Vnetne bolezni maternice

Vnetne bolezni maternice so infekcijske in vnetne bolezni zgornjih ženskih spolovil, vključno z maternico, jajcevodi in sosednjimi anatomskimi strukturami medenice.

Okužba in vnetje se lahko razširita na trebušne organe, vključno s perirenalnimi strukturami (Fitz-Hugh-Curtisov sindrom).

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Glede na statistične študije vsako leto ginekologa obišče več kot milijon žensk z vnetnimi boleznimi maternice. Od teh jih je letno hospitaliziranih 125.000–150.000.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vzroki vnetna bolezen maternice

Chlamydia trachomatis je prevladujoči povzročitelj vnetnih bolezni maternice. Drugi mikroorganizmi so gonokoki, vaginalna gardnerela, hemofilna okužba, Mycoplasma hominis, virusi herpes simpleksa 2, trihomonade, citomegalovirusi in anaerobi (Peptococcus in Bacteroides). Laparoskopske študije so pokazale, da je v 30–40 % primerov okužbe flora polimikrobna.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dejavniki tveganja

V skupino z visokim tveganjem spadajo ženske, mlajše od 25 let, ki imajo več spolnih partnerjev in ne uporabljajo kontracepcije. Razvoj vnetnih bolezni maternice olajšajo zapleteni splavi, porodi, diagnostična kiretaža maternice, histerosalpingografija in drugi intrauterini posegi, zlasti tisti, ki se izvajajo brez upoštevanja stanja vaginalne mikroflore ali s kršitvijo pravil asepse in antisepse.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi vnetna bolezen maternice

Za akutni endometritis je značilno poslabšanje splošnega stanja, povišanje telesne temperature, včasih mrzlica in tahikardija. Bolnice motijo bolečine v spodnjem delu trebuha in v križnici. Izcedek iz genitalnega trakta je sluzasto-gnojni, moten in pogosto neprijetnega vonja. Vaginalni pregled razkrije zmerno povečano, bolečo maternico mehke konsistence (po porodu in splavu se pogosto odkrije subinvolucija maternice).

Glavni simptomi kroničnega endometritisa so motnje menstrualnega cikla - menoragija (hipermenoreja, polimenoreja), pa tudi krvav izcedek po menstruaciji, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, križnici in križu. Opažajo se zmerno povečanje in zbijanje maternice, omejitev njene gibljivosti (zaradi adhezij s sosednjimi organi - perimetritis).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Obrazci

Vnetne bolezni maternice vključujejo:

• endometritis - vnetje maternične sluznice;
• endometritis - vnetje sluznice in miometrija;
• Panmetritis je vnetni proces, ki prizadene vse plasti maternice.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Zapleti in posledice

Vnetne bolezni maternice se lahko zapletejo z razvojem tuboovarijskega abscesa, difuznega peritonitisa in Fitz-Hugh-Curtisovega sindroma.

Glavne posledice so:

1. Kronična bolečina v medenici. Pojavi se pri približno 25 % bolnic. Domneva se, da je ta bolečina povezana s cikličnimi menstrualnimi spremembami, prisotnostjo adhezij ali hidrosalpinksa.
2. Neplodnost in oslabljena plodnost. Okužba in vnetje lahko povzročita brazgotinjenje in adhezije maternice.
3. Zunajmaternična nosečnost. Tveganje za razvoj zunajmaternične nosečnosti se poveča za 15-50%.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika vnetna bolezen maternice

Diagnoza bolezni temelji na anamnestičnih podatkih in kliničnih manifestacijah. Podatki krvnih preiskav ustrezajo vnetnemu procesu. Bakteriološki pregled materničnega izcedka omogoča identifikacijo patogenov in ugotavljanje njihove občutljivosti na antibiotike.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza vključuje apendicitis, cervicitis, okužbe sečil, endometriozo, adneksalne tumorje in zunajmaternično nosečnost.

Zdravljenje vnetna bolezen maternice

V akutnih primerih so bolniki hospitalizirani. V bolnišnici se na spodnji del trebuha predpiše mraz in se očisti žarišče okužbe.

Izpiranje maternice s hladnimi antiseptičnimi raztopinami), izvajanje kompleksne konzervativne terapije. Po porodu in splavu je potrebno uporabiti sredstva, ki zmanjšujejo maternico.

Zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni maternice običajno vključuje uporabo fizioterapevtskih postopkov, balneoterapije in sredstev, ki povečajo imunološko reaktivnost telesa. Učinkoviti so ultrazvok, elektroforeza zdravilnih snovi (jod, cink), terapevtsko blato, parafin, ozokerit, radonske vode (kopeli, namakanje).