Tumorji jajčnikov

Tumorje jajčnikov lahko razdelimo v tri glavne skupine:

1. Funkcionalno.
2. Benigno.
3. Maligni.

Predvsem funkcionalne ciste predstavljajo približno 24 % vseh tumorjev jajčnikov, benigni tumorji - 70 % in maligni tumorji - 6 %.

Epidemiologija

Tumorji jajčnikov so druga najpogostejša neoplazma ženskih reproduktivnih organov, takoj za materničnimi fibroidi. Pojavljajo se v kateri koli starosti, predvsem pa po 40. letu. Med njimi prevladujejo benigne oblike (75–80 %), maligne oblike pa se pojavljajo pri 20–25 %. V zadnjih 10 letih se je incidenca raka reproduktivnih organov povečala za 15 %.

Pogostost cist med tumorji jajčnikov je 35 %. Najprej so to folikularne ciste, ciste rumenega telesa in endometriomi. Ciste jajčnikov se najpogosteje pojavijo med puberteto in v rodni dobi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dejavniki tveganja

• Debelost.
• Zgodnja menstruacija.
• Neplodnost.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza

Tumorji jajčnikov so glede na klinični potek razdeljeni na benigne, mejne in maligne.

Viri tumorjev jajčnikov:

• normalne komponente jajčnika;
• embrionalni ostanki in distopije;
• postnatalne rasti, heterotopije, epitelijske metaplazije.

Med zdravniki se izraza cista na jajčniku in cistom še vedno pogosto uporabljata za opredelitev tumorjev na jajčniku:

Cista na jajčniku je neproliferirajoča retencijska tvorba.

Cistoma jajčnikov je prava proliferirajoča tvorba.

V sodobni onkoginekologiji se jajčnikovne "ciste in cistomi" običajno imenujejo cistadenom.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Obrazci

Histološko klasifikacijo in terminologijo tumorjev jajčnikov je SZO odobrila leta 1973, vendar je SK Serov (1978) zaradi njene kompleksnosti za zdravnika razvil bolj poenostavljeno in kompaktno klasifikacijo, ki vključuje vse oblike tumorjev, predstavljene v klasifikaciji SZO.

I. Epitelijski tumorji

A. Serozni, mucinozni, endometrioidni, mezonefroidni in mešani:

1. benigni: cistadenom, adenofibrom, površinski papilom;
2. mejna: vmesne oblike cistadenomov in adenofibromov;
3. maligni: adenokarcinom, cistadenokarcinom, papilarni karcinom.

B. Brennerjev tumor:

1. benigni;
2. mejna;
3. maligni.

II. Stromalni tumorji spolne vrvice

• A. Granulozno-tekastocelični tumorji: granuloznocelični, tekomsko-fibromasti, nerazvrstljivi tumorji.
• B. Androblastomi, tumorji Sertolijevih in Leydigovih celic (diferencirani, vmesno diferencirani, slabo diferencirani).
• C. Ginandroblastom.
• D. Nerazvrščeni tumorji.

III. Tumorji lipidnih celic

IV. Tumorji zarodnih celic

• A. Disgerminom.
• B. Tumor endodermalnega sinusa.
• C. Embrionalni karcinom.
• D. Poliembrinom.
• E. Horionski karcinom.
• F. Teratomi (zreli, nezreli).
• G. Mešani tumorji zarodnih celic.

V. Gonadoblastom

VI. Tumorji mehkih tkiv (nespecifični za jajčnike)

VII. Nerazvrščeni tumorji

VIII. Sekundarni (metastatski) tumorji

IX. Tumorju podobni in predrakavi procesi: luteom nosečnosti, hipertekoza, folikularne ciste, cista rumenega telesa, endometrioza, vnetni procesi, paraovarijska cista.

Na podlagi te klasifikacije lahko sklepamo, da so tumorji jajčnikov zelo raznoliki po svoji histološki strukturi.

Glede na klinični potek se tumorji jajčnikov delijo na benigne, mejne in maligne.

Benigni tumorji jajčnikov vključujejo tumorje z minimalno proliferacijo epitelijskih celic ali majhno stopnjo njihove atipičnosti.

Mejni tumorji so nekakšna prehodna biološka faza blastomogeneze in spadajo v skupino potencialno nizkostopenjskih malignih obolenj, brez očitne invazije sosednje strome. Vendar pa se lahko mejni tumorji včasih vgnezdijo vzdolž peritoneuma in povzročijo oddaljene metastaze. Klinično je dokazana visoka stopnja preživetja bolnic z mejnimi tumorji jajčnikov.

Maligni tumorji jajčnikov so tumorji različnih stopenj zrelosti celične strukture, hitro rastejo, se širijo in metastazirajo v različne organe; njihova prognoza je odvisna od zgodnjega odkrivanja in popolnosti zdravljenja.

Za razumevanje kliničnih značilnosti nekaterih zapletov, ki se pojavijo pri bolnicah s cistadenomi jajčnikov, pa tudi med kirurškim zdravljenjem te patologije, je pomembno jasno opredeliti koncepte anatomskega in kirurškega pedikla tumorja jajčnikov.

Anatomski pedikel tumorja jajčnika: pravi ligament, infundibulopelvični ligament, del širokega ligamenta.

Kirurški pedikel tumorja: pravi ligament jajčnikov, infundibulopelvični ligament, del širokega ligamenta, jajcevod.