Znamenje na sramnih ustnicah

Mnogi ljudje imajo intimne madeže, toda kako varni so? Poglejmo, katere vrste nevusov obstajajo, razlogi za njihov pojav, znaki malignosti in metode zdravljenja.

Vsak človek ima na telesu materine znamenja. Nekateri imajo majhna in komaj opazna znamenja, zato ne povzročajo težav, drugi pa imajo velika znamenja, ki zahtevajo posebno nego. Madež na sramnih ustnicah je na prvi pogled ženski vrhunec, vendar lahko povzroči številne težave in nevšečnosti. Takšna tvorba ni vedno videti estetsko prijetna, najbolj nevarno pa je, da se lahko degenerira v maligni tumor. Vse nevuse je treba spremljati, da se ta proces ne bi zamudil.

Rojstna znamenja so prekomerno kopičenje melanina, ki je odgovoren za barvo kože. Lahko so različnih velikosti in barv: od majhnih pik do velikih temnih izboklin. Nevusi so lahko prirojeni in pridobljeni, ki jih nato delimo na benigne in maligne. Njihova velikost je odvisna od globine, na kateri se nahaja osnova. Benigni: ploščati ali rahlo izbočeni. Pigmentne lezije na genitalijah imajo najpogosteje normalno strukturo. Če pa se je njihova velikost povečala, spremenila njihova oblika ali barva, se morate nemudoma obrniti na dermatologa.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki mole na sramnih ustnicah

Praviloma se rojstni znaki pojavijo zaradi določenih procesov, ki se dogajajo v telesu. Razlogi so lahko povezani tako s prirojenimi kot pridobljenimi dejavniki. To pomeni, da se materino znamenje na sramnih ustnicah ne pojavi samo od sebe, ampak mora nekaj povzročiti njegov nastanek.

Glavni vzroki za nevus:

• Genetska predispozicija – pigmentirane neoplazme se oblikujejo med obdobjem intrauterinega razvoja ploda.
• Hormonske spremembe – spremembe ravni hormonov pri ženskah med puberteto, pri jemanju kontracepcijskih tablet ali med nosečnostjo.
• Ultravijolično sevanje - njegova prekomerna izpostavljenost spodbuja povečano proizvodnjo melanina, kar izzove pojav nevusov na različnih delih telesa ali rast obstoječih.
• Bolezni trebušne slinavke, prebavil ali jeter vplivajo tudi na pojav kožnih neoplazem.

Krtne znamenja na sramnih ustnicah je treba razlikovati od kondilomov in bradavic, ki so lahko simptom spolno prenosljive bolezni. Redno poškodovani nevusi lahko izzovejo onkološki proces. Na primer, konveksne ali viseče izrastke se oprijemajo oblačil ali se poškodujejo med intimnostjo.

V večini primerov so takšne pigmentirane tvorbe benigne, vendar se pod vplivom številnih dejavnikov lahko degenerirajo v melanom. Če se je madež močno povečal, spremenila se je njegova barva ali oblika, pojavila se je bolečina, razpoke ali se je začel vnetni proces, se je treba posvetovati z dermatologom. V tem primeru je indiciran kirurški poseg, da se prepreči njihova malignost.

[ 3 ]

Patogeneza

Rojstno znamenje na sramnih ustnicah je benigna neoplazma, ki nastane v maternici ali zunaj maternice. Njena značilnost je prisotnost nevusnih celic. Patogeneza je povezana z moteno migracijo melanoblastov v bazalne plasti povrhnjice iz nevroektodermalne cevi. Zaradi tega nekatere celice ostanejo v dermisu, ne da bi dosegle povrhnjico. Celice, ki sestavljajo rojstno znamenje, so atipične, poškodovane, zaobljene, torej niso polnopravni melanociti. Niso tesno povezane druga z drugo, njihova citoplazma pa še vedno vsebuje pigment.

Za prirojene nevuse je značilna počasna rast, ki se med puberteto popolnoma ustavi. Prirojene nevuse ima približno 90 % ljudi, enako število žensk ima znamenja na sramnih ustnicah. Prirojene rasti se redkeje malignejo, pridobljene pa so redek pojav, ki je podvržen maligni degeneraciji. Najpogosteje se to zgodi zaradi poškodbe kože.

[ 4 ]

Simptomi mole na sramnih ustnicah

Nevusi v intimnem predelu, tako kot mnogi drugi kožni tumorji, so asimptomatski. To pomeni, da njihovega pojava ne spremlja povišanje telesne temperature, glavoboli ali bolečine v telesu. Simptome lahko opazimo med rednim pregledom kože. Vendar pa obstaja več znakov, ki kažejo na degeneracijo pigmentirane tvorbe, poglejmo si jih:

• Povečanje velikosti
• Nelagodje, bolečina, pekoč občutek in srbenje na območju izrastka
• Sprememba barve
• Pojav hrapavosti, izboklin, luščenja
• Zamegljena kontura
• Krvavitev in sputum na površini nevusa

Krtice vsebujejo melanocite, celice, ki se lahko preoblikujejo v melanom. Redni pregledi telesa bodo pomagali prepoznati najmanjše spremembe na koži. Pojav zgornjih simptomov je razlog za takojšen posvet z zdravnikom.

Viseči madeži na sramnih ustnicah

Papilomi ali viseči madeži na sramnih ustnicah so neoplazme mesnate ali bledo rožnate barve, velikosti 1 mm. Bradavicasta tvorba hitro raste in je lahko v obliki cvetače. Virus papiloma se lahko okužimo z osebnimi higienskimi pripomočki ali spolnim odnosom. Do okužbe pride zaradi stika poškodovane povrhnjice in sluznice s predmeti, ki vsebujejo virus.

Glavni vzroki za viseče mole:

• Hormonsko neravnovesje v telesu (nosečnost)
• Virus papiloma
• Starostne značilnosti telesa (puberteta, starost)
• Zmanjšane zaščitne lastnosti imunskega sistema
• Endokrine bolezni
• Splav
• Promiskuitetni spolni odnosi in pogosta menjava partnerjev
• Pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu
• Redni stres in nevroze

Ni resnih bolezni, ki bi izzvale pojav te oblike izrastkov. Vendar to ne pomeni, da so varni za ljudi. Papilomi na sramnih ustnicah lahko povzročijo raka. Njihova rast povzroča številne zaplete: poškodbe in krvavitve iz patoloških področij, nelagodje med spolnim odnosom in oviro za normalen proces poroda. Neoplazme povzročajo psihično nelagodje, izzovejo psihozo in depresijo.

Viseči madeži na sramnih ustnicah zahtevajo zdravljenje, ki se začne z obiskom ginekologa. Zdravnik pregleda prizadete površine in opravi teste za ugotavljanje okužbe z virusom HIV in papiloma virusom. Na podlagi diagnostičnih rezultatov se izvede kirurška odstranitev.

[ 5 ]

Krt na velikih sramnih ustnicah

Vsako človeško telo ima pigmentirane neoplazme, ki lahko služijo kot okras in povzročajo estetsko nelagodje. Madež na velikih sramnih ustnicah je lahko prvi ali drugi, odvisno od vrste in velikosti. Oglejmo si glavne vrste nevusov, ki se lahko pojavijo na velikih sramnih ustnicah:

• Prirojene – nastanejo v obdobju intrauterinega razvoja ploda, pojavijo se v prvem letu otrokovega življenja. Lahko so majhne (manj kot 1,5 cm) in velike (od 1,5 cm in več). Zahtevajo zdravniški nadzor, saj se lahko razvijejo v melanom.
• Viseči in bradavičasti - povzročajo nevšečnosti, ki so povezane s pogostimi travmami. To lahko privede do njihove preobrazbe v maligno obliko. Praviloma nastanejo zaradi humanega papiloma virusa. Da bi preprečili ta proces, se takšni madeži odstranijo z različnimi kirurškimi metodami in pošljejo na histološko analizo.
• Ploske pigmentne lise – v večini primerov ne predstavljajo nevarnosti. Vendar mora ženska spremljati svoje stanje. Če se pojavijo kakršne koli spremembe, na primer, če madež začne rasti, spreminjati barvo ali se lušči, se je vredno obrniti na ginekologa ali dermatovenerologa.

Nevarno je samostojno odstranjevanje pigmentiranih lezij na velikih sramnih ustnicah, saj lahko to povzroči resne zaplete.

[ 6 ]

Črn madež na sramnih ustnicah

Obstaja veliko pigmentiranih formacij, ki se razlikujejo po lokaciji, velikosti in seveda barvi. Črn madež na sramnih ustnicah je redkost, ki zahteva posebno pozornost. Za takšne nevuse je značilna pravilna okrogla oblika in enotna barva. Običajno se pojavijo v otroštvu, med puberteto pa lahko še bolj potemnijo in povečajo svojo velikost.

S črno pigmentacijo so povezane tri glavne vrste formacij:

• Melaniformni nevus je neškodljiva tvorba, okrogle ali ovalne oblike, manjša od 5 mm. Ima gladko ali kupolasto površino in izrazite robove.
• Displastični nevus – njegova velikost je večja od 5 mm, oblika ni jasna, meje pa so asimetrične. V večini primerov ima več dodatnih odtenkov in oteklino v sredini. Če je na sramnih ustnicah in telesu več takšnih neoplazem, jih je treba spremljati, saj se lahko degenerirajo v melanom.
• Melanom je hitro razvijajoči se maligni tumor. Nastane iz melanocitov, je videti kot običajno rojstno znamenje, vendar se hitro preoblikuje. Glavni simptomi malignosti so: sprememba velikosti, asimetrija, vključitev več barv, bolečina, krvavitev.

Črni madeži sami po sebi niso škodljivi, če pa se pojavijo znaki sprememb, se morate posvetovati z ginekologom ali dermatovenerologom.

[ 7 ]

Prvi znaki

Krt na sramnih ustnicah nima simptomov, ki bi kazali na njegov videz. Le redni samopregledi vam bodo omogočili odkrivanje novotvorb. Nevusi, ki jih pustimo brez pozornosti, so lahko podvrženi redni travmi, kar ima za posledico številne negativne posledice.

Prvi znaki mutacije molov:

• Razbarvanje, pojav novega pigmenta
• Velikost rasti presega 5 mm
• Meje so asimetrične in deformirane.
• Struktura pigmentne pege, njena tekstura ali oblika je motena
• Površina madeža postane hrapava, suha, pojavijo se razpoke in izcedek.
• Dotikanje nevusa povzroča boleče občutke

Pojav zgoraj opisanih simptomov je znak, da se takoj posvetujete z zdravnikom, da diagnosticirate spremenjeno neoplazmo in preprečite njeno maligno transformacijo.

[ 8 ]

Zapleti in posledice

Intimni madeži niso le nekakšen okras telesa, temveč tudi območje tveganja. To je posledica možnosti njihove preobrazbe v onkologijo. Negativne posledice nastanejo, če se pigmentirana tvorba pogosto poškoduje, na primer med intimnostjo, higienskimi postopki, nošenjem tesnega spodnjega perila ali pri poskusu samostojne odstranitve. Vsaka poškodba povzroči kapilarno krvavitev, ki brez antiseptične obdelave povzroči zaplete.

Če se je materinega znamenja dotaknilo ali odtrgalo, je treba najprej ustaviti krvavitev. Za to bo zadostovala vatirana palčka ali povoj. Rano zdravite s klorheksidinom ali vodikovim peroksidom. Če se je viseče materino znamenje odtrgalo, ga je treba poslati na pregled in ga namestiti v fiziološko raztopino. In obvezno se obrnite na ginekologa ali dermatovenerologa, ki bo pregledal prizadeto območje in po potrebi odstranil ostanke izrastka.

Da bi se izognili resnim posledicam, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• Če vas madež srbi ali praska, ga ne smete kauterizirati z alkoholom, ampak se morate posvetovati z zdravnikom.
• Če se je nevus spremenil v velikosti in obliki, je indicirana njegova kirurška odstranitev, ki jo opravi kirurg.
• Če se neoplazma vname, spremeni barvo ali začne krvaveti, je to razlog, da se takoj obrnete na onkologa.

Če je bil poškodovan madež, ki ni bil maligni, ni nevaren. Resne posledice nastanejo, ko so poškodovani melanomi. Preostali melanin iz rane lahko vstopi v kri in se razširi po telesu, kar povzroči kožnega raka.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zapleti

Krt na sramnih ustnicah, tako kot druge kožne novotvorbe, zahteva posebno pozornost. To je posledica tveganja za njegovo malignost. Zapleti nastanejo zaradi dolgotrajne izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju, travm in neuspešnih poskusov samozdravljenja. Samo dejstvo pojava nevusa ne predstavlja nevarnosti. Bodite previdni, če se pojavijo naslednje spremembe:

• Barva in velikost sta se spremenili
• Pojavili so se boleči občutki
• Koža na nevusih ali blizu njih se je začela luščiti in razpokati
• Na prizadetem območju se je pojavilo srbenje in pekoč občutek

Po medicinski statistiki se približno 50 % genitalnih znamenj razvije v melanom, torej onkološko bolezen. Tveganje se znatno poveča, če so rojstna znamenja podvržena travmi.

[ 12 ]

Diagnostika mole na sramnih ustnicah

Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija, uvršča rojstne znamke na genitalijah v razred 2 "Neoplazme". Oglejmo si kodo ICD 10 in glavne kategorije, ki so vanjo vključene:

D10-D36 Benigni tumorji

D22 Melaniformni nevus:

• D22.0 Melaniformni nevus ustnice
• D22.1 Melaniformni nevus veke, vključno s palpebralno komisuro
• D22.2 Melaniformni nevus ušesa in zunanjega sluhovoda
• D22.3 Melaniformni nevus drugih in neopredeljenih delov obraza
• D22.4 Melaniformni nevus lasišča in vratu
• D22.5 Melaniformni nevus trupa
• D22.6 Melaniformni nevus zgornjega uda, vključno z ramenskim obročem
• D22.7 Melaniformni nevus spodnjih okončin, vključno s predelom kolka
• D22.9 Melaniformni nevus, neopredeljen

Pri postavljanju diagnoze dermatolog uporablja zgoraj opisani klasifikator. To je potrebno, kadar obstajajo indikacije za kirurški poseg in odstranitev nevusa.

Nevusi vseh velikosti in lokacij zahtevajo posebno pozornost in redne preglede, saj obstaja tveganje za njihovo degeneracijo. Diagnoza temelji na bolnikovih pritožbah in anamnezi. Dermatolog določi starost znamenja (prirojeno, pridobljeno), prisotnost sprememb (barva, velikost itd.) in ali so bili prej izvedeni diagnostični ukrepi ali zdravljenje.

Oglejmo si glavne diagnostične metode, ki se uporabljajo pri preučevanju kožnih izrastkov:

• Analiza s površine pigmenta - glavna indikacija za njeno izvedbo je krvavitev ali poškodba. Zbrani material se preučuje pod mikroskopom. To omogoča določitev vrste nevusa in verjetnosti njegove transformacije v melanom.
• Fluorescenčna mikroskopija – z dermatoskopom se za pregled odvzame ne le koža izrastka, temveč tudi nekaj zdravega tkiva.
• Računalniška diagnostika – krt se primerja z obstoječimi vzorci, postavi se diagnoza in predpiše zdravljenje.

Glavne naloge diagnostike so prepoznavanje vrste nevusa in možnosti za odstranitev ter preprečevanje njegove transformacije v melanom.

[ 13 ], [ 14 ]

Testi

Laboratorijsko diagnostiko kožnih izrastkov na genitalijah, pa tudi na drugih delih telesa, izvaja dermatolog ali dermatovenerolog. Testi omogočajo, da se seznanite s stanjem nevusa in tveganjem za njegovo degeneracijo. Pacient bo moral opraviti test za tumorske markerje. Za študijo se odvzame kri iz vene. To omogoča identifikacijo snovi, ki nastanejo med transformacijo pigmenta. Na podlagi rezultatov so predpisani dodatni testi.

Obvezen je dermatoskopski pregled. Na znamenje se nanese posebno olje in se pregleda s posebno optično napravo z osvetlitvijo. Ta analiza ne poškoduje kože, je pa zelo natančna, saj določa strukturo nevusa in stanje globokih plasti dermisa.

[ 15 ]

Instrumentalna diagnostika

Za določitev vrste nevusa se posebna pozornost posveča instrumentalni diagnostiki. Ta metoda analizira premer, obliko, barvo, lokalizacijo neoplazme in prisotnost dodatnih izrastkov. Oglejmo si glavne instrumentalne metode:

• Histologija

Kirurg razkuži kožo, nanese lokalni anestetik in odstrani nevus. Odstranjeni material se pošlje na pregled v laboratorij. To omogoča odkrivanje kožnega raka v zgodnjih fazah in začetek zdravljenja. Histologija se opravi na napotnico zdravnika ali na osebno željo pacienta. Poseg se izvaja samo v zdravstvenih ustanovah ali laboratorijih.

• Biopsija

Morfološka diagnostika kožnih bolezni se izvaja ob sumu na maligne procese. Za biopsijo se odvzamejo vzorci tkiva, katerih odstranitev ne bo povzročila večjih kozmetičnih ali funkcionalnih nevšečnosti. Izrez se izvede s skalpelom ali elektrokirurško metodo. Majhni nevusi se odstranijo v celoti, veliki pa delno z odrezkom zdravega tkiva.

Kljub informativni naravi zgornjih postopkov je njihova glavna pomanjkljivost travma madeža, ki lahko povzroči nastanek malignega procesa.

Diferencialna diagnoza

Ko se pacient z madežem na sramnih ustnicah obrne na dermatologa, je glavna naloga zdravnika razlikovati kožno rast od patoloških formacij. Za to se analizira splošno stanje kože, prisotnost malformacij dermisa in njegovih priveskov, število nevusov in njihova vrsta. Diferencialno diagnozo otežuje dejstvo, da danes obstaja približno 24 tumorskih lezij dermisa, ki kopičijo pigment.

Krtno znamenje primerjamo z navadno bradavico, halonevusom, nevusom Ota, papilomom, kondilomom, bazaliomom, vretenastoceličnim (epitelioidnim) nevusom, fibromom in drugimi neoplazmami. Številne vrste materinih znamenj posnemajo tumor. Na primer, prirojene izrastke imajo lahko asimetrično obliko ali so velike. Iz njih pa se lahko razvije tudi melanom.

Zdravljenje mole na sramnih ustnicah

Če je materinsko znamenje na sramnih ustnicah vzrok za nelagodje, tako fiziološko kot estetsko, potem morate obiskati dermatovenerologa ali ginekologa. Zdravljenje je odvisno od rezultatov diagnostike (pregled z dermatoskopom, histologija, biopsija). Za terapijo se praviloma uporabljajo naslednje metode: kirurška, radiovalna in laserska.

Oglejmo si glavne metode zdravljenja:

• Kriodestrukcija – izrastek se obdela s tekočim dušikom, zaradi česar odmre. Na mestu rane se tvori tanek film, pod katerim se oblikuje zdrava povrhnjica. Glavna prednost te metode je, da ne pušča brazgotin, ne vpliva na zdrava tkiva in ne povzroča bolečin.
• Elektrokoagulacija – odstranitev poteka z učinkom visokih temperatur. Zdravnik s posebnim instrumentom kavterizira rast. Med postopkom ni krvavitve, vendar se lahko odstranijo le majhne formacije, saj povzroča boleče občutke.
• Lasersko odstranjevanje je priljubljena metoda, ki vključuje uporabo laserskih žarkov na katerem koli delu telesa. Sevanje prodre globoko v kožo in ne pušča brazgotin ali opeklin. Ne uporablja se za zdravljenje velikih pigmentiranih izrastkov.
• Radiokirurgija – prizadeto območje je izpostavljeno usmerjenemu radioaktivnemu žarku. S sevanjem se materinsko znamenje odstrani, vendar na mestu sevanja ostane opeklina zaradi sevanja, ki se spremeni v brazgotino. Postopek ne povzroča krvavitve, ima razkužilne lastnosti. Primeren za odstranjevanje majhnih nevusov.

Če so na površini genitalij veliki madeži, se odstranijo le kirurško. Ta postopek je boleč, zato se izvaja pod anestezijo in traja približno eno uro. Za majhne kožne izrastke se najpogosteje uporablja metoda radijskih valov ali elektrokoagulacija.

Zdravila

Zdravljenje znamenja na sramnih ustnicah je možno in potrebno, vendar mnogi pacienti to zavrnejo in se zatečejo k bolj radikalnim metodam. Zdravila ne delujejo tako hitro kot laser ali kriodestrukcija, vendar omogočajo doseganje želenih rezultatov. Za zdravljenje se uporabljajo posebna mazila, toniki in raztopine, ki v večini primerov delujejo enako. Zdravila imajo naslednje lastnosti:

• Uničenje povrhnjice
• Protivnetno in antiseptično delovanje
• Protimikrobni in regenerativni učinek
• Absorpcijske in normalizirajoče lastnosti lajšanja kožnih težav

Oglejmo si številna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje intimnih madežev:

1. Solkoderm

Zdravilo za zunanjo uporabo, ki povzroča mumifikacijo in devitalizacijo spremenjenih tkiv. Na voljo kot raztopina v ampulah po 0,2 ml.

• Indikacije za uporabo: zdravljenje benignih površinskih sprememb na koži, nevusov, plantarnih bradavic, genitalnih bradavic, seboroične keratoze in aktinokeratoze
• Zdravljenje izvaja zdravnik ali medicinsko osebje; ni priporočljivo, da raztopine nanašate na kožo sami. Ampulam je priložen poseben aplikator (tuba). Z njegovo pomočjo se raztopina nanese neposredno na prizadeto območje, po predhodni obdelavi kože z alkoholom. Po nanosu raztopine je treba počakati, da se posuši. Po 3–5 minutah se tretirano območje obarva rumeno ali belkasto sivo. Če se to ne zgodi, se postopek ponovi. Naenkrat se lahko zdravi največ 4–5 nevusov s skupno površino 4–5 cm. Za popolno odstranitev izrastka je dovolj nekaj postopkov, ki se izvajajo v presledkih 4 tednov.
• Neželeni učinki se pojavijo, ko raztopina pride na sluznice. Možna je začasna rdečina ali pojav ishemičnega obroča okoli tretiranega območja. Teh reakcij ni treba odpraviti. Če pa se pojavijo izrazite kožne reakcije, ki ne izginejo same od sebe, se uporabijo steroidna ali anestetična mazila. Neprevidna uporaba izdelka lahko povzroči opekline kože. Če pride v oči ali na sluznice, jih speremo z 1% raztopino natrijevega bikarbonata ali čisto vodo.
• Solcoderm je kontraindiciran pri: malignih kožnih lezijah, nagnjenih k metastazam, za odstranjevanje peg in keloidnih brazgotin, s povečanim nastajanjem brazgotinskega tkiva. Raztopine ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo, saj obstaja tveganje za razvoj resnih neželenih učinkov.
• V primeru prevelikega odmerjanja, torej pri nanosu velike količine raztopine na zdravo tkivo, se lahko razvijejo razjede in opekline. Za njihovo zdravljenje je indicirana standardna terapija za takšne poškodbe.

2. Stefanin

Zeliščno mazilo za odstranjevanje materinih znamenj, bradavic in papilom. Pripravek vsebuje zbirko zeliščnih socvetij in korenin, zaradi česar je določena visoka prodorna sposobnost. Pred nanosom izdelka na kožo je treba stekleničko z mazilom dobro pretresti. Pripravek se nanese na materinska znamenja 30–60 minut pred spanjem, saj je po posegu prepovedano, da bi bilo tretirano območje mokro 4 ure. Postopek se izvaja enkrat na dan, dokler napaka ni popolnoma odstranjena.

3. Verrukacid

Zdravilo z visoko koncentracijo fenola, ki povzroča koagulacijo beljakovinskih struktur kože. Aplikacije kavterizirajo kožo, zaradi česar se izrastek lušči. Ker ima zdravilo močan koagulacijski učinek, to izzove uničenje virusnih celic. Zdravilo se uporablja za odstranjevanje papilomov, koničastih kondilomov, keratomov, bradavic, torej kožnih napak, ki jih je mogoče zamenjati z nevusom. Raztopina se nanaša z aplikacijami. Praviloma je za popolno odstranitev napake potrebnih 5 postopkov.

Neželeni učinki se kažejo v obliki alergijskih reakcij in rahlega otekanja na mestu nanosa. Če zdravilo pride v stik z zdravim tkivom, je možna opeklina. Kontraindicirano je za uporabo pri odstranjevanju pigmentiranih nevusov, izrastkov na sluznicah, v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila, za zdravljenje otrok in obsežnih kožnih lezij. V primeru prevelikega odmerjanja se razvije opeklina tkiva, za zdravljenje katere je indicirano simptomatsko zdravljenje.

4. Aldara

Lokalni imunomodulator z aktivno sestavino imikvimod. Po nanosu enega odmerka kreme na kožo se hitro absorbira, majhna količina pa vstopi v sistemski krvni obtok in se brez odlašanja izloči skozi ledvice.

• Indikacije za uporabo: zdravljenje papilomov in genitalnih bradavic na zunanjih spolovilih in v perianalnem predelu pri odraslih bolnikih. Kontraindicirano za uporabo v primeru intolerance na sestavine in za zdravljenje bolnikov, mlajših od 18 let.
• Krema se nanese v tanki plasti na očiščeno površino izrastka, dokler se popolnoma ne vpije. Postopek se izvaja 3-krat na teden, po možnosti pred spanjem, saj zdravila ni mogoče sprati 6-10 ur. Izdelka ni mogoče nanesti pod povoj in uporabljati dlje kot 16 tednov.
• Zunanja uporaba ne povzroča sistemskega prevelikega odmerjanja, saj ima zdravilo Aldara nizko absorpcijo. Uporaba med nosečnostjo ni priporočljiva, vendar je možna le, če korist za mater odtehta morebitna tveganja za plod.
• Neželeni učinki so redki. Bolniki lahko občutijo alergijske reakcije, pekoč občutek na koži in srbenje. Za odpravo lokalnih manifestacij je treba kremo sprati z milom in vodo ter nadaljevati s terapijo.

Vsa zdravila se uporabljajo le po navodilih zdravnika. Dermatolog izbere najučinkovitejše in najvarnejše zdravilo ter poda priporočila za njegovo uporabo.

Ljudska zdravila

Alternativa klasični medicini je ljudsko zdravljenje. Uporablja se za številne težave, vključno z znamenji na sramnih ustnicah. Oglejmo si priljubljene recepte, ki se uporabljajo za zdravljenje nevusov:

• Med nanesite na pigmentirano tvorbo vsak dan, kar bo pomagalo pri razbarvanju. Čebulni sok ima enake lastnosti. Le pri njegovi uporabi morate biti previdni, saj lahko pride do opeklin sluznice.
• Ricinusovo olje je učinkovito ne le za materinske znamenja, temveč tudi za papilome. Olje nanesite na kožo vsako jutro in zvečer. Želeni učinek se pojavi po enem mesecu rednih postopkov.
• 100 ml jabolčnega kisa zmešajte s 5 kapljicami eteričnega olja limone. Mešanico je treba nanesti na nevus dvakrat na dan, po možnosti zjutraj in pred spanjem.
• Črno redkev olupite in zmeljite v kašo. Nastali izdelek nanesite na kožo 3-4 krat na dan, dokler napaka popolnoma ne izgine.
• Zmeljite 1-2 stroka česna, zmešajte z žlico kisa in moke. Rezultat naj bo gosto testo. Vzemite povoj in vanj naredite luknjo v velikosti znamenja, kar bo zaščitilo zdravo tkivo. Povoj prilepite na kožo in testo položite na znamenje, pri čemer ga zatesnite z drugim povojem. Povoj odstranite po 1-2 dneh.
• Kislo jabolko naribajte na drobnem ribežu in zmešajte z medom v razmerju 1:1. S to mešanico dobro namažite materino znamenje in ga prekrijte z obližem, ki ga pustite čez noč. Postopek je treba izvajati tri dni.

Uporaba zgornjih receptov ni priporočljiva brez posvetovanja z zdravnikom. Nepazljivo ravnanje ali nenamerna poškodba intimnih nevusov lahko povzroči resne posledice.

Zeliščno zdravljenje

Obstaja veliko metod za odstranjevanje materinih znamenj na različnih delih telesa, vendar je treba posebno pozornost nameniti zeliščnemu zdravljenju. Oglejmo si učinkovite recepte za zeliščno zdravljenje:

• Med cvetenjem regrata izkopljite korenino rastline. Temeljito jo operite in zdrobite v kašo. Nastalo raztopino nanesite kot obkladek na nevus za 1-2 uri. Z rednimi postopki se bo po 7-10 dneh začel izsuševati in odpadati.
• Sok celandina je najbolj priljubljeno zdravilo za zdravljenje pigmentiranih neoplazem. Odrežite steblo rastline in sok nanesite na izrastek; med postopkom je priporočljivo, da nevus zavežete z nitjo in jo zategnete, ko se posuši. S pravilno in skrbno uporabo te metode bodo tudi veliki madeži izginili v enem mesecu.
• Svežo travo mlečka zmeljemo in jo kot obkladek nanesemo na prizadeto mesto. Rastlinski sok, ki se sprosti ob prerezu stebla, lahko nanesemo na tvorbo. Za zdravljenje se izvedejo 3-4 postopki.
• Izvlečki grozdnih in grenivkinih pešk so primerni za beljenje ploskih materinih znamenj. Mešanico izvlečkov nanesite na pigment 1-2 krat na dan en teden.

Zeliščno zdravljenje, pa tudi metode alternativne medicine, se je treba dogovoriti z zdravnikom.

Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje nevusov je najpogostejša metoda, ki ne zahteva posebne opreme, vendar daje dobre rezultate. Kirurško zdravljenje se zelo pogosto uporablja za odstranjevanje konveksnih in visečih madežev na sramnih ustnicah. Postopek se izvaja pri velikih pigmentiranih neoplazmah.

Izrezovanje se izvede s skalpelom. Zdravnik naredi robni rez, pri čemer zajame zdravo kožo in površinsko plast tkiva. Madež se izreže, nastala rana pa se zašije s kozmetičnim šivom. Odstranjeno tkivo se pošlje na histologijo. Bistvo metode je, da se napake znebimo v enem postopku in preprečimo njeno maligno degeneracijo.

Obstaja več indikacij za operacijo:

• Veliki nevusi
• Prisotnost ali sum onkološkega procesa
• Rast se je razlomila na več kosov
• Pogoste travme
• Kozmetične težave

Kirurško zdravljenje nima kontraindikacij, vendar se ne bo izvedlo, če ima bolnik genitalni herpes, nalezljive ali vnetne bolezni. Kljub varnosti in učinkovitosti kirurške metode ima slabosti:

• Nevarnost nastanka keloidov in brazgotin
• Dolgo obdobje rehabilitacije
• Po posegu je prepovedano biti na soncu.
• Uporaba anestezije: lokalna za odrasle, splošna za otroke

Po posegu pacient dobi priporočila za nego rane. Kožo je treba dnevno zdraviti z vodikovim peroksidom, pod povoj ali obliž pa nanesti antibiotično mazilo. Postopke je treba izvajati, dokler se rana popolnoma ne zaceli. Če se zdravnikova priporočila ne upoštevajo, se lahko pojavijo zapleti: okužba, pojav novih pigmentnih madežev, brazgotin in keloidnih brazgotin.

Preprečevanje

Danes ni metod, ki bi pomagale zaščititi kožo pred pojavom materinih znamenj. Preprečevanje nevusov je namenjeno preprečevanju njihove transformacije v melanom. Oglejmo si njegova osnovna pravila:

• Izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi.
• Mesta z velikimi nevusi se ne smejo sončiti. Če imate torej na sramnih ustnicah znamenja, se izogibajte sončenju goli ali sproščanju na nudističnih plažah.
• Posebne kreme in losjoni ščitijo kožo pred sončnimi opeklinami, vendar ne zmanjšujejo tveganja za razvoj melanoma.
• Če opazite celo najmanjše spremembe pigmentirane neoplazme, se morate posvetovati z zdravnikom.

V nobenem primeru se ne samozdravite in ne poskušajte odstraniti, iztrgati ali odrezati materinega znamenja. Poleg krvavitve bo to povzročilo številne druge negativne posledice.

[ 16 ]

Napoved

Krtni znamenje na sramnih ustnicah ima ob pravilnem pristopu k zdravljenju in upoštevanju vseh zdravniških priporočil pozitivno prognozo. Če je postalo maligno, torej se je degeneriralo v melanom, je prognoza odvisna od pravočasne diagnoze sprememb. V tem primeru je stopnja preživetja odvisna od debeline tumorja in števila plasti, ki jih je prizadel onkološki proces. Tanki melanomi se dobro odzivajo na zdravljenje, prav tako maligni krtni znamenja z globoko strukturo.