Simptomi in bolezni, ki jih povzroča človeški papiloma virus

Simptomi HPV so odvisni od provocirajočih dejavnikov, torej papilomatoza nima ene same klinične slike. Pri otrocih in ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom je pojavnost znakov bolezni veliko večja kot pri drugih.

Vendar pa obstaja več simptomov, ki jih občutijo skoraj vsi okuženi ljudje:

• Nastanek bradavic in papilomatoznih izrastkov na koži in sluznicah.
• Rdečina tkiva, pekoč občutek, draženje in srbenje.
• Nelagodje med uriniranjem in spolnim odnosom z genitalnimi lezijami.

Najpogosteje imajo neoplazme naslednjo lokalizacijo:

• Koža dlani in stopal.
• Genitalije in perianalno območje.
• Ustna votlina.
• Vrat in ramena.

V posebej hudih primerih se okužba razvije v materničnem vratu, mehurju in nožnici. Subklinične oblike se pojavijo s pojavom papilomov, nagnjenih k endofitni rasti. Mnogi bolniki ne posvečajo ustrezne pozornosti zgodnjim fazam bolezni, kar vodi v malignost neoplazem.

Psihosomatika

Psihološki dejavniki v kombinaciji z oslabljenim imunskim sistemom so psihosomatika HPV. Po medicinski statistiki ima 80 % prebivalstva virus HPV. Hkrati je bilo ugotovljeno, da se inkubacijska doba okužbe pri različnih bolnikih razlikuje. Pri nekaterih se neoplazme pojavijo mesec dni po okužbi, drugi pa lahko z okužbo živijo vse življenje.

• Včasih se bradavice po kirurški odstranitvi ponovijo. V tem primeru je proces njihove ponovitve psihosomatski. To kaže, da je okužba tesno povezana s psihološkimi težavami, torej z organskimi motnjami v telesu.
• Drug primer psihosomatike je lokalizacija papilomatoze. Znanstveniki to pojasnjujejo z dejstvom, da telo opozarja na nastanek težav, kar povzroča deformacijo kože in sluznic.
• Psihologi pa trdijo, da je HPV pogostejši pri ljudeh, ki so pred kratkim doživeli hud stres ali zamero. Tudi tisti, ki imajo dedno nagnjenost k psihičnim boleznim, so dovzetni za okužbo.

Vprašanje zdravljenja psihosomatike papilomatoze zahteva celovit pristop. Terapija je sestavljena iz komunikacije s psihoterapevtom in poteka zdravljenja z zdravili. Bolnikom so predpisani antidepresivi in pomirjevala, ki pomagajo zmanjšati tesnobo in depresijo. V posebej hudih primerih se uporabljajo pomirjevala, saj odpravljajo strahove, ne povzročajo zaspanosti in obnavljajo delovanje avtonomnega živčnega sistema.

Prognoza za okrevanje je odvisna od bolnikove sposobnosti odpornosti na stres in druge negativne psihološke dejavnike.

Humani papiloma virus pri ženskah

Pojav različnih kožnih izrastkov, kot so papilomi in bradavice, na telesu žensk kaže na okužbo s papilomavirusom. Okužba se pojavi na različne načine, glavna pot virusne invazije pa je spolni stik z bolno osebo. Možen je tudi prenos z matere na otroka ali prek gospodinjskih stikov.

Ko okužba vstopi v zdrav organizem, lahko dolgo časa ostane v stanju mirovanja. Ko je izpostavljena določenim dejavnikom, se prebudi in napade imunski sistem. Pri ženskah so opredeljeni naslednji dejavniki tveganja za HPV:

• Zgodnja spolna aktivnost.
• Pogosta menjava spolnih partnerjev.
• Pogosti splavi.
• Slabe navade.
• Zmanjšan imunski sistem.
• Nezaščiten spolni odnos.
• Presnovne motnje.
• Gastritis in druge bolezni prebavil z neravnovesjem mikroflore.
• Ginekološke težave.
• Pogosti obiski bazenov, savn, kopeli in drugih javnih prostorov z visoko vlažnostjo.

Simptomi okužbe, lokalizacija in oblika kožnih okvar so odvisni od genotipa papilomatoze. Najpogosteje se pri ženskah pojavijo naslednje manifestacije bolezni:

• Koničasti kondilomi (genitalne bradavice) – pojavijo se na genitalijah, spremljajo jih srbenje, pekoč občutek, draženje prizadetih tkiv in sluznic.
• Cervikalna displazija je predrakavo stanje, ki ga povzroča visokorizični HPV.
• Ploski kondilomi materničnega vratu so najnevarnejša manifestacija virusa, ki vodi do patoloških sprememb v epitelijskih celicah organa.
• Rak materničnega vratu je maligna transformacija okužbe, najpogosteje genotipov 16 in 18.
• Plantarne bradavice so boleče izrastke na stopalih, ki nastanejo zaradi povečane rasti povrhnjice.

Glavni simptomi poškodbe genitalij so:

• Srbenje in pekoč občutek.
• Atipični izcedek.
• Boleče uriniranje.
• Nelagodje med spolnim odnosom.
• Kondilomatoza.

Pogosto okužba ostane neopažena na ozadju vnetnih lezij reproduktivnega sistema: vulvovaginitisa, erozij itd. HPV se zelo pogosto pojavlja tudi pri drugih spolno prenosljivih okužbah: herpesu, sifilisu, klamidiji.

Za diagnosticiranje okužbe se uporablja niz laboratorijskih in instrumentalnih metod. Zdravljenje obsega lokalno terapijo, tj. odstranitev spremenjenih tkiv in kuro protivirusnih zdravil. Posebna pozornost je namenjena krepitvi imunskega sistema z vitamini in imunomodulatorji.

Humani papiloma virus in neplodnost

Glede na medicinsko statistiko se humani papiloma virus pogosteje diagnosticira pri ženskah po 30. letu starosti. V tem primeru bolnica morda sploh ne sumi na okužbo, saj se virus klinično ne kaže. Mnoge ženske to težavo odkrijejo med ginekološkim pregledom zaradi nezmožnosti zanositve.

Neplodnost zaradi HPV je najpogosteje povezana z virusom, ki prizadene maternični vrat in druge organe reproduktivnega sistema. Zaradi asimptomatskega poteka bolezni se njena diagnoza in zdravljenje izvajata v napredovalih fazah, kar zmanjša sposobnost zanositve na nič.

Redni ginekološki pregledi, torej kakovostna in pravočasna diagnostika, omogočajo zgodnje odkrivanje težave. Zahvaljujoč temu se izvaja niz terapevtskih ukrepov, ki so zelo učinkoviti in ženski omogočajo zanositev in zdrave otroke.

Humani papiloma virus med nosečnostjo

Papilomatoza je še posebej nevarna za nosečnice. Razlog za nevarnost je povezan z visokim tveganjem prenosa okužbe na nerojenega otroka med intrauterinim razvojem ali med porodom. Študije kažejo, da se približno 25 % žensk med nosečnostjo sreča s HPV. V tem primeru je aktivacija virusa neposredno povezana s prestrukturiranjem telesa zaradi nosečnosti.

Oslabljen imunski sistem v kombinaciji z motnjami fizioloških in fizikalno-kemijskih procesov v telesu vodi do tega, da se virus začne manifestirati. To pomeni, da je nosečnost optimalen pogoj za razvoj težave. Bolezen se kaže kot papilomatozni in kondilomatozni izrastki na koži in sluznicah. Hkrati je lokalizacija neoplazem zelo različna, pojavljajo se na genitalijah, v perianalnem in periorbitalnem predelu, na obrazu, vratu, stopalih in drugih delih telesa.

V fazi načrtovanja nosečnosti bi morale vse ženske opraviti pregled na prisotnost humanega papiloma virusa. Če se odkrije, zdravniki priporočajo, da se ne hiti z zanositvijo in da se okužba najprej pozdravi. Zdravljenje med nosečnostjo se izvaja po 28. tednu, ko so vsi otrokovi organi že oblikovani in jih učinki uporabljenih zdravil ne morejo poškodovati. Ženskam s kondilomi v nožnici se ne priporoča naravni porod, saj obstaja tveganje za okužbo otroka pri prehodu skozi genitalni trakt.

Humani papiloma virus pri moških

Moški so glavni prenašalci HPV in okužba je zanje manj nevarna kot za ženske. Vendar pa lahko nekateri genotipi povzročijo maligne procese v telesu, če niso pravočasno diagnosticirani in zdravljeni.

Posebnost papilomatoze je, da se lahko dolgo časa ne manifestira. Okužba se pojavi na naslednje načine:

• Nezaščiten spolni odnos z nosilcem virusa.
• Transfuzija krvi od bolne osebe k zdravi osebi.
• Uporaba nesterilnih medicinskih instrumentov.
• Uporaba običajnih gospodinjskih in osebnih higienskih predmetov.
• Slabe navade.

Virus humanega papiloma se ne prenaša po zraku, ampak le s stikom ali spolnim odnosom. Simptomi okužbe se pojavijo, ko je imunski sistem oslabljen. Večina moških opazi naslednje znake bolezni:

• Bradavice so izrastki, ki imajo različna mesta; pojavljajo se tako na koži kot na sluznicah.
• Papilomi so jasen simptom HPV. Izrastki so mehki, različnih oblik, barv in velikosti.
• Kondilomi so podobni bradavicam, vendar imajo koničasto obliko in so lokalizirani na sluznicah genitalij.
• Papuloza je razširjen pojav bradavic različnih barv in velikosti. Bolezen je nevarna zaradi nevarnosti poškodb izrastkov in njihove malignosti.

V večini primerov se zdravljenje začne po pojavu kožnih lezij. Po statističnih podatkih imunski sistem pri 9 od 10 moških zavira virus, zato terapija ni potrebna. Toda pri 10 % okuženih okužba postane kronična in vodi do patoloških onkoloških procesov.

Zdravljenje HPV se zmanjša na kirurško odstranitev kožnih sprememb in zdravljenje povzročitelja z zdravili. Priporočljiva je tudi krepitev imunskega sistema z vitaminskimi pripravki in uravnoteženo prehrano.

Humani papiloma virus na ustnicah

Pojav kakršnih koli novotvorb na obrazu, zlasti na ustnicah, povzroča znatno estetsko nelagodje in psihološke težave. Bradavice in papilomi kažejo na okužbo s humanim papiloma virusom. Okužba s tem patogenom je možna na naslednje načine:

• Nezaščiten spolni odnos.
• Kontaktna okužba v domačih razmerah.
• Intrauterina okužba ali okužba med porodom.

Izrastki so lokalizirani tako na vidni površini ustnic kot na notranji sluznici. Njihov pojav je povezan z aktivacijo virusa, ki lahko dolgo časa ostane v potlačenem stanju. Razvoj bolezni olajšujejo šibka imunost, pomanjkanje vitaminov, slabe navade, nosečnost, slaba prehrana, kronične bolezni in neupoštevanje osebne higiene.

Ko se na ustnici pojavi papiloma, morate skrbno pregledati kožo in sluznico v iskanju drugih izrastkov. Njihova poškodba povzroči hudo krvavitev in poveča tveganje za okužbo, kar prispeva k preobrazbi okvare v maligni tumor.

Zdravljenje se izvaja za zatiranje virusa v telesu in odpravo kozmetične težave. Bolnikom so predpisana protivirusna in imunsko-krepilna sredstva. Odstranjevanje izrastkov poteka s pomočjo laserja, elektrokoagulacije, kriodestrukcije in drugih kirurških metod.

Humani papiloma virus v ustih, na jeziku

Ustna votlina je pogosto mesto lokalizacije papilomatoze. Izrastki se lahko pojavijo ne le na jeziku, temveč tudi na sluznici ust. Imajo obliko izrastkov in podolgovatih izrastkov. Zelo pogosto se oblikujejo na trdem nebu, konici, stranski površini in zadnji strani jezika, v podjezičnem predelu. Posebnost takšnih kožnih napak je povečano tveganje za njihovo poškodbo.

Pojav papilomov je povezan z genotipi 1, 2, 3, 16 in 18 okužbe. Virus vstopi v telo na več načinov: z mikrotravmami, nezaščitenim oralnim seksom ali uporabo osebnih higienskih predmetov okužene osebe. K HPV prispevajo tudi pogost stres, slaba prehrana in kronične bolezni.

Najpogosteje se s to težavo soočajo ženske in otroci, vendar obstajajo primeri okužbe moških. Oglejmo si značilnosti HPV v ustni votlini in glavno lokalizacijo izrastkov:

• Bradavice so spremenjena tkiva v obliki ploščate zaobljene izbokline z jasno definiranimi in rahlo dvignjenimi robovi. Imajo temnejšo barvo kot zdrava tkiva. Lahko se nahajajo na korenu in zadnji strani jezika, dosežejo premer več kot 2 cm. Praviloma ne povzročajo večjega nelagodja, vendar jih je zaradi nevarnosti poškodb vseeno treba odstraniti.
• Kondilomi so koničaste izrastke, ki se najpogosteje pojavijo pod ali na jeziku. Njihov pojav je povezan z domačo ali spolno okužbo. Brez pravočasnega zdravljenja jih zaplete glivična okužba, ki poslabša boleče stanje.
• Sublingvalna regija – pod jezikom se oblikujejo izrastki v obliki tankih niti, ki visijo s površine jezika. Velikost neoplazme je 15–30 mm. Zaradi velikega števila krvnih žil in aktivne udeležbe v procesu prehranjevanja se zlahka poškodujejo, kar povzroča hude bolečine, krvavitve in okužbe.
• Nebo – na tem področju rastejo veliki ploščati papilomi. Praktično jih ni mogoče razlikovati od zdravih sluznic, vendar so rahlo dvignjeni in imajo fino grudast videz. Ko rastejo, lahko prizadenejo mandlje in žrelo. Najdemo jih pri otrocih in starejših.
• Dlesni – nahajajo se na vizualno nedostopnem mestu, zato jih je težko diagnosticirati. Najpogosteje jih odkrijejo med obiskom zobozdravnika. Velikost papilomov lahko presega 15 mm. Njihov nastanek je neposredno povezan z boleznimi zob in dlesni ter neudobnimi zobnimi protezami.
• Notranja stran lica - okvara je lahko v obliki gomoljastega tumorja ali nitaste tvorbe. Slednje so pogostejše pri otrocih. Pojav HPV v tej lokalizaciji je povezan s stalnimi mikrotravmami sluznice lic pri uporabi zobne ščetke, protez, zobnega aparata, opornic.

Zdravljenje se najpogosteje izvaja z zdravili. Pacientom se predpišejo zdravila za peroralno uporabo, raztopine za temeljito sanacijo ustne votline in izdelki za neposredno nanašanje na izrastke. Kirurški poseg se izvaja v redkih primerih, ko neoplazme dosežejo velike velikosti in se nenehno povečujejo, kar povzroča nelagodje in motnje normalnega vnosa hrane.

Humani papiloma virus v grlu

Pogosta težava, zaradi katere ljudje obiščejo otorinolaringologa, je papilomatoza v grlu. Neoplazma ima najpogosteje obliko bradavice, lokalizirana je na sluznici grla, kar povzroča znatno nelagodje. V redkih primerih se pojavijo več izrastkov, ki otežujejo dihanje.

Okužena oseba doživi naslednje simptome:

• Težave pri požiranju.
• Občutek tujka v grlu.
• Huda bolečina.
• Težave z dihanjem.

Najpogosteje se takšne benigne neoplazme pojavljajo pri otrocih, starih od 2 do 5 let, in pri ženskah, starih od 20 do 40 let. Glavni razlog za njihov pojav je vnos HPV v telo zaradi slabe osebne higiene. Okužba je lahko povezana tudi z različnimi nalezljivimi boleznimi, kroničnimi patologijami, nezaščitenim spolnim odnosom, slabimi navadami in neuravnoteženo prehrano.

Izrastki so lahko prirojeni. To je mogoče, če se virus prenese v maternici ali med porodom, pa tudi, če je ženska med nosečnostjo prebolela virusni hepatitis, rdečke, klamidijo ali mikoplazmozo.

Med diagnostičnim postopkom neizkušeni zdravniki papilome zmotno zamenjajo za povečane tonzile. Zdravljenje je sestavljeno iz kompleksa medicinskih metod. Kirurška odstranitev izrastkov je obvezna. Izvaja se z ekstralaringealnimi ali intralaringealnimi metodami. Prikazani so tudi preventivni ukrepi za izboljšanje imunosti.

Humani papiloma virus na genitalijah

Koničasti kondilomi so znak okužbe s HPV. Pojavljajo se na genitalijah tako žensk kot moških. Genitalne bradavice so po naravi benigni tumorji, vendar lahko zaradi določenih dejavnikov pridobijo onkološki status.

Glede na študije je do 70 % prebivalstva nosilcev okužbe. Hkrati se na genitalnem področju manifestira približno 35 njenih različic. V večini primerov se bolezen razvija postopoma. Od trenutka okužbe z genotipom z nizko kancerogenostjo do pojava kliničnih simptomov mine do 3 mesece, v nekaterih primerih pa celo dlje.

Genitalne lezije povzročajo predvsem HPV tipa 6 in 11. Najpogosteje imajo naslednjo lokalizacijo:

• Preddverje vagine.
• Klitoris.
• Maternični vrat.
• Sramnica in sramne ustnice.
• Sečnica.
• Glava penisa.
• Območje okoli anusa.

Neoplazme so asimptomatske in jih diagnosticiramo naključno med ginekološkim pregledom ali na podlagi testov. Nevarnost kožnih izrastkov je, da lahko ob nenamerni poškodbi povzročijo krvavitev, bolečino in okužbo. Zaradi tega se tveganje za maligno degeneracijo znatno poveča. V posebej hudih in napredovalih primerih genitalna papilomatoza vodi v neplodnost. Obstaja tudi velika verjetnost okužbe otroka med prehodom skozi genitalni trakt.

Zdravljenje se izvaja z zdravili in kirurškimi metodami. Redni pregledi pri zdravniku, zaščiteni spolni odnosi, osebna higiena, zdravljenje kroničnih bolezni in zdrav način življenja pomagajo preprečiti okužbo s HPV.

Izcedek s humanim papiloma virusom

Humani papilomavirus, ki prizadene organe reproduktivnega sistema, povzroča različne bolezni. Eden od simptomov takšnih lezij je izcedek. Pri papilomatozi sluzni izcedek sestavljajo naslednje sestavine: normalna sluz, deformirane epitelijske celice, mikroorganizmi mikroflore. Sprememba sluzi je posledica prisotnosti okužbe v telesu.

Pojav atipičnega izcedka lahko kaže na naslednje bolezni, ki jih povzroča okužba s HPV:

• Kolpitis je gost, mlečen izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem.
• Erozivno vnetje - redka levkoreja s krvnimi progami in neprijetnim vonjem. V redkih primerih se pojavi gnojni izcedek.
• Razvoj malignega procesa – krvav izcedek, tako obilen kot skromen.
• Spolno prenosljive okužbe – povečan izcedek iz nožnice, srbenje, bolečina.
• Genitalni herpes – povečano izločanje vaginalnih izločkov v drugi polovici menstrualnega cikla, srbeči vodeni mehurčki na sluznicah in koži.

Za ugotovitev vzroka patološkega izcedka je potrebno poiskati zdravniško pomoč in opraviti vrsto laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Pravočasna diagnostika vam bo omogočila, da ugotovite vzrok bolečega stanja in začnete njegovo zdravljenje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Bolezni, ki jih povzroča humani papiloma virus

Koncept humanega papiloma virusa vključuje več kot 120 sevov, ki lahko povzročijo bolezni različnih organov in sistemov. Vsak virus ima svojo serijsko številko in edinstveno DNK.

Glavne poti prenosa okužbe so spolni in kontaktni. Na podlagi tega lahko sklepamo, da je oblika okužbe odvisna od vrste virusa, poti okužbe in individualnih značilnosti bolnikovega telesa.

Danes ločimo naslednje bolezni, ki jih povzroča humani papiloma virus:

• Cervikalna displazija in rak.
• Onkološke lezije anusa, vulve in vagine pri ženskah.
• Maligni tumorji v analnem predelu in penisu pri moških.
• Genitalne bradavice.
• Velikanski kondilomi Buschke-Loewensteina.
• Neoplazija 2 in 3 stopnje resnosti.
• Rak ustne votline in grla.
• Bowenova bolezen.
• Keirjeva eritroplazija.
• Zobni zapleti in drugo.

Glavni znaki zgoraj omenjenih bolezni so: bradavice, papilomi, koničasti kondilomi, nekondilomatozne lezije genitalij, karcinomi. Pravočasna zdravniška pomoč in zdravljenje lahko preprečita, da bi se okužba razvila v resno patologijo.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bradavice

Bradavica je pogosta benigna kožna tvorba, ki jo sestavljajo vezivno tkivo in epitelij. Nastane zaradi okužbe s humanim papiloma virusom, ima različne lokalizacije in več vrst:

• Vulgarne (pogoste) - papule okrogle oblike in majhne velikosti. Imajo neenakomerno, hrapavo površino z resicami, papilami ali razpokami. Barva takšnih neoplazem se morda ne razlikuje od zdravih tkiv, vendar so prisotne bradavice od rumene do sive barve. Najpogosteje so lokalizirane na hrbtni strani roke in prstov. Izrastki se lahko združijo v velike lise. So neboleče, vendar se ob redni travmi vnamejo in začnejo krvaveti.
• Ploske – dvigajo se nad površino kože. Imajo ravno in gladko površino ter so majhne. Lahko so enake barve kot koža, obstajajo pa tudi modre in temno rumene bradavice. Najpogosteje se pojavijo na hrbtni strani rok, vratu, obrazu. Zanje je značilen več izpuščajev.
• Plantarne - boleče neoplazme, podobne rumenim otiščancem. Lahko se dvigajo nad zdravim tkivom ali rastejo v obliki jamice, v kateri se pojavijo snopi papil. Pojavijo se na podplatih in na mestih največjega trenja/pritiska.
• Koničasti kondilomi so lokalizirani na genitalijah, v pazduhah in pod mlečnimi žlezami. Izgledajo kot cvetača ali petelinji glavnik.
• Senilna - benigna neoplazma epitelija. Zanjo je značilna počasna rast. V začetni fazi se pojavi rjava lisa, ki postopoma narašča in lahko doseže premer 6 cm. Površina bradavice je prekrita s skorjami, ki jih je mogoče enostavno odstraniti. Najpogosteje so lokalizirane na zaprtih delih telesa, lahko pa se pojavijo tudi na obrazu, vratu, okončinah in lasišču.

Pojav bradavic je povezan z okužbo s humanim papiloma virusom s stikom ali z uporabo gospodinjskih predmetov okužene osebe. Inkubacijska doba je od 1,5 do 6 mesecev.

Zdravljenje je odvisno od oblike in lokacije bradavic. Hkrati lahko plantarne in ravne bradavice izginejo same od sebe. Omeniti velja tudi, da se pri dolgotrajni travmi neoplazma vname in ima onkološka tveganja. V drugih primerih se za zatiranje okužbe v telesu uporabljajo kirurške metode in konzervativna terapija.

Erozija materničnega vratu

Zelo pogosto se erozija materničnega vratu in humani papiloma virus medsebojno pojavljata. Hkrati ženska morda sploh ne sumi na ti bolezni. Obe težavi vodita do poškodbe materničnega epitelija, imata v zgodnjih fazah asimptomatski potek in tveganje za malignost.

Ektopija ali erozija je vnetni proces, ki se pojavlja v epiteliju maternice. Vizualno je videti kot rožnata lisa na zdravem tkivu. Za postavitev natančne diagnoze je potreben ginekološki pregled in številni laboratorijski testi. Zelo pogosto se bolezen pojavi, ko je imunski sistem oslabljen in zaradi delovanja številnih drugih provocirajočih dejavnikov.

Obstaja tudi nekaj takega kot psevdoerozija. To je anatomska značilnost telesa, ki se pojavlja pri ženskah, mlajših od 30 let, in ne zahteva zdravljenja. Pri psevdoektopiji valjasti epitelij izstopi iz nožnice in nadomesti ploščatega. To se zgodi s povečano kislostjo vaginalne mikroflore.

Zdravljenje erozije se izvaja z uporabo protivnetnih in protivirusnih zdravil. Bolnicam se predpišejo tudi vaginalne supozitorije za lokalno delovanje na lezijo. V primeru velikih in globokih razjed se izvede kriodestrukcija prizadetih tkiv. Obdelana površina se postopoma zaceli in med naslednjo menstruacijo odpade kot skorja. V posebej hudih primerih se izvede operacija, med katero se zgornja plast materničnega vratu odstrani pod splošno anestezijo. Kirurške metode se uporabljajo za zaustavitev vnetnega procesa in zatiranje papiloma virusa, da se zmanjša tveganje za ponovitev bolezni.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rak materničnega vratu

Humani papiloma virus in rak materničnega vratu sta tesno povezana. Prisotnost HPV prispeva k razvoju displazije, ki je dejavnik tveganja za maligno poškodbo organa. Tveganje za onkološke procese se znatno poveča ob prisotnosti virusne okužbe te vrste v telesu: 16, 18, 31, 33, 35. V tem primeru zmanjšanje lokalne in splošne imunosti deluje kot sprožilec za razvoj bolezni.

Praviloma razvoj raka materničnega vratu olajša napredovala displazija ali erozija. Zdrav organ je obložen s stratificiranim ploščatim epitelijem. Pri patoloških procesih, tako infekcijskih kot vnetnih, se motita struktura epitelija in struktura celic. HPV 16 najpogosteje vodi do ploščatoceličnega karcinoma, tip 18 pa do adenokarcinoma. V zgodnjih fazah se bolezen ne manifestira, ko pa napreduje, se pojavijo naslednji simptomi:

• Krvavitev zunaj menstruacije.
• Krvavi izcedek iz genitalnega trakta.
• Močna menstruacija.
• Huda bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Bolečina med spolnim odnosom.

Za diagnozo raka in HPV mora pacientka obiskati ginekologa. Po temeljitem pregledu in kolposkopiji bo zdravnik napotil na ultrazvok medeničnih organov. Indicirana je tudi laboratorijska preiskava brisov, biopsija prizadetih tkiv in njihova histološka analiza.

Zdravljenje je odvisno od stadija onkološkega procesa. Pri napredovalem raku samo protivirusno zdravljenje ni dovolj, zato se izvede kirurško zdravljenje z odstranitvijo maternice in njenih priveskov. Bolnica nato prejme kemoterapijo ali obsevanje. Če se rak odkrije v zgodnji fazi, je prognoza za okrevanje ugodna.

[ 17 ], [ 18 ]

Genitalni herpes

Genitalni herpes je najpogostejša virusna okužba pri ljudeh in resen medicinski in socialni problem. Papilomavirus je na drugem mestu. Statistika kaže, da je približno 90 % svetovnega prebivalstva okuženega z virusom herpes simpleksa in približno 70 % s humanim papilomavirusom.

Genitalni herpes in HPV imata številne podobnosti in se v nekaterih primerih lahko pojavita hkrati.

• Okužba se pojavi predvsem prek nezaščitenega spolnega stika.
• Na genitalijah se oblikujejo mehurji, ki povzročajo hudo srbenje, pekoč občutek in bolečino. Medtem ko HPV ne povzroča bolečin, se kaže kot kondilomi.
• Izpuščaj je lokaliziran na velikih in malih sramnih ustnicah, klitorisu, nožnici in materničnem vratu pri ženskah. Pri moških so kožica, sečnica in glavica penisa dovzetni za poškodbe. Papilomi imajo podobno lokalizacijo, vendar se lahko pojavijo tudi v perianalnem predelu.

Brez pravočasnega zdravljenja lahko obe okužbi povzročita številne zaplete. Pri genitalnem herpesu gre za hude urogenitalne infekcijske procese, pri papilomatozi pa za onkologijo. Terapija temelji na jemanju protivirusnih zdravil in lokalnem zdravljenju novotvorb. Posebna pozornost je namenjena preventivnim ukrepom in krepitvi imunskega sistema.

Kondilomi

Eden od znakov in vrst okužbe s humanim papiloma virusom so kondilomi. To so benigne neoplazme, ki prizadenejo sluznice in kožo osebe. Izrastki imajo precej neprijeten videz, njihova koničasta papilarna oblika pa povzroča znatne kozmetične težave in psihološko nelagodje. Najpogosteje so takšne deformacije podvržene genitalijam in intimnim predelom, mestom trenja kože, obrazu, vratu, rokam, nogam.

Za kondilome je značilna vnetna narava in se prenašajo predvsem spolno. V redkih primerih je možna tudi okužba v gospodinjstvu. Inkubacijska doba od trenutka okužbe do pojava prvih izrastkov traja od 1 tedna do 6 mesecev. Hkrati lahko kondilomi zrastejo do svoje največje velikosti v nekaj urah. Nove izrastke se pojavljajo tako v skupinah kot posamično.

Kondilomi imajo več vrst:

• Široke – imajo široko podlago, ki drži izrastek na tkivu. Pojavijo se pri okužbi s sifilisom in so najbolj nevarne, ko je prizadet maternični vrat. Široke izrastke spremenijo strukturo zdravih tkiv in prispevajo k njihovi maligni transformaciji.
• Koničaste (genitalne) - imajo tanko pecelj in lobularno (papilarno) strukturo. Pojavijo se na tanki, nežni koži in sluznicah. Sprva so le kozmetična napaka, ko pa se poškodujejo, začnejo krvaveti in se vnamejo, kar povzroča boleče občutke. Obstaja nevarnost okužbe.

Zdravljenje obsega kirurško odstranitev kondilomov in protivirusno terapijo. Bolnikom se predpišejo tudi zdravila za krepitev imunskega sistema.

[ 19 ], [ 20 ]

Cervikalna displazija

Predrakavost, tj. vmesno stanje med zdravim materničnim vratom in njegovo malignostjo, je cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN) ali displazija. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) za to patologijo trpi več kot 40 milijonov žensk po vsem svetu. Hkrati ima ¾ bolnic prvo stopnjo bolezni, preostale pa so diagnosticirane v napredovalem stanju.

V 99 % primerov je cervikalna displazija posledica HPV. 16. in 18. tip virusa sta v zvezi s to boleznijo zelo onkogena; odkrijeta ju pri 70 % bolnikov. V preostalih 30 % napredujejo manj onkogeni sevi: 31, 35, 39, 45, 51, 58. Pod vplivom določenih dejavnikov vodijo v razvoj predrakavega stanja.

Glavni razlogi za razvoj bolezni in aktivacijo HPV so:

• Dolgotrajna uporaba hormonskih ali intrauterinih kontracepcijskih sredstev (več kot 5 let).
• Veliko število porodov in splavov.
• Avitaminoza.
• Stanja imunske pomanjkljivosti.
• Genetska predispozicija.
• Zgodnja spolna aktivnost.
• Pogosta menjava spolnih partnerjev.
• Slabe navade.

Posebnost CIN je, da lahko dolgo časa poteka popolnoma asimptomatsko. Displazija se kaže med vnetnimi procesi v nožnici ali materničnem vratu. V tem primeru se pojavijo simptomi, značilni za patologijo:

• Vaginalni izcedek nenormalne barve in konsistence.
• Srbenje in pekoč občutek.
• Kontaktna krvavitev, ki se pojavi med spolnim odnosom in pri uporabi higienskih tamponov.
• Bolečina v spodnjem delu trebuha.

Najpogosteje se displazija diagnosticira pri ženskah, starih od 30 do 35 let. Za razvoj bolezni v predrakavo in rakavo stanje je potreben čas, običajno več let. Bolezen se pogosto diagnosticira, ko se pojavi netipičen izcedek in bolečina, pa tudi med rutinskim ginekološkim pregledom. Za potrditev diagnoze se pacientki opravi razširjena kolposkopija, pregled brisov in strganin z materničnega vratu. Obvezna je biopsija prizadetih tkiv s poznejšim histološkim pregledom.

Zdravljenje cervikalne displazije, ki jo povzroča papilomatoza, vključuje več specialistov hkrati: ginekologa-endokrinologa, onkoginekologa in imunologa. Terapija obsega odstranitev prizadetega območja materničnega vratu in zatiranje HPV. Z zgodnjo diagnozo je prognoza bolezni ugodna, saj je možnost popolnega okrevanja 90 %. Pri zdravljenju napredovalih faz obstaja tveganje za ponovitev. 40 % žensk se sooča s ponavljajočo se displazijo.

Nosilci humanega papiloma virusa

Medicinska statistika kaže, da je približno 70 % prebivalstva planeta nosilcev papilomavirusa.

• Ta okužba vodi do pojava kožnih izrastkov različnih lokacij in oblik.
• Papilomi rastejo ne samo na koži, ampak tudi na sluznicah.
• Virus je raznolik, obstaja več kot 120 sevov. Nekateri so popolnoma varni, drugi pa, nasprotno, lahko povzročijo maligne procese.
• Največjo nevarnost predstavljajo genotipi HPV z visokim onkogenim tveganjem.

Okužba je postala razširjena med ženskami. Danes je HPV na drugem mestu med virusnimi okužbami ženskega spolovila, takoj za genitalnim herpesom. Okužba se zgodi s stikom. Virus se prenaša z interakcijo s sluznicami ali kožo okužene osebe. Obstajajo tudi nosilci virusa, ki so ga prejeli dedno, torej od okužene matere.

Okužba lahko v telesu ostane v potlačenem stanju dolgo časa. Zmanjšanje imunskega sistema vodi do njegove aktivacije. Okužene celice začnejo aktivno rasti, prizadenejo zdrava tkiva in povzročijo pojav številnih novih papiloma.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]