Sinovitis kolčnega sklepa

Sinovitis kolčnega sklepa ni tako pogost kot na primer kolenski ali komolecni, vendar je treba o tej bolezni nekaj vedeti.

Vnetni proces sklepne membrane z izločanjem eksudativne tekočine v kolčni sklep se imenuje sinovitis.

Vzroki sinovitisa kolčnega sklepa

Sinovitis kolčnega sklepa ima lahko aseptično ali infekcijsko etiologijo.

Aseptična bolezen se razvije kot posledica:

• poškodba sklepa (modrica, zlom, izpah);
• alergijske reakcije;
• motnje endokrinega sistema (sladkorna bolezen, bolezni ščitnice, protin);
• nevrogeni vzroki (stres, nevritis, druge poškodbe živcev);
• avtoimunske bolezni, presnovne motnje ali presnova.

Infekcijski vzrok sinovitisa je prodiranje patogenih mikrobov (pnevmo- in stafilokokov, tuberkuloznih bacilov itd.) v sklepno votlino. Bakterije lahko vstopijo v sklep s krvjo ali limfnim tokom iz drugih organov.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi sinovitisa kolčnega sklepa

Simptomi sinovitisa kolčnega sklepa se pogosto pojavijo pozno. Sprva bolnik začne čutiti nekaj bolečine, ki se pojavi na ozadju jasne vizualne povečave sklepa: to je posledica kopičenja eksudativne tekočine v sklepni kapsuli.

Sprva bolnik opazi bolečino pri palpaciji sklepa in občutek nelagodja.

Z razvojem patološkega procesa se resnost simptomov povečuje:

• sklep postane manj gibljiv, včasih gibanje v sklepu postane sploh nemogoče;
• v bližini prizadetega sklepa se pojavijo konvulzivne mišične kontrakcije;
• občasno lahko opazite rahlo povišanje temperature;
• na območju prizadetega sklepa se pojavi oteklina, koža postane rdečkasta ali pastozna.

Včasih bolnik opazi pojav pulzirajoče bolečine v sklepu, pa tudi ostre bolečine med gibanjem. Sklepna kapsula se postopoma vname in delno uniči, zaradi česar opazimo prekomerno izločanje eksudata ali, nasprotno, atrofične spremembe v sklepu.

Če bolezni ne diagnosticiramo in ne zdravimo pravočasno, postane kronična in pastoznost postane trajna.

Sinovitis kolčnega sklepa pri otroku

Sinovitis kolčnega sklepa pri otrocih se pojavlja precej pogosto, vendar patogeneza te bolezni v otroštvu še ni bila raziskana. V osnovi se sinovitis razvije pri otrocih od enega leta in pol do obdobja pubertete.

Za bolezen je značilen akutni začetek in hiter razvoj. Bolečina v predelu sklepa je bolj izrazita zjutraj, potem ko otrok vstane iz postelje.

Otrok težko premika sklep, poleg tega pa pogosto poskuša nogo popraviti v nežnem položaju (v upognjenem ali addukiranem stanju).

Zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da se sinovitis pri otroku lahko pojavi kot posledica prehladov, poškodb in tudi zaradi dolgotrajne telesne aktivnosti.

Ker pa patogeneza bolezni še ni dovolj razumljena, je treba pred predpisovanjem zdravljenja opraviti temeljito diagnozo.

Zdravljenje bolezni kolčnega sklepa pri otroku je nujno, saj lahko posledično izzove razvoj kronične hromosti.

Sinovitis pri otrocih se pogosto imenuje reaktivni ali prehodni.

Prehodni sinovitis kolčnega sklepa je hitro razvijajoči se vnetni proces v sklepni kapsuli, ki ga povzroči kakršna koli nalezljiva bolezen ali izpostavljenost kemikaliji ali strupu. Zato je za dosego pozitivnega rezultata zdravljenja treba najprej najti in odpraviti vzrok patologije kolčnega sklepa.

Sinovitis levega kolčnega sklepa se lahko pojavi tako pogosto kot desnega. Vendar pa je sočasna poškodba obeh sklepov izjemno redka.

Reaktivni sinovitis kolčnega sklepa se pogosto opazi v primeru alergijskega odziva telesa. Zakaj močna alergijska reakcija povzroči poškodbo sklepa, še ni povsem raziskano. Morda je vzrok oslabljen sklep zaradi travme ali povečane obremenitve na predelu kolka.

Diagnoza sinovitisa kolčnega sklepa

Diagnoza sinovitisa kolčnega sklepa običajno ni težava, vendar najpomembnejša točka - ugotovitev vzroka patologije - ni vedno enostavna. Za razjasnitev dejavnikov razvoja bolezni je pogosto potrebna analiza sinovialne tekočine, ki se iz sklepne votline odvzame s punkcijo.

Tekočina v sklepu mora biti običajno sterilna in brez mikroorganizmov. Pozornost je namenjena tudi videzu vboda, njegovim lastnostim in barvi.

Biokemijske študije običajno zagotavljajo podatke o stanju žilnega sistema in sklepne membrane. Količina zaznanih beljakovin kaže na stopnjo prepustnosti membrane. Motnje prepustnosti prispevajo k presnovnim motnjam v sklepni membrani in tekočini, kar povzroči povečanje viskoznosti tekočine v sklepu.

Celovit diagnostični pregled običajno vključuje vizualni pregled bolnika, zbiranje anamneze, punkcijo sinovialne vsebine in po potrebi uporabo artroskopskih podatkov, artropnevmografijo, citološki pregled in biopsijo.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zdravljenje sinovitisa kolčnega sklepa

Seveda je najprej treba vplivati na vzroke, ki so privedli do pojava bolezni: pozdraviti nalezljive bolezni, prehlade ali druge patologije.

Sklep naj bo v mirovanju in negiben, kar lahko dosežemo z uporabo tlačnega povoja ali mavčnega zavoja.

Nato zdravnik določi recept za zdravila. Jemati jih je treba, sicer se lahko razvijejo zapleti v obliki gnojne okužbe in uničenja sklepne kapsule.

Katera zdravila se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju sinovitisa:

• Nesteroidna protivnetna zdravila - odpravljajo bolečino, znake vnetja. Uporabljajo se lahko za peroralno uporabo, pa tudi v obliki injekcij ali mazil. V primeru sočasnih bolezni prebavil lahko zdravnik predpiše ista zdravila v obliki rektalnih supozitorijev. Med nesteroidna zdravila spadajo zdravila, kot so diklofenak, nimesulid, ibuprofen itd.;
• sredstva, ki zavirajo proteolitične encime - običajno se dajejo sočasno z diagnostično punkcijo sklepne votline. Takšna zdravila vključujejo trasilol ali gordoks;
• kortikosteroidi - učinkovito odpravljajo vnetni proces, zlasti pri reaktivnem sinovitisu. V tej kategoriji se najpogosteje uporablja deksametazon;
• sredstva za uravnavanje mikrocirkulacije – omogočajo obnovo sklepnih tkiv, poškodovanih zaradi vnetja. Takšna sredstva vključujejo nikotinsko kislino ali tiatriazolin;
• antibakterijska zdravila - uporabljajo se sredstva širokega spektra delovanja, ki se najpogosteje vnesejo v sklepno votlino po diagnostični punkciji. Ta metoda se uporablja v preventivne namene za preprečevanje gnojenja sklepa ali v primeru diagnosticirane mikrobne poškodbe tkiva;
• kompleksni vitaminski in mineralni pripravki za krepitev obrambnih sil telesa.

V primeru agresivnega poteka sinovitisa, ko konvencionalno zdravljenje ne prinese želenega rezultata, se lahko uporabi kirurški poseg, imenovan sinovektomija. Med operacijo kirurg odpre sklepno kapsulo, odstrani gnojenje in delce nekrotičnega tkiva, nato pa votlino spere z raztopino antibiotika.

Pooperativno zdravljenje vključuje protivnetne, protimikrobne in hemostatične ukrepe. Nato se izvajajo fizioterapevtski postopki (UHF, elektroforeza) in vadbena terapija.

Uporaba ljudskih metod zdravljenja sinovitisa je dovoljena, vendar le sočasno z uporabo konzervativne terapije. Te metode lahko pomagajo pospešiti proces okrevanja, vendar jih ne smete uporabljati namesto glavnega zdravljenja.

Uporabite lahko naslednje recepte:

• Cvetove bezga zmešamo z brezovimi listi in vrbovim lubjem v razmerju 1:4:5. Prelijemo z vrelo vodo in pustimo stati eno uro. Pijemo pol kozarca štirikrat na dan pred obroki;
• lovorjev list (5 velikih listov) sesekljajte in prelijte s poljubnim nerafiniranim oljem (0,2 l), pustite stati 15 dni v temi. Po infuziji vtrite v predel poškodovanega sklepa;
• 10 g propolisa prelijemo s 100 g kakovostne vodke in pustimo stati v hladilniku približno en teden. V nastalo tinkturo namočimo kos naravne tkanine ali gaze in ga nanesemo na sklep. Zavijemo v olje in položimo topel šal. Ta obkladek lahko naredimo ponoči ali čez dan.

Pri uporabi ljudskih zdravil ne pozabite na posvet z zdravnikom.

Preprečevanje sinovitisa kolčnega sklepa

Preprečevanje sinovitisa kolčnega sklepa je pravočasno posvetovanje z zdravnikom v primeru razvoja vnetnih procesov v telesu, poškodb in presnovnih motenj.

Pri aktivnem ukvarjanju s športom morate biti previdni, naučite se "pravilno" padati, da ne poškodujete mišično-sklepnega aparata. Prehrana športnika mora biti uravnotežena in racionalna, vsebovati mora zadostno količino beljakovin za vzdrževanje ligamentno-mišičnega sistema.

Če se poškodbi sklepa še vedno ne morete izogniti, se obrnite na travmatologa. To bo pomagalo pravočasno zagotoviti potrebno pomoč sklepu in se izogniti zapletom.

Prognoza sinovitisa kolčnega sklepa

Prognoza bolezni je v celoti odvisna od hitrosti diagnoze in pravočasnosti zdravljenja.

Če se postopki zdravljenja začnejo pravočasno in so pravilno predpisani, se v veliki večini primerov pričakuje popolno okrevanje, hkrati pa se ohrani delovanje sklepov.

Zdravljenje običajno traja približno teden dni. Po tem se začne proces rehabilitacije, ki vključuje obnovo delovanja sklepov in preventivne ukrepe za preprečevanje zapletov.

Možni zapleti, ki se razvijejo brez potrebnega zdravljenja, vključujejo:

• nepopravljiva poškodba sklepnih tkiv, ki grozi z zmanjšanjem obsega gibanja;
• kronični artritis;
• vnetje ligamentno-mišičnega aparata v periartikularni regiji.

V hujših primerih se lahko razvije sepsa – splošno širjenje okužbe po telesu skozi krvni obtok.

Vendar pa se v večini primerov sinovitis kolčnega sklepa dobro odziva na sodobne terapevtske ukrepe, kar vodi do popolnega okrevanja in rehabilitacije bolnikov.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]