Pregled telesa

Pregled bolnikov v komatoznem stanju

Koma je najgloblja depresija zavesti, pri kateri bolnik ne more vzpostaviti govornega stika, slediti ukazom, odpreti oči in se usklajeno odzivati na boleče dražljaje. Koma se razvije z dvostransko difuzno poškodbo (anatomsko ali presnovno) skorje in podkorteksa možganskih hemisfer, možganskega debla ali s kombinirano poškodbo na teh ravneh.

Preiskava avtonomnega živčnega sistema

Za oceno vegetativnih funkcij je v mnogih primerih dovolj skrbna analiza bolnikovih pritožb in anamnestičnih podatkov o delovanju genitourinarnega sistema in danke, prisotnosti povečanega potenja, nujne potrebe po uriniranju, urinske inkontinence in erektilne disfunkcije (pri moških).

Študija občutljivosti

Najpogostejša pritožba, povezana s senzorično okvaro, je bolečina. Ocena občutljivosti v celoti temelji na bolnikovem samoporočanju o subjektivnih občutkih, zato se občutljivost preveri nazadnje med nevrološkim pregledom.

Študija koordinacije gibanja

Motnje koordinacije gibov označujemo z izrazom "ataksija". Ataksija je pomanjkanje koordinacije med različnimi mišičnimi skupinami, kar vodi do kršitve natančnosti, sorazmernosti, ritma, hitrosti in amplitude hotnih gibov, pa tudi do kršitve sposobnosti ohranjanja ravnotežja. Motnje koordinacije gibov lahko povzročijo poškodbe malih možganov in njegovih povezav, motnje globoke občutljivosti; asimetrija vestibularnih vplivov. V skladu s tem ločimo cerebelarno, senzorično in vestibularno ataksijo.

Študija refleksov

Globok (miotatični) refleks - nehotena kontrakcija mišice kot odziv na stimulacijo receptorjev mišičnega vretena, ki jih vsebuje, kar pa povzroči pasivno raztezanje mišice. Takšno raztezanje v klinični praksi običajno dosežemo s kratkim, nenadnim udarcem nevrološkega kladiva v tetivo mišice.

Študija mišične moči

Mišična moč je kvantitativna mera, ki izraža sposobnost mišice, da se krči, medtem ko se upira zunanji sili, vključno s gravitacijo. Klinični pregled mišične moči razkrije predvsem njeno zmanjšanje. Predhodna, približna ocena mišične moči se začne z ugotovitvijo, ali lahko preiskovanec izvaja aktivne gibe v vseh sklepih in ali te gibe izvaja v celoti.

Študija kognitivnih funkcij

V klinični praksi nevrologa ocena kognitivnih funkcij vključuje preučevanje orientacije, pozornosti, spomina, štetja, govora, pisanja, branja, praxe in gnoze.

Pregled kranialnih živcev. Par XII: hipoidni živec (n. hypoglossus)

Hipoglosalni živec oživčuje mišice jezika (razen m. palatoglossus, ki ga oskrbuje par X možganskih živcev). Pregled se začne s pregledom jezika v ustni votlini in ko je izbočen. Pozornost je namenjena prisotnosti atrofije in fascikulacij. Fascikulacije so črvasto oblikovani, hitri in nepravilni trzaji mišice.

Pregled kranialnih živcev. Par XI: akcesorni živec (n. accessorius)

XI par: pomožni živec (n. accessorius) - izključno motorični živec, ki oživčuje sternokleidomastoidno in trapezno mišico. Preučevanje delovanja pomožnega živca se začne z oceno obrisa, velikosti in simetrije sternokleidomastoidne in trapezne mišice. Običajno je dovolj primerjava desne in leve strani.

Pregled kranialnih živcev. IX in X par: jezični in vagusni živec

Motorična veja glosofaringealnega živca oživčuje stilofaringealno mišico (m. stylopharyngeus). Avtonomne parasimpatične sekretorne veje gredo v otični ganglij, ki nato pošilja vlakna v obušesno žlezo slinavko. Senzorična vlakna glosofaringealnega živca oskrbujejo zadnjo tretjino jezika, mehko nebo, žrelo, kožo zunanjega ušesa in sluznico srednjega ušesa.

Zdravje