Prehodni ishemični napad

Prehodni ishemični napad (TIA) - žariščna ishemija možganov, ki se kaže z nenadnimi nevrološkimi simptomi, ki trajajo manj kot 1 uro. Diagnoza se opravi na podlagi kliničnih simptomov. Karotidna endarterektomija, antiplateletna zdravila in varfarin zmanjšujejo tveganje možganske kapi pri nekaterih vrstah prehodnih ishemičnih napadov.

Prehodni ishemični napad je podoben ishemični možganski kapi, razen da simptomi trajajo manj kot 1 uro; najbolj prehodni ishemični napadi trajajo manj kot 5 minut. Čeprav je definicija "tranzitorna ishemična ataka" klinično in je trenutno v postopku pregleda, pojav srčnega napada, je malo verjetno, če so kršitve odpravljene v roku 1 ure. Tranzitorna ishemična ataka je bolj verjetno, da se pojavljajo pri starejših in srednjih let oseb in znatno poveča tveganje za možgansko kap v naslednji dan po napadu.

Vzroki prehodni ishemični napad

Vzroki prehodnih ishemičnih napadov

Tranzitornih ishemičnih atak povzročajo predvsem cerebralne embolije, ki služi kot vir aterosklerotičnih plakov gnojne plakov v karotidnih ali vertebralne arterije, vendar je večina od vzrokov za ishemično kap lahko povzroči tudi prehodnem ishemičnem napadu. Včasih prehodni ishemični napad razvila v ozadju hipoperfuzije posledica huda hipoksemija in krvno gipooksigenatsii (na primer, hude anemije, zastrupitve z ogljikovim monoksidom) ali zaradi povečane viskoznosti krvi (za policitemija), zlasti če so cerebralne arterije prvotno stenotično. Ishemija ne razvije sistemsko hipotenzijo, razen kombinacije s hudo arterijsko stenozo ker maslu avtoregulacije možganskega krvnega pretoka vedno vzdržujemo pri želenem nivoju v širokem območju vrednosti sistemskega krvnega tlaka.

Ko subklaviji kradejo sindrom, stenoza proksimalne subklaviji arterije na mestu izvora vretenc arterije, ki vodi do dejstva, da je v razmerah povečane prekrvavitve rokah (fizično delo) aktivnost krvi gre v subklaviji arterijo, ropanje vertebrobasilar bazen z razvojem simptomov ishemije.

Včasih so pri otrocih s hudimi kardiovaskularnimi boleznimi opazili prehodne ishemične napade, ki jih spremlja visok hematokrit in pogoste embolije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Simptomi prehodni ishemični napad

Simptomi prehodnih ishemičnih napadov

Nevrološke motnje so podobne tistim pri možganski kapi. Pri porazu očesne arterije se lahko razvije prehodna monokularna slepota ( prehodna slepota ), ki običajno traja manj kot 5 minut. Simptomi se pojavijo nenadoma, traja od 2 do 30 minut in povzroči popolno regresijo nevroloških simptomov. Pogostnost prehodnih ishemičnih napadov lahko traja od 2-3 epizode v enem dnevu do 2-3 epizode več let. Simptomatologija stereotipne ponovi prehodnih ishemičnih napadov v bazenu karotidnih arterijah in med razvojem zaporednih prehodnih ishemičnih napadov v bazenu vertebrobasilar arterij lahko razlikujejo.

Diagnostika prehodni ishemični napad

Diagnoza prehodnih ishemičnih napadov

Diagnoza se retrospektivno postavlja na podlagi popolne regresije v 1 uri nenadnega pojavljanja nevroloških simptomov. Izolirano periferni paraliza obraza, izguba zavesti ali spremenjeno duševno stanje ne ustreza klinično sliko prehodnih ishemičnih napadov. Prehodne ishemične napade je treba razlikovati od bolezni, ki jih spremljajo podobni simptomi (npr. Hipoglikemija, migrena aura, Toddova paraliza). Glede na dejstvo, da je majhna lezija z Mass Effect je na podlagi kliničnih znakov izključuje ishemična kap, krvavitev in nemogoče, je treba izvesti študije možganskega slikanja. CT je izbirna metoda za preprečevanje krvavitve. MRI razkriva razvoj v prvih nekaj urah; CT ne zazna miokardne v prvih 24 urah. Lahko difuzijsko prilagojenih MRI zanesljivo izključiti infarkt pri bolnikih s sumom tranzitornoyishemicheskoy očitno, edina pomanjkljivost te metode je njena omejena razpoložljivost.

Diagnostični algoritem za prehodne ishemične napade je enak kot pri ishemični možganski kapi. Iskanje verjetnih vzrokov motenj cerebralne cirkulacije je usmerjeno v odkrivanje stenoze karotidnih arterij, atrijske fibrilacije ali virov kardiogenega embolija, bolezni krvi. Poleg tega se ocenjujejo vsi možni dejavniki tveganja za kap. Če se spomnimo na povečano tveganje ishemične kapi pri bolniku s prehodnim ishemičnim napadom, se pregled opravi hitro, običajno med bolnišničnim zdravljenjem.

[7], [8], [9], [10], [11]

Zdravljenje prehodni ishemični napad

Zdravljenje prehodnih ishemičnih napadov

Zdravljenje prehodnega ishemičnega napada je namenjeno preprečevanju možganske kapi; uporabljamo zdravila proti Karotidna endarterektomija, arterijske angioplastika in vstavitvijo žilne opornice so učinkoviti predvsem pri bolnikih brez nevroloških okvar po prehodni ishemični napad, vendar na veliko tveganje kapi. Če obstaja vir kardiogenega embolija, je predpisan varfarin. Ne smemo pozabiti, da lahko obvladovanje nadzorovanih dejavnikov tveganja preprečuje možgansko kap.