Spazmi požiralnika

Živčnomišični disfunkcija požiralnika - funkcionalnih bolezni, ki temeljijo na kršitve motorno delovanje različnih dejavnikov (psiho-emocionalni stres, histerija, organske bolezni izhajajo posamezne centre urejajo požiralnika funkcijo motorja, endokrine in presnovne motnje, itd ...). Neuromuskularna disfunkcija požiralnika vključuje spastične in paretne sindrome.

Požiralnika krči so parakineticheskim kršitve motorike telesa s toksičnimi, mikrobnih in virusnih nevritis živcev, povzročeno jo innervating in meningoencefalitis podobne narave. Požiralnika krči se lahko pojavijo kot patološko viscero-visceralne refleksa prisotnost patološkega poudarkom blizu požiralnika povzročil, ali zaradi dejavnikov, kot so microtraumas tahifagiya, uživanje alkoholnih pijač, ali preveč gosto vročo hrano, marmelado iz tujka v požiralniku. Značilno je, požiralnika krči ali pojavi pri svojem vhodu, ali na koncu, tj. E. V območju svojega zgornjega ali spodnjega sfinktra, kjer je inervacije mišičja posebno bogata. Ti so lahko blagi in prehodni, akutna in kronična, ki se pojavljajo le v območju mišice zapiralke požiralnika ali dotik pogosto. Zadnji - redek pojav, ki se kaže v vsej tonik krčenja požiralnika mišic.

Spazmi esophageal sfinkterjev so najpogostejši pri ženskah, starih od 18 do 35 let, pogosti požiralniki požiralnika pa so po 45 letih enako pogosti pri obeh spolih. Spastični sindrom požiralnika je sprva funkcionalna in ima lahko dolga obdobja remisije, zlasti pri izvajanju ukrepov za odpravo njenega osnovnega vzroka. S podaljšanimi in vztrajnimi krči požiralnika se funkcijski pojavi spremenijo v organske spremembe v tistih krajih, kjer so spastični pojavi še posebej dolgotrajni. Te spremembe, zlasti kar se pogosto dogaja v zgornjem požiralnika sfinktra Vključujejo intersticijsko fibrozo, degenerativni miozitisu in strukturne spremembe nevromuskularni aparat požiralnika stene in povezan ganglije. Za organske spremembe v nespecifičnih krčih in dolgotrajnih funkcionalnih diskinezah je značilna difuzna nodularna miomatoza.

[1], [2], [3]

Spazma zgornjega ezofagealnega šoka

Spazma zgornjega zoženja požiralnika je najpogostejši pojav neuromuskularne disfunkcije požiralnika, ki se pojavlja pri osebah s povečano čustveno labilnostjo, nevrotiki in histereidnimi posamezniki. Spazmo požiralnika se pogosto pojavi med jedjo. Bolniki se pritožujejo zaradi neprijetnega občutka za prsnico, občutka raspiranija v prsnem košu, pomanjkanja inhaliranega zraka; kašelj, slabost, hiperemija obraza, anksioznost in drugi pojavi, povezani z anksioznostjo in strahom.

Akutni spazem lahko traja več ur in celo dni. Spazmem se pojavi nenadno ali se postopoma ugotovi z neenakomerno frekvenco, med popolnim počitkom ali po kakšni živčni napetosti. Ta položaj ohranja bolnika v stalnem strahu, kar samo po sebi lahko služi kot sprožilni mehanizem za spazem. Stalne skrbi bolnikov ga prisilili, da je poraba dovolj energično hrane, redno jesti, zateči samo za prejemanje tekočine, ki ima na koncu negativno vpliva na splošno stanje bolnika in vodi v njeno slabitev in izguba telesne mase.

Ko radiografija kontrastno sredstvo kažejo zakasnitve na ravni cricoid hrustanca, medtem varic - izražen požiralnika krči v zgornjo odprtino, prehod skozi katerega fibroskopom je možen šele po dolgih aplikativnih anestezijo sluznice.

Kronična krč običajno pojavi pri odraslih pri tahifagii, žvečilni zobe z omejeno učinkovitostjo pri različnih poškodbah zobnih maxilla aparata nevropatije, zgodovina akutnih napadov opazili krč požiralnika. Takšni bolniki pritožujejo občutek nelagodja v zgornjem požiralniku, njegova slaba prepustnost med obroki gosto doslednost, da je treba piti vsak požirek vode ali čaj toplo. Vnos hrane je vedno težji; na koncu, na mestu kroničnega spazma razvije požiralnik, ki se kaže v pojavu otekline v vratu. Pri radiografiji s kontrastom zaznavamo kontrastno sredstvo v območju spazma in v prisotnosti razširitvenega esophagusa, kopičimo v nastalo votlino. Ko varic določi hiperemija sluznice na površini krč, ki je na tem področju ureja z levkocitov prevleko, in vhodu v požiralnik ali krči, ali deformira v razvoju Sklerotičan pojavov v steni.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza ni vedno lahko ugotoviti, podroben pregled bolnika je potreben za izključitev tumorja.

Diagnoza funkcionalnega krčenja žilnega jedra se ugotovi šele potem, ko se ugotovi, da ta spaz ne povzroča mehanskih poškodb na steni ali zaradi prisotnosti tujega telesa.

Zdravljenje je dolgoročno zdravljenje in uporaba splošnih ukrepov, odvisno od vzrokov bolezni.

[4], [5]

Spazmi spodnjega dela požiralnika

Spazmi spodnjega dela požiralnika so tudi akutni in kronični.

Akutni spazem je pogosteje povezan s spazmi vstopa v požiralnik in je lokaliziran na področju kardia. Izolirani spazem slednjega se kaže v bolečini v globini epigastrične regije ali za prsnim košem. Med obrokom ima pacient občutek, da ustavi hrano nad želodcem, in poskusi, da se hrana premakne še z gurčem tekočine, ostaja neuspešna. Ko se ugotovi esophagoscopy, prisotnost težko prehodnega spazma na področju zožitve požiralnika ali prehrane, če pred prehrambenimi masami ni bila izzvana z bruhanjem. Sluzna membrana nad spastičnim mestom je skoraj normalna.

Zdravljenje

Odpraviti akutni spazem je mogoče doseči s pomočjo več bougierjev, če pa ne izločite glavnega vzroka zanjo, se lahko periodično ponovijo, postopoma prehajajo v kronično.

Spazmi požiralnika vzdolž seveda

Spazmi požiralnika vzdolž podaljška (nespecifično) se lahko pojavijo v različnih delih požiralnika, kot če na različnih tleh. To stanje v strjevanju krčev je bilo opisano v prvi četrtini 20. Stoletja. Renhenologami - madžarski I. Barshoni in nemško V. Tischendorf in se je imenoval sindrom Barshonya - Tischendorf. Ta sindrom je značilna obdanih požiralnika krči, težave s požiranjem boleče prekinitvami traja od nekaj minut do nekaj tednov, regurgitacija sluz, hude bolečine v prsnem košu. Vse te pojave spremlja močno povečan apetit, pogosto v kombinaciji z dvanajstničnim ulkusom ali želodcem, boleznijo žolčnika. Pri fluoroskopiji med napadom se razkrije več segmentnih krčev požiralnika. Sindrom se po navadi pojavi po navadi po 60 letih.

Zdravljenje

Zdravljenje poteka po vrstnem redu nujne pomoči z intramuskularnim ali intravenskim dajanjem atropina. To tehniko lahko uporabimo tudi kot diagnostični test: izginotje spazem po 1 uri po injiciranju in njegovo ponovitev v 2 urah kaže na funkcionalno naravo obstrukcije požiralnika.

Spazmi ezofagusa pri otrocih

Spazmi požiralnika pri otrocih - redek pojav, ki se kaže v odvisnosti od trajanja kratke ali dolgotrajne disfagije. Periodična (občasno) disfagija pri dojenčku se pojavi v prvih tednih hranjenja tekoče hrane, pomešane s slino, brez znakov želodčne fermentacije. Otroška telesna teža se hitro zmanjša, toda ko se vdre v kateter, se otrok hitro navadiš na to metodo prehrane. Ko je ezofagoskopija enostavno določiti mesto spazma; Slinavka ima roza barvo brez kakršnihkoli drugih znakov poškodb. Ko fluoroscopy v požiralniku odkrije zračni mehurček.

V starejši starosti se pri otrocih zlahka razdeli žuželk v krvi z različnimi funkcionalnimi motnjami živčnega sistema in se brez napora vrača hrano takoj po zaužitju. Kot posebno značilnost krčev požiralnika pri otrocih te starosti je treba opozoriti, da je v nekaterih od njih prišlo do izrazitejše disfagije pri prejemu tekoče hrane.

Napadi disfagije se razvijajo, postajajo pogostejši in daljši, kar vpliva na prehrano in splošno stanje otroka. Ko se na območju vhoda v požiralniku nahaja spaz, se pojavi Weil simptom, za katerega je značilno pomanjkanje hrane v požiralniku, ko ga poskuša pogoltniti in izrazito pojav disfagije. Spazmo požiralnika je mogoče lokalizirati v srednjem delu ali na območju srca. V zadnjem primeru, s ponavljajočimi se krči, se tukaj razvije trajni kontrakt z retrogradno ekspanzijo požiralnika. Konstantno disfagijo s spazmo požiralnika opažamo le pri starejših otrocih, pri katerih se dnevno pojavi bruhanje in regurgitacija. Otroci oslabijo, izgubijo težo, postanejo bolj dovzetni za okužbe v otroštvu.

Vzroki požiralnika krčev pri otrocih vključujejo strukturne značilnosti požiralnika sluznici, povečano občutljivost živcev njenih gladkih mišic, morebitna lokalna dejavniki, ki služijo kot sprožilni mehanizem, da sproži krč, kot prirojene anatomske značilnosti ali konvulzivnih pripravljenosti ali zmanjšanju paroksizmalnih praga aktivnosti za spazmofilii (patološkega stanja ki se pojavi pri bolnikih z rahitisa otrok v prvih 6-18 mesecih življenja, označen z znaki povečanega živčnomišičnem razdražljivost s nagnjeni k spazem in krči, motnje zgodi, ko kalcij in fosfor presnova), tetanije različne geneze pri dojenčkih, vključno tetanija pa nastopi, ko dosti intestinalno absorpcijo, hypofunction od obščitnicah, bolezni ledvic in drugih.

Zdravljenje

Zdravljenje je namenjeno odpravi osnovnega vzroka konvulzivnega sindroma in se izvaja pod nadzorom pediatričnega nevrologa.