Salbutamol za inhaliranje pri odraslih in otrocih

Inhalacije so učinkovita metoda zdravljenja bolezni zgornjih dihal z vnosom zdravilnih in zeliščnih pripravkov s paro ali s pomočjo posebnih nebulatorjev. Ta metoda omogoča globoko prodiranje v organe, deluje selektivno, ne da bi pri tem škodovala telesu kot celoti. Njena učinkovitost je precej visoka, zato so inhalacije postale zelo priljubljene, zlasti v pulmologiji. Na sodobnem farmacevtskem trgu je veliko zdravil, izdelanih posebej za inhalacije, eno od njih je salbutamol. [ 1 ]

Indikacije salbutamol

Zdravilo je namenjeno zdravljenju obstruktivnih bolezni dihal, ki vključujejo kronični bronhitis s podaljšanim kašljem, ki vodi do sprememb v strukturi bronhijev, kronični obstruktivni bronhitis s poškodbo majhnih dihalnih poti, pljučni emfizem, astmo.

Simptomi teh bolezni se izražajo v kašlju, napadih astme. Salmabutamol je učinkovit pri teh simptomih, pa tudi pri preprečevanju njihovega pojava.

Obrazec za sprostitev

Salbutamol za inhalacijo je na voljo v več oblikah:

• aerosol - je kovinska pločevinka z razpršilnikom, opremljena z razpršilom;
• raztopina - brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina, eno od njenih trgovskih imen je salbutamol-native, namenjeno za nebulator;
• prašek - brez vonja, za inhalacijo se raztopi v vodi v razmerju ena proti štiri.

Farmakodinamika

Zdravilo povzroči hitro, dobesedno 4-6 minutno, razširitev bronhijev zaradi sprostitve njihovih mišic, ki doseže maksimum do 20. minute. Deluje 4-5 ur. Zmanjša upor sten dihalnih poti, spodbuja povečano gibljivost ciliarnega epitelija, kar izboljša transport sluzi, poveča vitalno kapaciteto pljuč. [ 2 ]

Farmakokinetika

Med vdihavanjem le petina snovi doseže spodnje dihalne poti, preostanek pa je v inhalatorju in nazofarinksu (pogoltnemo).

Kar pride v želodec, se absorbira skozi njegove stene. Aktivna snov, ki vstopi v sistemski krvni obtok, se na koncu presnovi v jetrih. Izloči se predvsem preko ledvic v 72 urah. [ 3 ]

Odmerjanje in dajanje

Edini način uporabe je inhalacija skozi usta. Odmerki se razlikujejo za različne starostne skupine in glede na obliko zdravila:

• inhalator z odmerjenim odmerkom - dovoljen od 4. leta starosti pri 100 mcg ali 1 vdih (za akutni bronhospazem), po potrebi povečan na dva; za vzdrževalno zdravljenje 4 po 200 mcg, vendar ne več kot 800 mcg na dan;
• salbutamol-nativni - za otroke, stare 1,5-12 let, 2 mg na postopek, za lajšanje napada se lahko to stori štirikrat, za preprečevanje - 2 mg na dan. Za odrasle in otroke, starejše od 12 let - 2,5 mg, odmerek je mogoče povečati na 5 mg, pogostost postopka pa je lahko vsakih 4-6 ur, dokler se stanje ne izboljša;
• prašek za inhalacijo - odmerki se povečajo za 2-krat, saj voda sestavlja 4 dele praška in se uporabljajo po enakih shemah.

Vloga za otroke

Inhalacije se lahko dajejo otrokom od 4. leta starosti dalje. Zdravilo pa se lahko uporablja tudi pri dojenčkih s sindromom stiske – motnjo dihanja, ki se pojavi pri nedonošenčkih zaradi nezrelosti pljuč. Njihov odmerek salbutamola je 0,02–0,04 ml/kg 0,5 % raztopine, do volumna 1–2 ml pa je treba raztopino raztopiti s fiziološko raztopino. Postopek se izvede po 5–6 urah. [ 7 ]

Uporaba salbutamol med nosečnostjo

Med nosečnostjo je najbolje, da zdravil sploh ne uporabljate, saj večina zdravil prodre skozi posteljico in lahko škoduje nerojenemu otroku. Kaj pa ženske, ki trpijo zaradi astmatičnih napadov? Huda oblika bolezni predstavlja veliko večjo grožnjo kot zdravljenje z zdravili. V takih primerih zdravnik predpiše bronhodilatatorje, ki vključujejo salbutamol: nekaj vdihov iz inhalatorja bo ublažilo astmatični napad. [ 4 ]

Poleg tega se podobna zdravila, imenovana selektivni simpatomimetiki, uporabljajo v porodništvu za zdravljenje splava, vendar le v intravenski obliki. [ 5 ]

Kontraindikacije

Salbutamol je kontraindiciran pri ljudeh z alergijskimi reakcijami na sestavine zdravila, različnimi srčnimi patologijami: tahikardijo, srčno napako, miokarditisom, srčnim popuščanjem. Ni predpisan diabetikom, ki ne uravnavajo krvnega sladkorja z zdravili, epilepsijo, glavkomom, disfunkcijo jeter in ledvic, pa tudi vzporedno z drugimi neselektivnimi zaviralci beta. [ 6 ]

Stranski učinki salbutamol

Zdravilo lahko povzroči nespečnost, tesnobo, blago mišično tresenje, omotico in glavobol, znižan krvni tlak, urtikarijo, otekanje obraza, dispepsijo in rinitis.

Preveliko odmerjanje

Znaki prevelikega odmerjanja vključujejo pospešen srčni utrip in hiperaktivnost. Raven kalija v krvnem serumu se lahko zmanjša, raven mlečne kisline pa se lahko zviša. Te kazalnike je treba spremljati pri vdihavanju. [ 8 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Salbutamol se dobro kombinira s številnimi antiastmatičnimi zdravili: glukokortikosteroidi, antihistaminiki, mukolitiki.

Sočasna uporaba z neselektivnimi zaviralci adrenergičnih receptorjev beta je nevarna zaradi razvoja zadušitve.

Diuretiki okrepijo njegov hipokaliemični učinek.

Triciklični antidepresivi povečajo učinek zdravila in lahko povzročijo močan padec krvnega tlaka.

Pogoji shranjevanja

Pogoji shranjevanja zahtevajo shranjevanje pripravkov stran od močne svetlobe, izven dosega otrok, stran od ognja, pri temperaturi zraka, ki ne presega 25 °C.

Rok uporabnosti

Salbutamol je primeren za uporabo 2 leti od datuma izdelave, po katerem je treba zdravilo zavreči.

Analogi

Paleta zdravil je tako široka, da je vedno mogoče eno ali drugo zdravilo nadomestiti z analogi z enakim terapevtskim učinkom.

Kaj je boljše za inhalacije? Obstaja še eno zdravilo z več sestavinami, ki so enake salbutamolu - berodual. Kaj izbrati?

Salbutamol se pogosto uporablja kot nujno pomoč za lajšanje napadov astme, uporablja se celo v ginekologiji. Prednost zdravila so različne oblike sproščanja.

Berodual je učinkovit proti bronhitisu, vsebuje 2 učinkovini, kar omogoča uporabo v manjšem odmerku. Po drugi strani pa ima več stranskih učinkov.

Primernost uporabe enega ali drugega zdravila naj bo prepuščena presoji zdravnika.

Zdravljenje kašlja z inhalacijami se lahko izvaja z drugimi zdravili:

• Ventolin za inhalacijo - aktivni sestavini - salbutamol in tetrafluoroetan. Indikacije so enake. Vsebnik vsebuje 200 odmerkov po 100 mcg. Pogostost uporabe ne sme presegati 4-krat na dan;
• Berotek za inhalacijo - glavna sestavina je fenoterol hidrobromid, sprošča mišice bronhijev in krvnih žil, uporablja se za lajšanje napadov astme, njihovo preprečevanje in druga stanja z reverzibilno zožitvijo dihalnih organov. Priporočeni odmerek (v povprečju 5-10 kapljic) se s fiziološko raztopino dovede do volumna 3-4 ml in inhalator se napolni;
• Pulmicort je suspenzija za inhalacijo, narejena z budezonidom, glukokortikosteroidom. Ima močan protivnetni učinek. Uporablja se pri bolnikih, pri katerih je pršenje zdravil s stisnjenim zrakom neučinkovito, in se uporablja v nebulatorjih. Zdravilo ni namenjeno hitremu lajšanju napadov astme;
• eufilin - vsebuje aminofilin in aktivne snovi teofilina, ima antispazmodični učinek. Ko se zaužije v obliki aerosola, obda prizadeto površino bronhijev in zagotavlja takojšen terapevtski učinek. Za inhalacijo z nebulatorjem je primerna farmacevtska oblika v obliki ampul.

Ocene

Za bolnike z bronhialno astmo so inhalacije s salbutamolom in drugimi zdravili, namenjenimi zdravljenju dihalnih poti, nujen ukrep za preživetje in vzpostavitev življenja blizu normalnega. Glede na ocene ljudje brez inhalatorja ne bi mogli le delati, opravljati svojih vsakodnevnih funkcij, ampak tudi živeti.