Terbinafin

Terbinafin je antimikotično zdravilo z fungicidnim delovanjem. Vpliva na večino vrst gliv, ki lahko okužijo človeško telo.

V nizkih koncentracijah ima zdravilo fungicidni učinek na delovanje dermatofitov s plesnimi glivami, poleg tega pa tudi nekatere vrste dimorfnih gliv. V zvezi z glivicami kvasovk ima lahko ne le fungicidne, temveč tudi fungistatične učinke.

Indikacije Terbinafin

Vse oblike sproščanja zdravil se lahko uporabljajo za bolezni, katerih razvoj je nastal zaradi delovanja plesni in glivic, ki so podobne kvasu, in poleg tega dermatofitov.

Tablete se uporabljajo pri patogenih z glivično genezo in trimatofiti tipa trimatofiti (T. Mentagrophytes, T. Violaceum, kot tudi rdeči trihofiton, T. Verrucosum in triterophytic trihofiton), puhasto mikrosporum in epidermofiton, podoben temu. Zdravilo v tabletah se uporablja za mikrosporijo, športno bolezen, trichophytosis z onychomycosis in kandidiazo.

Tablete se pogosto uporabljajo v primerih intenzivnih in pogostih manifestacij. Uporaba tablet s pityriasis obliko lišajev bo neučinkovita.

Krema je običajno predpisana za glivične patologije, ki jih povzroča delovanje Candida, Trichophyton, Fluffy Microsporum, luskaste epidermofite in Pityriasis.

Skupaj s to kremo se lahko mazilo uporablja tudi za epidermalne lezije, ki jih povzroča vpliv dermatofitov, kandidiaze in herpijev.

[1], [2], [3]

Obrazec za sprostitev

Sproščanje zdravil, proizvedenih v tabletah s prostornino 0,25 g; Pakiranje lahko vsebuje 7 ali 10 tablet. Poleg tega se izvaja v takšnih oblikah: 1% krema za zunanjo obdelavo, pršenje in mazilo.

[4], [5], [6]

Farmakodinamika

Vpliv zdravila na zdravilo se razvije skozi škodljive učinke na stene celic gliv in poleg specifičnega upočasnjevanja aktivnosti skvalen epoksidaze (ta encim je izjemno pomemben za normalno delovanje celične stene glivic).

Učinek terbinafina pomaga ustaviti nastajanje ergosterola, pomanjkanje katerega znotraj celice gliv vodi v povečanje prostornine skvalena. Posledično so vsi encimski sistemi inaktivirani in celica umre.

Zdravilna učinkovina zdravila ne vpliva na sistem hemoproteina P450, zato ne vpliva na presnovne procese hormonov ali drugih zdravil.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokinetika

Po zaužitju zdravila se razvije njegova hitra absorpcija iz prebavil. Del presnovnih procesov zdravil se pojavi znotraj jeter, zato se vrednosti njegove biološke uporabnosti zmanjšajo na 40%. Uporaba hrane ima neznaten vpliv na kazalce biološke uporabnosti, zato ni potrebe po prilagoditvi deleža.

Vrednosti Cmax v krvi so zabeležene po 120 minutah od uporabe 0,25 g snovi. 99% zdravila se sintetizira z intraplazmatskimi beljakovinami.

Indikatorji zdravil, ki so optimalni za razvoj izpostavljenosti zdravilu, so opaženi v notranjosti povrhnjice s podkožno plastjo, lasmi in nohti.

V telesu se terbinafin hidroklorid pretvori v presnovne elemente, ki nimajo antimikotičnega učinka. Večina se izloča z urinom. Izraz razpolovna doba je 17 ur.

Zdravilo se ne kopiči.

Če ima bolnik bolezen ledvic ali jeter, se lahko pojavi upočasnitev pretvorbe zdravil. Posledično se povečajo njeni indeksi v bioloških tekočinah in podaljša se čas kroženja snovi v krvi.

V primeru, da zdravilo uporabljate lokalno, v krvni obtok prodre največ 5% aktivnega elementa.

[12], [13], [14], [15], [16],

Odmerjanje in dajanje

Načini zdravljenja.

Trajanje uporabe tablet izbere zdravnik ob upoštevanju intenzivnosti bolezni. Otroci morajo uporabljati zdravilo po zaužitju hrane, 1-krat na dan. Pri izbiri 1-kratnega odmerka je treba upoštevati tudi težo otroka.

Otroci, ki tehtajo manj kot 20 kg, morajo uporabiti 62,5 mg snovi; otroci, katerih teža je 20-40 kg - 125 mg; otroci, katerih teža je več kot 40 kg - 0,25 g

Odrasli morajo uporabiti 0,25 g snovi enkrat na dan ali 125 mg 2-krat dnevno.

Trajanje terapevtskega cikla je odvisno od vrste bolezni. V primeru lišajev, ki vplivajo na stopala, tablete trajajo 0,5-1,5 meseca.

V primeru obročkotnih okužb, ki okužijo trup, okončine ali golenico, pa tudi epidermalna kandidiaza, terapija traja 0,5-1 mesecev.

V primeru okužb, ki prizadenejo lasišče, terapija traja 1 mesec.

Med onikomikozo se mora zdravljenje nadaljevati v 1,5 do 3 mesecih. Včasih, če bolnikovi nohti rastejo prepočasi, je lahko terapija daljša. Terapevtski učinek opazimo po nekaj mesecih po koncu cikla zdravljenja.

Metode uporabe zdravilnih mazil.

Krema ali mazilo za zdravljenje okuženih območij 1-2 krat na dan. Pred uporabo zdravila je potrebno očistiti in posušiti prizadeto povrhnjico. Zdravljenje poteka v tanki plasti - poleg onesnaženih mest se snov nanese, malo drgne in na sosednja območja. Ko se v ozadju okužbe pojavi plenični izpuščaj, se lahko po zdravljenju z zdravilom Terbinafin ta območja pokrijejo z gazo. Priporočljivo je, da to storite pri uporabi zdravila za noč.

Trajanje zdravljenja je odvisno od vrste bolezni.

V primeru lišajev v deblu, okončinah ali spodnjih delih noge, kot tudi kandidiaza, ki prizadene povrhnjico, se zdravilo uporablja v obdobju 7-14 dni.

Med odvzemom luskastega značaja - 14 dni.

Z lišajev v območju stopal - 0,5-1 mesec.

V primeru mikoze nohtov se zdravilo uporablja v obdobju 3-6 mesecev.

Značilno je, da se klinični simptomi umirijo po prvih nekaj dneh uporabe drog. Upoštevati je treba, da se lahko v primeru nepravilne uporabe ali prezgodnje prekinitve zdravljenja pojavi ponovitev okužbe.

Če po 14 dneh konstantne uporabe kreme znaki patologije niso oslabljeni, se je potrebno posvetovati z zdravnikom in preveriti diagnozo.

Spray je treba uporabiti navzven - 1-2 krat na dan.

[20], [21], [22], [23], [24]

Uporaba Terbinafin med nosečnostjo

Med testiranjem v aktivni sestavini zdravila ni bila ugotovljena nobena aktivna teratogena aktivnost. Uporaba zdravila pri nosečnicah je dovoljena le v primerih, kjer so pričakovane koristi bolj pričakovane kot tveganja zapletov za plod.

Ker se zdravilna učinkovina izloča z mlekom, je treba dojenje v času zdravljenja preklicati.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije tablet:

• bolezni jeter aktivne ali kronične narave;
• odpoved ledvic v kronični fazi (vrednosti CC pod 50 ml na minuto);
• hipolaktazija, pomanjkanje laktaze in malabsorpcija glukoze-galaktoze;
• huda intoleranca za sestavine zdravila.

Tablete se previdno uporabljajo v takšnih pogojih:

• CKD (indikatorji KF nad 50 ml na minuto pri izvajanju Rebergovega testa);
• hematopoetske motnje;
• alkoholizem;
• endokrine patologije;
• luskavica;
• tumorji;
• vaskularna zožitev okončin;
• SLE ali eritematozni lupus.

Med uporabo terbinafina je treba natančno spremljati delovanje ledvic z jetri. Če želite preklicati tabletke, je to potrebno za razvoj teh znakov:

• slabost, bolečine v trebuhu, izguba apetita;
• občutek šibkosti;
• zlatenica ali potemnitev barve urina;
• svetlo blato.

Lokalne oblike zdravil niso predpisane za simptome alergij in hude nestrpnosti.

Pri takšnih motnjah je potrebna previdnost pri uporabi kreme ali mazila:

• tumorji;
• odpoved jeter ali ledvic;
• endokrine patologije;
• alkoholizem;
• motnje krvotvornih procesov;
• zožitev žilnega lumna.

Stranski učinki Terbinafin

Med stranskimi učinki pri uporabi tablet:

• izguba apetita, šibkost in bolečina na področju epigastrije, driska, motnja okusa, slabost;
• holestaza;
• znaki alergije;
• zmanjšanje indeksov nevtrofilcev s krvnimi ploščicami.

Po lokalnem zdravljenju z mazilom ali kremo se lahko na področjih uporabe pojavijo hiperemija, pekoč občutek ali srbenje. Občasno se lahko pojavijo simptomi alergije.

[17], [18], [19]

Preveliko odmerjanje

Pri zastrupitvah s tabletami zdravila Terbinafine se lahko pri bolniku pojavijo izpuščaji, glavoboli, slabost, omotica, povečano uriniranje, bruhanje in bolečine v epigastričnem območju.

Izvesti je treba izpiranje želodca in bolniku dati aktivno oglje; potekajo simptomatični ukrepi.

Če bolnik po nesreči vzame peroralno zdravilno kremo, se lahko pojavi omotica, slabost, bolečine v epigastrični regiji in glavoboli.

Hkrati se izvajajo simptomatični postopki in predpisuje se aktivni ogljik.

[25], [26], [27]

Interakcije z drugimi zdravili

Uporaba terbinafina lahko vpliva na očistek zdravil, katerih presnovni procesi potekajo s pomočjo sistema hemoproteina P450. Med njimi je ciklosporin s tolbutamidom in peroralna kontracepcija.

Zdravilo poveča plazemske vrednosti blokatorjev H2-histamina.

Zdravilo zavira izločanje rifampicina, slednji pa istočasno podvoji učinkovitost očistka s terbinafinom.

Ženske, ki uporabljajo peroralno kontracepcijo, imajo lahko nepravilne menstruacijske cikle.

Zdravilo upočasni aktivnost izoencima CYP2P6, ki moti izmenjavo SSRI, tricikličnih zdravil z antiaritmiki, poleg tega pa tudi beta-blokatorje, antipsihotike in MAOI tipa B.

Učinek zdravila povzroči 21-odstotno zmanjšanje ravni očistka kofeina, medtem ko se obdobje njegovega razpolovnega časa poveča za 31%.

Zdravilo ne vpliva na učinkovitost očistka varfarina z digoksinom in fenazonom.

Kombinacija z zdravili z hepatotoksičnimi lastnostmi ali etanolom poveča tveganje za poškodbe zdravil v jetrih.

[28]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Terbinafine je treba hraniti v zaprtih prostorih za majhne otroke. Temperaturne vrednosti - ne višje od 25 ° C.

[29]

Rok uporabnosti

Terbinafin se lahko uporablja za obdobje dveh let od nastanka zdravila.

Vloga za otroke

Zdravila tablete se ne uporabljajo pri otrocih, mlajših od 3 let, s težo manj kot 20 kg. Tudi, ko jih uporabljate, morate skrbno opazovati označeni del.

Lokalne oblike zdravil, predpisane za otroke, starejše od 12 let.

[30], [31], [32], [33], [34]

Analogi

Analoge tabletne oblike zdravila so Exifin, Lamican, Binafin z Onyhonom, poleg tega pa tudi Miconorm, Terbizil, Terbinafin hidroklorid itd.

Analogi zdravil za zunanjo obdelavo - Terbinoks, Lamitel s Thermicon, Miconorm z Lamisil Uno, Terbinafin-MFF, Terbizil itd.

[35], [36]

Ocene

Tablete Terbinafine običajno dobijo dobre ocene na forumih. Pomagajo odpraviti glivične okužbe in obnoviti poškodovano strukturo nohtov.

Komentarji o mazilih in kremah so prav tako zelo dobri. Obstaja visoka učinkovitost (več tednov terapije popolnoma odpravi glivice in plenični izpuščaj), kot tudi relativno nizko ceno zdravil. Od koristi in redkih neželenih simptomov.

[37]