Pridobljen primarni hipogonadizem

Pridobljeni primarni hipogonadizmi imajo lahko drugačno genezo. To je lahko posledica infekcioznih vnetnih poškodb mod in / ali njihovih dodatkov. Pogost vzrok hipogonadizma in moške neplodnosti so vnetni procesi, neposredno na modih (orhitis, epididimitis-orho) in VAS poti (epididimitis, trim, vezikli ). Z orhitisom, ki se je pojavil na tleh mumps pred puberteto, bolezen poteka ugodneje kot pri odraslih samcih. 

[1], [2]

Epidemiologija

Približno 15-25% moških, ki so utrpeli epidemični parotitis, imajo akutni orhitis, ki v polovici primerov povzroči hipoplazijo modih različnih stopinj.

[3], [4], [5], [6]

Vzroki pridobili primarni hipogonadizem

Vzrok hipogonadizma je lahko kapljičen, kar je pri otrocih skoraj vedno prirojeno, pri odraslih pa se pojavlja kot posledica akutnega  epididimitisa.

Delna atrofija testisa je možna zaradi operacij za dimeljsko kilo, motenj v krvnem obtoku, zvijanja spermatične vrvi. Sprva se venske spremembe, nato pa arterijska krvna oskrba, kot posledica testisularnega srčnega napada. Te spremembe so nepovratne.

Patanatomija pridobljenega primarnega hipogonadizma. Pridobljen primarni hipogonadizem je posledica atrofičnih sprememb v testih, ki vplivajo na semenski epitel in glandularno. Pojavljajo se s statusom tymico-limfatitis, z adipozogenitalno distrofijo. Obsevanje testisov spremlja celična smrt in zaznane degenerativne transformacije celic Sertoli. Leydigove celice ne le preživijo, temveč se tudi podvrže hudi hiperplaziji.

Degenerativne spremembe seminalnega epitelija so opazne pri številnih nalezljivih boleznih (epidemični parotitis, črne koze itd.). Leidigove celice bodisi ostanejo nepoškodovane ali hiperplastične. Hiperplazija je relativna v naravi, saj se velikost testisov zmanjša zaradi smrti seminalnega epitelija, hialinoze bazalne membrane in oblitacije lumina tubul.

[7], [8]

Patogeneza

Atrofijo modih lahko povzroči tuberkulozen proces v njih. V tem primeru je uspeh zdravljenja odvisen od pravočasnosti diagnoze in določitve specifičnega zdravljenja.

Neugodni dejavniki zunanjega okolja vključujejo temperaturne učinke. Treba je upoštevati, da celotno ohlajanje telesa, pa tudi pregrevanje, zlasti na spolovilnem področju, včasih povzroči degenerativne spremembe v spolnih žlezah. Izpostavljenost visokofrekvenim tokom, kronična zastrupitev z industrijskimi strupi, ionizirajoče sevanje lahko povzroči hipogonadizem.

Poškodbe testisov so pogosti vzrok hipogonadizma. Traumatične poškodbe testisov vključujejo vse vrste mehanskih učinkov, ki motijo procese normalne spermatogeneze in vodijo k njihovi atrofiji. V anamnezi se pacienti, ki trpijo zaradi travme, nanašajo na udarce na genitalije z žogo, stopalom, modricami padanja s kolesa, konja itd.

[9], [10], [11], [12], [13]

Simptomi pridobili primarni hipogonadizem

Simptomi pridobljenega primarnega hipogonadizma. Če je poškodba na modih odraslih moških, nato pa izgine sekundarne spolne značilnosti: lasje pade na obrazu in telesu, je tanjšanje las na glavi, hitro staranje kože (geroderma), kršene spolne funkcije (izginejo libido in erekcije pride, in oligo azoospermija). Če je modrikačica umrla pred puberteto, se pojavi tipična klinika eunuhoidizma.

[14]

Zdravljenje pridobili primarni hipogonadizem

Zdravljenje pridobljenega primarnega hipogonadizma. V vsakem primeru je primarni hipogonadizem označen z nadomestkom terapije z androgenom in v nekaterih primerih s presaditvijo testisa. Obicajno se bolnikom injicira Sustanon-250 (ali Omnadren-250) 1 ml intramuskularno enkrat na mesec ali injiciranje 10% testne raztopine na 1 ml vsakih 10 dni. Morda je uporaba peroralnih zdravil: prociron-25 (lokolon) 1 tableta 3-krat na dan; če je delovanje jeter okvarjeno, je priporočljivo jemati andriol 1 kapsulo (v 40 mg kapsuli testosterona) 2-4 krat na dan.

Napoved

Napoved plodnosti v tej patologiji je pogosto neugodna, kopulativna funkcija kot rezultat terapije z nadomestitvijo androgenov pa se v skoraj vseh bolnikih obnovi.

[15], [16], [17]