Povprečni serozni meditje otitisa: akutni in kronični

Seri (eksudativni) otitis je vnetje ušesa, kar se kaže s kopičenjem serozne tekočine v ušesnem kanalu.

[1], [2]

Vzroki serozni meditje otitisa

Serozni otitis Povzročitelji bolezni - bakterije in virusi. Med mikrobnih bakterij, ki lahko sprožijo razvoj te bolezni, recimo Streptococcus pneumoniae in Haemophilus influenzae. V seriji študij, je bilo ugotovljeno, da so ljudje, ki trpijo zaradi seroznega vnetij našel takšne viruse: respiratorni sincicijski parainfluence, gripa, enterovirusi, adenovirusi, rinovirusi, koronavirusi, ki prispevajo k napredovanju vnetja ušes.

Izolirajte bakterijsko naravo otitisa, virusnega in vpliva obeh ter istih mikroorganizmov. Pri diagnosticiranju motenj strukture in delovanja Eustahijeve cevi postane proces bolj zapleten in bolezen poteka hitreje.

Eustahijeva cevka je kanal, ki povezuje nazofarx z votlino srednjega ušesa. Očisti slušno votlino sluzi in spodbuja njeno premikanje v nazofarinks in izenači tlak. Ob najmanjši kršitvi anatomije ali funkcije slušne slušalke pride do stagnacije tekoče skrivnosti, ki jo povzroči sluz sluha.

[3], [4], [5], [6]

Dejavniki tveganja

Otroci zlasti prizadenejo serotonitis. Neposredno je odvisno od anatomskih lastnosti njihovega telesa. Eustahijeva cev je kot otrok precej ožja kot pri odraslih, zato je bolj dovzetna za motnje. Drug dejavnik, ki vpliva na širjenje te bolezni pri otrocih predšolskih otrok, je njihov pogost stik z drugimi otroki v vrtcih, kasneje pa v šolah, kjer pogosto pride do dihalnih virusnih okužb.

Otroci imajo popolnoma neučinkovit imunski sistem, nizko produkcijo protiteles, zato je pri otrocih situacija drugačna, če lahko zaščitni mehanizmi odrasle osebe prihranijo osebo pred nastankom seroznih otitisnih medijev.

Dodatni dejavniki tveganja so pasivno kajenje ali bližnji sorodnik, ki živi v istem stanovanju, ki je diagnosticiran s to boleznijo.

Odrasli, ki so bolni seroznih otitis z zmanjšanjem imunosti proti ozadju sprejem antibiotikov in drugih zdravil, ki znižujejo raven protiteles, ki jih sistema celice imunskega sistema. Pomembno je tudi pomanjkanje vitaminov in mikroelementov, hranljivih snovi v telesu.

Eksudativni otitis se lahko razvije kot sekundarna bolezen v ozadju vnetja v nazofarinksnih, alergijskih in tumorskih procesih.

[7], [8], [9], [10]

Patogeneza

V notranjosti timpanona je zrak, katerega prostornino nadzira slušna cev, tam ne sme biti nobene tekočine. Ko se delovanje slušnega cevka moti, se v ušesni votlini zbira serousna skrivnost, ki premika zrak. Po tem se razvije hiperplazija sluznice timpanona - povečanje njegove velikosti zaradi rasti celic. Narava skrivnosti, ki napolni timpanon, se razlikuje glede na stopnjo bolezni. Če je to začetek razvoja vnetja, ima rumenkasto barvo in nizko viskoznost. Ko teče otitis, se senca spremeni v temnejši odtenek in viskoznost se poveča. Zaradi tega so gibanja slušnih kostnic okvarjene, kar prispeva k izgubi sluha.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Simptomi serozni meditje otitisa

Simptomatologija eksudativnega otitisa je drugačna in je odvisna od prevladujočega odra, pri čemer štiri razlikujemo:

• eustacheitis (catarrhal stage);
• sekretorna stopnja;
• sluznica;
• fibrozna stopnja.

Eustachiitis je vnetje evstahijeve cevi, zaradi česar je moten dotok zraka v srednje uho. V prazen prostor se v prazni votlini pojavlja transudat. Zaradi razvoja otitisa se limfociti premaknejo v središče vnetja, se začne draženje sluznic, ki razvijajo skrivnost. Pacient ima delno izgubo sluha, zastoje.

Druga stopnja seroznega otitisa se razlikuje od prvega v prisotnosti serozne tekočine v timpanični votlini. Značilen je za razvoj metaplazije - zamenjava ene vrste epitelija z drugo, ki običajno ni v ušesnem kanalu. Poveča število sekretornih žlez. Oseba lahko čuti polnost in pritisk v ušesu. Obstaja občutek, da se tekočina znotraj nalije in v tem trenutku sluh izboljša. To se zgodi pri menjavi položaja glave.

V sluznici se serumska tekočina, ki je napolnila timpanično votlino in prispevala k okvaram sluha, postane gosta in viskozna. Simptom premika tekočine izgine. Toda vsebina ušesa lahko izstopa skozi perforacijo. Med zdravniki je izraz "lepljivo uho", ki označuje sluznico seroznega otitisa. Iz dejstva, da je notranjost ušesa napolnjena z lepljivo snovjo, je timpanična membrana lastnost zgostitve, postaja cianotična.

Če se bolezen pretaka v četrto fazo, se v sluznični votlini brivaste votline pojavijo vlaknaste, degenerativne spremembe. Proizvodnja skrivnih žlez sluz je zmanjšana, toda proces vlaknatega preoblikovanja vključuje slušne kosti. Postopek brazgotinjenja lahko povzroči napredovanje medija adhezivnega otitisa.

Prvi znaki

Prvi znaki, ki vas morda spodbujajo, da mislite, da se morate obrniti na otolaringologa in sumite, da imate serozni mediaitis, je zmanjšanje sluha. Z drugimi besedami, pojav simptom nepopolne izgube sluha - izguba sluha.

Oseba se počuti v duhu ušesa in občutek pritiska, hrup v ušesih. Ti simptomi se povečajo s požiranjem. Včasih obstaja sindrom bolečine v eni ali obeh ušesih.

Z uporabo otoskopije lahko opazimo, da bobnica v obliki bolečine spremeni barvo: postane siva ali rumena - odvisna je od stopnje, na kateri je bolezen, in katere tekočine napolni ušesni kanal.

[17], [18], [19], [20]

Serozni otitis pri odraslih in otrocih

Otrokom pogosteje odkrivajo serozni otitis - to je posledica posebnosti strukture slušnih cevi, nezadostno razvite imunosti. Potek bolezni pri odraslih in otrocih nima pomembne razlike: isti simptomi prevladajo, bolezen ima štiri faze. Otrokom je težje prenašati otitis zaradi dejstva, da je večina organov in sistemov v njih v fazi razvoja in ne more zagotoviti ustreznega odziva organizma na prisotnost patogena. Pri izbiri terapevtske terapije za otroke se izberejo bolj varčna zdravila, ki nimajo močnih neželenih učinkov na neučinkovito oblikovan organizem.

Faze

Obstajajo štiri stopnje seroznih medijev otitisa.

1. Začetna faza, ki jo je težko diagnosticirati zaradi odsotnosti očitnih simptomov. Vsi procesi se pojavijo v notranjosti slušnega organa: drenažna in prezračevalna disfunkcija ušesa. Zaradi vnetja sluznice in žlez se ustavi pretok zraka od zunaj v šobno votlino. Dvobojna membrana spreminja svoj odtenek in postane umaknjena oblika. Edina pritožba v tem času je lahko rahlo motnjo sluha. Traja od prvega do četrtega tedna
2. Za drugo fazo je značilno nastajanje prekomerne količine seroznih tekočin, zaradi česar pacient zasliši zvok hrupa, ki spominja na transfuzijo vode med premiki in spremembami položaja glave. Trajanje te faze je približno en mesec in do enega leta.
3. Tretja stopnja se pojavi, ko je ušna votlina v celoti napolnjena z žarečo skrivnost, ki jo proizvajajo žleze. Nato se ta snov začne zgostiti in postane bolj viskozna, lepljiva. Zaradi tega se začnejo procesi deformacije v ušesu. Upoštevajte, da je to poslabšanje lahko eno do dve leti.
4. V četrti korak začne nepopravljive škode za strukturo in delovanje organa obravnave: razvoj fibrozne spremembe slušne koščice, bobniča membrano, sluznice ušesu.

[21], [22], [23]

Akutni serozni meditje otitisa

To vnetje ušesa, ki se pojavlja skoraj takoj po izpostavitvi patogenomu faktorju, je značilno za sproščanje eksudativne tekočine in kratek potek bolezni. Konča, praviloma, ali okrevanje po zdravljenju pod nadzorom zdravnika ali se razvije v kronično fazo.

V večini primerov akutni serotni otitis nastane brez očitnih simptomov vnetja, zato je težko diagnosticirati to bolezen. Razlog za to je, da se bolniki navadijo na neudobne občutke v ušesni votlini in ne upoštevajo znakov bolezni, pozno iščejo zdravniško pomoč.

[24], [25], [26], [27], [28]

Kronični serotonični otitis

Stopnja bolezni, ki se začne po akutni in subakutni fazi, predvsem zaradi dejstva, da je zdravljenje ni začel pravočasno, drugačno trajanje postopka, v katerem se remisija nadomesti z obdobji poslabšanja. Lahko se kaže v primeru napačne terapije pri zdravljenju akutnega serotonega otitisa ali z zapostavljenim, nezdravljenim primerom.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Obrazci

Seroski otitis s poškodbo srednjega ušesa se imenuje serozni meditje otitisa. Lahko je dve vrsti: enostranski in dvostranski. Statistični podatki kažejo, da najpogosteje ljudje, ki iščejo pomoč pri simptomih vnetja v ušesih, dvostranski otitis, saj struktura slušnega organa pri ljudeh spodbuja širjenje vnetnega procesa z enega ušesa v drugega. Diagnoza "enostranskega otitisa" je dana samo v 10% primerov.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Zapleti in posledice

Če se bolezen pravočasno diagnosticira in predpisuje optimalno zdravljenje, je napoved bolezen ugodna - popolna ozdravitev.

Če se bolnik zamudi z iskanjem zdravniške pomoči, se lahko pojavijo zapleti:

• Lepilni otitis - vnetje ušesa z okvarjenim delovanjem, ki ga povzroča nastanek epitelijskih rastlin, brazgotine, ki onemogočajo in omejujejo gibanje slušnih kostanj.
• Labirintitis je vnetje notranjega ušesa.
• Mastoiditis je vnetje mastoidnega procesa.
• Perforacija timpanijske membrane - nastanek end-to-end napake v sluznici bronaste membrane.
• Ušesni absces je omejeno kopičenje purulentne sekrecije v ušesni votlini zaradi vnetnega procesa.
• Izguba sluha je delna izguba sluha.
• Osteomyelitis je gnojno-nekrotični proces, ki se razvije v kosteh, kostnem mozgu in okoliških tkivih.
• Lezija obraznega živca
• Meningitis je vnetje meninga.
• Encefalitis je vnetje možganov.
• Sepsis je pogosta okužba telesa z mikroorganizmi, ki so padle v krvni obtok.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Diagnostika serozni meditje otitisa

Pogosteje je diagnosticiranje seroznih medijev za otitis zapleteno. To je posledica dejstva, da se ta patologija pojavlja brez očitnih manifestacij, najpogosteje ljudje ne opozarjamo na simptome, ki kažejo, da imajo bolezen z ENT. Izguba sluha je opazna le v začetnih fazah, s čimer se bolnik navadi na njo in ne počuti nič neudobnosti: občutek polnosti ali dihanja.

Da bi ugotovili to diagnozo, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo pozoren na pritožbe bolnika, opravil pregled in dodatne raziskovalne metode, na podlagi katerih bo izbrana individualna obravnava.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Analize

Če sumi na vnetje ušesa, mora bolnik opraviti osnovne teste: biokemični in splošni test krvi, splošni test urina.

Da bi potrdili diagnozo, lahko rezultate poveča kazalnik, ki je odgovoren za odziv telesa na zaužitje patogenega sredstva in razvoj vnetja. Glede na to, koliko bolnikove analize se razlikuje od norme, je mogoče določiti potek bolezni: akutna je stopnja ali kronična.

Pri splošni analizi krvi lahko pride do povečanja levkocitov in stopnje sedimentacije eritrocitov (ESR).

Pri biokemijski preiskavi krvi se lahko pojavi specifičen marker vnetja - C-reaktivni protein, ki je normalno v krvi.

Če je bolezen prepočasna in počasna, testi ne smejo odkriti nepravilnosti v indikatorjih, ki kažejo na vnetje.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]

Instrumentalna diagnostika

Za postavitev diagnoze je potrebno uporabiti otoskopijo - metodo pregleda ušesa s pomočjo prednjega reflektorja. Ob istem času je videz bronaste membrane viden - postane zastarelo, spreminja barvo.

Poleg tega je predpisana timpanometrija. Pomaga pri diagnosticiranju prisotnosti eksudata v ušesu, zbijanju in izgubi gibljivosti bundevske membrane in slušnih kostanj. Med timpanometrijo lahko otolaringolog preveri svetlobni refleks, ki se zlomi ali ne zazna s seroznim otitisom.

Avdiometrija se uporablja za določitev zvočnega praga, zvočne občutljivosti na zvočne valove različnih frekvenc. Na podlagi rezultatov audiograma lahko zdravnik preveri stopnjo izgube sluha.

Izvedite endometrij, da ocenite stanje sluznice slušnega kanala. Radiografija lahko izključi prisotnost tumorjev, ki bi lahko povzročili otitis media.

Diferencialna diagnoza

Otolaringolog lahko razlikuje serous otitis od drugih vrst otitisa s specifično spremembo barve timpanijske membrane: postane rumen ali siv, odvisno od stopnje vnetja.

Simptomi, značilni za serozni meditje otitisa, se lahko ujemajo z znaki drugih bolezni: labirintitis, zunanji otitis, otoskleroza, glomusni tumor, nastali v votlini srednjega ušesa.

Razlike v simptomih s seroznim medijem otitisa in zunanjim: sindrom bolečine v serumu otitis media ima pulzirajočo naravo, se počuti v notranjosti ušesa, obstajajo pritožbe zaradi izgube sluha, zastojev. Če ima bolnik akutni otitis zunaj, se bolečina poslabša s stiskanjem tragusa, raztezanjem ustnice in izgubo sluha. Tekočina z akutnim sredstvom za vnetje srednjega ušesa ima serozno-guranten značaj, medtem ko je v zunanjem je grenak.

[60], [61],

Zdravljenje serozni meditje otitisa

Zdravilno zdravljenje seroznih srednješolskih otetov vključuje kompleks zdravil:

• Antihistaminiki, ki lajšajo otekline. Zdravilo Loratadin jemljete 1 tableto enkrat na dan. Neželeni učinki so redki, morda so suha usta in bruhanje.
• Vazodilacijske kapljice za nos, med katerimi so izolirane, Otrivin. V obliki kapljic se uporabljajo 2-3 kapljice v vsakem nosnem prehodu 3-4 krat na dan. Srbenje in pekoč občutek v ustih, v nosu, lokalno draženje, občutek suhega občutka.
• Protibagnetne tablete - Diklofenak se pripisuje v obliki tablet 2-3 krat na dan 50 mg.
• Pripisani analgetični ušesni kapljici: Otypax v obliki ušesnih kapljic je uporabljal 4 kapljice 2-3 krat na dan v zunanjem slušnem mezdu.
• Če je vzrok, ki je povzročil razvoj meditja otitisa, bakterijska ali virusna okužba, se uporabljajo antibakterijska in protivirusna zdravila. Cefazolin se daje intramuskularno in intravensko. 0,5-1 g vsakih 12 ur. Mogoče so alergijske reakcije, nefrotoksičnost in gastrointestinalne motnje.
• Včasih je treba opraviti tečaj antibiotične terapije: pripisani ampicilin, azitromicin, ciprofloksacin. Azitromicin se pije 1 uro na dan, eno uro pred obrokom ali 2 uri po obroku. Prvi dan je odmerek 0,5 g, od drugega do petega dne - 0,25 g. Neželeni učinki se kažejo v boleznih prebavil.

Vitaminoterapija vključuje vitamine A, B, C.

Fizioterapevtski postopki

Za kompleksno zdravljenje so predpisani fizioterapevtski postopki:

• UHF.
• Obsevanje z laserskimi žarki začetnega segmenta slušne cevi.
• Pnevmatska masaža.
• Photofrese.
• Elektroforeza z uporabo hormonskih zdravil.

Alternativno zdravljenje

1. Lovorno listje se uporablja kot odlomek za zdravljenje otitisa. Potrebno je nalijte 5 listov listov s kozarcem vode, zavrite, vztrajate pri nastajanju juhe za dve uri. Uporablja se istočasno za zunanjo in notranjo uporabo. 3-4 krat dnevno, bučo lovorja pokopljejo v ušesu, 3-5 krat na dan, morate piti 1 žlico kolekcije.
2. Sok čebule dobimo po pečenju žarnice v pečici, jo lahko še vedno prekrižete na majhne koščke in v nočnem ušesu vstavite en kos v ušesni kanal. V primeru sokov iz čebule se doda malo masla in ta mešanica navlaži tampon, ki je nameščen v uho.
3. 0,5% raztopine vodikovega peroksida, navlaženega s tamponom, ki se dajo v uho 5 minut. Po razredčenju peroksida v kuhani ali destilirani vodi je možno, da nastalo mešanico v uho za 5 kapljic in je v položaju ležeče 10-15 minut.
4. Tampon se omoči v 30-odstotni tinkturi propolisa na 70-stopinskem alkoholu in vstavi v slušni kanal.

[62], [63], [64], [65], [66], [67]

Zeliščna obdelava

1. S pomočjo tople kamilice lahko pereš. Način redčenja: 1 čajna žlička zelišč za kozarec vroče vode.
2. Infuzijo zdravilne deteline in kamilice lahko uporabite kot stisnjenost, v tej mešanici navlažite tkivo in ga pritrdite na bolno uho. Vzamemo eno žlico suhega zelenega pijanka in eno žlico kamilice, vzrejemo v kozarcu vrele vode in vztrajamo pol ure.
3. Naj medicinske prelivi impregniranega zbirko štirih zelišč: sladko zastave korenike navadno, hrastovega lubja, korenike pokončna cinquefoil, timijan zeliščni. Vzemite na talnih žlicah vsake komponente - v celoti dobite dve žlici mešanice, zaviti v krpo in pade 5 minut v kozarec vrele vode.
4. Mint poprove mete, lavandna začimba, gozdna doodnika - tri žlice, zdravilni cmoki - 2 žlice, sivkasto bršljani - 1 žlica. To mešanico damo v 0,5 litra vrele vode, lahko pa tudi vztrajate pri vodki. Tampon se navlaži in nanese na bolno uho.

Homeopatija

1. 4-5 kapljic Aflubina se vzrejajo v čajno žlico vodke, jo skrbno zakopljejo v uho in na vrhu nanesejo bombažno-tamponski tampon. Zdravilo povečuje imuniteto telesa, olajša vnetje in ima analgetični učinek. Potrebno je držati razmerja kapljic in vodke, tako da ni prostora za neželene učinke: alergijske reakcije.
2. Ferrum phosphoricum ima lastnost imunostimulacije in se bori s prvimi simptomi vnetja. Dodeljena otrokom - ena tableta večkrat na dan, odrasli - dve tableti 2-3 krat na dan. Hkrati mora biti v prehrani prisotna hrana, bogata z železom - jetra, jajca, ribe, goveje meso.
3. Beladonna - orodje, ki ima analgetične in spazmolitične učinke, prav tako zmanjšuje izločanje žlez. Doziranje: kapljica likerja se razredči v treh žlic vode. Če se lahko pojavi prevelik odmerek tega zdravila, ki ga spremljajo glavobol, omotica, slabost, bruhanje.
4. Aconit - anestetik, protivnetno zdravilo. Kadar se otitis uporablja kot tinktura za zunanjo uporabo. Neželeni učinki so lahko alergične reakcije.

Kirurško zdravljenje

Če zdravilo ne prinese rezultatov, ali pa bolnik po dolgem času po prvih znakih bolezni poišče zdravniško pomoč, se lahko uporabijo kirurške metode zdravljenja. Namenjeni so evakuaciji skrivnosti, ki je napolnjena z ušesnim kanalom. Da bi to naredili, se uporablja ranžiranje vrhnjice votlih vrat - paracenteza. Rezanec je na vrhnji membrani s posebno kirurško iglo s kopljem v obliki rezila. Tako se oblikuje pot za odtok eksudata in injiciranje različnih antiseptičnih zdravil.

Druga metoda je bypass operacija, v kateri so predstavljene v tympanic vdolbina odzračevalno cev, skozi katero serozni tekočino more uiti nastopi sesanje izločke in upravlja različnih zdravil v tympanic votlino.

Preprečevanje

Preprečevanje seroznih otitisnih medijev pri otrocih vključuje metode, ki ščitijo telo pred patogeni dejavniki do popolnosti. Na razvoj imunskega sistema v obdobju novorojenčka, velik vpliv je izbira hranjenje dojenčkov: dojenje je sestavljen iz lizocim, imunoglobulini - humoralna dejavniki nespecifične zaščite.

Za odrasle in otroke je zdrav življenjski slog pomemben, izogibanje hipodinamiji, hojo na prostem, dobro prehranjevanje, slabe navade.

Če oseba gre k zdravniku z vseh pritožb in je moral opraviti obravnavo, morate določiti optimalno antibiotično terapijo in pri imenovanju katerega koli zdravila, morate biti pozorni na neželene učinke, ki negativno vpliva na imunski sistem in celotno telo je bilo najnižji.

V našem času se izvaja specifično preprečevanje gripe in akutnih bolezni dihalnega sistema, ki lahko povzroči vnetje v ušesu, zgornji dihalni trakt se očisti.

Prav tako je pomembno, da pravočasno ozdravimo vire okužbe v nazofarinksu, orofarinksu, ki imajo lastnost, da se ponovno vnesejo v ušesno votlino in povzročijo serozni otitis.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Napoved

Najbolj pogosto s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem poteka bolezen ugodno prognozo - okrevanje.

V odsotnosti pravilnega in pravočasnega zdravljenja se lahko serotski otitis lahko zaplete.

[74], [75], [76]