Sinovitis gleženjskega sklepa

Sinovitis je vnetje sklepne kapsule, pri katerem se v njeni votlini nabira veliko tekočine.

Prizadeti so lahko vsi veliki sklepi, vendar poškodbe gležnja niso tako pogoste. Glede na naravo vnetja je sinovitis lahko:

• Serozni;
• Serozno-fibrinozni;
• Hemoragična;
• Gnojno.

Vzroki sinovitisa gležnja

Vzroki za sinovitis gležnja so lahko različni.

Glede na naravo vzroka nastanka je lahko vnetje sklepne kapsule:

• Nalezljiva. Razvije se, ko mikrobi prodrejo v sinovialno vrečko, še posebej pogosto pri poškodbah in rupturi sklepne kapsule, pa tudi pri pretoku krvi in limfe iz prizadetih tkiv v bližini. (specifični patogeni - streptokokna, stafilokokna, pnevmokokna okužba, nespecifični - bledi treponema, tuberkulozni bacil itd.).
• Aseptično. Pojavi se, ko:
  • travma sklepa (zlom, kontuzija, poškodba ligamentnega aparata);
  • poškodba sklepne kapsule zaradi avulzijskega zloma, poškodba vezi;
  • endokrine patologije;
  • težave z metabolizmom;
  • prirojena motnja strjevanja krvi.
• Alergičen. Pojavi se kot alergijska reakcija na določen alergen.

Vzroki za sinovitis gležnja so povezani z resnimi boleznimi in poškodbami, zato zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in posebno zdravljenje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Simptomi sinovitisa gležnja

Simptomi sinovitisa gležnja vključujejo:

• Hiperemija in povišana temperatura na mestu obolelega sklepa, gibi so močno omejeni in jih spremlja bolečina;
• Sklepni sklep se poveča zaradi nakopičene krvi, gnoja in seroznega izliva;
• Pri gnojni obliki sinovitisa se poveča splošna telesna temperatura.

Pri nespecifičnem akutnem sinovitisu se sklep poveča, pojavi se občutek napihnjenosti, bolečina pri pritisku in premikanju. Pri palpaciji sklepa se čuti nihanje - nihanje tekočine v votlini sklepne kapsule.

Pri akutnem gnojnem vnetju je klinična manifestacija bolj izrazita - pojavi se zastrupitev (skok temperature, občutek šibkosti, mrzlica). Sklep je edematozen, hiperemičen, gibljivost je omejena. Bližnje bezgavke so povečane in boleče.

Pri kroničnem seroznem ali hemoragičnem sinovitisu ni burnih kliničnih manifestacij. Bolezen se razvija počasi, bolečina je boleča, kaže se v monotonem gibanju v sklepnem sklepu.

Simptomi sinovitisa gležnja kažejo na zelo resne sočasne bolezni, ki zahtevajo nujno posvetovanje s specialistom in kvalificirano zdravljenje. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo resne, življenjsko nevarne bolezni.

Reaktivni sinovitis gležnja

Reaktivni sinovitis gležnja je alergijska oblika vnetja, ki se razvije kot posledica stika z alergenom in njegovega vnosa med poškodbo ali sočasno boleznijo. Vnetje se lahko razvije brez predhodnih poškodb in fizičnega napora; pri nekaterih boleznih je dovolj majhna ureznina ali sproščanje toksina. Včasih se reaktivna oblika razvije z nestabilno fiksacijo sklepa, zato je bolje, da ne odlašate z obiskom zdravnika za pojasnitev diagnoze.

Reaktivna oblika se kaže precej burno - huda bolečina je moteča, gibanje je omejeno, mišična aktivnost je zmanjšana, ligamentni aparat pa oslabi zaradi pasivnosti okončine. V tej fazi bo potrebna nujna medicinska intervencija in postopno zdravljenje s poznejšo obnovitvijo celotnega spektra funkcij sklepnega sklepa in okončine.

Za diagnozo in identifikacijo povzročitelja se izvede punkcija sklepne votline in bakteriološka analiza vsebine. Na podlagi podatkov analize se (če je potrebno) predpiše antibakterijska terapija.

Ta bolezen se pogosto pojavlja pri športnikih, ki se ukvarjajo z nogometom, hokejem in tekači. Za preprečevanje je bolje, da ne zamudite rutinskih zdravniških pregledov, v primeru poškodb ali bolečin v sklepnem sklepu pa takoj poiščete zdravniško pomoč.

Diagnoza sinovitisa gležnja

Diagnoza sinovitisa gležnja temelji na kliničnih ugotovitvah in rezultatih intraartikularne punkcije. Glavna naloga v tej fazi ni le potrditev diagnoze, temveč tudi ugotovitev vzrokov in povzročitelja. Pri akutnem in kroničnem sinovitisu se izvajata artroskopija in artropnevmografija, v nekaterih primerih pa se za citološki pregled tkiv opravi biopsija sklepne kapsule.

Če obstaja sum na sočasne bolezni (verjetnost hemofilije, endokrine motnje, presnovne patologije), je predpisana vrsta posebnih testov. Če obstaja sum na alergijsko etiologijo, se izvede test za skriti alergen.

Za identifikacijo povzročitelja se izvede punkcija gleženjske kapsule. Pridobljena vsebina se pošlje na bakteriološko analizo, da se ugotovi narava povzročiteljev in njihova občutljivost na bakterijska zdravila. Pomembne diagnostične značilnosti izliva so tudi viskoznost, odstotek beljakovinskih spojin, hondroprotein, hialuronidaza, lizocim itd. - prisotnost teh komponent kaže na uničenje hrustančne plasti sklepne površine. Pri gnojni obliki se ne pregleda le gnojna vsebina sklepne kapsule, temveč se iz vene odvzame tudi vzorec krvi za bakteriološko preiskavo, da se izključi možnost sepse.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje sinovitisa gležnja

Zdravljenje sinovitisa gležnja je lahko konzervativno in kirurško. V primeru sinovitisa pojasnjene etiologije je zdravljenje lahko ambulantno. Če se zabeleži primer sekundarnega sinovitisa, se predpiše dodaten posvet s hematologom in endokrinologom. Če je izliv v sklepni votlini serozen in se hitro kopiči, je indicirana hospitalizacija. Če je vnetje posledica poškodbe, je indicirano zdravljenje na travmatološkem oddelku; v akutni gnojni obliki se zdravljenje izvaja na kirurškem oddelku.

Pri zdravljenju aseptične oblike zadostuje tesno povijanje sklepnega sklepa in omejitev motorične aktivnosti. Po potrebi se lahko predpišejo protibolečinska in protivnetna zdravila, terapevtsko izpiranje sklepa. Med rehabilitacijskim obdobjem se predpišejo UHF, elektroforeza in drugi fizioterapevtski postopki. V primeru dolgotrajnega poteka se izvaja elektroforeza z lidazo, kalijevim jodidom. Indicirana je tudi fonoforeza.

Gnojna oblika zahteva obvezno imobilizacijo okončine. V blagih primerih se gnojna vsebina odstrani s punkcijo; v hujših primerih je indicirano odpiranje in drenaža sklepne votline z obveznim izpiranjem z antibiotiki in dajanjem antibiotikov in protibolečinskih zdravil v notranjost. V pooperativnem obdobju se izvaja nadaljnje zdravljenje in rehabilitacija.

V kroničnih primerih se najprej zdravi osnovna patologija, pri čemer se upošteva resnost bolezni in sekundarne spremembe v sklepni votlini. Potek konzervativnega zdravljenja vključuje protivnetna zdravila, analgetike, glukokortikoide, rumalon, ahimotripsin, v hujših primerih pa je priporočljiva uporaba kontrikala in trasilola. Fizioterapevtski postopki so predpisani od 3. do 5. dne.

V fazi rehabilitacije lahko uporabite tudi nekatere ljudske metode, vendar le po predhodnem posvetovanju z zdravnikom. Zeliščni poparek: omela, origano, šentjanževka, timijan, evkaliptus, medvejka, tansy, baldrijan, ognjič, sladki koren, korenina močvirja, korenika kalamusa, se pripravi s hitrostjo 1 čajne žličke vsakega imena na 500 ml vrele vode. Pijte kot čaj eno ali dve uri po obroku 2 meseca.

Preprečevanje sinovitisa gležnja

Preprečevanje sinovitisa gležnja se izvaja v dveh smereh, vključno s pravilnim zdravljenjem vnetnih žarišč v telesu in sočasnih bolezni ter obveznim ogrevanjem pred tekmovanji, telesno aktivnostjo. Prav tako je vredno zaščititi kosti in vezi pred poškodbami med padci, zvini, natrganimi vezi, nujno pa je tudi pravilno prehranjevanje za krepitev okostja in vezi. Prehrana mora nujno vključevati hrano, ki vsebuje želatino, vitamina C in D, agar-agar, fitoncide.

Prognoza sinovitisa gležnja

Prognoza za sinovitis gležnja je ob pravilnem zdravljenju ugodna, če pa se zdravnikova navodila in zdravila ne upoštevajo, so možni naslednji zapleti:

• Razvoj gnojne oblike artritisa - če se je gnojno vnetje razširilo na vlaknato plast sklepne kapsule.
• Deformirajoča oblika artroze – poškodba skoznega hrustanca. Je najpogostejša in se razvija v daljšem časovnem obdobju.
• Razvoj panartritisa – ko se vnamejo ne le hrustanci, temveč tudi kosti in vezi.
• Razvoj hidrartroze je kopičenje eksudata v sklepni votlini.
• Razvoj Bakerjeve ciste, za katero je značilno povečano nastajanje trombov, motnje krvnega obtoka, odrevenelost sosednjih tkiv, krči. Posledično vodi do trofičnih motenj, postopne nekroze in izgube okončine.
• Osifikacija in zlitje sklepa. Vodi do popolne negibnosti v sklepnem sklepu.
• Ponavljajoči se primeri sinovitisa po odstranitvi sklepne kapsule.
• Prehod gnojnega taljenja na sosednja tkiva se kaže v obliki flegmona in periartritisa.
• Prodiranje povzročiteljev okužb v krvni obtok in razvoj sepse – zastrupitve krvi, ki vodi v smrt.

Prognoza za sinovitis gležnja v aseptičnih in alergijskih oblikah je ugodna - obnova vseh funkcij sklepa se zgodi v celoti. Pri kroničnem poteku se oblikuje okorelost in omejitev gibanja v sklepu. Pri gnojni obliki se oblikuje kontraktura, obstaja velika verjetnost zastrupitve krvi in hudih difuznih gnojnih lezij sosednjih tkiv.