Bolezni sapnika in bronhijev: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Bolezni sapnika in bronhijev, se lahko glede na vrsto v pristojnosti družinskega zdravnika, zdravnika splošne medicine, pulmolog, allergist, endoscopist, torakalni kirurg, in celo med zdravnikom in genetike. Te bolezni niso neposredno povezane z otorinolaringologom, kljub temu pa obstajajo primeri, ko se z njimi pritožujejo bolniki s pritožbami, ki jih lahko povzroči poraz larinksa in sapnika. V teh primerih je treba specialist ORL imajo osnovne informacije o bolezni sapnika in bronhijev, da bi bili sposobni razlikovati glavne nozokomialne obrazcev v zvezi z boleznimi, kot so grla in sapnika in bronhijev, za zagotavljanje prve pomoči pri teh boleznih, in napotijo bolnika k specialistu za nasvet. Osnovni podatki o boleznih sapnika in bronhijev vključujejo znake krvavitve osnovnih funkcij spodnjega dihalnega trakta, ki vključujejo krvavitev dihalnih, motornih in sekretornih funkcij.

Glavna funkcionalna motnja pri različnih patoloških pogojih sapnika in bronhijev, ki povzročajo nastanek ovir za pretok zraka, je dispneja. S tem konceptom so podane spremembe dihalne funkcije, ki se kažejo v spremembah v pogostosti, ritmu in globini dihanja.

Dispneja pojavi, kadar spodnjih dihal zaradi enega ali drugih patoloških stanj ne more zagotoviti popolnega oksigenacijo telesa in izstopu iz njega ogljikovega dioksida. Akumulacijo ogljikovega dioksida v krvi nadzirajo dihalni in vazomotorski centri. Povečanje koncentracije povzroči povečanje in poglabljanje dihalnih gibov, povečanje srčnega utripa. Ti pojavi povečujejo hitrost dihalnega zraka skozi alveolarni sistem in povečajo koncentracijo kisika v krvi. Pomembno vlogo pri regulaciji dihalne funkcije in srčne aktivnosti igrajo žilni interceptorji, zlasti karotidni glomeruli. Vsi ti mehanizmi delujejo pri polnih dovolj prostih poti za zračne šobe pa imajo na vnosu obstrukcija kisika n razkritja njih ogljikovega dioksida ne zadostujejo, zato pride do pojavov zadušitev, hipoksije s faktorjem povzročajo.

Klinično razlikovanje različnih oblikah (vrste) hipoksije: višinska bolezen (pomanjkanje kisika v navdih zrak (na primer plezanje na višino), inhalativen hipoksije (s pljuč in dihalnih poti bolezni), hemic hipoksija (za krvne bolezni, zlasti v anemijo, krvavitve in nekaj zastrupitev, kot so ogljikov monoksid zastrupitve, nitrati, obtočil hipoksije (motenj obtočil), tkiv ali celic anoksije (v nasprotju z tkiva dihanja, kot so zastrupitve s cianidom, Ko nekatere presnovne bolezni. Večina hipoksija je mešana.

Višinska bolezen pojavi v tistih primerih, ko je molekula hemoglobina premalo nasičena s kisikom, ki jih iz različnih razlogov in pogosto povzroča - bolezenskih stanj zunanjega dihanja (paraliza dihanja, miastenija gravis, blokira delovanje dihalnih mišic, obstrukcija dihalnih notranji in zunanji tumor in edematozna -vospalitelnymi procesi, travma n al.). Višinska bolezen lahko med anestezijo, eksudativne plevritisa, emfizema mediastinalne in pnevmotoraksu ali zmanjševanje dihalne alveolarno površine (pljučnica, atelektaza, pljučna fibroza, pljučni emfizem pojavljajo. Pogosto hipoksične hipoksijo v kombinaciji z drugimi vrstami hipoksije kot je določeno z ustreznimi patoloških sprememb v tkivih osrednjega živčevja telo, kardiovaskularno aktivnost, izguba krvi, in tako naprej. N.

Motnje delovanja dihalnih poti v sapniku in bronhih so lahko posledica mehanskih, vnetnih travmatskih in nevrogenih dejavnikov.

Mehanski ali zaporo dejavnikov je lahko posledica tujkov sapnika in bronhijev, procesov notranjega obsega (nalezljivih granulomi, tumorji), procese zunanjih obsega (rak, emfizem, phlegmon mediastinum), in drugi. Popoln stenoza sapnika, glavni in primarni bronhijev se zgodi zelo redko, vendar pogosto se pojavlja popolnejšo stenoza malih bronhijev, zaradi česar je zraku več ur z ustreznim rezine pljučih resorbira in nadomestiti transudate po resorpcijo katerem atelectasis pojavi na tistem delu pljuč.

Del bronhialna stenoza lahko pojavi v prisotnosti ali odsotnosti mehanizma ventila, pri čemer obstoječi ventil "deluje" samo v eni smeri, zrak potuje, ali samo na inhalacijo, ali samo pri izdihavanju. Če ventil preprečuje vdor zraka v spodnje bronhije (vdihalni ventil), potem resorpcija zraka v njih povzroči atekelizacijo ustreznega dela pljuč; iztočni ventil povzroči prelivanje spodnjih bronhijev in pljučnega tkiva z zrakom (emfizem). Valve mehanizem lahko povzročijo mobilni tumorji, njihovi fragmenti, mobilna tuja telesa itd. Z iztirnim ventilom zaradi prelivanja pljučnega tkiva z zrakom se lahko poškoduje s tvorbo zračnih blazin. Z delno mehanizem ventil opazili pojav Hipoventilacija, do katerega lahko pride ampak vdihavanju ali izdihavanju vrsto in jih spremlja propad pljučnega tkiva ali emfizema.

Sapnika stenoza v kliničnih simptomov, podobnih stenoze grla, razen v stenoze grla je opaziti tudi izrazil Atos, medtem ko je stenoza glasu sapnika je zvočno, vendar oslabljen. Polna akutna stenoza sapnika vodi do takojšnje zadušitve in smrti pacienta za 5-7 minut. Nepopolna stenoza določa razvoj hipoksične hipoksije, katere prilagoditev je odvisna od stopnje stenoze in stopnje njegovega razvoja.

Obstruktivni dejavniki, ki povzročajo hipoksijo, so edematični in infiltracijski procesi, ki se razvijejo z banalnim in specifičnim vnetjem. To bi moralo vključevati tudi in zaporo pojavi zaradi bronhospazem pri astmatikih pogojih, kot tudi alergični edem sluznice in submucosa v tracheobronchial drevesa.

Za travmatske dejavniki, ki povzročajo dispnejo vključujejo mehanske, termične in kemične snovi, ki povzročajo uničenje sluznice in Submukozno plast sapnika in bronhijev različno težo (tako razširjenosti in globino). Z mehanskimi dejavniki vključujejo tuja telesa sapnika in bronhijev, strelne rane, zmečkanine in stiskanje v prsih, pri kateri so solze in oddelki teh organov, drobljenje pljučnega tkiva, škode organov in mediastinuma hrbtenice. Ti isti dejavniki, je treba razvrstiti in iatrogeno škodo, povzročeno z traheo- in bronhoskopijo pri odstranjevanju tujkov itd Mehanizem kemijske in fizikalne sapnika in bronhijev lezij enak tistemu, ki se pojavi, ko lezije na grlu in ti dejavniki vedno jo spremlja.

V lahko patogeneza dispneja pomembni nevrološke bolezni, pri kateri obstajajo določene lezije perifernih živcev innervating sapnik in bronhijev ali centralne strukture, ki uravnavajo mišični tonus teh teles. Te motnje, povezane z motornimi živci, povzročajo motorične motnje - vegetativni živci - trofične motnje in predvsem sekretorno funkcijo. Zadnja zabeležena v kvantitativnih in kvalitativnih sprememb v proizvodnji nižjih trakta sluzničnih žlez dihal in funkcija motor ciliarnih epitelija znatno razlikuje, kar krši izločanje, t. E. Evakuacija funkcijo.

Hipersekrecije je obrambna reakcija na vrnitev koli vnetnim procesom, ki zagotavlja izpiranje kataboliti, odmrle belih krvnih celic in mikrobnih celic, pa je prekomerno kopičenje sluzi zmanjšuje dejavnost funkcije blato odlaganja ciliarni epitel in sama sluz v velikem številu prihaja v glasnosti igra faktor, okrepitev pojav višinska bolezen. Poleg tega je ustvarjena s pomočjo tega rastlinjak omogoča reprodukcijo mikrobiota in povečanje sekundarne okužbe. Tako hipersekrecije vodi v začaran krog, poslabšuje patološkega stanja telesa.

Hipoterapija se pojavi pri atrofičnih procesih v sluznici in njenih elementih (ozona, sklerom, silikoza in druge poklicne distrofije dihalnega trakta). Hyposecretion je posledica podhranjenosti morfoloških elementov ne le sluznico dihalnih poti in hrustančni skeletnih elementov teh in drugih organov (gladke mišice, nevronske in limfoadenoidnogo aparature).

Podlaga za izločanje motenj je hypofunction od mukociliarno potrditve, popolno izginotje je zaradi gnojnimi vnetnih ali neoplasticnih procesov, ki vodijo do bronhopulmonalne zastoj - glavni vzrok za vnetje v spodnjih dihal.

Traheobronhialni sindromi. Tracheobronchial sindromi so v veliki meri določena z razmerjem topografoanatomicheskim teles z vratu in mediastinuma, ki lahko bistveno vplivajo na stanje lumnu sapnika in bronhijev na pojavu teh teles različnih bolezni. Sapnik zaradi svoje anatomske položaj, da bi izlete v prečni in navpični smeri; ji dajejo gibanja pljuč, aorte, požiralnika, hrbtenice. Tak aktiven vpliv na sosednje organe sapnika in bronhijev, so pogosto bistveno spremeni funkcijo slednje in težko razločevanje med bolezni prsnega koša. Tako patološka stanja opazili v zgornjem delu sapnika, lahko simulirajo ali povezane z grla bolezni podobne bolezni sapnika v spodnjih območjih, zlasti na področju razcepu, pogosto vidik bronhopulmonalnih bolezni in poškodb v srednjem odsekih sapnika mogoče sprejeti za bolezni na sosednjih organov, ki se nahaja na tej ravni, zlasti požiralnik. Podobne težave vidiki diagnoza razlika bolezen sistem tracheobronchial popolnoma povezani in bronhijev. Znatna pomoč pri tem vprašanju dokaze o poznavanju sapnika in bronhijev sindromov.

Sindromi sapnika so razdeljeni na visoko, srednjo in spodnjo.

Za visoke sindrome sindroma je značilna kisla in potenje v grlu in zgornjem sapniku. Pacient zavzame prisilni položaj z glavo, nagnjeno naprej, sprošča sapnik in povečuje njegovo elastičnost in skladnost. Ta položaj je treba razlikovati od prisilnega položaja, ki se pojavi pri dispnoa-laringealnem izvoru, pri katerem pacient odstopa od glave nazaj, da olajša dihanje v prsnem košu. Pri boleznih zgornjega dela sapnika je fonacija motena samo, če so v patološki proces vključeni spodnji laringealni (ponavljajoči se) živci.

Povprečni trahealni sindrom je značilen samo zaradi znakov poškodbe sapnika. Najbolj značilen simptom je kašelj zaradi draženja občutljivih živcev sapnika. Je paroksizmalen, včasih nepopustljiv in je lahko znak akutnih banalnih vnetnih bolezni ter specifičnih in neoplastičnih procesov. V trivialnih procesih ob pojavu bolezni je "suh" kašelj še posebej boleč, nato pa se s pojavom sputuma zmanjša intenzivnost strganja, bolečine in preganjanja. Dyspnea s tem sindromom se pojavi, kadar je za patološki proces značilen znak oviranja sapnika in zmanjšanje njegove funkcije dihalnih poti. Kratka sapa in znaki hipoksične hipoksije v teh primerih na začetku bolezni se lahko manifestirajo le s fizičnim stresom, vendar po teh pojavih ne trajajo dlje časa zaradi latentne tokovne pomanjkljivosti kisika v telesu. S povečanjem patološkega procesa (edem, infiltracija kompresijski rastočega tumorja požiralnika, mediastinalni emfizema itd.) Fenomen nastajali dispnejo in ustalila tudi v stanju fizičnega počitka.

S sindromom sprednjega traheja se dispneje narašča in spremlja hrupno dihanje. Pacient se nenadoma zbudi med napadom zadušitve z izrazom strahu, pospešijo cianotični obraz, dihanje in utrip. Ti nočni ekscesi pogosto simulirajo astmo. Sapnika dispnejo spremlja smrčanje, toda za razliko od grla dispioe, kjer pride do smrčanje samo na inhalacijo, s sapnika dispneja se pojavi pri vdihavanju in izdihavanju. Organiziranje procesa vrnitev živci so lahko očitno kršitev glas ton, kar je značilnost običajnega spontanega prehoda na falsetto ton (glas bitonal).

Neposredni stik s sesalcem pogosto povzroči poškodbe sklepov v nekaterih patoloških pogojih, nato pa se pojavijo simptomi poškodbe požiralnika. V tem primeru govorijo o sindromu traheo-esophagal, ki ga zaznamujejo znaki oviranja požiralnika in dihalne ovire sapnika.

Nekatera bolezenska stanja povprečna oddelek sapnik spremljajo bolečine, ki se razlikujejo od surovosti in bolečine, ki jih lahko oddaja na zgornjem in spodnjem toku, kot tudi hrbtenice. Značilno take značilnosti so značilne uničujočih procesov (raka, infekcijske granulomi klinasta IT), in v taki pogoji upoštevajo sapnika dihanjem zvoke - iz "bele" na žvižga ton.

-Tracheal požiralnika fistule povzroči najbolj boleče pojave povzroča udaril in masa tekoča hrana v sapnik: oster dihal obstrukcijo, neoviran kašelj, še posebej, če tujek doseže Carina.

Za nizke trahealne sindrome so značilni znaki, ki so blizu manifestacijam bronhialnih lezij. V večini primerov je to sindrom značilna surovosti v prsih v regiji xiphoid proces, pojav "globoko" kašelj, še posebej nepopustljivi in bolečin v razmnoževanje patološkega procesa v kobilice sapnika.

Diagnozo zgornjih sindromov dopolnjujejo metode rentgenske in traheobronchoskopije.

Slednji se uporablja za dolgotrajnih sindromskega znakov brez specifične za banalno vnetja, ki ga spremlja sindrom nenavadne bolečine, zaskrbljujoče rdečih sprememb krvnih, krvavim sputuma ali hemoragične et al.

Bronhialni sindrom. Manifestacije tega sindroma vključujejo slabovidno bronhialno patnost, sekretorno funkcijo njihovih žlezastih aparatov in senzorične motnje, ki povzročajo naslednje simptome.

Kašelj je prvi in stalni simptom bronhialne lezije. Gre za refleksno dejanje, ki ima pomembno vlogo v samočistilno respiratornega trakta kot tujka in nastajajoče produkte iz endogeno različnih patoloških procesov (sluzi, krvi, gnoj, pljučno tkivo razpadnih produktov). Ta refleks povzroča draženja senzoričnih živčnih končičev v vagusni živec, kjer se prenese na kašelj centra v podaljšana hrbtenjača. Kortikalna vpliv na refleks kašlja zaradi zmanjšanja možnosti njenih manifestacij v blago draženja perifernih senzoričnih receptorjev, vendar z nepopustljivi in močno kašlja so ti učinki ne zadošča za popolno supresijo slednjega. Kašelj je lahko suh, vlažna, konvulzivne, bitonal, izvor - alergični, srca, bolezni žrela, grla, sapnika in bronhijev, refleksno - ob stimulaciji vagusni živec končiči drugačen (ni dihanje) teles. Primer slednjega je "uho" kašelj, ki se pojavi med stimulacijo avrikularnih veje vagusni živec, "v želodcu" in "črevesna" kašelj. Tako imenovani živčni kašelj je najpogosteje navada, ki ostane do konca življenja.

Sputum je patološka skrivnost, izločena s kašljem iz dihalne poti.

Količina danega izpljunka za dan je od 2-3 spittles (za akutni bronhitis, v začetni fazi pljučnice) na 1-2 litra (z bronhiektazami, pljučnim edemom itd.).

Ponavadi izpljunek je brez vonja, vendar v času stagnacije in vstopu v njeni izpljunku gnitja bakterije postanejo smrdljiv (Trud bronhitis, bronhiektazije, gangrena, rak z razpadom).

Barva, preglednost in doslednost izpljunka odvisna od njegove sestave ali naključne nečistoče hrana ali inhalacijskih sredstvi (premogov prah, prašni delci in črnilo. P.). Izpljunka lahko vodena in transparentno, viskozni in stekleno, blatna rumeno-zelena, siva, progasta ali krvni strdki, homogeno obarvano kri in m. P. Posebno viskozno izpljunku se zgodi s Lobar pljučnico med bronhialna astma očitno na zgodnji stopnji banalni vnetni procesi v dihalnih poteh.

Laminiranje sputuma se določi z zbiranjem v zadostnih količinah v stekleni prozorni posodi. V nekaterih bolezni, ki jih spremlja sproščanje večjih količin sputuma (razpadajoče bronhitisa, bronhiektazije, gangrene, raka z razpadom, včasih prisotnost pljučno tuberkulozo jamah) pri stanju sputuma je razdeljen na 3 plasti. Zgornja plast - neprozorna, belkasta ali zelenkasta, včasih penasta - sestoji iz gnojnih frakcij, veliko sluz in majhnih zračnih mehurčkov. Srednji sloj je sivkasta, bolj prozorna tekočina. Spodnja plast je zelenkasto rumena, ohlapna, luskasta, sestavljena iz detritusa in čistih teles.

[1], [2], [3], [4], [5]