Teniarynhiaza

Taeniarinhoza (latinsko: taeniarhynchosis) je helmintoza iz skupine cestodoidov, ki jo povzroča Taeniarhynchus saginatus (goveja trakulja) ali Taeniarhynchus confusum in za katero je značilen razvoj dispeptičnih simptomov. Oseba se okuži z uživanjem govedine, ki vsebuje ličinke povzročitelja in ni bila ustrezno toplotno obdelana.

Epidemiologija

Vir onesnaženja okolja z onkosferami goveje trakulje je človek, edini dokončni gostitelj. Največjo nevarnost predstavljajo ljudje, ki skrbijo za živali (pastirji, mlekarice itd.).

Živali se najpogosteje okužijo na pašnikih. Jajčeca helmintov vstopijo v črevesje vmesnega gostitelja s hrano. 16 tednov po okužbi živali postane njeno meso kužno za ljudi. Cisticerki v živalskih mišicah ostanejo sposobni preživetja 1-3 leta.

Mehanizem okužbe pri ljudeh je oralni - pri uživanju surovega ali premalo kuhanega mesa finoznih živali, vmesnih gostiteljev helminta. Najbolj je prizadeto meso mladih živali. Helmintoza je pogosta na območjih, kjer je pogosta pašna in oddaljena pašna reja goveda.

Vzroki tenyrhinchosis

Teniazo povzroča Taeniarhynchus saginatus (neoborena trakulja, goveja trakulja), ki spada v deblo Plathelminthes, razred Cestoda, družina Taeniidae. Njeno telo je ploščato, trakaste oblike in je sestavljeno iz glave s štirimi močnimi priseski in številnih (1000 ali več) segmentov (proglotid). Dolžina zrelega segmenta je 20 mm, širina pa 5 mm. Maternica ima sredinsko deblo in 18–30 stranskih vej. Helmint doseže dolžino 4–12 m. Zreli hermafroditni proglotidi vsebujejo več kot 140.000 jajčec.

Jajčeca so skoraj okrogle oblike, v njih pa je zarodek (onkosfera). Goveja trakulja je biohelmint in med razvojem zamenja dva gostitelja. Človek je končni gostitelj, vmesni gostitelji pa so govedo, bivol, jak in zebu.

V človeškem telesu odrasli helminti parazitirajo v tankem črevesu dolgo časa (do 20 let). Zreli segmenti, ki se odlomijo od strobil, vstopijo v okolje z blatom, pasivno ali aktivno izplujejo iz anusa. V telesu vmesnega gostitelja se ličinke razvijejo v mišičnem in vezivnem tkivu, kjer se spremenijo v ovalne ličinke - cisticerke (Finci). Ličinke, ki vstopijo v človeško črevo, dosežejo stopnjo odraslega helminta po 2,5-3 mesecih.

Patogeneza

Goveja trakulja v človeškem črevesju praviloma parazitira v ednini (staro ime helminta je trakulja). Parazit, ki doseže velikost več metrov, se s priseski pritrdi na sluznico tankega črevesa, povzroči poškodbe, draži receptorje črevesja, kar vpliva na motorične in sekretorne funkcije črevesja. Dodaten mehanski vpliv lahko povzročijo ločeni proglotidi, ki izzovejo sindrom bolečine, zlasti pri prehodu skozi ileocekalni ventil.

Obstajajo primeri, ko paraziti prodrejo v slepiček, skupni žolčevod in trebušni slinavčni vod, kar povzroči obstrukcijo in vnetne spremembe. Možen je razvoj črevesne obstrukcije zaradi teniaze. Intenzivna poraba hranil s strani parazita med rastjo in razvojem (mlad posameznik zraste 7-10 cm na dan) ustvarja primanjkljaj biološko najbolj dragocenih sestavin v bolnikovi prehrani. Pomembnega pomena pri patogenezi teniaze je blokirajoči učinek snovi, ki jih izloča helmint, na encimski sistem človeškega črevesja, pa tudi senzibilizacija s presnovnimi produkti goveje trakulje.

Simptomi tenyrhinchosis

V primeru okužbe z govejo trakuljo ni simptomov teniaze. Teniaza se kaže le z izločanjem segmentov iz anusa z blatom in/ali zunaj akta defekacije kot posledica njihovega aktivnega plazenja iz anusa. Zgaga, slabost, občutek teže v epigastriju se pojavijo v 2. do 3. tednu, blato pa je moteno v 8. tednu. Pri dolgotrajni okužbi bolniki opazijo splošno šibkost, bolečine v trebuhu, včasih izgubo teže, drisko, povečan apetit, pojavijo se astenonevrotične manifestacije: omotica, glavobol, motnje spanja, omedlevica, epileptiformni krči. V nekaterih primerih se zabeleži eozinofilija v krvi in anemija.

Zapleti in posledice

Teniarinhoz ima lahko naslednje zaplete: mehanska črevesna obstrukcija, apendicitis, holangitis, pankreatitis - pojavljajo se zelo redko.

Diagnostika tenyrhinchosis

Simptomi teniaze niso zelo specifični. Kombinacija dispeptičnega sindroma in izgube teže s povečanim apetitom lahko vzbudi sum na invazijo.

Blato se pregleda za odkrivanje fragmentov strobila (proglotidov) in jajčec helmintov z uporabo metod obogatitve.

Indikacije za posvetovanje z drugimi specialisti

V primeru črevesne obstrukcije in akutnih vnetnih bolezni trebušnih organov je indiciran posvet s kirurgom.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza teniaze se izvaja z drugimi črevesnimi cestodiazami - teniazo in difilobotriazo, pri katerih za razliko od teniaze ni neodvisnega aktivnega izločanja segmentov helminta iz anusa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Zdravljenje tenyrhinchosis

Zdravljenje teniaze obsega enkratni odmerek prazikvantela v odmerku 15 mg/kg. Za razglistenje se lahko uporablja tudi niklosamid: 2 g se vzame ponoči, temeljito prežveči in spere z vodo. Priporočljivo je, da 15 minut pred zaužitjem popijete 1-2 g natrijevega bikarbonata (sode bikarbone). Zdravilo povzroči odmrtje skoleksa in nezrelih segmentov. Če se sproščanje segmentov nadaljuje, se izvede ponovni cikel zdravljenja z istimi antihelmintičnimi zdravili. Če se sproščanje segmentov ustavi v 2-3 mesecih po antiparazitskem zdravljenju, to kaže na učinkovito zdravljenje. V takih primerih se opravi kontrolna študija blata na prisotnost onkosfer helmintov.

Približna obdobja nezmožnosti za delo

Delovna sposobnost med boleznijo ni zmanjšana.

Klinični pregled

Zdravljenje s teniarinhozom ne zahteva zdravniškega pregleda. Kontrolni helmintološki pregled se opravi 2-3 mesece po zdravljenju. Če se v blatu odkrijejo onkosfere, se zdravljenje ponovi.

[ 4 ], [ 5 ]

Preprečevanje

Preprečevanje teniaze se izvaja z uporabo niza medicinskih in veterinarskih ukrepov, katerih cilj je odkrivanje virov okužbe med množičnim pregledom prebivalstva. Sprejemajo se ukrepi za zaščito okolja (pašnikov) pred fekalno kontaminacijo. Osebna preventiva obsega izključitev surovega in nezadostno toplotno obdelanega govejega mesa iz prehrane.

Napoved

Taeniaza ima običajno ugodno prognozo.