Transkranialna magnetna stimulacija možganov

Postopek magnetnim stimulacije (TKMS) leži stimulacijo živčnega tkiva s pomočjo izmeničnega magnetnega polja. Transkranialna magnetna stimulacija oceniti stanje na prevodni pogonskih sistemov v možganih, motornega kortikospinalni trakta in proksimalni segmente živca razdražljivost nevronskih strukturah, ki ustrezajo v praga amplituda magnetnega dražljaj, potrebnih za izdelavo mišične kontrakcije. Metoda vključuje analiziranje odziv motorja in opredelitev časovne razlike med stimuliranih odsekov iz korteksa na ledvenih ali cervikalne korenin (v času centralnega gospodarstvu).

Indikacije za postopek

Magnetna stimulacija perifernih živcev in možganov omogoča stanje klinično sledenje sistema motornega možganov in kvantitativno oceno stopnje vpletenosti v kortikospinalni trakta motorja patološko procesov in različnih perifernih delih motornih aksonov, vključno z motornimi korenine hrbtenjače.

Narava kršitve procesov vzbujanja skozi osrednje strukture možganov in hrbtenjače je nespecifična. Podobne spremembe opazujemo pri različnih oblikah patologije. Te motnje vključujejo povečano latentno čas izzvan možnega zmanjšanja amplitude ali pomanjkanje odziva na stimulacijo lupine regije motornega možganov, variance, kot tudi njihove različne kombinacije.

Podaljšanje časa opazili na demielinizacije centralnega zaradi degeneracije kortikospinalni pot patologije motonevronov ali dedne bolezni, cerebrovaskularnih motenj, gliom diskogena možganskih polobel in kompresijo hrbtenjače.

Tako je indikacija transkranialne magnetne stimulacije piramidalni sindrom katerekoli etiologije. Najpogosteje v klinični praksi magnetnim stimulacija se uporablja v različnih centralnega živčevja demielinizirajoče lezije (zlasti multipla skleroza ), dedne degenerativne bolezni, vaskularnih bolezni, tumorjev hrbtenjače in možganov.

[1], [2], [3]

Tehnika transkranialna magnetna stimulacija

Bolnik je v sedečem položaju. Izzvan potenciali motorja med magnetno stimulacijo umakne preko površinskimi elektrodami, ki se uporabljajo na področju motornih točk mišic zgornjih in spodnjih okončin običajen način analogno splošni postopek M izpušnih odziva pri stimuliranju elektromiografija. Kot stimulirajoči elektrodo s pomočjo magnetnih tuljav iz dveh osnovnih konfiguracij: ".-Metuljev obliki tuljave" krožno, ki imajo različne premere in v obliki številke 8, ki se imenuje tudi Magnetna stimulacija je relativno neboleč postopek, saj je magnetna stimulacija ne presega praga bolečine.

Potenciali evidentirani med stimulacijo skorje, se lahko razlikujejo glede na zakasnitev amplitudo in obliko zabeležene krivulje. Pri preiskovanju zdravih ljudi spreminjajo z motorjem, ki nastane pri opaziti potenciali magnetne stimulacije kot odgovor na spreminjajoče parametre stimulacije (magnetno jakost, položaj tuljave) in glede na stanje testnih mišic (sprostitev, zmanjšanje in samovoljno majhna dejavnost motorja).

Transkranialna magnetna stimulacija omogoča, da dobimo odziv motorja skoraj vseh ljudi mišico. Odšteje latentno čas tvorbo odziv motorja v stimulacije mišice in skorje prostora predstavitve izhodno ustreza koren na materničnem vratu ali ledvenih hrbteničnih segmentov vrvi, lahko določimo čas impulza iz korteksa na ledvenih ali cervikalne korenine (to je osrednji zadrževalni čas). Postopek omogoča tudi določitev razdražljivost živčnih struktur, ki ustrezajo v praga amplituda magnetnega dražljaj, potrebnih za izdelavo mišične kontrakcije. Registracija je povzročilo odziv motorja se izvede večkrat, z maksimalno amplitudo izbranih odgovorov, pravilno obliko in minimalno latenco.

Kontraindikacije za postopek

Transkranialna magnetna stimulacija je kontraindicirana v prisotnosti srčnega spodbujevalnika z anevrizmo cerebralnih posod, med nosečnostjo. Pri bolnikih z epilepsijo je treba uporabljati previdno, saj lahko povzroči nastanek napada.

[4], [5]

Normalna učinkovitost

Pri izvajanju transkranialne magnetne stimulacije se analizirajo naslednji parametri.

• Latentnost, ki jo povzroči odziv motorja.
• Latnost F-vala (pri izračunu radialne zamude).
• Amplituda indukcijskega odziva motorja.
• Čas centralnega gospodarstva.
• Radikularna zakasnitev.
• Prag za sprožitev odziva motorja.
• Občutljivost struktur v preiskavi na magnetni dražljaj.

Najbolj izrazito podaljšanje časa centralne prevodnosti je indicirano z multiplo sklerozo. Pri prisotnosti mišične oslabelosti se pri vseh bolnikih z multiplo sklerozo odkrijejo spremembe parametrov indukcijskega motoričnega potenciala in povečajo prag za povzročanje motoričnega odziva.

Bolniki z ALS prepoznajo tudi pomembne spremembe v funkcionalni stanju sistema motorja, v večini primerov, zmanjšana občutljivost na pragu magnetnega stimulus dviga povzroči odziv motorja, podaljša čas središčnega (vendar v manjši meri kot pri multipli sklerozi).

Pri mielopatiji vsi bolniki poročajo o povečanju pragov transcranialne stimulacije. Opažene motnje so še posebej izrazite v prisotnosti grobe spastične komponente. Pri bolnikih s degeneracijo hrbtenjače, ki se klinično manifestira z ataksijo in spastičnostjo, opazimo zmanjšanje občutljivosti kortikalnih struktur na magnetni dražljaj. Odziv na počitek pogosto ni povzročen z največjim dražljajem.

Pri preučevanju bolnikov s cerebralno žilnimi boleznimi opazimo celoten obseg sprememb v osrednjem času - od norme do zamude odziva v 20 ms in popolnega pomanjkanja potenciala. Pomanjkanje odziva ali zmanjšanje njegove amplitude je prognostično neugoden dejavnik, medtem ko je zapisljiv, čeprav zakasnjen, odziv v zgodnjem obdobju po kapi nakazuje možnost obnovitve funkcije.

Transcranialna magnetna stimulacija se uspešno uporablja pri diagnostiki stiskanja korenin hrbtenice. V tem primeru je asimetrija osrednjega prevodnega časa več kot 1 ms. Še bolj informativno pri diagnostiki radikulopatije je metoda "radikularna zakasnitev".

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]