Vulgarna psoriaza

Vulgarna psoriaza velja za najpogostejšo obliko te dermatološke bolezni. Včasih se imenuje tudi navadna ali preprosta.

Za to patologijo je značilen videz kože papul, prekritih s posebnimi belimi luskami - delci pohotnega tkiva.

Epidemiologija

Rezultati različnih statističnih raziskovanj so pokazali, da se pojavi psoriaza vulgaris pri približno 2% prebivalstva (na primer na Danskem, so bolni 2,9% prebivalstva v severni Evropi (vključno Britanija) - 2%, v ZDA - 1,4% , na Kitajskem pa 0,37%).

[1], [2], [3], [4],

Vzroki vulgarna psoriaza

V našem času ni enotne teorije, ki bi lahko v celoti razložila vzroke vulgarne psoriaze. Zato je ta bolezen razvrščena kot večfaktorialna dermatoza.

Med najbolj priljubljenimi razlagami vzrokov psoriaze so:

• Naslednji vzrok - najpogosteje se bolezen diagnosticira v 2, pa tudi 5-6 generacij. Prenos poteka na dva načina: recesivno, pa tudi avtosomno prevladujoče;
• Presnovni vzroki - bolezen nastane zaradi presnovnih motenj. V bistvu gre za procese presnove holesterola, encimov, motenj RNA in replikacije DNK;
• Virusni vzrok - je bil ugotovljen kot posledica posamičnih eksperimentov na kuncih. Po implantiranju kožnih delcev, ki jih je prizadela luskavica, so razvili fibrozo, kot tudi atrofijo in druge morfološke spremembe v organih. Toda hkrati ni bilo mogoče natančno določiti, kakšen vir je povzročil te kršitve;
• Endokrini vzrok - pri mnogih bolnikih z diagnozo nenormalnosti z endokrinim izvora. Med njimi je prekinitev delovanja gonad in sistema hipotalamično-nadledvičnih žlez;
• Nevrogični vzrok, ki pojasnjuje razvoj psoriaze, je prisotnost resnih psiholoških motenj pri bolniku.

Dejavniki tveganja

Med dejavniki tveganja, ki lahko ustvarijo ugodno okolje za razvoj patologije:

• Diabetes mellitus in ateroskleroza;
• Poškodbe kože;
• Izpostavljenost kemikalijam;
• Uporaba nekaterih zdravil.

[5], [6]

Patogeneza

Obstajata dve osnovni teoriji, ki pojasnjujeta mehanizem pojavljanja vulgarne psoriaze.

Prvi izmed njih pojasnjuje pojav luskavice z motenjem procesa zorenja in delitve epitelijskih celic, kar povzroča njihovo prekomerno rast in povečano proliferacijo. Tako se v tem primeru pojavi patologija zaradi kršitve funkcije tkiv in keratocitov. Opozoriti je treba, da je v tej agresivni reakciji mononuklearnih fagocitov in T-limfocite kožnih celic in njihovo prodiranje v kožo šteje sekundarni odziv organizma na proliferacijo keratocitov spremenila pod vplivom bolezni. Podpora za te teorije je, da zdravljenje te patologije z uporabo zdravil, ki preprečujejo širjenje keratocitov (ki dokazuje nizko stopnjo izpostavljenosti, ali pa sploh ne zagotavlja nobene imunomodulatorno učinek), daje dobre rezultate.

V drugi teoriji te patologije, se šteje kot ena od vrst immunopatološke, avtoimunske bolezni, pri katerih so razvoj večjo rast in razmnoževanje kožnih celic sekundarni zvezi z vplivom na njih z limfokinov, vnetnih mediatorjev in citokinov, ki jih proizvaja imunskih celic. Postopek patologije, povezane s penetracijo v celicah kože pokrov ščiti telo pred pojavom malignih tumorjev in infekcij (npr T-celice pomagalke in T celic ubijalk). Posledično sproščanje velikega števila citokinov, ki so napeljevalci vnetnega procesa in pospeševanje proliferacije celic kože (med njimi in keratocitov).

[7], [8], [9],

Simptomi vulgarna psoriaza

Običajno razvoj bolezni poteka postopoma, v nekaterih primerih pa je akutni pojav. Med prvimi znaki vulgarne psoriaze - videz kože iz nodularnega izpuščaja, ki ima rdečo ali rožnato barvo. Tak izpušcaj se imenuje papules - omejen v obmocjih gostih vozlov, na vrhu katerih so lestvice sivo-bele barve. Ne na vsakem od njih je opazen peeling, vendar če poskušate strgati od vrha papule, bo zlahka zaznati. Izpuščaj je ponavadi neprivlačen in dolgo časa se nahaja na istem predelu kože kože. Lahko se lokalizira pod laseh na glavi, preko velikih sklepov itd.

Faze

Vulgarna psoriaza ima tri stopnje razvoja: progresivno, regresivno in stacionarno, od katerih ima vsaka svojo lastno klinično specifičnost.

V primeru regresivne faze bolezni je bolnik opažen:

• Zmanjšanje moči luščenja kože ali dokončnega prenehanja tega procesa;
• Postopno izginotje psoriatičnih izpuščij in plakov, po katerem se začne hipopigmentacija (včasih se začne razvijati hiperpigmentacija);
• Razvoj psoriaatske triade in negativne izomorfne reakcije.

Stacionarna faza

Med značilnimi znaki stacionarne faze razvoja bolezni so naslednji izrazi:

• Prenehanje rasti novih vozličkov;
• Velikost in število že obstoječih papul ohranjajo, periferna rast ni opazna;
• Zmerna stopnja pilinga površine izpuščaja;
• Začne tvorbo belkast obroča, ki obdaja snop izpuščaj roženo plast z (ta postopek imenujemo simptom Voronov) - to pomeni, da je stacionarna faza se začne premikati na regresijo;
• Negativna izomorfna reakcija in pojav psoriatične triade.

[10], [11], [12]

Progresivna faza

Za napredovanje faze luskavice so značilni takšni manifesti:

• Periodični pojav kože novega izpuščaja, ki ima specifično eritematozno obrobje, na katerem ni plakov (medtem ko so na izpuščaju);
• Že obstoječi noduli rastejo po velikosti zaradi periferne rasti (izgledajo kot hiperemični obroč okoli izpuščaja);
• Tako imenovani Koebner reakcija pokaže pozitiven rezultat - v poškodovanih delov kože, nove vozlički (travma mogoče z nič povzroča, zabode z iglo, opekline ali uporabe draži mazila);
• Psoriatični izpuščaji so močno luskavci, razen za področje rasti samih nodulov;
• Pozitivna triada.

Vulgarna plakovna psoriaza

Ploska psoriaza je najpogostejša vrsta bolezni, v kateri koža postane vnetljiva, rdečka in kosmiči. Statistični podatki kažejo, da ima približno 4 od 5 ljudi z diagnozo luskavice le ploščo obliko (včasih se imenuje tudi psoriaza normalno). Za to bolezen so značilne debele rdeče-vijolične plošče, na vrhu pa srebrne lestvice. Takšen izpuščaj se lahko pojavi na kateremkoli delu telesa. Pojav izpuščaja povzroča bolečine in srbenje.

Omejena in pogosta vulgarna psoriaza

Vulgarna psoriaza je omejena in tudi pogosta. Z omejeno obliko se izpuščaj pojavi na ločenih predelih kože, kar zajema največ 40% celotnega pokrova. V primeru poškodb na večjem delu kože se patologija nanaša na skupno obliko.

Zapleti in posledice

Vulgarna psoriaza lahko povzroči nastanek zapletov na področju sklepov ali nohtov. Nohte so udarjene množično, na njih pa so zatiči. Pogosto sčasoma piling in popolnoma padajo. Pri nohti se začne hiperkeratoza - ta simptom se imenuje tudi "oljno madež".

Komplikacije sklepov iz luskavice so lahko zelo resne. Razvijajo se različne artropatije, zaradi katerih je bolniku težje dati gibanje, še posebej zjutraj, po spanju. Obstajajo deformacije sklepov, predvsem med falangi prstov - obstaja ukrivljenost, so atrofija, zaradi katere oseba izgubi sposobnost, da opravlja celo navadna gibanja.

S strani državnega zbora so zapletene težave, kot so depresija, apatija in stalno zatiranje, skupaj z ravnodušnostjo do vsega. Kompleksi se lahko razvijejo (zlasti pri majhnem otroku), zato je potrebno opazovati psihologa.

[13], [14]

Diagnostika vulgarna psoriaza

Običajno diagnosticirajo kronično obliko vulgarne psoriaze je preprosta - bolezen ima značilne zunanjo manifestacijo, zato diagnoza ne povzroča težav. Posebni postopki za diagnozo in krvni testi za to bolezen ne obstajajo.

Tipična manifestacija kronične oblike vulgarne psoriaze je, da strganje plaka zlahka povzroča krvavitev.

[15], [16], [17]

Analize

V primeru obsežnega obliko bolezni, ali če je v zaključni fazi je odstopanje mogoče zaznati z jemanjem vzorcev krvi, potem študij, ki zazna prisotnost vnetnih, avtoimunskih in revmatičnih procesov (razvojno levkocitozo, poleg tega pa ima povišan nivo SOE, določitev C-reaktivnega beljakovine itd.) in poleg teh endokrinih in biokemičnih motenj.

Da bi potrdili diagnozo in izključili druge dermatološke patologije, se lahko izvede biopsija kože. V tem primeru je mogoče ugotoviti naslednje:

• Nezrelost in zgoščevanje sloja keratocitov;
• Znaki pospešenega razmnoževanja keratocitov, pa tudi imunokompetentne formacije;
• Masivni prodor v poškodovano kožo makrofagov, razvejanih celic in tudi T-limfocitov;
• Postopek pojavljanja novih krvnih žil v kožnem sloju pod ploščami psoriaze se pospeši.

[18], [19], [20]

Diferencialna diagnoza

Vulgarno psoriazo je treba razlikovati od dermatoz: nodularnega sifilisa, ravnega rdečega lišaja in Reiterjevega sindroma; Poleg tega so seboroični ekcem in dermatitis, roza lišaji in nevrodermatitis. Razlikovati ga je treba tudi iz folikularne ali parafiklične keratoze in parapsoriaze, granuloma gob v fazi infiltracijske plake in DKV.

[21], [22]

Zdravljenje vulgarna psoriaza

Vulgarno psoriazo je mogoče zdraviti na različne načine. Za vsa posamezna vprašanja se odločijo vsa vprašanja glede izbire metod zdravljenja in njegove sheme ter izbire zdravil, odmerkov in drugih podrobnosti. Za vsako se upošteva resnost poteka bolezni in njena razširjenost, odsotnost / prisotnost kakršnih koli sočasnih bolezni, pa tudi kontraindikacije itd.

Postopek zdravljenja v bolnišničnem načinu vključuje takšne postopke:

• Razstrupljanje bolnikovega organizma;
• Sistemska uporaba zdravil;
• Izvajanje lokalne terapije.

Če se bolezen pojavlja v lokalizirani obliki ali ima povprečno stopnjo resnosti, se lahko zdravljenje izvaja ambulantno. V tem primeru se uporabljajo predvsem lokalna zdravila. Izbira specifičnih zdravil je odvisna od stopnje bolezni. Uporabljeni so lahko hormonska in nehormonska zdravila.

Zdravila

V stacionarnem načinu se izvede naslednja obdelava.

Če bolnik doživi visok krvni tlak, mu daje intramuskularno magnezijev sulfat.

Če se luskavica razvije v eksudativni obliki, so predpisani diuretiki.

Če ima bolnik hudo srbenje in nagnjenost k alergični reakciji, je treba uporabiti antihistaminike, kot so Suprastin, Tavegil ali Dimedrol.

Sistemsko zdravljenje glukokortikosteroidov v našem času se skoraj ne uporablja, saj to povečuje tveganje za neželene reakcije in zaplete. Zato so predpisane samo v primerih, ko druge metode niso dale pozitivnega rezultata.

V primeru hude patologije se za zdravljenje uporabljajo citostatika - metotreksat in ciklosporin, kot tudi retinoidi - Acitretin.

Tudi med zdravljenjem so zdaj vedno bolj začeli uporabljati zdravila, ki vsebujejo monoklonska protitelesa: kot so Ephalizumab ali Infliximab.

Glede istih lokalnih zdravil bi morala biti njihova uporaba previdna. Ko se bolezen poslabša, je nemogoče zdraviti razdraženo kožo z mazami močnega delovanja in visoko koncentracijo. Učinkovito, sredstva, kot ASD-frakcija, naftalinska pasta in lanolin krema. Ampak hormonske mazila je treba uporabljati le za kratek čas.

V ambulantnem zdravljenju se uporabljajo hormonska zdravila, vključno z glukokortikosteroidi v obliki gelov, krem in emulzij ter losjonov (kot sta Hydrocortisone ali Elokom). Uporabljajo se tudi nehormonska sredstva - antralin, ditranol, tazaroten in kalcipotriol. Kombinirana lokalna zdravila - Lococortentar in Belosalik - tudi učinkovito delujejo.

Vitamini

Med zdravljenjem nujno uporabljajo sredstva, ki izboljšajo celični presnovo v telesu: to so vitamini iz skupin B in C ter tudi P in A, E in D.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Med metodami fizioterapevtskega zdravljenja vulgarne psoriaze so naslednje:

• electrosleep;
• magneto- in magnetno-lasersko obdelavo;
• UV-obsevalni postopki, kot tudi PUVA.

Če ima bolnik akutno stopnjo bolezni, se ne smejo uporabljati UV-obsevalni postopki, PUVA pa se izvaja v omejenem številu in previdno.

Alternativno zdravljenje in zdravljenje rastlin

Za učinkovitejšo terapevtsko terapijo lahko uporabite alternativne načine zdravljenja. Na primer, vzemite dodatne tople kopeli iz ekstraktov in infuzij zelišč - kot so ognjiči, kamilice ali borovci. V tem primeru med kopanjem ne morete uporabljati umivalk, ampak tudi brisati se z brisačo, s čimer se omejite na samo blotenje. To je potrebno, ker na koži zaradi drgnjenja lahko pride do mikro-travme, kar povečuje tveganje za poslabšanje bolezni in morebitno vezavo sekundarne okužbe.

Še nekaj receptov, ki pomagajo pri zdravljenju luskavice:

Vzemite 20 g korenin sassaparilla in jih vztražujte v 1 liter navadne vode 8-10 ur. Potem je treba tinkturo kuhati približno 20 minut in nato napolnite. Polovino juhe je treba piti vroče, drugo pa v 24 urah. Trajanje tečaja je 20 dni.

Območja kože, na katera je prizadeta luskavica, je treba zmešati z pepelom iz bokov divje vrtnice, ki je pred tem treba v enakem razmerju zmešati z železom.

Tinktura črne elderberry (2 čajne kapljice dodamo v 5 litrov vode). Morate piti 3 r / dan. Na 0,5 stack. Namesto tinkture elderberry se lahko uporablja jelka voda.

Mleto košare za sončnice obreže, nato prelijemo belo vino in nato vztrajamo 2 dni. Pripravite napetost tinkture in jo navlažite z vnetnimi območji kože. Prav tako je mogoče na njih naložiti povoje, pri čemer ostane 2-3 ure. Če se pojavijo izpuščaji na obrazu, se ta tinktura lahko opere.

[23], [24]

Homeopatija

Homeopatska zdravila Dulcamara-plus se uporablja v primeru akutne oblike vulgarne psoriaze.

Med kontraindikacijami: preobčutljivost za homeopatske sestavine zdravila, pa tudi starost do 18 let.

Zdravilo je treba jemati izključno s predpisovanjem homeopata. Granule je treba dati pod jezik, nato pa jih raztopiti za nekaj časa. Ne smejo jih žvečiti, tako kot pijete z vodo. Zdravilo morate jemati pol ure pred obroki ali 1 uro po. Odmerjanje je običajno 8 peletov trikrat na dan. Zdravljenje lahko traja do 30 dni, vendar šele po obveznem posvetovanju z dermatologom.

Med neželenimi učinki na zdravilo - včasih lahko pacient doživi alergijo. V tem primeru se bo moral posvetovati z dermatologom.

Med homeopatskih zdravil za luskavico tudi pomagajo orodja, kot so Loma Lux psoriazo (sprejem je odvisen od bolnikove telesne mase in 0,5-2 žličko na prazen želodec zjutraj), in Poliderm (jesti trikrat na dan za 3-5 granule za 5-6 mesecev).

Diet

Da bi se znebili vulgarne luskavice, je možno samo pod normalizacijo dnevnega režima in tudi popravkom prehranskega dodatka. Treba je odstraniti iz prehrambenih živilskih proizvodov, ki vsebujejo sestavine, kot so ogljikovi hidrati (lahko prebavljivi), kot tudi ognjevzdržne maščobe. Dieta z vulgarno psoriazo vključuje tudi zavračanje začinjene hrane, soli, različnih začimb, polizdelkov in živil z večjo alergenostjo. Poleg tega se morate odreči hrani z barvili in aditivi za živila, kisle in dimljene izdelke ter alkohol.

[25], [26], [27]

Preprečevanje

Kot preprečevanje luskavice se sprejmejo naslednji ukrepi:

• Izogibanje stresu;
• Stabilizacija metabolizma v telesu;
• Pravočasna odprava sočasnih bolezni;
• Izogibanje okužbe s streptokoki, stafilokoki, različnimi virusi itd.

[28], [29], [30], [31]

Napoved

Vulgarna psoriaza ima precej ugodno prognozo, vendar je treba upoštevati, da ni nobene gotovosti glede trajanja bolezni, pa tudi obdobij poslabšanja in odpusta. Izlivi na koži lahko že dolgo obstajajo, vendar se običajno obdobja poslabšanja spreminjajo v časovnih obdobjih, ko so izboljšave in klinično okrevanje. Precejšen del bolnikov, zlasti tistih, ki niso bili podvrženi sistemskemu intenzivnemu zdravljenju, so imeli dolgotrajnejše spontano klinično okrevanje.