Sarkoidoza grla: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Podrobne informacije o sarkoidozi kot benigni granulomatozi (bolezni) Besnier-Beck-Schaumanna so bile podane v članku " Sarkoidoza nosu ". Tukaj bomo le spomnili, da se ta bolezen razvija na ravni retikulohistiocitnega sistema s kroničnim potekom, za katerega je značilno nastanek specifičnih granulomov v različnih organih in tkivih.

Za razliko od tuberkuloznih in sifilitičnih granulomov se sarkoidozni granulomi, tako kot granulomi gobavosti, ne spremenijo v nekrozo, temveč v primarno brazgotinjenje, ki popači strukturo prizadetih organov in moti njihovo delovanje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kaj povzroča sarkoidozo grla?

Sarkoidoza grla se razvije iz neznanih razlogov. Po sodobnih konceptih je sarkoidoza bolezen oslabljene imunoreaktivnosti s posebno reakcijo telesa na vpliv različnih okoljskih dejavnikov.

Patogeneza sarkoidoze grla

Sarkoidozni infiltrati nastanejo v retikuloendotelijskih tkivih v obliki kopičenja epitelioidnih, včasih velikanskih celic, obdanih z limfociti. Ti infiltrati se pojavijo v limfoidnem aparatu dihal, zlasti v hilarnih bezgavkah pljuč, pa tudi v vranici, jetrih, hipofizi, žilnici, obušesni žlezi in drugih žlezah, v drugih primerih pa se kažejo kot Heerfordtov sindrom (subkronični febrilni uveoparotitis: dolgotrajna subfebrilna telesna temperatura, shujšanost; razvije se nodularni iridociklitis; kronični parotitis; pogosto so prizadete tudi druge žleze slinavke, mlečne žleze, moda in jajčniki; pogosto se pojavijo nevrološki simptomi sarkoidoze grla, ki jih povzroča poškodba možganskih živcev, najpogosteje obraznih, okulomotornih in hrbtenjačnih živcev, možganskega debla in znaki draženja možganskih ovojnic) ali Mikuliczev sindrom - postopno neboleče generalizirano simetrično otekanje žlez slinavk in solz; V proces so pogosto vključene sluznice ustne votline, žrela in grla; bolezen traja leta; pozni zapleti - povečane bezgavke, zlatenica, povečana jetra in vranica. Včasih se pojavi lakunarnega osteitisa opazijo v kosteh lobanje, medenice, prsnice in nosnih kosti. Po statistiki romunskega avtorja N. Lazeanuja in sodelavcev (1962) je bilo od 59 bolnikov s sarkoidozo različnih lokalizacij, ki so jih opazovali, pri 13 ugotovljenih laringealnih lezijah.

Simptomi sarkoidoze grla

Splošno stanje z izolirano poškodbo grla praktično ni prizadeto. Bolniki opažajo takšne simptome sarkoidoze grla, kot so: nekaj nelagodja med fonacijo, pogosteje kot običajno, občutek draženja, včasih prehoden občutek tujka v grlu.

Endoskopska slika grla je videti kot polipoidne tvorbe, ki pokrivajo sluznico v obliki vozličev ali oteklin z gladko površino. Te tvorbe niso videti kot vnetni infiltrati, so jasno ločene od okoliške sluznice normalnega videza in niso podvržene razjedam ali nekrozi. Nahajajo se predvsem v ventriklih grla ali glasilkah. V drugih primerih imajo te tvorbe obliko difuznih infiltratov, ki so kombinirani s podobnimi tvorbami v nosni votlini, žrelu in na koži. Bolezen napreduje počasi, več let, in jo opazimo predvsem pri ljudeh srednjih let. Pogosto se takšni ljudje obrnejo na ORL zdravnika, ki jih obravnava kot bolnike s kroničnim hipertrofičnim laringitisom, ne da bi sumili, da imajo sarkoidozo grla. Splošno stanje se ne poslabša.

Diagnoza sarkoidoze grla

Diagnoza sarkoidoze grla je težka le v primeru izoliranih lezij grla, kar se opazi zelo redko. V prisotnosti lezij nazofarinksa, pljuč, kože, jeter itd. je treba posumiti na prisotnost sarkoidoze grla, vendar se končna diagnoza postavi s histološkim pregledom.

Sarkoidozo grla ločimo od polipov, papiloma, tuberkuloze, lupusa, sifilisa in malignih tumorjev grla.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje sarkoidoze grla

Zdravljenje sarkoidoze grla je podobno tistemu, opisanemu v članku " Nazalna sarkoidoza ". Infiltrati, ki povzročajo motnje fonatorne in dihalne funkcije grla, se kirurško odstranijo iz endolaringealnega dostopa pod "pokrovom" antibiotikov in kortikosteroidov.