Vnetna bolezen maternice

Vnetna bolezen maternice - infekcijskih in vnetnih bolezni zgornjega ženskega genitalnega trakta, vključno maternice, jajcevodov in sosednjimi anatomskimi strukturami medenice.

Okužba in vnetje se lahko razširijo v trebušne organe, vključno s perinealnimi strukturami (Fitz-Hugh-Curtisovim sindromom).

[1], [2],

Epidemiologija

Po statističnih študijah se več kot 1 milijon žensk obrne na ginekologa z vnetnimi boleznimi maternice vsako leto. Od teh je 125.000-150,000 na leto hospitalizirano.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Vzroki vnetne bolezni maternice

Chlamydia trachomatis je prevladujoči patogen vnetnih bolezni v maternici. Drugi mikroorganizmi - gonococci, Gardnerella vaginalis hemofilusu influence, Mycoplasma hominis, herpes simplex virus 2, Trichomonas, cytomegaloviruses in anaerobi (Peptococcus in Bacteroides). Laparoskopske študije so pokazale, da je v 30-40% primerih okužbe flora polimikrobna.

[9], [10], [11], [12]

Dejavniki tveganja

Skupina z visokim tveganjem vključuje ženske, mlajše od 25 let, ki imajo več spolnih partnerjev in ne uporabljajo kontracepcije. Razvoj vnetnih bolezni maternice spodbujanje splava zapletov, porod, diagnostični maternice kiretaža, histerosalpingografijo in druge intrauterini posredovanje, še posebej narejene brez upoštevanja stanja mikroflore vagine, ali v nasprotju s pravili aseptične in antiseptično.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Simptomi vnetne bolezni maternice

Za akutni endometritis je značilno poslabšanje splošnega stanja, zvišana telesna temperatura, včasih mrzlica, tahikardija. Bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v spodnjem delu trebuha in v križu. Izpust iz genitalnega trakta je mucopurulenten, moten, pogosto z neprijetnim vonjem. Pri vaginalni preiskavi se določi zmerno povečana raztegljiva maternica mehke doslednosti (po rojstvu in splavu pogosto odkrijejo podinvolucijo maternice).

Glavni simptomi kronične endometritisa do motenj menstrualnega ciklusa - menoragija (hypermenorrhoea, polimenoreya), kot tudi krvavitev po menstruaciji, bolečine bolečine v spodnjem delu trebuha, v spodnjem delu hrbta in križnice. Obstaja zmerno povečanje in utrditev maternice, omejevanje njegove mobilnosti (zaradi fuzije s sosednjimi organi - perimetritis).

[19], [20], [21]

Obrazci

Vnetne bolezni maternice vključujejo:

• endometritis - vnetje sluznice maternice;
• endometriometritis - vnetje sluznice in miometrija;
• Panmetriz je vnetni proces, ki pokriva vse plasti maternice.

[22], [23], [24], [25]

Zapleti in posledice

Vnetna bolezen maternice je zapletena zaradi razvoja tubo-jajčnikovega abscesa, difuznega peritonitisa in sindroma Fitz-Hugh-Curtis.

Glavne posledice so:

1. Kronična bolečina medeničnega dna. Pojavijo se pri približno 25% bolnikov. Verjetno je ta bolečina povezana s cikličnimi menstruacijskimi spremembami, prisotnostjo adhezij ali hidrosalpinxa
2. Neplodnost in zmanjšana plodnost. Okužba in vnetje lahko povzroči nastanek brazgotin in adhezivov maternice.
3. Ektopična nosečnost. Tveganje za nastanek ektopične nosečnosti se poveča za 15-50%.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostika vnetne bolezni maternice

Diagnoza bolezni temelji na upoštevanju anamnestičnih podatkov in kliničnih manifestacij. Podatki o krvnem testu ustrezajo vnetnemu procesu. Bakteriološka študija izločkov iz maternice omogoča prepoznavanje patogenov in ugotavljanje njihove občutljivosti na antibiotike.

[31], [32], [33]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza vključuje apendicitis, cervicitis, okužbe sečil, endometriozo, tumorje adnexa in zunajmaternično nosečnost.

Zdravljenje vnetne bolezni maternice

V akutnem procesu so bolniki hospitalizirani. V bolnišnici, prehladu na spodnjem delu trebuha, je predpisana sanacija ožine okužbe.

Pranje maternice s hladnimi raztopinami antiseptikov), ki izvajajo kompleksno konzervativno terapijo. Po porodu in splavu nujno uporabite sredstva za zmanjšanje maternice.

Zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni maternice vključuje praviloma uporabo fizioterapevtskih postopkov, balneoterapijo, pa tudi orodja, ki povečujejo imunološko reaktivnost telesa. Učinkovito imenovanje ultrazvoka, elektroforeza zdravilnih snovi (jod, cink), terapevtsko blato, parafin, ozocerit, radonske vode (kopeli, namakanje).