Sifilis trebušne slinavke

Sifilis trebušne slinavke je lahko prirojena in pridobljena. Menijo, da se pri skoraj 10-20% otrok s prirojenim sifilisom ugotovi specifična lezija trebušne slinavke; pogosteje prizadene glavo trebušne slinavke. Sifilične spremembe trebušne slinavke najdemo v plodu že v drugi polovici nosečnosti.

Kongenski sifilis trebušne slinavke

V prirojenem sifilisu, poleg pogostih pojavov lezij trebušne slinavke, se spremeni jetra - "kremenčeva jetra", pa tudi številni drugi organi. Pankreasa je običajno povečana in zgoščena, strnjena, na kosih - gladka, manj pogosto granularna. Histološki pregled določa proliferacijo vezivnega tkiva, ki vsebuje veliko število okroglih in vretenčastih celic, pogosto majhnih dlesni, pa tudi bolj ali manj bledega treponema. V zelo hudih primerih je zaradi hude skleroze določena atrofija trebušnega tkiva (acini, kanalov, otočkov pankreasa v manjši meri); včasih s prirojenim sifilisom najdemo ne samo majhne, miliarne, ampak tudi razmeroma velike velikosti, posamezne samice. Tako je morfološka slika prirojenega sifilisa trebušne slinavke spremenljiva, vendar najpogosteje razlikujemo med tremi oblikami:

1. difuzni intersticijski (včasih v kombinaciji s prisotnostjo milirnih gum);
2. gumijast;
3. ki teče s prevladujočo lezijo trebušnih kanalov (sialangitis pancreatica).

V vseh primerih opazimo atrofijo žleznih elementov in proliferacijo vezivnega tkiva z razvojem skleroze trebušne slinavke.

[1], [2], [3], [4], [5],

Simptomi prirojenega sifilisa trebušne slinavke

Simptomi prirojeni sifilis ni vedno jasno, v prvih tednih in mesecih življenja značilne nevrološke motnje, kožni izpuščaj, anoreksija, distrofijo, Banti sindromom in drugimi značilnimi manifestacije te bolezni. Toda v nekaterih primerih se glavni znaki bolezni manifestirajo veliko kasneje - v adolescenci, adolescenci in celo po 20-30 letih ali več po rojstvu.

Diagnoza kongenitalnega sifilisa trebušne slinavke

Za postavitev diagnoze pri tej starosti imajo vrednost značilne triade Hutchinson (keratitis splošno znano modifikacije zobe labirint gluhost) deformirali nos ( "sedlo" nosu), "sabljaste" shin. Velikega pomena je identifikacija v ožji družini (oče, mati, bratje, sestre) bolezni, in končno, serološke teste, da, žal, da so pri tej starosti pozitivna le pri približno 80% bolnikov, vendar RIBT in RIF (reakcija imobilizacija bledo treponem) - skoraj v 100% primerov. Vendar pa je za izvedbo te reakcije, je treba sum bolezni na podlagi zgoraj navedenih znakov ali na podlagi pozitivne serološke teste, ki se izvajajo v vrstnem redu zdravniškega pregleda ali pregleda bolnika (pogosto na povsem drugo temo) v bolnišnici. Banti sindrom, dispepsija, driska, izguba teže, znaki kroničnega pankreatitisa v povezavi s sladkorno boleznijo v razmeroma mladih letih se lahko sumi in poškodbe trebušne slinavke pri tej bolezni. V tem primeru, značilne spremembe Zaznali ultrazvok jeter in trebušne slinavke razširjeni, kondenzira, da se včasih odkrije žariščne množice (gummas), ki je včasih potrebno razlikovati od tumorskih mest. Treba je opozoriti, da so manifestacije porazda trebušne slinavke relativno redko zasedene vodilno mesto v kompleksni poliipsimmatični sliki te bolezni.

[6], [7],

Zdravljenje prirojenega sifilisa trebušne slinavke

Zdravljenje kongenitalne sifilisom trebušne slinavke, izvedenih na venereologist nadalje določi varčujejo dieto po kronični pankreatitis, pankreatičnih encimske pripravke, v kombinaciji z boleznijo jeter - ustrezno zdravljenje. Z inkrementalno nezadostnostjo trebušne slinavke - dodatno zdravljenje, kot pri diabetes mellitusu.

Pridobljen sifilis trebušne slinavke

Pridobljen sifilis trebušne slinavke je sorazmerno redek. Prvič ga opisuje K. Rokitansky (1861), ki je opazil specifičen gumi pankreatitis. Na žalost se je pojavnost sifilisa v zadnjih letih povečala, kar pomeni, da bosta odkrita in prirojena pankreatični sifilis pogostejši. Morfološka slika pridobljenega sifilisa trebušne slinavke je opazovana v treh različicah:

1. edematozno infiltracijska oblika (s sekundarnim sifilisom);
2. gumijasta oblika;
3. specifičen sklerotični pankreatitis.

[8], [9], [10]

Simptomi pridobljenega sifilisa trebušne slinavke

Klinična slika je spremenljiva: oba sta asimptomatska oblika in primeri, ki se pojavijo pri kliniki kroničnega pankreatitisa, tumorjev trebušne slinavke in diabetes mellitus. Pogosti simptomi so bolečina v epigastrični regiji in levi hipohondrij, napenjanje, driska, izguba teže. Diabetes se pogosto pojavi s sklerotično obliko sifilisa trebušne slinavke. Ko psevdoopuholevoy oblika, poleg značilnih simptomov - bolečine in obstojnih dispeptičnimi simptomov, ter v nekaterih primerih lahko palpate nastanek tumorja pri trebušne slinavke normalnih lokacijah. Ko se glava trebušne slinavke poškoduje zaradi infiltracije v končnem delu žolčnega kanala, se lahko pojavi mehanična zlatenica, ki nadalje simulira klinično sliko malignih tumorjev trebušne slinavke.

Diagnoza pridobljenega sifilisa pankreasa

Možno je sumiti na sifilično poškodbo trebušne slinavke, če se odkrijejo znaki pankreatitisa ali sladkorne bolezni na podlagi drugih manifestacij sifilisa. Dokazi so, po mnenju NI Leporskija (1951), izginotje pojavov diabetesa med antisifilicno terapijo, medtem ko je običajno zdravljenje diabetesa mellitus neučinkovito. Anamneza ne pomaga vedno pri ugotavljanju etiologije bolezni. Zelo pomembni so rezultati seroloških raziskav. Ultrazvok in skeniranje lahko ugotovita prisotnost difuznih skleroznih ali žariščnih pankreatičnih lezij. V najtežjih primerih diferencialne diagnoze se uporablja CT. Pozitiven učinek specifičnega zdravljenja (izboljšanje funkcionalnih testov, reševanje vnetnih infiltracijskih žarišč in celo žvečenje) končno potrjuje sifilično naravo pankreasne lezije.

[11], [12],

Zdravljenje pridobljenega sifilisa pankreasa

Zdravljenje pridobljenega pankreasnega sifilisa je specifično, antisifilično. V eksokrinem pankreasne insuficience dodatno imenuje pripravkov encimov (pankreatin panzinorm, Festalum et al.) In endokrino - terapijo izvedena v skladu z načeli zdravljenje sladkorne bolezni.