Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Rentgenski posnetek ključnice v dveh projekcijah
Zadnji pregled: 03.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
V klinični praksi ostaja rentgensko slikanje ena vodilnih metod instrumentalne diagnostike poškodb in bolezni mišično-skeletnega sistema. Pogosto se izvajajo tudi rentgenski posnetki ključnice – parne cevaste kosti, ki je del zgornjega okončinskega obroča (ramenskega obroča): drži ramenski sklep na razdalji od prsnega koša in povezuje akromion lopatice s prsnico. [ 1 ]
Indikacije za postopek
Indikacije za rentgensko slikanje te kosti so simptomi, ki zdravniku dajejo razlog za sum na prisotnost naslednjega pri pacientu:
- subluksacija in dislokacija ključnice (sternoklavikularni ali akromioklavikularni sklepi);
- razpoke ali zlomi ključnice zaradi poškodbe;
- ciste kosti ramenskega obroča ;
- kostni tumorji, zlasti sarkomi ali hondrosarkomi;
- osteoliza ali aseptična nekroza sternalnega (sternumalnega) konca ključnice.
- osteoskleroza, povezana z deformirajočo osteodistrofijo;
- vnetje periosteuma telesa ključnice, akromioklavikularnih ali sternoklavikularnih sklepov - periostitis.
Rentgensko slikanje ključnice je pri otrocih potrebno v primerih suma na posttravmatsko osteolizo, osteosarkom, metastaze Ewingovega sarkoma. Rentgensko slikanje se lahko uporabi za diagnosticiranje zloma ključnice pri novorojenčku med porodom, pa tudi prirojenih anomalij (displazija/hipoplazija ključnice ali kleidokranialna dizostoza). [ 2 ]
Tehnika Rentgensko slikanje ključnice
Radiografija ključnice se izvaja v vodoravnem položaju (leže) ali navpično (stoje) - v direktni in stranski projekciji; morda bo potrebna slika ključnice v aksialni projekciji.
Tehnika izvajanja tega diagnostičnega postopka vključuje pravilen položaj pacienta, namestitev kasete in centriranje rentgenske cevi, kar naj bi zagotovilo sprejem ustrezne slike. [ 3 ]
Frontalno slikanje v direktni posteriorni projekciji zahteva, da pacient leži na hrbtu (iztegnjene roke ležijo vzporedno s telesom); slike v direktni anteriorni projekciji se posnamejo bodisi v vodoravnem položaju (pacient leži na trebuhu) bodisi stoje (od zadaj).
Aksialna projekcijska slika (leži na hrbtu z glavo, obrnjeno kontralateralno) omogoča določitev, kje so se kostni fragmenti premaknili pri zlomu ključnice.
Kaj je mogoče videti na rentgenskem posnetku ključnice?
Rentgenski posnetek zdrave ključnice/rentgenski posnetek ključnice običajno da jasno (svetlo) sliko obrisa telesa kosti, njenih koncev - prsnega in humeralnega, sklepov (akromialno-klavikularnega in sternoklavikularnega) ter humeralnega odrastka lopatice. [ 4 ]
Vse strukture imajo anatomsko pravilno obliko, ni temnih madežev. [ 5 ]
Rentgenski znaki zloma ključnice vključujejo prisotnost zatemnjenega območja na konturi kostnega telesa v obliki razpoke različne širine in konfiguracije (kar kaže na kršitev integritete ključnice) in premik njenega distalnega dela v spodnjo smer. Pogosto so zlomi ključnice premaknjeni zaradi kombinacije teže zgornjega uda, ki vleče distalni fragment navzdol, in sternokleidomastoidne mišice, ki vleče medialni fragment navzgor. Pri proksimalnem zlomu pa dobra opora ligamentov preprečuje premik.
Izpah ključnice na rentgenskem posnetku se določi s položajem spodnjega roba ključnice: ko je izpahnjen sternoklavikularni sklep, slika pokaže premik prsnega konca ključnice navzgor. Ko je izpahnjen akromioklavikularni sklep, sta spodnji obris ključnice in spodnji obris humeralnega odrastka lopatice na isti ravni. [ 6 ]
Kontraindikacije za postopek
Rentgensko slikanje se ne izvaja med nosečnostjo in dojenjem, notranjimi krvavitvami, v akutnem obdobju nalezljivih bolezni in med vročino. [ 7 ]
Rentgensko slikanje ključnice ne povzroča nobenih zapletov in po posegu ni potrebna nobena oskrba.
S pojavom drugih metod vizualizacije se lahko pojavi vprašanje: kaj je bolj informativno, ultrazvok ali rentgensko slikanje ključnice? Kot poudarjajo strokovnjaki, so za klinično diagnostiko zloma ali izpaha ključnice zadostne informacije, ki jih zagotavlja rentgensko slikanje, vendar ultrazvočno skeniranje kosti - ultrazvok kosti - vizualizira konture kosti, njeno površino in kortikalno plast. Poleg tega lahko ultrazvok zazna poškodbe vezi, kit in hrustanca.