Snovitis gležnja

Synovitis je vnetje vrečke, v kateri se v svoji votlini kopiči veliko tekočine.

Vsi veliki sklepi so lahko prizadeti, vendar poškodbe gležnja niso tako pogoste. Glede na vrsto vnetja je sinovitis lahko:

• Serous;
• Sero-fibrinoznim;
• Hemoragija;
• Purulent.

Vzroki sinovitisa gležnja

Vzroki sinovitisa gležnja so lahko različni.

Po naravi vzroka je vnetje vrečke lahko:

• Nalezljiv. Razvija se s penetracijo mikrobov v sinovialno vrečko, je še posebej pogosta pri ranjenju in zlomu sklepne kapsule, pa tudi pri krvnem in limfnem toku iz prizadetih tkiv, ki se nahajajo drug ob drugem. (specifični patogeni - streptokokni, stafilokoki, pnevmokokna okužba, nespecifično - bledo treponema, tuberkulozni bacilus itd.).
• Aseptično. Nastopa, ko:
  • travmatizacija sklepa (zlom, modrica, poškodba veznika);
  • poškodba sklepne vrečke z zlomom loma, poškodbe ligamentov;
  • endokrinih patologij;
  • težave z metabolizmom;
  • prirojena malformacija krvnih strdkov.
• Alergičen. Nastaja kot alergična reakcija na določen alergen.

Vzroke sinovitisa gležnjega sklepa spremljajo hude bolezni in poškodbe, zato zahtevajo nujno zdravljenje zdravnikov in posebno zdravljenje.

[1], [2], [3]

Simptomi sinovitisa gležnja

Simptomi sinovitisa gležnja so naslednji:

• Hiperemija in zvišanje temperature na mestu pacientovega sklepa sta močno omejena in spremljata bolečina;
• Skupna zvišanja se povečajo zaradi akumulirane krvi, gnusa, seroznega izliva;
• Z gnojno obliko sinovitisa se celotna temperatura telesa dvigne.

Ko se poveča nespecifični akutni sinovitisni sklep, se pojavi, ko se pritisne in premika, se počuti burno, boleče. Pri preizkušanju sklepne zvezde pride do nihanja - fluktuacije tekočine v votlini vrečke.

Pri akutnem gnojnem vnetju je klinični pojav bolj izrazit - pojavijo se zastrupitve (temperaturni skok, občutek slabosti, mrzlica). Artikulacija je edematična, hiperemična, mobilnost je omejena. Sosednje bezgavke so razširjene, boleče.

Pri kroničnem serousnem ali hemoragičnem snovitisu ni opaziti hitre klinične manifestacije. Bolezen se počasi razvija, bolečina se bori, manifestira se z monotoničnim gibanjem v skupni artikulaciji.

Simptomi sinovitisa gležnjega sklepa kažejo na zelo resne sočasne bolezni, ki zahtevajo nujno strokovno posvetovanje in usposobljeno zdravljenje. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo hude življenjsko nevarne bolezni.

Reaktivni sinovitis gležnja

Reaktivni sinovitis gležnja - alergična oblika vnetja, se razvije kot posledica stika z alergenom in njegovega zaužitja v travmi, sočasne bolezni. Vnetje se lahko razvije brez predhodnih poškodb in fizičnega napora, majhnega zmanjšanja ali sproščanja toksina pri nekaterih boleznih. Včasih se reaktivna oblika razvije z nestabilno fiksacijo sklepa, zato je bolje, da potovanje ne odložite zdravniku, da bi razjasnili diagnozo.

Reaktivna oblika je precej nasilna - moti hudo bolečino, gibanje je omejeno, mišična aktivnost se zmanjša zaradi pasivnosti okončine, oslabi tudi vezni aparat. Na tej stopnji bo potrebna nujna medicinska intervencija in postopno zdravljenje z naknadno obnavljanjem celotnega dela zgloba in okončin.

Da diagnosticiramo in identificiramo patogene snovi, prebodamo sklepno votlino in izvedemo bakteriološko analizo vsebine. Glede na analizo predpisujem t antibakterijsko zdravljenje (če je potrebno).

Pogosto se ta bolezen pojavlja pri športnikih, ki se ukvarjajo z nogometom, hokejom in tekmovalci. Za preprečevanje je bolje, da ne zamudite načrtovanih zdravniških pregledov, v primeru poškodb ali bolečine v artikulaciji takoj poiščite zdravniško pomoč od zdravnika.

Diagnoza sinovitisa gležnja

Diagnoza sinovitisa gležnja temelji na kliničnem zaključku, rezultatih intraartikularnega punkta. Glavna naloga na tej stopnji ni samo potrjevanje diagnoze, temveč prepoznavanje vzrokov in patogenov. V akutni in kronični obliki snovitisa, artroskopije in artropneumograme se v nekaterih primerih izvede biopsija vrečke za citološko preiskavo tkiv.

Če se sumijo sočasne bolezni (verjetnost hemofilije, endokrinih motenj, metabolične patologije), potem je predpisana vrsta posebnih analiz. Če se sumi na alergijsko etiologijo, se na skritem alergenu opravi preizkus.

Za prepoznavanje patogena razbijte umetno vrečko za gleženj. Dobljeno vsebino pošljemo za bakteriološko analizo, da ugotovimo naravo patogenov in njihovo občutljivost na bakterijske pripravke. Pomembne značilnosti zdravljenja so tudi značilnosti izliva, kot so viskoznost, odstotek proteinskih spojin, hondroprotein, hialuronidaza, lizozim itd. - prisotnost teh komponent kaže uničenje hrustančaste plasti zgornje površine. Z gnojno obliko se preučuje ne le gnojna vsebina vrečke, temveč se vzame tudi krvni vzorec iz vene za bakteriološko preiskavo, da se izključi možnost septikemije.

[4], [5], [6], [7], [8]

Zdravljenje snovitisa gležnja

Zdravljenje snovitisa gležnja je lahko konzervativno in kirurško. S sinovitisom očiščene etiologije je zdravljenje lahko ambulantno. Če je primer sekundarnega snovitisa določen, je predpisano dodatno posvetovanje s hematologom, ki je endokrinolog. Če je izliv v sklepni votlini serozen in se hitro kopiči, je indicirana hospitalizacija. Če je vnetje posledica travme, je zdravljenje indicirano na oddelku za travmatologijo, z akutno gnojno obliko - zdravljenje poteka v kirurškem oddelku.

Pri zdravljenju aseptične oblike zadostnega tesnega prevzema artikulacije in omejevanja motorične aktivnosti. Če je potrebno, lahko predpišejo zdravilne učinkovine proti bolečinam in protivnetna zdravila, terapevtsko lavage sklepa. V rehabilitacijskem obdobju so predpisani UHF, elektroforeza in drugi fizioterapevtski postopki. S podaljšanim tokom se elektroforeza izvaja s pomočjo lidaze, kalijevega jodida. Prikazana je tudi fonoforeza.

Rušilna oblika zahteva obvezno imobilizacijo okončin. V manj resnih vsebin gnojnimi izhodu med punkcijo, v resnih primerih prikazane odtočno odprtino in ponvico z neobvezno pranje antibiotikov in dajanje antibiotikov in analgetikov navznoter. V pooperativnem obdobju se izvajajo nadaljnje zdravljenje in rehabilitacija.

Med kronične patologije najprej obdelamo z bazično, glede na resnost bolezni, sekundarne spremembe v ponvici. Konzervativno zdravljenje vključuje zdravila proti vnetju, analgetiki, prikazane upravljanje glukokortikoidi rumalon, ahimotripsina, v hudih primerih priporoča uporabo kontrikala, Trasylol. Od 3-5 dni določite fizioterapijo.

V fazi rehabilitacije se lahko uporablja tudi nekaj alternativnih metod, vendar le po predhodnem posvetu z zdravnikom. Infuzija zelišč: omelo, origano, šentjanževka, žajbelj, evkaliptusa, Planika, Tansy, baldrijan, ognjiča, sladki koren, marshmallow root, je calamus korenika pripravimo v višini ene čajne žličke vsakega apoena do 500 ml vrele vode. Pojej čaj na uro ali dve po dveh mesecih.

Preprečevanje sinovitisa gležnja

Preprečevanje sinovitis gležnja izvedemo v dveh smereh, vključno z ustrezno zdravljenje vnetij žarišč v organizmu in z njimi povezanih bolezni in zahtevan ogrevanje ogreje pred dirko, telesnim naporom. Prav tako je treba zaščititi kosti in kite pred poškodbami med padci, zvini, strgani vezi, se prepričajte, da jedo pravico za krepitev kosti in vezi. V prehrani mora biti hrana z vsebnostjo želatine, vitamini C in D, agar-agarjem, phittoncidi.

Prognoza sinovitisa gležnja

Napoved sinovitisa gležnja z ustreznim zdravljenjem je ugodna, če pa zdravniških receptov in zdravljenja ni upoštevana, so možne naslednje zapletene bolezni:

• Razvoj gnojne oblike artritisa - če se gnojno vnetje razširi na vlaknasto plast vrečke.
• Deformacijska oblika artroze je porast genitalnega hrustanca. Pojavlja se najpogosteje in se razvija dolgoročno.
• Razvoj panartritisa - če se ne pojavi zgolj hrustanec, temveč tudi kosti, ligamenti.
• Razvoj hidratoze je kopičenje eksudata v sklepni votlini.
• Razvoj Bakerske ciste, za katero je značilna povečana tromboza, motnje v cirkulaciji, otrplost sosednjih tkiv, konvulzije. V prihodnosti vodi do krčenja trofizma, postopne nekroze in izgube okončin.
• Osisanitev in združitev sklepa. Privede do popolne nepremicnosti v skupni artikulaciji.
• Ponavljajoči se primeri sinovitisa po odstranitvi vrečke.
• Prehod gnojne fuzije na sosednja tkiva - se manifestira v obliki flegmona, periartitisa.
• Vdor infekcijskih sredstev v krvni obtok in razvoj sepse - okužba krvi, ki vodi do smrti.

Napoved sinovitisa gležnja z aseptičnimi in alergijskimi oblikami je ugodna - v celoti se zgodi obnovitev vseh funkcij sklepov. Pri kroničnem poteku nastajajo togost in omejevanje gibanja v sklepih. Z gnojno obliko kontrakture je velika verjetnost okužbe krvi in težkih difuznih gnilobnih lezij sosednjih tkiv.