Zdravljenje gastritisa s hiperacidnostjo

Sistemsko zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo je namenjeno izkoreninjenju vzroka bolezni, zmanjšanju proizvodnje klorovodikove kisline v želodcu in s tem zmanjšanju kislosti želodčnega soka.

To pa posledično pomaga lajšati vnetje želodčne sluznice in ustvarja ugodne pogoje za regeneracijo njenih celic.

Režim zdravljenja gastritisa z visoko kislostjo

Režim zdravljenja gastritisa z visoko kislostjo, ki ga izberejo gastroenterologi, mora najprej upoštevati etiologijo bolezni. Seznam vzrokov za hiperacidni gastritis je precej obsežen in vključuje: okužbo želodčne sluznice z gramnegativno bakterijo Helicobacter Pylori (H. Pylori); parazitske okužbe (citomegalovirusi); nekatera zdravila (iatrogeni gastritis, ki ga povzroča dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil itd.); kronični refluks žolča iz dvanajstnika v želodec (refluksni gastritis); alkohol; alergijske reakcije (eozinofilni gastritis); reakcijo na stres; izpostavljenost sevanju; poškodbe; avtoimunske patologije (sladkorna bolezen tipa 1, Zollinger-Ellisonov sindrom, Hashimotov tiroiditis).

Splošno sprejeti vzrok št. 1 za gastritis z visoko kislostjo je bakterija H. pylori, ki kolonizira prebavila več kot polovice svetovnega prebivalstva, vendar se ne manifestira pri vseh. Vendar pa okuženi ljudje veliko pogosteje razvijejo razjedo na želodcu in dvanajstniku, obstaja pa tudi povečano tveganje za raka na želodcu - MALT limfom želodca, adenokarcinom telesa in antruma želodca. Odkritje bakterije Helicobacter je korenito spremenilo pristope k zdravljenju gastritisa, razjede na želodcu in vseh hipersekretornih bolezni prebavil.

Trenutni znanstveno preverjen režim zdravljenja gastritisa s povečano kislostjo, povezanega s H. Pylori, je bil razvit z usklajenimi prizadevanji ključnih gastroenterologov, ki so se pred dvema desetletjema združili v Evropski študijski skupini za H. Pylori (EHSG). Diagnostični sistem in režim zdravljenja z zdravili za hiperacidni gastritis, ki ga povzroča Helicobacter pylori, preizkušen v številnih kliničnih študijah, omogočata popolno uničenje H. Pylori.

Gastroenterologi izvajajo takšen potek eradikacije, torej eradikacijsko terapijo 14 dni, z uporabo dveh vrst antibiotikov in zdravil, ki zavirajo učinek kisline na mucinsko plast želodčne sluznice - zaviralcev protonske črpalke. To je različica trikomponentnega režima zdravljenja, pri štirikomponentnem režimu pa so predpisani tudi pripravki bizmuta.

Ob koncu zdravljenja se prisotnost H. pylori preveri s krvno preiskavo za protitelesa, testom blata za antigene in testom izdihanega zraka z označeno sečnino.

Zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo: antibiotiki

Antibakterijsko zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo, ki ga povzroča H. pylori, je sestavljeno iz jemanja dveh antibiotikov dva tedna, kot so amoksicilin, klaritromicin, metronidazol in tetraciklin.

Klaritromicin se predpisuje po 500 mg 2-krat na dan in amoksicilin po 1 g 2-krat na dan. Namesto amoksicilina se lahko predpiše metronidazol po 500 mg 2-krat na dan. V primeru uporabe sheme s štirimi zdravili zdravniki predpišejo metronidazol - 500 mg trikrat na dan in tetraciklin - 500 mg 4-krat na dan - 10 dni.

Najučinkovitejša proti bakteriji H. pylori sta kislinsko odporna polsintetična penicilina amoksicilin (trgovska imena Amoxiclav, Amofast, Augmentin itd.) in makrolid klaritromicin (Klarbact, Klerimed, Aziklar, Klaritsid itd.). Vendar je biološka uporabnost slednjega skoraj za polovico nižja, njegov največji učinek pa se kaže v alkalnem okolju.

Antibiotiki hitro vstopijo v sluznico antruma želodca skozi sistemski krvni obtok in se tam kopičijo, kar ima baktericidni in bakteriostatični učinek na celice H. pylori. Neželeni učinki antibiotikov vključujejo slabost in bruhanje, drisko in bolečine v epigastriju, omotico in glavobol, motnje spanja, tinitus, stomatitis, srbenje kože in izpuščaje.

Zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo: antisekretorna zdravila

Za učinkovitejše antibakterijsko zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo, ki ga povzroča okužba s Helicobacter pylori (eradikacijska terapija), in za zmanjšanje bolečine z zmanjšanjem sinteze klorovodikove kisline v želodcu so predpisana antisekretorna zdravila skupine benzimidazolov, ki zavirajo nastajanje klorovodikove kisline - zaviralci protonske črpalke (PPI).

Ta zdravila vežejo vodik-kalijev ATP (adenozin trifosfataza) - hidrolazni proteinski encim (imenovan protonska črpalka), ki se nahaja na membranah celic fundicnih žlez želodca in zagotavlja prenos vodikovih ionov. Tako se hidrofilno izločanje HCl ustavi, kar zmanjša raven kisline v želodčnem soku in prepreči nadaljnje poškodbe želodčne sluznice.

Režim zdravljenja gastritisa z visoko kislostjo uporablja naslednje zaviralce protonske črpalke: omeprazol (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Cerol itd.) - 20 mg dvakrat na dan; rabeprazol (Zulbex) ali esomeprazol (Emanera) - 20 mg dvakrat na dan; lansoprazol (Lanzal) - 30 mg dvakrat na dan; pantoprazol (Protonix) - 40 mg dvakrat na dan. Potek zdravljenja traja en teden.

Neželeni učinki teh zdravil vključujejo glavobole in omotico, suha usta, motnje odvajanja blata, slabost, bolečine v trebuhu, kožne izpuščaje. Dolgotrajna uporaba teh zdravil, zlasti v velikih odmerkih, lahko poveča tveganje za zlome kosti.

Zaviralni zaviralci protonske črpalke se uporabljajo za simptomatsko zdravljenje hiperacidnega refluksnega gastritisa, gastroezofagealne refluksne bolezni, alkoholnega in eozinofilnega gastritisa ter gastritisa po dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Poleg zaviralcev protonske črpalke se zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo izvaja z uporabo antisekretornih zdravil, ki blokirajo receptorje histaminskih celic (antagonisti receptorjev histamina H2). Po podatkih Ameriškega gastroenterološkega združenja njihova uporaba pri zdravljenju gastritisa z visoko kislostjo poveča učinkovitost terapije v 92–95 % kliničnih primerov.

Dejstvo je, da citotoksini in mukolitični encimi, ki jih proizvaja H. pylori, povzročijo odziv telesa - aktivacijo vnetnega mediatorja interlevkina-1β. Posledično parietalni glandulociti želodčne sluznice začnejo sintetizirati več klorovodikove kisline. Zdravilo Ranitidin (Acidex, Histac, Zantac, Ranigast, Ranitab itd.), ki ga uporablja večina gastroenterologov, selektivno blokira histaminske receptorje H2 celic želodčne sluznice in zavira proces proizvodnje HCl. Standardni odmerek je 400 mg dvakrat na dan. Neželeni učinki zdravil v tej skupini vključujejo drisko, omotico in glavobole, kožne izpuščaje, utrujenost, zmanjšanje števila trombocitov v krvi (trombocitopenija) in rahlo zvišanje kreatinina v krvi. Vendar pa lahko dolgotrajna uporaba tega zdravila v velikih odmerkih povzroči hormonske motnje (ginekomastija, amenoreja, impotenca).

Očitno evropski zdravniki, za razliko od ameriških, v zdravljenje hiperacidnega gastritisa, ki ga povzroča Helicobacter, ne vključujejo zaviralcev histaminskih receptorjev zaradi stranskih učinkov. Poleg tega zaviralci H2 manj učinkovito zmanjšujejo sintezo klorovodikove kisline kot zaviralci protonske črpalke.

Trenutno se med antisekretornimi zdravili, ki blokirajo acetilholinske receptorje (antiholinergiki), pri zdravljenju gastritisa z visoko kislostjo uporablja le Gastrocepin (Gastropin, Gastril, Pirenzepin, Piren itd.). Ne prodre skozi krvno-možgansko bariero in nima takšnih stranskih učinkov kot derivati benzodiazepina s podobno strukturo. Z delovanjem na parietalne celice želodca to zdravilo zmanjša sintezo klorovodikove kisline in proencimov pepsina. Priporočeni povprečni odmerek je 50 mg dvakrat na dan (pol ure pred obroki). Gastrocepin ima stranske učinke, kot so glavobol, suha usta, razširjene zenice, zaprtje, disurija in pospešen srčni utrip.

Zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo: bizmutovi pripravki in drugi antacidi

Če režim zdravljenja gastritisa z visoko kislostjo, ki temelji na treh zdravilih, iz nekega razloga ne da pričakovanega rezultata, se bolnikom predpiše četrto zdravilo, ki vsebuje soli težke kovine bizmuta - bizmutov subcitrat (bizmut trikalijev dicitrat, Bisnol, Ventrisol, Vis-Nol, Gastro-Norm, De-Nol, Tribimol in druga trgovska imena). To je ovojno in antacidno (antikislinsko) sredstvo, ki ima tudi baktericidne lastnosti. Zaradi nastanka filma na sluznici (kot posledica interakcije bizmutove soli z želodčno kislino) bizmutov subcitrat ustvari oviro za difuzijo kisline. Z vezavo sulfhidrilnih skupin beljakovin bakterijskih celic Helicobacter pylori bizmutove soli inaktivirajo njihov encimski sistem, kar povzroči zaustavitev razmnoževanja in smrt patogenih mikroorganizmov.

Priporočljivo je jemati bizmutov subcitrat 0,4 g dvakrat na dan ali 0,12 g 4-krat na dan (pol ure pred obroki); najkrajši potek zdravljenja je 28 dni, najdaljši pa 56 dni. Med stranskimi učinki tega zdravila so slabost, bruhanje, pogostejše odvajanje blata in temno obarvano blato. Kontraindikacije za njegovo uporabo vključujejo okvaro ledvic, nosečnost in dojenje ter otroštvo.

Antacidi in alginati veljajo za simptomatska zdravila za tradicionalno zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo, katerih namen je bolnikom zagotoviti kratkotrajno olajšanje z zmanjšanjem bolečine. Jemanje antacidov - Phosphalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - pomaga za nekaj časa nevtralizirati kislino v želodcu. Terapevtski učinek alginatov (Gaviscon) pa temelji na dejstvu, da na želodčni sluznici tvorijo gelu podoben zaščitni premaz, vendar se kislost želodčnega soka ne zmanjša.

Antacide v obliki žvečljivih tablet, praškov in suspenzij je treba jemati po obroku in pred spanjem: 1-2 tableti prežvečite ali popijte 1-2 čajni žlički - trikrat na dan. Ta zdravila imajo kratkotrajen učinek, vendar skoraj ne povzročajo neželenih stranskih učinkov (pojavljajo se driska, napenjanje in bruhanje).

Tablete Gaviscon je treba žvečiti po obroku (2 tableti); otrokom, starim od 6 do 12 let, je priporočljivo jemati suspenzijo - 5-10 ml. Najdaljše trajanje zaščitnega delovanja je v povprečju približno štiri ure.

Vsakdo, ki ima gastritis z visoko kislostjo, se mora med poslabšanjem držati terapevtske diete št. 1b, ki predvideva delne obroke (petkrat na dan) in izključitev ocvrtih in začinjenih jedi, svežega kruha, mastnega mesa in juh, stročnic, gob, surove zelenjave, kave, alkohola, gaziranih pijač. Hkrati je treba piti vsaj 1,5 litra vode na dan.

Zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo z ljudskimi metodami

Med priporočili za zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo z uporabo ljudskih metod so najpogostejši recepti za decokcije in poparke zdravilnih rastlin, ki pomagajo v boju proti učinkom klorovodikove kisline na želodčne stene. Vzrokov bolezni ni mogoče odpraviti z nobenim ljudskim zdravilom.

Razmislimo, kakšno zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo lahko izvajamo z zelišči. Najpogosteje uporabljene rastline v fitoterapiji za vnetja želodca so: kamilica (cvetovi), poprova meta, ognjič (cvetovi), močvirska klobasa, kresnica, šentjanževka, repinec (korenina), sladki koren (korenina in korenika).

Za pripravo zdravilne decokcije po prvem receptu vzemite žlico kamilice, mete in ognjene trave na 600 ml vrele vode, mešanico kuhajte na majhnem ognju 10 minut, pustite, da se ohladi, in po vsakem obroku (po 45-60 minutah) popijte pol kozarca.

Naslednja zbirka lajša tudi stanje pri hiperacidnem gastritisu različnih etiologij:

1 žlica mete, 2 žlici cvetov ognjiča in 4 žlice smilja in šentjanževke. Vsa zelišča zmešajte in vzemite žlico te mešanice na kozarec vrele vode, prelijte s pokrovom in pustite stati približno eno uro. Priporočljivo je, da poparek vzamete pred obroki, 60-70 ml trikrat na dan.

Drugo učinkovito ljudsko zdravilo za gastritis z visoko kislostjo velja za poparek iz korenin repinca in sladkega korena (v enakih razmerjih). Najbolje ga je pripraviti v termosu: rastlinski material zmeljemo, ga damo v termos s hitrostjo žlice na vsakih 200 ml vode, prelijemo z vrelo vodo in zapremo. Po 6 urah je poparek pripravljen za uporabo: 100-120 ml vsaj štirikrat na dan.

Arzenal zdravil za hiperacidni gastritis je, kot ste se sami prepričali, precej močan. Glavna stvar je opraviti pregled, ugotoviti pravi vzrok bolezni in začeti zdravljenje gastritisa z visoko kislostjo, da bo želodec in celoten prebavni sistem deloval normalno.