Tromboza sinusov dura mater

Tromboze sinusni trdnih mening - zaplet, kot je klinični potek in izid neodvisen (nosologically opremljenem) bolezni, v bistvu je sekundarni proces, ki se pojavljajo kot zaplet lokalnih vnetnih procesov in celotnega septicopyemia.

Patogeneza

Se kužna snov iz bližnje kurišča ali gnojni embolija širijo po žilah, najpogosteje v venah odposlancev, če gre, na primer, gnojni sinusitis, vnetje srednjega ušesa ali furunkel nosu, se odlagajo na stene sinusa, in povzroča tromboze. Gojenje trombus okužena, topi in daje veliko embolija, ki so razporejeni v sinusni sedanji obliki nove krvi in krvnih strdkov. Rezultat je sinusna okluzija vodi do vensko zastojev, edem možganov, notranji in zunanji možganskega edema in kome. Ko primarni gnojnim bolezni očesnih jamic, sinusov, obraza okužba smaragd najpogosteje prizadene gobasto sinus. Za zavre in Karbunkel v lasišče, v šeni, osteomielitis od lobanjskih kosti okužbe prodre sagitalni sinus. Ko gnojni otitis, kot je omenjeno zgoraj, se lahko razvije trombozo sigmoidno, petrosal in prečno sinusov, in trombozo vratne vene in samo žarnico venskega tromboflebitisa. Pogosto tromboze ni omejena na sine zunaj, ampak se razteza na drugih sorodnih sinusov, in ne samo med gibanjem krvi, vendar v obratni smeri. V posebno nalezljive okužbe tromboza lahko razširi na vene odvajanje v sinus, in okužba lahko prenese do možganskih ovojnic. Z infekcijskih sinusna tromboza lumnu nazadnje zaprli krvni strdek ali fibrin, v kateri so žarišča gnojnega in patogenov. Gnojni fuzija tromba, kot je bilo že omenjeno, vodi k septicopyemia Pij in širjenju septičnega embolija pa venskega sistema pljučnem obtoku in pojavom številnih pljučnega abscesa. Druga izvedba kliničnih zapletov cerebralne tromboze je venska sinusna sepso in njene komplikacije lahko bakterijski endokarditis, nefritis, tromboze drugotnega pomena venskih pleksusi trebuha in medenice.

Simptomi

Klinično sliko septičnega tromboza cerebralne sinusa je značilna septičnega kuge, tresenje mrzlica, obilno znoj, hud glavobol, bruhanje, zaspanost in psihomotorične agitacije, delirij, napadi epileptoformnih, soporous preoblikovanje v komo pogojem. Meningenski simptomi so drugačne in so odvisni od bližine vnetnega sinusa meninga. Njihov videz močno poslabša klinično sliko in prognozo bolezni.

Na fundusu so stagnirajući pojavi v obliki žil, edemov optičnih diskov, bolj na strani prizadetega sinusa. Spinalna možganska tekočina je prozorna ali ksantokromna, včasih z dodatkom krvi, zmerno pleocitozo. Tlak tekočine se poveča. Komplikacija tromboze z meningitisom povzroča spremembe v cerebrospinalni tekočini, značilnost gnojnega meningitisa.

Tromboza kavernoznih sinusov

Tromboza kavernoznega sinusa se nanaša na najpogostejše različice venskih lezij možganov. Običajno je to posledica septičnega stanja, ki zaplete gnojne procese v obrazu, orbite, paranazalne sinuse, manj pogosto uho.

Glede na močno izraženo skupni simptomi sepse opazimo jasne znake odliv bolezni krvi v kavernozni sinus: otekanje periorbitalno tkiva, povečuje exophthalmos, chemosis, edem vek, zastojev v fundusa in znaki atrofije od optičnih živcev. Večina bolnikov ima lezije zaradi zunanjih oftalmoplegije III (n. Oculomotorius), IV (n. Trochlearis) in VI (n. Abduccns) možganski živec. Poleg tega obstajajo tudi ptoza, zenice, motnost roženice. V bistvu so ti pojavi patognomonični za trombozo kavernoznega sinusa. Poraz zgornja veja V možganskega živca (n. Trigeminus), ki poteka v neposredni bližini kavernozni sinus, da povzroča bolečine v zrkla in čela, v motnje občutljivosti območja shshervnrusmoy očesnega živca.

Tromboza kavernoznega sinusa je lahko dvostranska in bolezen še naprej trpi. V tem primeru se ustvarijo razmere za uničenje celotnega kavernoznega sinusa in širjenje procesa nastajanja trombembe v obeh kamnitih sinusih in naprej proti zahodnim sinusom. Obstajajo klinični primeri subakutnega toka tromboze kavernoznega sinusa in primere primarne aseptične tromboze, na primer pri hipertenziji in aterosklerozi.

Diagnoza se opravi na podlagi splošnega resnega septičnega stanja, možganskih in tipičnih simptomov oko.

Razlikujemo od tromboze drugih sinusov, primarnih orbitalnih bolezni, hemoragične kapi, encefalitisa nalezljive etiologije.

Tromboza superiornega vzdolžnega sina

Klinična slika je odvisna od etiologije, splošnega septičnega stanja, stopnje razvoja tromba, njegove lokalizacije v sinusu in tudi obsega vena v vnetni proces.

Posebno huda je septična tromboza. Tromboza zgornjega vzdolžnega sinusni pojavijo prelivnih, zastoji in zakrivljenosti žile korena nosu, vekah, prednjega, časovna «stenske regij (simptomov Medusa glavo in otekanje omenjenih področij. Pojavnostjo venske staze in visok tlak v venah nosne votline vzrok pogoste krvavitve iz nosu. Od treba je poudariti druge simptome občutljivost na udarce parasagittal lobanje površino. Nevrološki sindrom tromboza zgornjega vzdolžnega simptomi sinusnega sestavljajo intrakranialnih ginertenzii, ladjedelništvo verjetni vplivi napadov, ki se pogosto začne z zastokal. Včasih se razvija nižjo paraplegija z inkontinenco ali tetraplegije.

Diagnozo tromboze zgornjega vzdolžnega sinusa težje kot v tromboze kavernozni sinusa ali sigmoidno, ker se opaženi simptomi niso tako tipične in pogosto simulirajo mnoge druge bolezni centralnega živčnega sistema. Zanesljiv znak tromboze zgornjega vzdolžnega sinusa so navzven znake stagnacije površinskih ven na lasišču, veke, zadnji del nosu, otekanje venskega pleteža nosne votline in stoječih krvavitve iz nosu, povečana prepoznavnost venah vratu opazili v septičnega stanja. Dragocene informacije v vseh oblikah cerebralne tromboembolijo sinusov daje dopplerske krvne žile v možganih, kar kaže na ostre znake možganske hemodinamskih in venskega zastoja.

Diferencialna diagnostika

Diferencialno diagnozo izvedemo v zvezi z istim patološkega stanja možganov, ki infekciozni tromboze drugih sinusov. Tromboza zgornjega vzdolžnega sinusa je potrebno razlikovati ti maranticheskie trombozo možganskih sinusov, ki, kadar spremljajo skupne kronične ali akutne okužbe, kot tudi trombozo možganskih sinusov pri otrocih z različnimi boleznimi navadno pojavijo pri starejših ozadju senilne decrepitude, kar vodi do izčrpanja (griže , dispepsija, kronične okužbe, prirojeno srčno boleznijo, in drugi.). Ko maranticheskom tromboza najpogosteje prizadene gobasto sinus, redko naravnost in le redko druge sinusov.

Klinična slika se razvija subakutno: so glavoboli, navzea, bruhanje, nespečnost, izguba apetita, apatija. Na fundusu so kongestivni diski optičnih živcev. Od nevroloških simptomov so najpogostejši splošni napadi ali Jacksonovi napadi, nižja parapareza z urinsko inkontinenco ali paresis ene noge ali hemipareza. Intravitalna diagnoza je zelo težka. Dopplerografija kaže na vensko kongestijo v možganih. Diagnozi pomaga prisotnost kronične okužbe, kaheksični videz pacienta, njegova starost.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Zdravljenje

Zdravljenje možganske sinusov tromboza rhinogenous zagotavlja nujne ukrepe, da bi odpravljanje primarni vir okužbe s poznejšim intenzivno sanitarij. Pri uporabi rhinogenous sinusna tromboza trdni mreno široko odpiranje vzročno obnosnih votlin, in imajo pogosto ali gemisinusotomii pansinusotomii radikal odstranitev patološko spremenjene tkiva, za sistematično pooperativnem zdravljenju postoperativne vdolbine na podlagi zgoraj navedenega postopka zdravljenja z antibiotiki. Določi tudi zdravila proti strjevanju krvi, diuretiki, immunoprotector, vitamine, polno beljakovin prehrane.

Napoved

Prognoza tromboza rhinogenous ven in sinusov možganov z istimi dejavniki, ugotovil, da rhinogenous možganski abscesi, pa rhinogenous vnetne bolezni venskega sistema v napovedi možganov je bolj resen in pogosto pesimistični, zlasti v globoko vensko trombozo, pećini sinusov in razvili sepso. Zgodnje intravenozno, intralyumbalnaya in intrakarotidnaya antnbiotikoterapiya z močno podporo trombolitik n imunološki specifično protimikrobno zdravljenje omogoča projekcijo.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]