.

Po mnenju BD Komarov et al. (1981), je treba diferencialno diagnozo požiralnika pretrganja se izvede ne le z boleznimi, kot so pljučna embolija in strangulated diafragmalnega kile, ampak tudi z akutnimi bolezni trebušne votline (votlega perforiranjem organa, akutnega pankreatitisa in holecistitis, mezenterične arterijska tromboza).

Diferencialna diagnoza poškodb v požiralniku je treba imeti v mislih nekaj podobnosti s svojo sindrom Hamm, ki izhajajo iz matere med poskusom: podkožni emfizem, pnevmotoraksa, težko dihanje, cianoza, motnje krvnega obtoka, bolečine, extracardiac hrupa sinhrono srčni utrip. Rentgenski zrak v zraku v medijih.

Glede na primarnih simptomov, povezanih z rupturo požiralnika, precejšnje težave nastanejo v diferencialno diagnozo akutne mediastinitis zaradi požiralniku poškodbe zaradi kroničnega sklerozantnim mediastinitis, ki je posledica dolgotrajne tekoče vnetja v prsni votlini, mediastinuma (nespecifična pljučnica, bronhiektazija, pnevmokonioza, itd). In je označen s razpršenega infiltracije mediastinuma, zoper katero lahko rengenologicheski žarišča kalcifikacije določimo. Te spremembe lahko simulirajo proge za kontrastno sredstvo izven obrisi požiralnika, če jih ne posvečajo dovolj pozornosti pri pregledu rengenoskopii mediastinuma je.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Zdravljenje poškodbe požiralnika

Zdravljenje poškodbe požiralnika je razdeljeno na neoperativno in kirurško. Pri določanju izbiro strategije zdravljenja in način upošteva vzrok za poškodbe, njegov mehanizem, morfološke značilnosti poškodovanega tkiva, lokalizacijo, državni periesophageal vlaken in obdobje minilo od poškodbe požiralnika.

Značilno je, da ne-kirurško zdravljenje požiralnika škode za bolnike s neinvazivne lezij požiralnika, požiralnika perforacija z tujka in škode orodja požiralnika.

Ko nepenetracijsko poškodbe požiralnika potrebna hospitalizacija in zapoznelim zdravljenjem pride, ko varic in med radiološki pregledu multiple in globoke odrgnine sluznico in submucosa, edem spremlja periesophageal vlaken vratu in mediastinuma vlaken. Po mnenju BD Komarov et al. (1981), lahko bolniki po ambulantnim zdravljenjem, ki je v večini primerov vodi do okrevanja po mukozno površino brez praske izrazite edem periesophageal vlaken. So priporočamo varčujejo hrano v obliki toplote, sluzastih decoctions ob stepeno surov jajčni beljak, piti majhne porcije Hypericum tinkture, zdravstveno kamilica in druga zelišča, ki imajo antiseptične lastnosti, ne more draži kože. V tej obliki zdravljenja za bolnika na domu biti obveščeni o morebitni nastop je imela značilnosti zaplete obstoječe poškodbe (večje bolečine, težave pri požiranju, povišana telesna temperatura, dvig telesne temperature). Če se pojavijo, se takoj posvetujte z zdravnikom. Kot je avtorjev kot zgoraj, vendar opažanja imajo 1.8-2% bolnikov z neinvazivne lezij požiralnika 372 prek periesophageal 5-6 dni v tkivu neposredno meji na območje prodoru škodo, abscesov oblikovana.

Ko tujek požiralnika perforacija prodira v periesophageal vlaknin, vedno obstaja Vnetni proces na tem področju, da je v 1. Dan po poškodbi omejeno majhno površino, ki mejijo na mestu poškodovanega požiralnika stene. Uporaba v tem obdobju velikih odmerkov antibiotikov v večini primerov vodi v omejevanje vnetja in nato do okrevanja. Indikacije za drenažo omejenega abscesa, nastale v ozadju antibiotične terapije, so se pojavile le v 5-8% primerov. Ustrezna odtekanja abscesa povzroči tudi okrevanje.

Ostanek tujega telesa v lumu poškodovanega požiralnika povzroči ogromno okužbo tkiv požiralnika in razvoj flegmonous (pogosto gnusno) vnetje. Poskusi za ne-kirurško zdravljenje takšnih bolnikov so napačni, saj se pri odzivu s kirurškim posegom pojavlja difuzni medijski stinitis z nepredvidljivimi posledicami.

Ko požiralnik nekirurški zdravljenje požiralnika poškodb je mogoče, orodje škoda le v prisotnosti učinkovite odliva gnojni poškodovano območje požiralnika lumnov steni, ko je razlika ni več kot 1-1,5 cm in ne spremljajo poškodbe okoliških organov in mediastinuma plevre, in lažno pa v mediastinuma ali tkiva vratu ne presega 2 cm. Instrumentalnih diskontinuitete-brazgotino prirejena požiralnika stena, pri kateri se lažno prehod ne presega 3 cm, nekirurški zdravljenje je tudi možno, kot SKL rhotic spremembe v tkivu periesophageal spremljevalne skleroze požiralnika, preprečuje širjenje vnetja.

Značilno je, da je ne-kirurško zdravljenje ezofagealnega poškodb in sorodnih označb izvede na torakalno kirurgijo, ali oddelek ORL, zlasti v nezapletene (nonpenetrating) je zadnji odstranjene tujek, pri čemer škodo, zahteva le zdravljeni.

Metodološko je neoperativno zdravljenje poškodbe požiralnika, opravljeno v skladu z ustreznimi indikacijami v bolnišnici, sestavljeno iz ogromne antibiotične terapije in omejevanja ali izločanja za določeno obdobje peroralne prehrane.

Ko neprinikayuschih poškoduje požiralnik, ne da popolne izključitve oralno prehrani, skupaj z antibiotikom, apliciran na raztopino OS penicilina (1 milijon ie na 200 ml vode) ali furatsilina raztopina 1: 5000, katerih naloga je, da opere globoke praske in scalped rane iz fibrina, gnojil in ostankov hrane.

Ko prodre poškodbe je požiralnik odmerek antibiotika prilagodi največje pravilo mogoče, ustno hranilne vrednosti, dokler ni napaka zarubtsuetsya požiralnika steno. Taktika dajanja bolnika s tako poškodbo požiralnika, v skladu s priporočili BD Komarov in sodelavcev, bi morala biti naslednja. Če se domneva, da bo zdravljenje pride v tednu, ki se običajno prihaja s vbodnih ran tujega telesa, poškodbe orodje do 5-8 mm z lažno kapi enake dolžine, so bolniki v tem obdobju lahko pripelje do popolne parenteralne prehrane. V takih primerih bi pacienti 2000-2500 ml različne rešitve, vključno z 800 ml 10% raztopine glukoze z insulinom (16 enot), 400 ml 10% raztopine Aminozola ali Aminona 400 ml uravnotežene raztopine elektrolitov in vitaminov. Pomanjkanje aminokislin se dopolnjuje z intravensko injekcijo amnoplazma E.

Če je zdravljenje poškodb požiralnika predpostavlja dolgo, na primer v prisotnosti dekubitus brazgotin izmsnennoy požiralnika steno, reža orodja večji kot 1 cm z lažno hod enake dolžine, pri bolnikih treba takoj prenese na hranjenje po sondi. Za to uporabljajte le tanke silikonske sond, ki so lahko v požiralniku do 4 mesece brez povzročanja draženja sluznice in bolniku ne povzroča nobenih težav. Hrana se prevaža skozi lijak ali brizgo, da spoji votlino s proizvodi kremasto konsistenco, vključno s pirejem in kuhano zelenjavo, brozami, izdelki iz kislega mleka. Po hranjenju je treba sondo sprati, pri sobni temperaturi pa 100-150 ml kuhane vode. Z obsežno uničevanje požiralnika, ki zahteva rekonstruktivne kirurške posege, se pacient napaja skozi gastrostomijo.

Zdravljenje požiralnika škoda, da ne more biti brez operativnega zdravljenja je nujna operacija, ki ustvarja, odvisno od stopnje lezije, kirurg specialist na področju materničnega vratu kirurgije, prsne ali abdominalne kirurgije. Pri hudih poškodbah je požiralnik izpostavljen v vratu, medijistinotomiji ali laparotomiji in diafragmotomiji. Ko se poškoduje vratni požiralnik, se rana stene zaseže, pri čemer ostanejo rane rane nezrele, rana votlina se istočasno odcepi. Po operaciji se pacient položi na posteljo z znižanim koncem glave, da se prepreči, da bi vsebina rane, vključno z vnetnim eksudatom (gnoj), pretrgala v mediastinum. Moč se izvaja s sondo, vstavljeno skozi nos, v posebej hudih primerih se uporablja gastrostomija. V 3 dneh prepovedujejo pitje in prehranjevanje. Dodeli antibiotike.

Z razvojem mediastinitisa, pleurisije ali peritonitisa so medstinotomija, pleurotomija in laparotomija, ki jih proizvajajo ustrezni strokovnjaki v posameznih oddelkih.