Poškodbe hrbtenice

Med poškodbo hrbtenice je možna bodisi izolirana poškodba hrbtenjače ali vretenc bodisi kombinirana poškodba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za poškodbe hrbtenice

V Združenih državah Amerike se vsako leto zgodi povprečno več kot 10.000 poškodb hrbtenjače. Približno 40 % jih povzročijo prometne nesreče, 25 % pa nasilje, preostanek pa padci, športne poškodbe in poškodbe pri delu. Več kot 80 % bolnikov je moških.

Do poškodb hrbtenjače pride, ko neposredna fizična sila poškoduje vretence, vezi ali medvretenčne ploščice hrbtenice, kar povzroči zmečkanino ali rupturo tkiva hrbtenjače, in ko pride do penetrirajoče poškodbe hrbtenjače (strelne ali nožne rane). Takšni udarci lahko poškodujejo tudi krvne žile, kar povzroči ishemijo ali hematome (običajno ekstraduralne), ki poslabšajo poškodbo.

Poškodbe hrbtenice - vzroki

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomi poškodbe hrbtenice

Zanesljiv znak poškodbe hrbtenjače je jasna opredelitev stopnje poškodbe, nad katero ni nevroloških sprememb, pod katero pa so nevrološke funkcije bodisi popolnoma odsotne bodisi znatno zmanjšane. Značilnosti kliničnih manifestacij so odvisne od stopnje in stopnje poškodbe hrbtenjače (popolna ali delna).

Poškodbe hrbtenice so, tako kot drugi zlomi ali izpahi, zelo boleče, vendar se bolniki, ki trpijo zaradi bolečin, ki jih povzročajo druge sočasne poškodbe (npr. zlomi dolgih kosti) ali imajo moteno zavest zaradi zastrupitve ali travmatske možganske poškodbe, morda ne pritožujejo nad bolečinami v hrbtu.

Poškodbe hrbtenice - simptomi

Poškodbe hrbtenjače pri otrocih

Čeprav so poškodbe hrbtenjače pri otrocih, mlajših od 10 let, manj pogoste kot v drugih starostnih skupinah, se vseeno pojavljajo. Vsak otrok, ki je bil udeležen v prometni nesreči, je padel z višine, večje od 3 metrov, ali je utrpel poškodbo pri plavanju, je treba obravnavati kot otroka s poškodbo hrbtenjače, dokler se s preiskavami, vključno s slikovnimi preiskavami, ne dokaže drugače.

Pri otrocih, mlajših od 8 let, so poškodbe vratne hrbtenice običajno lokalizirane nad C4, pri otrocih, starejših od 8 let, pa je najpogosteje prizadeta raven med C5 in C7. Pri pediatričnih bolnikih je prepoznavanje poškodbe hrbtenjače brez očitnih ugotovitev na navadni rentgenski sliki zelo pomembno. Ta vrsta poškodbe hrbtenjače se pojavlja skoraj izključno pri otrocih in je povezana z neposredno vleko hrbtenjače, pretresom možganov ali poškodbo žil.

Zdravljenje je podobno kot pri odraslih, z imobilizacijo in skrbnim spremljanjem oksigenacije, prezračevanja in krvnega obtoka, lahko pa vključuje tudi visoke odmerke glukokortikoidov (glede na telesno težo otroka). Otroke s hudo poškodbo hrbtenice je treba čim prej premestiti v specializiran center za pediatrične travme.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnoza poškodbe hrbtenice

Poškodbe hrbtenjače niso vedno očitne pri travmi. Na poškodbe hrbtenjače in hrbtenjače je treba posumiti pri bolnikih s travmatsko možgansko poškodbo, zlomi medenice, penetrirajočimi poškodbami hrbtenice, po večini prometnih nesreč in vedno po padcih z višine ali potapljanju v vodo.

Poškodbe hrbtenice - diagnoza

[ 15 ]

Prognoza in zdravljenje poškodbe hrbtenice

Ko so živčni končiči popolnoma prerezani ali degenerirani, si ne opomorejo več in funkcionalne okvare postanejo trajne. Stisnjeno živčno tkivo lahko ponovno vzpostavi svojo funkcijo. Obnovitev gibanja in občutljivosti v prvem tednu po poškodbi kaže na ugodno prognozo. Disfunkcija, ki traja več kot 6 mesecev po poškodbi, bo verjetno postala trajna.

Poškodbe hrbtenice - zdravljenje