Sinovitis

Sinovitis je vnetje sinovialne membrane, ki je omejeno na njene meje in je značilno po kopičenju vnetnega izliva v votlini, ki jo obdaja ta membrana.

Sinovialna bursa (majhna sploščena votlina, obložena s sinovialno membrano, ločena od okoliških tkiv s kapsulo in napolnjena s sinovialno tekočino), sinovialna ovojnica tetive in sklepne votline lahko delujejo kot votline, obložene s sinovialno membrano, ki sodelujejo v tem vnetnem procesu. Pogosto se pojavi (koleno, komolec, gleženj, zapestje). Za te procese je značilna poškodba enega sklepa, redkeje - več hkrati.

Koda MKB 10

Izključeno: kronično krepitirajoče vnetje roke in zapestja (M70.0), trenutna poškodba - poškodbe vezi ali tetiv po delih telesa, motnje mehkih tkiv, povezane z obremenitvijo, preobremenitvijo in pritiskom (M70.0).

• M65.0 To je okrajšava za absces tetivne ovojnice. Po potrebi se za identifikacijo bakterijskega povzročitelja uporabi dodatna koda (B95-B96).
• M65.1 Pomeni druga infekcijska (teno) vnetja. M65.2 Kalcificirajoči tendinitis. V tem primeru sta popolnoma izključena naslednja: tendinitis rame (M75.3) in specificirani tendinitis (M75-M77).
• M65.3 Nodularna bolezen tetive sprožilnega prsta M65.4 Tenosinovitis radialnega stiloidnega odrastka [de Quervainov sindrom]
• M65.8 Druga vnetja in tenosinovitis. M65.9 Sinovitis in tenosinovitis, nedoločen. Vse te kode prikazujejo lokacijo bolezni in njene vrste. Sinovitis je resna bolezen, ki zahteva popolno preiskavo. Zahvaljujoč kodi lokalizacije lahko razumete resnost pojava in predpišete visokokakovostno zdravljenje.

Vzroki sinovitisa

Vzroki za sinovitis so lahko odvisni od drugih bolezni ali neposredno od travme diastroze. Najpogosteje se kaže pri boleznih presnovne narave ali povezanih z avtoimunsko naravo. Če se pojavi na ozadju drugih bolezni kolenskega sklepa, je sekundarnega pomena. V tem primeru ga lahko opredelimo kot reaktivno gnojenje.

Vnetje sklepa med sinovitisom običajno ne spremlja okužba. Preprosto povedano, je aseptične narave. Če je sinovialna vrečka okužena z različnimi škodljivimi snovmi, tekočina spremeni svojo sestavo. V tem primeru patogeni mikroorganizmi aktivno prevladujejo na mestu lezije, kar povzroča vnetje drugačne vrste, kar vodi do zapletov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Sinovitis po operaciji

Sinovitis po operaciji "poteka" normalno. Vendar je priporočljivo spremljati bolnikovo stanje. Navsezadnje resni zapleti v obliki artritisa niso izključeni. Zmanjšanje obsega gibanja je možno zaradi nepopravljivih sprememb sinovialne membrane ali sklepnih površin. Proces se širi tudi na sosednja področja ligamentnega aparata.

Najhujši zaplet infekcijske oblike vnetja je sepsa, ki je smrtno nevarna. Sepsa (pojav patogena v krvi) pri infekcijskem sinovitisu se lahko razvije pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom (na primer z okužbo z virusom HIV) ali v primeru dolgotrajne odsotnosti zdravljenja.

V vsakem primeru mora biti oseba dolgo časa pod nadzorom specialista. Ker se recidivi pojavljajo precej pogosto in se jim v mnogih primerih ni tako enostavno izogniti.

Infekcijski sinovitis

Infekcijski sinovitis običajno izzovejo patogeni mikroorganizmi, ki povzročajo nespecifično vnetje. To so lahko naslednji patogeni: stafilokoki, streptokoki in pnevmokoki. Obstaja specifična vrsta. Sem spadajo mikobakterije tuberkuloze.

Patogeni mikroorganizmi lahko prodrejo v sklep med travmo in ranami (kontaktna pot) ali pa se prenesejo z limfo in krvjo iz notranjih žarišč okužbe (limfogena in hematogena pot). Ta mehanizem nastanka bolezni se pogosto pojavlja pri ljudeh, ki trpijo za artritisom in alergijskimi boleznimi, pa tudi pri hemofiliji.

Takoj je treba omeniti, da se te vrste bolezni ni tako enostavno znebiti. Navsezadnje se pojavi na ozadju okužbe na vnetem območju. Ta proces je lažje preprečiti, če pravočasno poiščemo pomoč pri zdravniku. Odpravimo ga z zdravili, vendar zahteva kakovostno zdravljenje. Navsezadnje ponavljajoče se oblike bolezni niso izključene.

Tuberkulozni sinovitis

Gre za vrečkasto obliko bolezni. Pojavi se hematogeno v obliki izpuščaja tuberkul na sinovialni membrani. Klinično takšen primarni artritis kljub svojemu trajanju v večini primerov poteka benigno. V večini primerov se tvori izliv z odebelitvijo kapsule. Vendar skupaj ne vodijo do kazeozne degeneracije, ne povzročajo destruktivnih sprememb niti v hrustancu niti v kosteh in se pogosto končajo z običajnim sanatorijsko-ortopedskim zdravljenjem z obnovitvijo funkcije sklepa s polno gibljivostjo. V obdobju nastanka in začetnega razvoja so primarne sinovialne lezije na kolenskem sklepu v svojih manifestacijah zelo podobne tistim, ki jih opazimo pri primarnem ostitisu. Kar zadeva nespecifične reaktivne spremembe, se od njih razlikujejo predvsem po svoji konstantnosti. V tem pogledu so bližje zgodnjim manifestacijam sekundarnega sinovitisa, za katerega je značilna triada bolečine, mišične atrofije in nekaj omejitve funkcije, vendar z izrazitejšim izlivom in odebelitvijo kapsule ob odsotnosti kontraktur in s pomembnim ohranjanjem gibanja.

Alergijski sinovitis

Alergijski sinovitis je vrsta reaktivne bolezni. Mnogi bolniki so ob diagnozi te bolezni popolnoma zmedeni. Navsezadnje le malokdo razume, zakaj se je pri njih razvila ta vrsta vnetja.

Ta oblika patologije se razvije kot posledica toksičnega ali mehanskega vpliva. Za to vrsto vnetja je značilen pojav različnih alergijskih reakcij.

Brez specifičnih morfoloških sprememb je za to vrsto značilen blažji, običajno cikličen potek. Pogosteje se pojavi po infekciji, v obdobju okrevanja po običajno blagi akutni okužbi. Vzrok je lahko tonzilitis ali prenehanje akutnega obdobja pri griži. Ta vrsta vnetja je še posebej zanimiva za specialiste za nalezljive bolezni. Navsezadnje je po svojih manifestacijah podobna redki obliki. Do danes ni natančnih vzrokov za nastanek bolezni.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Travmatski sinovitis

Travmatski sinovitis je precej pogost, zlasti pri športnikih. Pri akutnih manifestacijah bolezni se v nekaj urah opazi povečanje volumna sklepa. Za to vrsto bolezni je značilna sprememba oblike diastroze, glajenje njenih kontur in zvišanje temperature. Možna je bolečina med palpacijo. Poleg tega se v sklepni votlini tvori izliv, ki ga še posebej dobro zaznamo v kolenskem sklepu z balotiranjem pogačice. Gibi v sklepu so omejeni in boleči. Opaženi so šibkost, slabo počutje, zmerno zvišanje telesne temperature in pospešitev sedimentacije eritrocitov.

Pri gnojni obliki bolezni so simptomi izrazitejši kot pri serozni obliki. Značilno je hudo splošno stanje bolnika. Obrisi diastroze so znatno zglajeni, opazimo rdečico kože v predelu sklepa, bolečino, omejitev gibanja in kontrakturo. Pogosto se med diagnozo odkrije regionalni limfadenitis. V nekaterih primerih se proces razširi na vlaknato membrano sklepne kapsule z razvojem gnojnega artritisa in na tkiva, ki obdajajo sklep. Območje diastroze je znatno povečano, tkiva so pastozna, koža na sklepih je močno hiperemična in sijoča. Če so v vnetni proces vključene kosti, hrustanec in ligamentni aparat sklepa, se razvije panartritis. Nezdravljena bolezen se lahko ponovi. Pogosto ponavljajoče se gnojenje spremljajo kronične oblike vodenice. Zanje je značilen nadaljnji razvoj hipotrofije in njene fibroze. Nastane začaran krog, ki poslabša pojav in razvoj degenerativno-distrofičnih procesov pri diastrozi.

Posttravmatski sinovitis

Najpogostejši je posttravmatski sinovitis. To je reakcija telesa na uničenje tkiva diastroze ali njegovo poškodbo. V tem primeru sinovialna membrana tvori izliv v sklep. Lahko se pojavi tudi brez vidne poškodbe zunaj sklepa. To se zgodi v primeru draženja membrane zaradi gibov sklepnega telesa, poškodbe hrustanca ali meniskusa.

Diagnoza bolezni se izvaja na naslednji način. Za določitev natančne težave in vzroka vnetnega procesa sinovialne membrane je treba od pacienta ugotoviti, ali je vnetju predhodila travma ali kakšna vnetna bolezen. Navsezadnje nam bo to omogočilo razlikovanje revmatoidnega artritisa od posttravmatskega.

Za akutno obliko bolezni je značilno povečanje volumna diastroze, ki traja od nekaj ur do nekaj dni. Opazi se sprememba oblike, otekanje kolena, glajenje kontur poškodovanega dela in zvišanje temperature v predelu sklepa, boleči občutki med palpacijo. Gibljivost sklepa je znatno omejena, najmanjši premik pa povzroča akutno bolečino. V tem primeru se opazijo splošna šibkost, zvišana telesna temperatura, slabo počutje, krvni test pa pokaže pospešitev sedimentacije eritrocita (ESR).

Simptomi sinovitisa

Simptomi sinovitisa so odvisni od vrste bolezni. Pri akutni serozni nespecifični obliki opazimo spremembo oblike sklepa, njegove konture se zgladijo. Opazi se povišana telesna temperatura, možna je bolečina pri palpaciji sklepa, v sklepni votlini se začne kopičiti izliv. Ta pojav je še posebej jasno viden pri diartrozi kolena, saj se kaže kot tako imenovani simptom balotanja pogačice. Zanj je značilno naslednje: z iztegnjeno nogo pritisk na pogačico povzroči njeno potopitev v sklepno votlino, dokler se ne nasloni na kost, po prenehanju pritiska patela pa se zdi, kot da "lebdi navzgor". Možni so omejeni in boleči gibi v sklepu, pa tudi splošna šibkost in slabo počutje.

Za akutno gnojno vnetje je značilna bistveno večja resnost simptomov bolezni kot za serozno obliko. Za gnojno obliko je značilno hudo stanje bolnika. Izraža se v ostri splošni šibkosti, mrzlici, visoki telesni temperaturi in včasih v pojavu delirija. Pogosto se ugotovijo glajenje kontur prizadetega diartroznega območja, pordelost kože nad njim, bolečina in omejitev gibanja v njem. Včasih se pojavi njegova kontraktura. Gnojno vnetje lahko spremlja regionalni limfadenitis. Če se ta bolezen ne pozdravi, je možen ponovitev.

Začetno obdobje kroničnega seroznega gnojenja je značilno po šibkih simptomih. Bolniki se pritožujejo nad hitro utrujenostjo, utrujenostjo, ki se pojavi pri hoji. Vse to lahko spremlja omejeno gibanje v prizadetem sklepu, pojav bolečih bolečin. Postopoma se v sklepni votlini kopiči obilna količina izliva. Ta pojav vodi v razvoj hidrartroze (vodenice sklepa). Če vodenica na diartrozi obstaja dlje časa, je možno njeno razrahljanje.

Sinovitis kolenskega sklepa

Sinovitis kolenskega sklepa je lahko raznolik. Vzroki za ta pojav so skriti v mnogih pogledih. Vnetje sinovialne membrane se razvije na ozadju presnovnih in avtoimunskih bolezni, kot so artritis, burzitis, hemofilija. Prav tako se lahko vnetje kolenskega sklepa "oblikuje" brez vidnih zunanjih poškodb kot posledica poškodb hrustanca, meniskusa ali pomanjkanja vezivne tekočine kolenskega sklepa.

Sinovitis, katerega simptomi se običajno pojavijo postopoma, je dolgotrajen. Pogosto se simptomi pojavijo 2-3 dni po okužbi. Tekočina, ki se nabere v diartrozi, povzroči deformacijo sklepa in omejitev gibanja. Koža okoli kolenskega sklepa se ne vname, temperatura je normalna. Žrtev občuti bolečino, ki ni zelo močna, a večinoma zbadajoča in dolgotrajna.

Pri vnetju diartroze kolena je zelo pomembno postaviti pravilno diagnozo in ne le ugotoviti same motnje, temveč tudi ugotoviti vzrok, zakaj se je pojavila. Navsezadnje je v primeru kakršne koli napake možen ponovitev. Za natančno diagnozo se izvede punkcija kolenskega sklepa. Kirurg počasi vstavi posebno iglo v sklepno votlino in previdno zbere malo tekočine, ki jo nato pošlje na analizo. V pridobljeni "surovini" se določi raven krvnih celic, količina beljakovin in prisotnost škodljivih mikroorganizmov. V večini primerov se uporabljata slikanje z magnetno resonanco in artroskopija, ki omogočata ugotavljanje videza diartroze, pa tudi stanje hrustanca ter diagnosticiranje sinovitisa.

Sinovitis kolčnega sklepa

Sinovitis kolčnega sklepa je vnetje njegove sinovialne membrane z nastankom tako imenovanega izliva. Treba je opozoriti, da se vnetje lahko razvije v več sklepih. Motnja se v tem primeru imenuje gonitis in je veliko pogostejša.

Nespecifična oblika pogosto povzroča hromost pri otrocih, najpogosteje za njo trpijo fantje, stari od 3 do 10 let. Slabo počutje se lahko pojavi po akutni respiratorni virusni okužbi ali nekaterih poškodbah, vendar natančna vzročno-posledična povezava še ni dokazana. Če je bil vzrok za razvoj okužba iz notranjih žarišč, potem to kaže na prisotnost infekcijskega gnojenja, če pa zaradi poškodbe - na travmatično. Najpogosteje se bolezen pojavi spontano in se razvije precej hitro. Vnetje sinovialne membrane vodi do kopičenja tekočine, kar povzroči tumor sklepa.

Simptomi vnetja so lahko podobni simptomom tuberkuloze. To se kaže v omejeni gibljivosti diartroze, mišičnih krčih in bolečinah. V redkih primerih se pojavi vročina, prav tako povišana telesna temperatura. Rentgenski pregled v zgodnjih fazah bolezni morda ne pokaže ničesar. Edina stvar, ki pritegne pozornost, je razširitev sklepne špranje.

Postopoma nočne bolečine postanejo pokazatelj, da je patologija sklepov začela aktivno fazo razvoja. Nevarnost te bolezni je, da povzroča blago bolečino, ki jo je mogoče varno prenašati precej dolgo časa, še posebej, ker se v stanju mirovanja zmanjša. Navsezadnje bolniki pozno poiščejo pomoč, zdravljenje pa je v tem primeru težko, saj bolezni ni tako enostavno odpraviti.

Sinovitis gležnja

Sinovitis gležnja je lahko aseptičen ali infekcijski. Infekcijska variacija se razvije kot posledica prodiranja infekcijskega povzročitelja katere koli vrste v sinovialno vrečko. Glavni vzroki za aseptični tip so: poškodbe, hormonske motnje, alergijska stanja, nevrogeni dejavniki,

Vnetje gležnja, ki ga spremlja povečana bolečina med palpacijo v projekciji sklepa. Če se na prizadetem območju začne razvijati patološki proces, se takoj pojavita oteklina in izliv, posledično pa se pojavi hiperemija. Bolniki se pritožujejo predvsem nad oslabljenim delovanjem sklepov, imajo povišano telesno temperaturo in omejen obseg gibanja.

Poudariti je treba, da se sinovitis te vrste praviloma razvije le pri eni diartrozi in se ne razširi na več hkrati. Dvostranska poškodba je v klinični praksi zelo redka. Vendar so se takšni primeri že pojavili.

Sinovitis ramenskega sklepa

Sinovitis ramenskega sklepa je vnetni proces, ki nastane v sinovialni membrani sklepa. Zanj je značilno tudi kopičenje tekočine. Bolezen, katere simptomi so opisani v tem članku, se v večini primerov pojavi zaradi mehanske poškodbe, okužbe ali artritisa.

Simptomi bolezni. V glavnem so odvisni od vrste bolezni. Med akutno travmatsko obliko se povečata volumen in oblika sklepa. Žrtev lahko občuti tudi povišano telesno temperaturo, omejeno gibanje diartroze in splošno šibkost. Gnojno vnetje ima pogosto naslednje simptome: huda šibkost, mrzlica, delirij, visoka telesna temperatura. V nekaterih primerih opazimo rdečico kože na območju obolelega sklepa in omejeno gibanje. Za ponavljajoče se gnojenje je značilen pojav kronične vodenice.

Za določitev vrste bolezni je treba takoj poiskati zdravniško pomoč, ko se pojavijo kakršni koli simptomi. V naprednejših primerih bolezni ni tako enostavno pozdraviti.

Sinovitis zapestnega sklepa

Sinovitis zapestja ni zelo pogost. Vendar ga je treba nemudoma diagnosticirati. Prvi korak je slikanje z magnetno resonanco. Z njim se oceni struktura distalnega radioulnarnega sklepa, srednjekarpalnega, interkarpalnega in karpometakarpalnega sklepa. Vsi ti sklepi so funkcionalno povezani in tvorijo eno samo diartrozo zapestja. Optimalna diagnostika strukturnih sprememb v kosteh, ki tvorijo te sklepe, se doseže z magnetno resonanco.

Slikanje z magnetno resonanco zapestnega področja je na splošno indicirano pri vseh bolnikih s travmo, bolečinami v diartrozi, disfunkcijo in omejeno gibljivostjo. Rezultati slikanja z magnetno resonanco lahko zdravniku zagotovijo najpopolnejše informacije o stanju kosti, ki tvorijo zapestni sklep, vezi, kit, sklepne ploščice in vezi, ki sestavljajo trikotni fibrohrustančni kompleks, ter ulnarnega živca.

Slikanje z magnetno resonanco pomaga odkriti gnojenje zapestnega sklepa in sklepov roke ter celovito oceniti stanje sinovialne membrane in prisotnost panusa pri sumu na artritis različnih etiologij. Glavni vzrok kronične bolečine in disfunkcije pri diartrozi zapestja so paraartikularne ganglijske ciste in tenosinovitis tetive. Pojavijo se kot posledica kroničnega stresa pri ljudeh, katerih dejavnosti so povezane z drobnim fizičnim delom. Z izvajanjem MRI je mogoče zanesljivo določiti lokalizacijo, velikost ciste, oceniti njeno vsebino in povezavo ciste s sklepom ali sinovialno membrano tetive, kar je pomembno pri načrtovanju terapije sinovitisa.

Sinovitis roke

Za sinovitis zapestja je značilen postopen začetek in počasno napredovanje. Motnja se začne manifestirati s periodičnim otekanjem sklepa. Praviloma je to posledica kopičenja hemoragičnega eksudata v njegovi votlini. Med obremenitvijo prizadetega diartroznega mesta se lahko pojavi bolečina zaradi stiskanja sinovialne membrane z izrastki. Sčasoma oteklina sklepa in artralgija postaneta trajna.

Gibi v sklepu se ohranjajo v celoti dlje časa, nato se postopoma pojavi in stopnja poveča okorelost. V posebnih primerih opazimo občasne "blokade" diastroze, kar kaže na prisotnost "sklepne miši". Oseba ne more prosto premikati roke.

Prizadetost sinovialne membrane sluznih vrečk ima simptome burzitisa in se najpogosteje pojavlja v gleženjskem sklepu. Prizadetost sinovialne membrane tetivnih ovojnic vodi do razvoja hudega tendovaginitisa in se običajno opazi v fleksorskih in ekstenzorskih tetivah roke. Splošno stanje bolnikov običajno ni prizadeto. Telesna temperatura je normalna.

Reaktivni sinovitis

Reaktivni sinovitis lahko povzročijo alergije. Zdravniki si po svojih najboljših močeh prizadevajo odpraviti okvarjene funkcije prizadetega sklepa. V ta namen se aktivno uporablja posebna splošna krepilna terapija, pa tudi terapevtska vadba in fizioterapija. Ukrepi zdravnikov so usmerjeni ne le v odpravo vzroka, temveč tudi v lajšanje simptomov bolezni. Navsezadnje se kažeta predvsem disfunkcija in bolečina.

Za lajšanje hudih bolečin se uporabljajo različna zdravila. Včasih mora bolnik za obvladovanje te resne bolezni opraviti operacijo prizadetega sklepa. Treba je opozoriti, da je kirurški poseg skrajni ukrep. K njemu se zatečemo le, če konzervativne metode zdravljenja ne pomagajo ali če obstaja nevarnost za zdravje bolnika (razvoj sepse).

Če oseba opazi kakršne koli znake bolezni, je treba nemudoma poiskati pomoč pri specialistu. Simptomi so naslednji: bolečina, ostre omejitve gibljivosti, vročina in sprememba oblike diatroze. Pristop k zdravljenju bolnikov je običajno kompleksen in ga določajo vzroki, ki so izzvali to bolezen, in mehanizem razvoja patološkega procesa.

Akutni sinovitis

Akutni sinovitis se pojavlja precej pogosto. Za bolezen je značilno prekomerno kopičenje tekočine v sklepu. Pri otrocih se vnetje pogosto razvije zaradi poškodb. Bolezen se lahko pojavi tudi na ozadju vnetnih in nalezljivih bolezni, kot so revmatizem, tuberkuloza, sifilis in druge.

Pri genetski predispoziciji, pa tudi ob ozadju obstoječih nevroendokrinih motenj, se lahko vnetje razvije s katerim koli toksičnim učinkom na telo. To je lahko celo navadna gripa. V tem primeru govorimo o tako imenovanem reaktivnem vnetju.

Akutno gnojenje se pogosto razvije pri infekcijski ali travmatični poškodbi sklepa. Pri poškodbi se krši celovitost sklepne votline, kar povzroči vnetni proces. Pogosto je vzrok za takšno vnetje insuficienca ligamentnega aparata.

Praviloma prizadene en diartroz, vendar obstajajo primeri, ko se bolezen razširi na več sklepov hkrati. Najpogosteje pride do vnetja kolenskega sklepa, saj je podvržen velikim obremenitvam in poškodbam.

Značilen simptom akutne oblike je huda bolečina v prizadetem diartroznem območju. Bolečina se znatno poveča pri palpaciji. Za to obliko vnetja je značilno povečanje volumna sklepa v nekaj urah ali dneh. V njegovi votlini se tvori izliv, ki ga je mogoče enostavno ugotoviti z palpacijo pogačice. Oblika sklepa se spremeni, njegove konture pa se zgladijo. Gibanje diartroznega območja je znatno omejeno. Bolnik ima lahko tudi splošne simptome: slabo počutje, šibkost, povišano telesno temperaturo in visoko sedimentacijo eritroze.

[ 8 ], [ 9 ]

Kronični sinovitis

Kronični sinovitis je relativno redek. V začetni fazi so klinične manifestacije šibko izražene. Bolniki se pritožujejo nad hitro utrujenostjo, utrujenostjo pri hoji. Možna je rahla omejitev gibanja v obolelem sklepu in prisotnost bolečin v mišicah. V sklepni votlini se začne obilno kopičiti eksudat, kar povzroči vodenico. Pri dolgotrajnem obstoju le-te se raztegnejo vezi sklepa. Ta proces vodi do njegove ohlapnosti, subluksacije in celo dislokacije. V mnogih primerih opazimo mešane tipe: kronični serozno-fibrinoidni, kronični vilozni in vilozno-hemoragični.

Pri kroničnem serozno-fibrinoidnem gnitju ali serozno-fibroznem gnojenju se v obilnem izlivu opazi velika količina fibrina, ki se izloča v obliki posameznih niti in strdkov. Ti se aktivno zbijajo in tako tvorijo prosta intraartikularna telesca.

Za kronični resični sinovitis je značilna prisotnost hipertrofiranih in skleroziranih resic. Te se lahko odščipnejo z nastankom tako imenovanih riževih teles in hondromnih teles. Pri kronični obliki sinovitisa rast patoloških sprememb in kliničnih manifestacij bolezni ni toliko posledica trajanja vnetnega procesa, temveč motenj krvnega in limfnega obtoka v diartrozni kapsuli zaradi njene vlaknaste degeneracije.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Minimalni sinovitis

Za minimalni sinovitis je značilno intenzivno nelagodje in otekanje prizadetega območja. Za to obliko so značilne spremembe v sklepu zaradi kopičenja serozne tekočine v njegovi votlini. Gibljivost organa je znatno zmanjšana, ligamentni aparat oslabi in opazimo nestabilnost hrustanca. Če se na podlagi pregleda diagnosticira minimalni sinovitis, potem zadostuje uporaba tlačnega povoja ali posebne patele.

Pri nalezljivi naravi bolezni se pojavijo lokalni simptomi vnetja. To je povečanje velikosti prizadetih tkiv in zvišanje lokalne telesne temperature. V akutni obliki se kopiči serozna tekočina. Če se zdravljenje ne začne dlje časa, se lahko v njej pojavijo gnojna telesa. V tem primeru bodo v proces vključeni tudi konci kosti. Sčasoma se bodo pojavili znaki splošne zastrupitve: visoka temperatura, mrzlica, bolečina, šibkost.

Vezno tkivo z gnojno naravo vnetja se znatno naguba in na njem nastanejo brazgotine. Kasneje zaradi sprememb pride do motene gibljivosti sklepa. Pri otrocih, starih od 3 do 8 let, se običajno diagnosticira prehodno gnitje femoralne diartroze. Takšno vnetje hrustanca hitro mine in se pojavi zaradi virusne okužbe, ki je najpogostejši vzrok očitne hromosti pri otrocih te starosti.

Zmeren sinovitis

Blagi sinovitis pogosto spremlja osteoartritis, zlasti v poznejših fazah, in lahko prispeva k povečanju bolečine. Ta mehanizem podpira zmanjšanje bolečine pri osteoartritisu kot odziv na zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID).

Bolečina, ki jo povzroča vnetje, je že dolgo predmet resne pozornosti in trenutno se mehanizmi bolečine, povezane z vnetjem, aktivno preučujejo. Dejstvo je, da je vsaka periferna bolečina povezana s povečanjem občutljivosti specializiranih nevronov - nociceptorjev. Ti so sposobni ustvariti signal, ki ga prepoznamo kot bolečino. Povečana občutljivost primarnega nociceptorja v prizadetem perifernem tkivu lahko povzroči povečanje aktivnosti nevronov, ki pošiljajo signal v hrbtenjačo in centralni živčni sistem, vendar je treba poudariti, da se lahko na mestu vnetja ustvari spontana električna aktivnost, ki povzroči sindrom trajne bolečine.

Naslednje provnetne komponente so močni induktorji občutljivosti na bolečino: bradikinini, histamin, nevrokinini, komplement, dušikov oksid, ki se običajno nahajajo v žarišču vnetja. Posebna pozornost je namenjena prostaglandinom, katerih kopičenje je povezano z intenzivnostjo vnetja in hiperalgezije.

Kršitev biomehanike v prizadetem sklepu lahko privede do razvoja sekundarnih periartikularnih sindromov - burzitisa, tenosinovitisa itd. Pri zbiranju anamneze in pregledu bolnika z osteoartritisom je treba ugotoviti, kaj povzroča bolečino - neposredna poškodba sklepa ali vnetje, lokalizirano v sklepnih vrečkah in sinovialnih ovojnicah. Na podlagi tega se odloči, kako odpraviti sinovitis.

Hud sinovitis

Huda oblika sinovitisa se kaže s hujšimi simptomi. Osebo, ki trpi zaradi te vrste vnetja, moti občutek teže in bolečine v predelu diastroze. Pri manjših poškodbah je sindrom bolečine rahlo izražen in se pojavlja predvsem med gibanjem. Pri hudi obliki se bolnik pritožuje nad bolečino in občutkom napihnjenosti tudi v mirovanju. Gibi so znatno omejeni. Med pregledom se ugotovi blago otekanje mehkih tkiv, zglajenje kontur in povečanje velikosti sklepa. Pojavi se lahko manjša rdečina in zvišanje lokalne temperature. Med palpacijo se ugotovi nihanje.

Za potrditev diagnoze in razjasnitev vzroka vnetja se izvede punkcija sklepa, ki ji sledi citološki in mikroskopski pregled sinovialne tekočine. Glede na indikacije se bolnik pogosto napoti na posvet k različnim specialistom. V osnovi so to: revmatolog, ftiziolog, endokrinolog in alergolog. Po potrebi se predpišejo dodatne preiskave: rentgensko slikanje gležnja z diartrozo, ultrazvok, CT sklepa in MRI gležnja, alergijski testi, krvne preiskave za imunoglobuline in C-reaktivni protein itd.

Vilonodularni sinovitis

Vilonodularni sinovitis je nemaligna bolezen. Zanj so značilni sinovialna proliferacija, pigmentacija hemosiderina, nastanek nodularnih mas, resic in panusa. Bolezen je redka in se pogosteje pojavlja pri mladih odraslih.

Simptomi. Na PVS lahko posumimo ob prisotnosti kronične bolezni. Večinoma se vname kolenski sklep, drugi sklepi - izjemno redko. V nekaj letih se otekanje diatroze postopoma povečuje, opazimo zmerno bolečino (huda bolečina je običajno povezana s travmo). Pojavi se defiguracija sklepa, v obdobju poslabšanja - izliv, bolečina, lokalna hipertermija, omejitev gibljivosti. Rentgen pogosto ne zazna sprememb. V izjemno redkih primerih se odkrijejo degenerativne spremembe z osteoporozo, ki so podobne površinskim erozijam.

Med laboratorijskim pregledom v obdobju poslabšanja bolezni je možno povečanje ESR. Sinovialna tekočina je ksanthokromna s primesjo krvi. Diagnozo PVS lahko postavimo na podlagi biopsije sinovialne membrane: značilna je nodularna proliferacija, hemosideroza in infiltracija z mononuklearnimi celicami.

Zdravljenje. Sinovektomija je indicirana le v primerih hude poškodbe sklepov, saj se v 30 % primerov pojavi recidiv. Na splošno se sinovitis zdravi z zdravili.

Suprapatelarni sinovitis

Suprapatelarni sinovitis se pojavi na ozadju napredovalega burzitisa. Simptomi se začnejo kazati prvi ali drugi dan po poškodbi. Do tega pride, ko se v tkivih nabere zadostna količina tekočine, ki jo deformira. To povzroči težave pri gibanju. Če se ukrepi ne sprejmejo pravočasno, bo vnetje pustilo neprijetne posledice. Zato je pri določenih simptomih potrebna pravilna diagnoza.

Pri poškodovanih ljudeh so znaki bolezni zelo zahrbtni. To lahko privede do neprijetnih posledic v obliki napačne diagnoze. Odkrivanje je oteženo zaradi dejstva, da ima bolezen diartroze kolena simptome, podobne podobnim poškodbam. Pri bolezni ni vnetja kože niti lokalne povišane temperature. Da bi bili popolnoma prepričani o diagnozi, pa se lahko opravi punkcija sklepa. V sklepno votlino se vstavi igla za odvzem tekočine in se preveri prisotnost določenih krvnih celic.

Prehodni sinovitis

Prehodni sinovitis kolčne diartroze (TS KD) je bolezen, ki se pogosto pojavlja pri otrocih, starih od 2 do 15 let. TS je v zadnjem času zavzel pomembno mesto med drugimi boleznimi mišično-skeletnega sistema, njegova pogostost je 5,2 na 10 tisoč otrok, zato je zelo pomembno, da se zdravila začnejo jemati že v zgodnji mladosti.

Vzroki za vnetje žal niso natančno ugotovljeni. Obstajajo nasprotujoča si mnenja o etiologiji in patogenezi sinovialnega KS pri otrocih, strateške smeri za preprečevanje in zdravljenje te bolezni niso določene. Najverjetneje ima vnetje sinovialne kapsule sklepa toksično-alergijski izvor. Da bi izključili to bolezen, je treba sprejeti posebna sredstva za preprečevanje.

Motnja ima lahko akuten, subakuten in včasih postopen začetek. Poškodba sklepa se kaže tudi z bolečino v predelu dimelj, diartrozo kolena, vzdolž kolka, značilna je hromost, omejenost in bolečina pri gibih v kolčnem sklepu. V 5 % primerov opazimo poškodbo obeh sklepov.

Sprožilni dejavnik za razvoj TS je pogosto katera koli okužba, običajno okužba dihal, ki jo je otrok prebolel 2-4 tedne prej.

Eksudativni sinovitis

Eksudativni sinovitis se najpogosteje razvije pri dolgotrajni mikrotravmatizaciji, pri ljudeh, katerih delo je povezano s podaljšanim pritiskom na komolec: graverji, risarji, rudarji. Dejstvo je, da je komolec zelo reaktiven - tudi pri manjših travmah se odzove s prekomernim nastankom brazgotinskega tkiva in osifikacijami. Preprečevanje burzitisa se zmanjša na zmanjšanje pritiska na olekranon.

Med razvojem patološkega procesa ga lahko spremlja serozni, hemoragični ali gnojni izliv, celična proliferacija, fibroza in včasih kalcifikacija nekrotičnih tkiv. Bolezen je izjemno redka sama po sebi; pogosteje je kombinirana s poškodbo drugih mehkotkivnih struktur. V večini primerov pride do sočasne ali zaporedne vpletenosti tetiv v patološki proces, ki se dotikajo vnetih sklepnih vrečk - tendobursitisa.

Vnetje je lokalizirano površinsko. Predvsem med kostnimi izrastki in kožo. Sinovitis te vrste spada v prvo skupino, saj se nahaja med kožo in olekranom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Serozni sinovitis

Serozni sinovitis je vnetje sinovialne membrane sklepne kapsule. Pogosto se pojavi kot posledica travme, preobremenitve živali zaradi zgodnjega izkoriščanja, akutnega revmatizma, bruceloze in drugih bolezni.

Glavni klinični znaki. Vnetni proces se hitro razvija. To vodi do hude hiperemije in otekanja sinovialne membrane. Sinovialne resice, zlasti blizu sklepnega roba, so močno hiperemične in otekle. Vlaknasta membrana diartrozne kapsule je znatno nasičena s seroznim izlivom. Izliv se začne kopičiti v sami sklepni votlini, včasih je moten in vsebuje beljakovine z majhnimi molekularnimi masami. Število levkocitov v sinovialni tekočini se poveča, vsebnost eritrocitov pa se znatno poveča. Nato se izlivu primešajo eksfoliirajoče endotelijske celice sinovialne membrane.

Če se proces znatno zavleče, opazimo izločanje fibrina. Infiltracija je sprva znatno omejena, nato pa postane difuzna. Paraartikularna tkiva postanejo edematozna.

Vilozni sinovitis

Vilijski sinovitis je specifična vrsta fibrohistiocitne proliferacije. V tem primeru pride do tvorbe s tvorbo številnih vilonodularnih struktur. Vse imajo lokalno destruktivno rast. Ženske trpijo zaradi tega vnetja dvakrat pogosteje kot moški. V 80 % primerov trpi kolenski sklep, drugi, predvsem veliki sklepi so prizadeti manj pogosto. Redko se razvije multipli proces. Približno četrtina prizadetih bolnikov ima več cist v kostnem tkivu okoli obolele diartroze.

Cista vsebuje miksoidni material ali tekočino. Včasih se v prizadetem sklepu nahajajo majhna območja navidezno nespremenjene sinovialne membrane. Resice te membrane se razlikujejo po velikosti in obliki. Poleg tega so lahko prisotni masivni vozlički brez resic ali z njimi. Najdemo tudi erozije sklepnega hrustanca. Pod mikroskopom so resice prekrite s sinoviociti, ki obilno vsebujejo hemosidere. Palice resic so gosto prepredene z vnetnim infiltratom.

Hemosiderin se lahko nahaja v citoplazmi makrofagov in zunaj celic. V nekaterih primerih najdemo makrofage s penasto citoplazmo in velikanske večjedrne celice. Običajno je malo limfocitov. Mitotične figure lahko najdemo tako v sinoviocitih kot v celicah vnetnega infiltrata. Določen del resic je lahko skleroziran, občasno pa se tvorijo celotna žarišča fibroze. Pigmentirani resično-nodularni sinovitis je treba razlikovati od travmatskih ali revmatičnih lezij, hemartroze in sinovialnega sarkoma.

Sekundarni sinovitis

Sekundarni sinovitis se pojavi pri bolnikih z osteoartrozo. Zanj je značilen svetlo rumen izliv, prozoren, normalne viskoznosti, z gostim mucinskim strdkom. Vsebnost beljakovin, glukoze in mlečne kisline v izlivu je v normalnih mejah, število celic pa ne presega 5000 v 1 mm3, pri čemer prevladujejo mononuklearne celice nad polimorfonuklearnimi levkociti.

Vnetje se pojavlja periodično. Zanj je značilno rahlo otekanje, vročina in bolečina. Vsi ti simptomi trajajo 3-4 dni, v nekaterih primerih pa 10-15 dni. Pri nekaterih bolnikih se lahko vnetne spremembe v sklepu (sekundarna suppuracija) ponavljajo vsake 2-3 mesece, odvisno od narave lezije in delovnih pogojev. Vse to vodi do razvoja sklerotičnih sprememb v sinovialni membrani. Ta proces negativno vpliva na funkcionalno stanje sinovialne tekočine in hrustančnega tkiva. Sčasoma se v periartikularnih tkivih pojavijo vlaknaste spremembe. V zadnji fazi procesa se lahko posamezni fragmenti grobih osteofitov odlomijo in se prosto znajdejo v sklepni votlini. Ko vstopijo v sklepni prostor, povzročijo ostro bolečino in bolnik izgubi sposobnost gibanja.

Pozitivne bolečine v prizadetem diartroznem območju ponavljajo sekundarno gnojenje. Za to stanje je značilen premik osi okončine, omejitev aktivnega in pasivnega gibanja v sklepih. To vodi do hipotrofije regionalnih mišic, ki skupaj z odebelitvijo periartikularnih tkiv in premikom pogačice prispeva k deformaciji sklepa. Najbolj izrazite kršitve določenih parametrov mišične funkcije so značilne za recidiv v kasnejši fazi bolezni.

Gnojni sinovitis

Gnojni sinovitis se pogosto pojavi po poškodbah, modricah in drugih poškodbah diartroze. Lahko se razvije, ko se proces razširi iz paraartikularnih tkiv, tetivnih ovojnic, sinovialnih burz, ki komunicirajo s sklepom. Metastatska gnojna vnetja opazimo pri sepsi, poporodni okužbi, miitisu, paratifusu, omfaloflebitisu itd.

Diagnoza se postavi izključno na podlagi kliničnih znakov in anamnestičnih podatkov. Pravilnost njene postavitve se po potrebi potrdi s punkcijo sklepa in pregledom punktata. V začetni fazi lezije, ko je makroskopske spremembe v sinovialni ovojnici težko ugotoviti, se uporabi kvalitativni test s trikloroocetno kislino. Za to se v epruveto vlije 3-5 ml 5 ali 10 % raztopine omenjene kisline in se vanjo doda 2-3 kapljice punktata, ki se pod delovanjem kisline koagulira in razgradi v majhne grudice, ki se hitro usedejo na dno epruvete. Zgornji del raztopine v epruveti ostane skoraj prozoren. Tudi kapljice sinovialne ovojnice, ki so bile odstranjene iz zdrave diaartroze, se koagulirajo, ko jih dodamo omenjeni raztopini, vendar nastali rahel strdek se ne razgradi v grudice in se ne usede na dno epruvete.

Proliferativni sinovitis

Proliferativni sinovitis je najpogostejša oblika bolezni. Pojavi se kot posledica hudih poškodb. Membrana začne proizvajati veliko količino izliva. Je motna in vsebuje veliko beljakovin. Patološka tekočina se najpogosteje kopiči v kolčnem sklepu. Sinovitis običajno spremlja povečan pritisk v sklepni votlini. Vse to kaže, da je treba zdravljenje začeti čim prej, da se prepreči kršitev motorične funkcije pri osebi.

Obstajajo le 4 stopnje proliferativnega procesa: odebelitev sinovije brez znatne proliferacije resic, pojav žariščnih kopičenja resic na ozadju odebeljene sinovije, resice pokrivajo večino sinovije stranskih odsekov sklepa, zgornji odsek pa ostane prost, difuzna proliferacija resic, ki pokriva vse odseke diartroze.

Pri sekundarnem vnetju kolena pri bolnikih z osteoartritisom opazimo svetlo rumen izliv normalne viskoznosti, prozoren, z gostim mucinskim strdkom.

Ponavljajoči se sinovitis

Ponavljajoči se sinovitis se pojavi, ko se akutna oblika bolezni slabo zdravi. Spremljajo ga kronične oblike vodenice. Hkrati se zaradi stalnega pritiska na sinovialno membrano razvije njena hipotrofija in fibroza. Vse to vodi v moteno odtočno in absorpcijsko sposobnost. Nastane začaran krog, ki poslabša potek gnojenja in razvoj degenerativno-distrofičnih sprememb v sklepu.

Z napredovanjem vnetja se velikost patološkega žarišča povečuje. Z aktivnim zdravljenjem to vodi do spremembe razmerja med količino zdravila, vnesenega v sklep, in maso prizadetega tkiva. Po drugi strani pa to znatno poslabša kroženje tekočine v diartrozi in oteži vstop zdravila v območje vnetja. Te vrste lezije ni tako enostavno odpraviti. Če se namreč pojavi enkrat, potem niso izključeni nadaljnji primeri ponovnega vnetja.

Nodularni sinovitis

Nodularni sinovitis se izraža predvsem v tumorju podobnem intraartikularnem vozlu s premerom 1-8 cm, ki se razlikuje po obliki in barvi. Moški trpijo zaradi vnetja dvakrat pogosteje kot ženske. Kar zadeva vozel, je sestavljen iz velikega števila fibroblastov. Miofibroblastov, primitivnih mezenhimskih celic in histiocitov, od katerih nekateri vsebujejo hemosilerin ali imajo penasto citoplazmo.

Število limfocitov se lahko giblje od neznatnega do ogromnega. Lahko se pojavijo tudi velikanske večjedrne celice. Poleg tega so prisotna polja kolageniziranega, lokalno hialiniziranega vlaknatega tkiva, v katerem včasih najdemo žarišča nekroze.

Lokaliziran nodularni sinovitis je treba razlikovati od sinovialnega sarkoma. V sinovialni membrani se lahko razvijejo tudi redke bolezni, kot so sinovialna hondromatoza, sinovialni hondrosarkom in intraartikularni sinovialni sarkom.

Vilozni sinovitis

Vilizni sinovitis velja za počasi napredujočo bolezen. V predelu sinovialnih membran sklepnih vrečk in tetivnih ovojnic se v mladosti postopoma pojavijo vilizne in nodularne izrastke. Prizadete so predvsem velike diartroze, zlasti koleno. Poleg sinovialnih membran se proces lahko razširi tudi na sosednja tkiva, vključno s sosednjo kostjo.

Glede na histološke študije se PVNS lahko kaže v dveh vrstah celic: poliedrskih mononuklearnih celicah in velikanskih večjedrnih celicah. V leziji najdemo znotrajcelične in zunajcelične usedline hemosiderina in lipidov.

V nekaterih primerih se odkrijejo polja limfocitne infiltracije. Monocelične celice imajo videz histiocitov. O izvoru te vrste bolezni ni specifičnih podatkov.

Hipertrofični sinovitis

Hipertrofični sinovitis je kronična vrsta bolezni. Ta diagnoza se postavi na podlagi morfološkega pregleda sinovialne membrane. Zaradi dolgotrajnega draženja sinovialne membrane pride do izrazite proliferacije (hipertrofije) njenih resic. To vodi do številnih neprijetnih simptomov.

V primeru hudega hipertrofičnega vnetja, ko debelina sinovialne membrane doseže 1 cm ali več, uporaba te metode pred kemično sinovektomijo bistveno olajša prenašanje poteka, uporaba kot predoperativna priprava pa bistveno olajša izvedbo indiciranega kirurškega posega v nekaterih primerih. Zdravljenje je potekalo po naslednjem protokolu: zdravilo je bilo injicirano v votlino diastroze dvakrat na teden v količini 5 ml raztopine glukoze v majhne sklepe (komolec, rama, gleženj) in 10 ml v kolenski sklep. Pomembno je, da zdravljenje začnemo pravočasno oziroma da ga vzdržujemo na prizadetem diartroznem sklepu. Sinovitis v tej obliki povzroča človeku veliko nevšečnosti.

Sinovitis pri otroku

Sinovitis pri otroku izjemno redko zaznamujejo hude bolečine v kolčnem sklepu med gibanjem, kar pri starših povzroča razumljivo tesnobo in zaskrbljenost. Vendar pa ta bolezen izgine sama od sebe, običajno v enem tednu, brez resnih posledic. Predhodno je treba izključiti druge možne vzroke bolečine v sklepu. V mnogih primerih natančen vzrok prehodnega vnetja kolčnega sklepa ostaja neznan. Domnevno je motnja posledica aktivacije imunskega sistema zaradi okužbe. Obstaja mnenje, da ne gre za pravo okužbo sklepa, temveč za vnetje sklepa. Vzrok za to je okužba zgornjih dihal. V času, ko se imunski sistem odzove na okužbo. Naj gre za gripo ali vnetje dihal, otrok občuti bolečino, ki jo povzroča začasno vnetje diartroze. To je tipična reakcija imunskega sistema na virusne okužbe. Preprečiti je ni mogoče niti s cepljenjem.

Pravi prehodni sinovitis običajno ne povzroči resnih zapletov. Na splošno je kratkotrajno stanje. Običajno ne traja več kot teden dni. Ultrazvok ali slikanje z magnetno resonanco lahko razkrijeta odvečno tekočino v kolčnem sklepu, imenovano izliv. Pomembno je, da diagnozo čim prej potrdite s pregledom. Pri vnetju šepanje, bolečina in nelagodje običajno izginejo po približno enem tednu. Večina jih traja tri do štiri dni, vendar simptomi, ki trajajo do sedem dni, ne bi smeli skrbeti. Če simptomi trajajo dlje kot teden dni, je potreben nadaljnji pregled.

Zakaj je sinovitis nevaren?

Ali veste, zakaj je sinovitis nevaren? Na to vprašanje je težko nedvoumno odgovoriti. Ker je veliko odvisno od lokacije bolezni. Tako je gnojenje kolenskega sklepa nevarno zaradi svoje lokacije. Dejstvo je, da oseba pri gibanju prevzame vso obremenitev na koleno.

Ko pride do kakršne koli poškodbe, se lahko pojavi vnetje. Zlahka je zaznati, da gre za vnetje kolenskega sklepa. Prvi simptomi se pojavijo drugi dan. Sprva se pojavi sindrom bolečine. Sploh ni oster, ampak podoben bolečini in dolgotrajen. Pri diagnosticiranju je glavna stvar, da se ne zmotimo in je ne zamenjamo z drugo motnjo.

Neprijetne občutke lahko spremljata povišana telesna temperatura in rdečina na območju vnetja. Diagnozo postavi izključno lečeči zdravnik. Na splošno bolezen ni nevarna, če se zdravi takoj. Zato je glavna nevarnost v zanemarjanju bolezni. Če se pravočasno diagnosticira in se začne zdravljenje, ne bo prišlo do težav.

Diagnoza sinovitisa

Diagnoza sinovitisa vključuje poseben algoritem.

Prvi korak je pregled. Specialist ugotovi spremembe v velikosti sklepa, njegovo deformacijo, rdečico kože, povišano temperaturo, bolečino med palpacijo in gibanjem, pa tudi omejeno gibljivost diaartroze in druge spremembe.

Nato se izvedejo laboratorijski testi. V primeru intenzivno razvijajočih se infekcijskih procesov je mogoče odkriti vnetne spremembe v splošnih in biokemijskih krvnih preiskavah. V primeru alergijskih manifestacij je enostavno odkriti povečanje eozinofilcev v krvi, imunološke premike (povečanje imunoglobulinov razreda E). Če se je proces razvil na ozadju revmatoidnega artritisa, se določijo ustrezni biokemični markerji.

Rentgenska metoda je vključena v številne diagnostične ukrepe za prepoznavanje bolezni. Računalniško in magnetno resonančno slikanje ter ultrazvočni pregled razkrivajo razširitev sklepne votline, v nekaterih primerih jo je mogoče najti v njej.

Punkcija stičišča je zadnja faza diagnostike. Poleg tega je glavna diagnostična metoda za odkrivanje vnetja. Glede na pridobljeno tekočino je mogoče določiti naravo eksudata, identificirati povzročitelja okužbe in določiti njegovo občutljivost na antibakterijska zdravila. V mnogih primerih se punkcija uporablja tudi v terapevtske namene. Artroskopijo je mogoče izvesti hkrati s punkcijo. Kot dodatne raziskovalne metode se uporabljajo artrografija, artropneumografija in biopsija.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Eho znaki sinovitisa

Eho znaki sinovitisa so popolnoma odvisni od lokacije vnetja. Tako najprej trpi sama diartroza. Tam lahko pride do vnetja in poškodbe zdravega tkiva. Poleg tega ni izključen nastanek izliva. Praviloma vsebuje veliko beljakovin.

Na splošno je težko z gotovostjo trditi o odmevnih znakih. Navsezadnje so, kot je bilo že omenjeno, popolnoma odvisni od lokacije vnetja in njegovega predhodnika. Poškodba se namreč lahko razvije na ozadju obstoječe bolezni in postane znak zapleta. V drugih primerih se težava pojavi zaradi resne poškodbe, zlasti pri športnikih.

Diagnostiko in ogled določenih sprememb lahko opravi le le lečeči zdravnik. Na podlagi pridobljenih podatkov se zabeležijo vse "deformacije" in postavi pravilna diagnoza.

Zdravljenje sinovitisa

Zdravljenje sinovitisa pri bolnikih mora biti celovito. Najprej se odpravijo motene anatomske povezave, nato pa se popravijo presnovne spremembe v sklepu. Kar zadeva vprašanje konzervativnega ali kirurškega zdravljenja, se je treba v vsakem posameznem primeru odločiti individualno, odvisno od resnosti poškodbe, narave sekundarnih intraartikularnih sprememb in drugih razlogov. Če so indikacije za operacijo potrjene, je treba preiti na obravnavo prve faze odprave vnetja. Seveda je potreben celoten potek farmakološke korekcije presnovnih motenj notranjega okolja sklepa ter učinkovito restavrativno zdravljenje.

Primarne indikacije vključujejo zgodnjo punkcijo sklepa z evakuacijo sinovialne ovojnice in imobilizacijo sklepa s tlačnim povojem ali pogačico. V nekaterih primerih je potrebna bolj toga stabilizacija sklepa z opornicami za počitek 5-7 dni, pri čemer se prvih nekaj dni uporablja hipotermija (mraz). Dolgotrajna imobilizacija je brez indikacij nezaželena, saj lahko pride do zapletov.

Preprečevanje sinovitisa

Preprečevanje sinovitisa je pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni, ki ga lahko povzročijo.

Med športnim treningom bodite previdni, se izogibajte padcem in poškodbam ter jejte uravnoteženo prehrano za krepitev ligamentnega aparata.

Če prejmete kakršna koli zelišča, morate nemudoma iti v bolnišnico. Dejstvo je, da vnetje v napredovali obliki zlahka vodi do razvoja te bolezni. To je treba razumeti.

V večini primerov je vse odvisno od ljudi samih. Če oseba ne spremlja svojega zdravja in ne odpravlja posledic poškodb, se bolezen zlahka razvije. Poleg tega vsi ljudje ne posvečajo pozornosti prvim znakom bolezni. To le poslabša stanje in vodi v kronično obliko. Zato je treba ob najmanjši poškodbi nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Prognoza sinovitisa

Prognoza sinovitisa je v celoti odvisna od vrste bolezni. Pri akutnih oblikah so s pravilnim in pravočasnim zdravljenjem simptomi bolezni popolnoma reverzibilni.

Če je sinovitis ponavljajoč se ali kroničen, se pri dolgotrajnem obstoju hidrartroze sklepne vezi raztegnejo, sklep postane ohlapen. Vse te spremembe lahko vodijo do subluksacije ali celo dislokacije. Zaradi uničenja pokrivnega hrustanca se lahko razvije deformirajoča artroza in kontraktura sklepa.

Hude infekcijske oblike ogrožajo človeško življenje. Zahtevajo nujno zdravniško pomoč in zdravljenje. Zaradi gnojnega parasinovitisa in panartritisa se razvije gubanje in brazgotinjenje okoliških tkiv, kar moti delovanje sklepa. Ponovitve procesa in diartrozne kontrakture so možne tudi po kirurškem posegu. Na splošno je v večini primerov prognoza ugodna. Da pa se to resnično zgodi, je treba zdravljenje začeti pravočasno.