Kronični snovitis

Kronični sinovitis je ena od oblik bolezni, za katero je značilno vnetni proces v sinovialni membrani sklepov. Razmislite o glavnih vzrokih bolezni, simptomih, diagnostičnih metodah ter metodah zdravljenja, preprečevanja in prognoze za ozdravitev.

Kronični sinovitis je zelo redko diagnosticiran. Zaradi vnetja v sinovialni membrani sklepa nastane akumulacija izliva. Najpogosteje se ta patologija pojavlja v kolenih, gležnju, zapestju in karpalnih sklepih. Bolezen se razvije v enem sklepu, vendar če se razvije v poliartritis, sta prizadeta oba sklepa.

Kronična oblika povzroči patološke spremembe v kapsuli sklepa in sestavi krvi. V zgodnji fazi je diagnosticiranje bolezni problematično. Da bi potrdili kronično vnetje, se bolnik jemlje za točkovno preiskavo, opravlja biokemične preiskave in opravlja številne druge študije. Če ne začnete s terapijo na čas, to poveča tveganje za izcedek, dislokacijo ali podubluxacijo sklepa. Poleg tega bolezen povzroča zelo neprijetne občutke, ko poskuša upogniti roko ali nogo v vnetem sklepu in zunanja deformacija.

[1], [2], [3], [4], [5]

Vzroki kroničnega snovitisa

Vzroki kroničnega snovitisa so raznoliki in spadajo v takšne skupine:

1. Aseptični sinovitis vključuje travmatske, nevrološke in endokrine povezane vnetne motnje.
2. Nalezljiva vnetje sklepov, je posledica izpostavljenosti patogena (stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki), ki sodijo iz okolja (preko ran ali lymphogenic hematogenim poti nalezljivih žarišč organizma).
3. Alergijski sinovitis - pojavijo se zaradi delovanja alergenov (infektivne in neinfekcijske narave). Učinek je usmerjen na sinovialno membrano, občutljivo na dražilce.

Razmislite o skupnih oblikah sinovitisa in vzrokih njihovega pojava:

• Traumatično

Odziv na intraartikularno poškodbo. Kot posledica travme v sinovialni membrani se pojavi izliv. Bolezen se lahko pojavi brez očitnega vzroka zaradi draženja sinovijske membrane zaradi raztrganega meniskusa, nestabilnosti sklepov in drugih vzrokov.

• Akutno travmatično

S to obliko patologije se pojavijo spremembe v obliki sklepa v nekaj urah ali dnevih po poškodbah. Obstaja vročina, omejeno gibanje, občutljivost pri palpaciji. Pacient trpi zaradi splošne šibkosti in bolezni. Ponovi se nezdravljena oblika akutnega vnetja, kar povzroča resne zaplete.

• Purulent

Povzroča hudo splošno stanje: huda bolečina, visoka vročina. Koža okoli sklepa je gladka, obstaja precejšnja hiperemija in bolečina, gibi so težki. S to obliko se lahko razvije regionalni limfadenitis. Z gnilobim sinovitisom se vnetni proces razteza na fibrozno membrano sklepa, ki povzroča razvoj gnilobnega artritisa in poškodbe okoliških tkiv. Če je v patološkem procesu vpleten hrustanec, ligamentni aparat kosti ali kosti, to povzroči panartriitis.

• Kronično

Ta oblika je redka in je značilna z blago simptomatologijo. Bolniki se pritožujejo zaradi omejevanja gibanja prizadetega sklepa, bolečine, bolečine v želodcu, hitro utrujenosti in utrujenosti med hojo. V sklepni votlini se kopiči izliv, ki vodi do hidratoze (kapljice sklepov), s podaljšanim razvojem se razvijejo ligamenti in vezni ligamenti. Zaradi tega se lahko pojavi dislokacija in podubluxacija. Kronični sinovitis je razdeljen na serozno-fibrinoidno, vizlo-hemoragično in vylezny.

• Kronični villous synovitis

Karakterizirajo sklerotizirane in hipertrofirane vile, ki se ligirajo in tvorijo riževa telesa in kondromna telesa.

Kronične oblike sinovitisa, ne glede na vzrok njihovega pojava, so značilna povečanje patoloških sprememb, krvavitev limfe in cirkulacije krvi v kapsuli sklepa in njene fibrozne degeneracije.

[6], [7]

Simptomi kroničnega snovitisa

Simptomi kroničnega snovitisa so zelo podobni tistim pri artrozi. Bolezen povzroča vidne spremembe v obliki sklepa, težave pri gibanju in boleče občutke. V začetni fazi patologija povzroči oteklino, ki se ne razreši zaradi stalne draženja sinovialne kapsule. Zaradi nezmožnosti skupnih elementov, da opravljajo svoje funkcije, se začnejo poslabšati. Bolnik se pojavi na vaskularnem omrežju na površini kože in nenehni bolečini.

Za akutno obliko snovitisa so značilni nenehno naraščajoči simptomi. Prvi znak vnetja je povečanje prizadetega območja v količinah in nastanek otekline. Tekočina znotraj sklepa deformira konture, kar bistveno otežuje gibanje. Drug izrazit simptom bolezni je vnetje notranjih membran in sindrom bolečine. Bolečina srednje intenzitete, vendar ne ostra.

Če je bolezen zarodna, potem je simptomatologija jasno izražena. Pacient ima hudo šibkost, mrzlico in obolenja. Na območju prizadetega sklepa opazimo pordelost kože, ko se pojavi bolečina, se pojavi ostre bolečine.

Kronični sinovitis kolenskega sklepa

Kronični sinovitis kolenskega sklepa je bolezen, vnetna v naravi, ki vpliva na sinovsko votlino kolena. Med potekom patologije se razlikujeta dve obliki: akutni in kronični, vsaka od njih ima izrazito simptomatologijo.

Pri kroničnem snovitisu se boleče občutke pojavijo le v času poslabšanja bolezni, patogeni eksudat pa se postopno kopiči. Če je bolezen sekundarne narave, je reaktiven sinovitis kolenskega sklepa. Ta oblika se šteje za najnevarnejšo, saj je potrebno takojšnje zdravljenje, vendar lahko dodatni zdravili znatno poslabšajo bolnikovo stanje. Običajno se pojavlja v ozadju alergijskih reakcij ali bolezni, kot je gonarthroza.

• Serous in serous-fibrinous - izhaja iz dolgega in intenzivnega delovanja stimulusa v sklepih. Eksudat ima rumeno obarvanost z značilnimi fibrinskimi kosmiči.
• Purulent - se oblikuje zaradi delovanja različnih mikroorganizmov, ki prodrejo v skupno votlino. Nevarnost gnojnega synovitisa je, da lahko izliv potuje v druga tkiva in organe skozi kri. Zaradi tega se pacientom pogosto diagnosticirajo blodnje, visoka vročina in splošne bolezni.
• Hemoragija je druga oblika kroničnega snovitisa, ki se nanaša na benigne neoplazme vezivnega tkiva sinovialnih vrečk, kite in sklepov. Iz te patologije najpogosteje trpijo mlade ženske.

[8], [9], [10], [11]

Diagnoza kroničnega snovitisa

Diagnoza kroničnega snovitisa je odvisna od oblike in stopnje bolezni, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni in drugih značilnosti telesa. Če sumite na sinovitis, je treba izvesti naslednje študije: citologija, artroskopija, biopsija, sinovijeva raziskava, arthopneumography in drugi. Za potrditev vnetja vedno uporabite diagnostično punkcijo. Dobljeni materiali pregledamo pod mikroskopom in izvajamo serološke reakcije. To je potrebno za določitev specifičnih protiteles za določenega patogena.

Poleg laboratorijskih študij se posebno pozornost posveča zbiranju anamneze. Zdravnik vpraša bolnika o pojavu bolezni, simptomih in drugih značilnostih patologije. Če se je kronični snovitis pojavil v ozadju sekundarnega vnetja, je diagnoza namenjena prepoznavanju osnovne bolezni sklepov.

Če je potrjena diagnoza kroničnega snovitisa, je najprej potrebno zagotoviti popolno počitek in nepremagljivost sklepov. To bo preprečilo nadaljnjo travmo v tkivih. Poleg tega lahko na mraz uvedete mraz za odpravo zabuhe ali tesen povoj. Zdravnik opravi zdravljenje, odvisno od resnosti bolezni. Vsi bolniki čakajo na terapijo z zdravili, nosijo koleno ali povoj, v posebej težkih primerih pa operacijo.

[12], [13]

Zdravljenje kroničnega snovitisa

Zdravljenje kroničnega snovitisa je kompleks ukrepov za obnovitev sklepa. Če ima bolezen travmatično naravo, je najprej treba odstraniti lomljene anatomske povezave in popraviti metabolične spremembe v sklepih. Glede na resnost lezije in naravo intraartikularnih sprememb je zdravljenje lahko konzervativno in kirurško. Če obstajajo vsi znaki za intervencijo operacije, se to šteje za začetno fazo zdravljenja, ki ji sledi dolgotrajen potek zdravljenja z zdravili in obnovitev presnovnih motenj sklepa.

• Od primarnih ukrepov za sinovitis, pacient dobi zgodnjo skupno punkcijo s senovostno ograjo za pregled. Po tem se na sklep poveže pnevmatika ali povoj, da jo imobiliziramo 5-7 dni in redno nanesemo mrzlo za lajšanje otekline. Vendar je dolgotrajna imobilizacija nezaželena, saj lahko povzroči zaplete, kot je trdna togost sklepov.
• Pri ponavljajočih se vnetjih so bolniki predpisani zdravili za nevtralizacijo dejavnikov, ki povzročajo snovitis. Najpogosteje imenovani: Heparin, Indometacin, Brufen, Glukokortikoidi in drugi. V 3-4 dneh po jemanju zdravil je bolniku predpisana fizikalna metoda zdravljenja: magnetoterapija, elektroforeza, UHF in drugi.
• Pri dolgotrajnih oblikah kroničnega snovitisa, za katerega se je konzervativno zdravljenje izkazalo za neučinkovito, je indicirano kirurško poseganje. Ker je verjetno, da obstajajo nepovratne spremembe v sinovialni membrani sklepa: nastanek hipertrofičnih vili, skleroza ali nastanek petrifikacije.

Kirurško zdravljenje sinovitisa pomeni delno, subtotalno ali skupno sinovektomijo. Operacija je odvisna od resnosti in širjenja vnetnega procesa. Operacija je potrebna za nepovratne procese v sklepih, na primer z akumulacijo kristalov kalcijevih soli. Med operacijo se naredi kos skupaj vrečko in se očisti iz različnih tujih teles: deformiranih meniških, hrustanca ali soli. Po operaciji se za nekaj dni uporablja mavec, da se ga ne bi mogel uničiti. Pacientu predpisujemo antibiotike in protivnetna zdravila. Toda kirurško zdravljenje se uporablja samo v primeru, ko so se vse možne metode konzervativne terapije izkazale za neučinkovite.

Preprečevanje kroničnega snovitisa

Preprečevanje kroničnega snovitisa se izvaja tako po zdravljenju kot po operativnem zdravljenju. To vam omogoča preprečevanje ponovitev bolezni in zmanjšanje negativnega vpliva na telo. Torej, po kirurški posegi pacient čaka na daljše obdobje rehabilitacije. Če je bolnik imel kronični sinovitis kolenskega sklepa, potem za ponovno vzpostavitev normalne operacije okončine določi vrsto nekompleksnih vaj, ki so se prvič izvajale pod nadzorom zdravnika.

• Hoja - za hitro izterjavo je priporočljivo hoditi vsaj 3-5 km na povprečni tempo dnevno. To bo pospešilo proces skupne sanacije in izboljšalo splošno zdravje.
• Kolo - izvedite vajo, ki jo morate ležati na hrbtu, dvignite noge in se vrtite (kot pri vožnji s kolesom).
• Squats - ta vaja odlično krepi ligamente in mišice, še posebej kolena.
• Tek - majhno tekmovanje je priporočljivo za bolnike, ki so uspešno zaključili zgoraj omenjene rehabilitacijske vaje. Zaganjanje je najboljše zjutraj, da bi ohranili normalno delovanje spojev, zadostuje, da vsak dan teče 1-2 km s povprečno hitrostjo.

Vsaka restavrativna vadba se lahko opravi šele po dovoljenju zdravnika, ki ga je obiskoval. Takšna previdnost je v celoti utemeljena, zato odločitev o potrebi po preventivni in restavrativni telesni vzgoji sprejme le zdravnik.

Preprečevanje mora vključevati ukrepe za odpravo in preprečevanje vnetnih procesov v sklepih. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek snovitisa, je treba pravočasno zdraviti nalezljive bolezni, voditi zdrav in fizično aktiven življenjski slog. Izogibajte se skupni škodi, saj je to najboljše preprečevanje snovitisa. Če je po poškodbi prišlo do bolečine ali majhne zabuščenosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Ker brez ustrezne zdravstvene oskrbe je travma lahko v obliki kroničnega snovitisa.

Prognoza kroničnega snovitisa

Napoved kroničnega snovitisa je popolnoma odvisna od stanja organizma in učinkovitosti zdravljenja. Pogosto v ozadju popolnega okrevanja se pojavi togost sklepov. Z zdravljenjem akutnega gnojnega snovitisa, ki je zelo tvegano za razvoj sepse, je torej odvisno od izbranega zdravljenja. Brez pravočasnega dostopa do zdravstvene oskrbe bolezen prevzame kronično obliko in povzroči številne resne zaplete. Snovitis lahko povzroči gnilenčni artritis, periartritis in flegmon mehka tkiva ali pan-artritis.

Toda z zgodnjo diagnozo in uspešno zdravljenjem ima kronični sinovitis pozitivno prognozo. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnikov in izvajanja preventivnih ukrepov ima bolnik vse možnosti za popolno okrevanje prejšnjega poškodovanega sklepa.