Quinckejev edem pri otrocih

Quinckejev edem je morfološka varianta urtikarije, gre za jasno definiran edem kože in podkožnega tkiva. V 15-20 % primerov se Quinckejev edem opazi brez urtikarije. Glede na patogenezo je Quinckejev edem lahko alergijski in psevdoalergijski. Dedni (idiopatski) angioedem je vključen v psevdoalergijsko obliko kot samostojen sindrom.

Quinckejev edem v grlu je še posebej nevaren in ga diagnosticirajo v približno 20-30 % primerov. Ko se pojavi edem grla, opazimo klinično sliko stenozirajočega laringotraheitisa, ki se kaže s hripavostjo, "lajajočim" kašljem z dispnejo inspiratorne ali inspiratorno-izdihovalne narave. Možna je smrt zaradi asfiksije. Dihanje postane hrupno, stridorno, z umikom podajnih predelov prsnega koša. Koža in sluznice so cianotične, opazimo akrocianozo. Iz centralnega živčnega sistema opazimo vzburjenje. Če se stanje poslabša, se edem razširi nižje, na sluznico traheobronhialnega drevesa, v bronhije in parenhim pljuč, kar povzroča bronhoobstruktivni sindrom. Edem sluznice prebavil spremljajo črevesne kolike, slabost in bruhanje (vzrok diagnostičnih napak in neupravičenih kirurških posegov).

Diagnoza Quinckejevega edema ni težka, če Quinckejev edem spremlja urtikarijo v akutni ali kronični ponavljajoči se obliki. Težave nastanejo pri prepoznavanju lokalnih edemov brez urtikarije. Klinično sliko dednega angioedema zaznamuje dolgotrajno nastajanje zelo gostih edemov. V tem primeru se pogosto pojavita edem grla in trebušni sindrom. V tem primeru ni srbenja kože, urtikarije in ni učinka uporabe antihistaminikov.

Zdravljenje Quinckejevega edema pri otrocih

Nadaljnji vnos domnevnega alergena je treba ustaviti in uvesti antialergijsko zdravljenje z antihistaminiki. V primeru hudih respiratornih motenj, disfagije in abdominalnega sindroma se prednizolon daje intravensko ali intramuskularno v odmerku 1-2 mg/kg vsake 4-6 ur. V primeru bronhospazma se intravensko daje zeminofilin (eufilin), pa tudi salbutamol ali kombinirano zdravilo berodual preko nebulatorja; indicirano je dajanje 0,1% raztopine adrenalina - 0,01 ml/kg.

V hujših primerih lahko bolniki brez razumne pomoči umrejo zaradi zadušitve. V zvezi s tem je potrebna intenzivna nega, vključno z intubacijo, kisikovo terapijo in, če se dihalna odpoved stopnjuje, umetno ventilacijo. V blagih in zmernih primerih edem grla traja od 1 ure do 1 dneva.

Zdravljenje dednega angioedema obsega ohranjanje prehodnosti zgornjih dihalnih poti (intubacija sapnika, če to ni mogoče, je treba izvesti krikotireotomijo ali traheostomijo). Predpisana je infuzijska terapija: 250-300 ml intravensko s kapalno infuzijo sveže ali sveže zamrznjene nativne enoskupinske plazme (učinek je povezan z vsebnostjo zaviralca C1 v plazmi). 100-200 ml intravensko s kapalno infuzijo 5% raztopine aminokaprojske kisline (zaviralec C1 esteraze, kininogenaze proteaze), nato 100 ml intravensko s kapalno infuzijo vsake 4 ure, zelo učinkovit je deksametazon v odmerku 8-12 mg intravensko, betametazon 1-2 ml intramuskularno. Predpisana je tudi simptomatska terapija: spazmolitiki, zdravila proti bolečinam.

Da bi preprečili napad Quinckejevega edema, so predpisani sintetični androgeni (danazol, stanazol) in aminokaprojska kislina.

[ 1 ], [ 2 ]