Ventrikularna ekstrasistola

Ventrikularna ekstrasistola (VES) - posamezni ventrikularni impulzi, ki nastanejo zaradi ponovnega vstopa ventrikul ali nenormalnega avtomatizma ventrikularnih celic. Ventrikularna ekstrasistola se pogosto pojavlja pri zdravih ljudeh in pri bolnikih s srčnimi boleznimi. Ventrikularne ekstrasistole so lahko asimptomatske ali povzročajo palpitacije. Diagnoza se postavi na podlagi podatkov EKG. Zdravljenje običajno ni potrebno.

Vzroki ventrikularne ekstrasistole

Ventrikularne ekstrasistole (VEP), imenovane tudi prezgodnje ventrikularne kontrakcije (PVC), se lahko pojavijo nenadoma ali v rednih presledkih (npr. vsaka tretja kontrakcija je trigeminalna, vsaka druga je bigeminalna). Pogostost ventrikularnih ekstrasistol se lahko poveča s stimulacijo (npr. tesnobo, stresom, alkoholom, kofeinom, simpatomimetičnimi zdravili), hipoksijo ali elektrolitskim neravnovesjem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi ventrikularne ekstrasistole

Bolniki lahko ventrikularne ekstrasistole označijo kot preskočene ali "skakajoče" kontrakcije. Ne čuti se sama ventrikularna ekstrasistola, temveč sinusna kontrakcija, ki ji sledi. Če so ventrikularne ekstrasistole zelo pogoste, še posebej, če se pojavljajo namesto pri vsaki drugi kontrakciji, so možni blagi hemodinamski simptomi, saj je sinusni ritem znatno moten. Obstoječi iztisni šumi se lahko okrepijo, saj se po kompenzacijski pavzi poveča polnjenje ventriklov in stopnja kontrakcije.

Diagnoza se postavi na podlagi podatkov EKG: pojavi se širok kompleks brez predhodnega vala P, ki ga običajno spremlja popolna kompenzacijska pavza.

Prognoza in zdravljenje ventrikularne ekstrasistole

Ventrikularne ekstrasistole se pri bolnikih brez srčne bolezni ne štejejo za pomembne in ni potrebe po posebnem zdravljenju, razen pri patologiji, ki lahko potencialno izzove pojav ventrikularnih ekstrasistol. Če bolnik simptomov ne prenaša, se predpišejo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Druga antiaritmična zdravila, ki zavirajo ventrikularne ekstrasistole, lahko povzročijo hujše aritmije.

Pri bolnikih s strukturno boleznijo srca (npr. aortna stenoza ali stanje po miokardnem infarktu) je izbira zdravljenja kontroverzna, čeprav so pogoste ventrikularne ekstrasistole (> 10/uro) povezane s povečano umrljivostjo, saj nobena študija ni pokazala, da farmakološko zatiranje ventrikularnih ekstrasistol zmanjša umrljivost. Pri bolnikih po miokardnem infarktu antiaritmiki razreda I povzročijo povečano umrljivost v primerjavi s placebom. To dejstvo verjetno odraža stranske učinke antiaritmičnih zdravil. Zaviralci β-adrenergičnih receptorjev so učinkoviti pri simptomatskem srčnem popuščanju in po miokardnem infarktu. Če se število ventrikularnih ekstrasistol pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo poveča s telesnim naporom, je lahko potrebna perkutana intraarterijska koronarna angioplastika ali koronarni bypass.