Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ekstrapiramidni sindrom
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Ekstrapiramidni sindromi so zastarel izraz, vendar se v rusko govoreči literaturi še vedno pogosto uporabljajo. Ekstrapiramidni sindromi so običajno tisti, za katere so značilni prekomerni gibi ali, nasprotno, nezadostna motorična aktivnost. Prva skupina sindromov se imenuje hiperkinetične motnje, druga - hipokinetične. Ekstrapiramidni sindromi se razvijejo z organskimi lezijami osrednjega živčnega sistema, ki ne prizadenejo kortikospinalnih (piramidnih) poti. Ti sindromi temeljijo na disfunkciji subkortikalnih vozlišč (bazalnih ganglijev) in njihovih povezav z drugimi deli živčnega sistema.
Izraz "hiperkinetični sindromi" ni natančen sinonim za izraz "ekstrapiramidni sindromi", saj ima širšo semantično vsebino in odraža prekomerne gibe, ki se lahko pojavijo pri organski poškodbi katere koli ravni živčnega sistema (periferni živec, hrbtenjača, možgansko deblo, bazalni gangliji in mali možgani, možganska skorja) in celo v odsotnosti takšne poškodbe (na primer fiziološki tremor ali fiziološki mioklonus, psihogena hiperkineza). V svetovni literaturi se uporablja izraz "motnje gibanja", ki združuje vse hiper- in hipokinetične sindrome centralnega izvora, pa tudi ataksijo, stereotipije, sindrome prestrašenosti, sindrom "tuje roke" in nekatere druge. Hiperkinetični sindromi ekstrapiramidnega izvora so obravnavani v nadaljevanju. Hipokinetične motnje gibanja so opisane v ustreznih poglavjih priročnika.
Glavni hiperkinetični sindromi so tremor, horeja, balizem, distonija, mioklonus in tiki. Ti sindromi se diagnosticirajo izključno klinično.
Pri prepoznavanju katerega koli hiperkinetičnega sindroma je ključnega pomena analiza motoričnega vzorca hiperkineze. Poleg tega vsaka od zgoraj navedenih hiperkinez na svoj način moti kompleksne motorične funkcije, kot so ohranjanje drže, govor, pisanje in hoja.
Klinična diagnostika katere koli hiperkineze se začne z ugotavljanjem narave hiperkineze, torej s procesom "prepoznavanja" ("referenciranja") motoričnega pojava, ki se nenehno spreminja v času in prostoru. Vsaka hiperkineza v očeh zdravnika ni nič drugega kot kompleksno organizirana motorična slika, pri prepoznavanju katere so pomembni elementi, kot so motorični vzorec, topografija (porazdelitev), simetrija/asimetrija, stereotipnost ali njena odsotnost, hitrost in amplituda gibov, povezava s hotenimi gibi, pa tudi z držo ali z določenimi dejanji.
Sindromska diagnoza je le začetek diagnostičnega dela. Njena naslednja faza je določitev bolezni, ki je povzročila razvoj hiperkinetičnega sindroma. Pomembno je upoštevati spremljajoče simptome, "sindromsko okolje", analizirati izzivalne dejavnike in dejavnike, ki odpravljajo ali zmanjšujejo resnost hiperkineze (spanje, alkohol itd.), ter upoštevati značilnosti poteka bolezni in klinično sliko kot celoto.
Diagnoza ekstrapiramidnega sindroma
Laboratorijske in instrumentalne študije hiperkinetičnih sindromov so namenjene predvsem razlikovanju med primarnimi in sekundarnimi oblikami. Glede na ogromen spekter bolezni, ki lahko povzročijo hiperkinetične sindrome, je lahko potrebna široka paleta študij. Tako se po potrebi izvajajo toksikološke študije krvi in urina, določa se raven ceruloplazmina v krvnem serumu, raven ščitničnih in drugih hormonov, titri virusnih protiteles, vsebnost laktata in piruvata v krvnem serumu, študije cerebrospinalne tekočine, oftalmološke, genetske in elektrofiziološke študije (EEG, EMG, evocirani potenciali in potenciali različnih modalitet, transkranialna TMS), stabilografija, nevroimaging, nevropsihološko testiranje; biopsija mišic, živcev, kože, sluznic in celo možganskega tkiva.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje ekstrapiramidnega sindroma
Zdravljenje osnovne bolezni je nujno. Vendar pa se pogosto uporablja tudi simptomatsko zdravljenje, ki je v mnogih primerih edina razpoložljiva metoda zdravljenja. Glede na vrsto hiperkineze se uporabljajo nevroleptiki, tipični in atipični benzodiazepini, zaviralci beta, mišični relaksanti, pripravki levodope, antiholinergiki in druga zdravila, pa tudi antioksidanti, nevroprotektorji, nootropiki in splošni toniki. Uporabljajo se vse oblike nefarmakološke terapije, vključno z nevrokirurškimi metodami. Pri lokalnih oblikah distonije se pogosto subkutano uporablja botulinski nevrotoksin (botoks, disport). Trajanje učinka je približno 3 mesece. Tečaji se ponovijo do 3-4-krat.