Dermatitis

Dermatitis je vnetje kože, pogosto alergično. Ki jih povzročajo različni dejavniki: kemična, fizična itd.

Dermatitis je najpogostejša patologija kože. Zaradi nenehnega vpliva na okolje različnih dejavnikov v vsakdanjem življenju in v pogojih velike industrijske proizvodnje in kmetijstva. V splošni strukturi dermatološke patologije, ki povzroči začasno izgubo sposobnosti za delo, je dermatitis od 37 do 65%. Ki se razlikujejo glede na stopnjo resnosti in razloge za njihov razvoj.

Nove kemične spojine, sintetični materiali, ogljikovodiki, pa tudi različni proizvodni dejavniki povzročajo poslabšanje stanja, prispevajo k močnemu povečanju dermatitisa, zlasti alergijske narave.

Dermatitis je vnetna kožna reakcija, ki se pojavi kot odziv na delovanje eksogenih dražilcev fizične, kemične in biološke narave.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Vzroki za dermatitis

Osnova večine manifestacij so dermatitis zamudo preobčutljivosti, t. E. Obstajajo žarišča vnetja v imuna na osnovi vključuje mikrovaskularizacije in kompleksno biomorphological, tkiva in celične procese, ki se razvijejo na tem področju.

Dejavniki, ki vplivajo na kožo od zunaj, so v njihovi etiologiji razdeljeni na fizično, kemično in biološko. Po naravi učinka so razdeljeni na:

• brezpogojno (obvezno), ki lahko povzroči dermatitis z določeno jakostjo in trajanjem izpostavljenosti pri vsaki osebi (mehanska poškodba, visoka temperatura in drugi fizikalni dejavniki, koncentrirane kisline in alkalije).
• lega (neobvezno) povzroči dermatitis samo pri osebah senzibiliziranih zanje (pralnih sredstev, terpentin, nikljeve soli, formalin, kromovih spojin dinitroklorobenzena furatsilin, rivanol, itd).

Dermatitis, ki nastane pod vplivom brezpogojnih dražljajev, imenovanega preprost, umetno, umetni dermatitis, ki nastane pod vplivom pogojenih dražilnic, se imenujejo alergični.

Dermatitis je akuten in kroničen.

[7], [8], [9], [10]

Patogenetski mehanizmi dermatitisa

1. Z razvojem preprostega kontaktnega dermatitisa, ki se pojavlja kot odgovor na brezpogojno (izvajalce) dražljajev vodilne vloge je dodeljena moč in trajanje škodljivega dejavnika. Posledica tega je lahko pomembno področje in globina kožnih lezij. Individualno reaktivnost s kožo ima le pomožno vlogo pri spodbujanju bolj hitro ali počasno okrevanje integritete kože ali subvencioniranje vnetje (starost zlasti organizem, posameznik koža regeneracija sposobnost)
2. Z razvojem atopičnega dermatitisa, ki nastane zaradi stika kože z ekzoallergenami (kemikalije, občutljivi faktorji, smole, sintetične smole, nizkomolekularne snovi rastlinskega izvora, droge -. Antibiotiki, sulfonamide rivanol, furatsilii, prokain, itd), občutljivost kože, to je povečanje občutljivosti na ta alergen. V procesu preobčutljivosti tvori imunološki odziv v obliki tvorbe specifičnih protiteles ali senzibiliziranih celicah. Pomembno vlogo pri tvorbi primarnega imunskega odziva poskusil Langerhansovih celic (belo Postopek epidermotsitov).

Pri razvoju bolezni je stanje epidermalne barije zelo pomembno, saj je v kompleksni odvisnosti od delovanja živčnega, endokrinega in imunskega sistema. Alergijski dermatitis, ki se pojavi kot manifestacija preobčutljivosti zaostalega tipa, izhaja iz sposobnosti vseh vrst kontaktnih alergenov, da se vežejo na kožne beljakovine.

Glavne faze dermatitisa

Faktorji tveganja, ki spodbujajo razvoj preprostega kontaktnega dermatitisa, zlasti v proizvodnih pogojih, so neupoštevanje varnostnih predpisov in kršitev delovnih pogojev, ki povzročajo poškodbe izpostavljenih površin kože. Stopnja vnetne reakcije je neposredno odvisna od moči in trajanja učinka škodljivega faktorja.

Razvoj alergijskega dermatitisa prispevati predvsem k slabo izvaja strokovno izbiro, ki ne upošteva prisotnost preteklosti, tisti, ki delajo v določeni industriji ali kmetijstvu, alergijske bolezni, nato pa - še posebej delovnih pogojev (nespoštovanje proizvodne tehnologije) in življenje (preobčutljivost za gospodinjstvo alergeni). Poleg tega prisotnost kroničnih bolezni, ki spremenijo reaktivnost telesa na splošno in še posebej kožo, prispeva tudi k razvoju alergijskega dermatitisa.

Patomorfologija dermatitisa

Pri vseh kliničnih oblikah dermatitisa so v proces vključeni povrhnjice in dermis. Histološki vzorec je redko specifičen, zaradi česar je diagnoza otežena, vendar pa lahko prevladujočost ene ali druge komponente vnetja služi kot izhodišče za določanje vrste dermatitisa. Pri akutnem dermatitisu zaradi hudih motenj v mikrocirkulatorni postelji, skupaj s hudimi kršitvami prepustnosti sten posode, se zdi, da je eksudativna komponenta v ospredju. V zgornjih delih dermisa se pojavi močno povečanje kapilar, edemov in mononuklearnih, večinoma perivaskularnih infiltratov. V epidermisu so zaradi ostrega edema praviloma zaznani mehurčki in mehurčki, izrazita spongioza, intracelularni edem blizu mehurjev. Povečan edem vodi v retikularno distrofijo povrhnjice in povečanje števila pretisnih omotov. Spajanje, tvorijo velike, večkomorni mehurčke, ki vsebujejo serozni izločkov s primesjo mononuklearnih celic v zgodnjih nevtrofilcev in v naslednjih fazah bolezni. V robu stratuma je lahko skorja.

Histološka slika subakutne dermatitisa so značilne spongiosis, znotrajcelično edem in prisotnost mehurčkov v povrhnjici, običajno imajo majhne velikosti in razporejena prepoznajo pregrade med otekle celic povrhnjice. V prihodnosti kot posledica širjenja epidermocitov okoli pretisnih omotov se zdi, da napredujejo v zgornje plasti povrhnjice, ki se nahajajo v zgornjih delih kalčnega sloja. Včasih opazimo akantozo in parakeratozo. Vnetna infiltracija v dermisu je v sestavi podobna kot pri akutnem dermatitisu, edem in vaskularna reakcija so nekoliko zmanjšani.

Pri kroničnem dermatitisu opazimo zmerno akantozo s podaljšanjem epidermičnih izrastkov, hiperkeratozo s parakeratozo, majhnimi spongijami, vendar brez veziklov. Vnetni infiltrati so v glavnem perivaskularni v zgornjih delih dermisa, njihova celična sestava pa je enaka kot pri subakutnem dermatitisu; eksocitoza, praviloma ni. Plovila so nekoliko povečana, število kapilare se povečuje, v zgornjih delih dermisov se pojavlja proliferacija kolagenskih vlaken, vključno s papili.

Simptomi dermatitisa

Za preprost kontaktni dermatitis so značilni naslednji simptomi:

1. Jasnost meja lezije, pogosteje v odprtih prostorih, ki ustrezajo mejam vpliva škodljivega faktorja.
2. Odzivna vnetna reakcija kože, ki ustreza moči in trajanju vpliva škodljivega faktorja in se kaže v monomorfnih izbruhih, v povezavi s katerim se sledi med procesom:
   • eritematozna faza, za katero je značilna vnetna hiperemija in edem;
   • Bullous-vezikularna faza - pojav intenzivnih mehurjev, veziklov, napolnjenih z sero, manj pogosto serozo-hemoragično vsebino;
   • ulcerozno-nekrotični stadij - nastanek območij nekroze, ki ji sledi ulkus in brazgotinjenje, kar vodi do grobih deformacij kože.
3. Po prenehanju stika s škodljivim faktorjem se vnetne spremembe odpravijo glede na globino lezije in sposobnost pacientove kože, da se regenerira (starost, ki je pred boleznijo kože).

Alergijski dermatitis se pojavlja pri bolnikih s senzibilizacijo in je značilen po naslednjih simptomih.

1. Pomanjkanja jasnosti meja lezije, z možnim širjenjem na območja, ki mejijo na kontaktno območje, zlasti z okoliškimi gube;
2. Polimorfizem izbruhov (resnične in napačne), ki nam ne dovoljuje, da bi identificirali stalni del, povezan s silo faktorja, ki vpliva na alergijo, vendar se zaradi stopnje preobčutljivosti pojavlja z ostrino. Izpuščaje pogosto predstavljajo območja mehkega eritema, na kateri se nahajajo papularni, vezikularni in vezikularni elementi. Morda se je pojavila kaplja umazanost, z nadaljnjim sušenjem seroznega eksudata in tvorbo majhnih slojevitih skorja, ki so ustvarjali sliko pilinga.
3. Po prenehanju stika z alergenom se lahko vnetni učinki na koži zmanjšajo, v redkih primerih pa se lahko povečajo, odvisno od stopnje preobčutljivosti. V prihodnosti je ob odsotnosti usposobljene zdravstvene oskrbe z nespecifično naravo alergena možen prehod akutnega poteka bolezni v kronično, z nadaljnjim preoblikovanjem v eczematous proces.

Potek dermatitisa je razdeljen na akutno, subakutno in kronično. Za klinično sliko je značilen polimorfizem izpuščaja. Manifestacije segajo lahko razlikuje od omejenega edematozna eritem do hude cistične in nekrotskih sprememb celo, generalizirano eritematoznim, eritemato-nodularna, in vezikularni papulovezikuleznyh izpuščaji, srbenje različni meri. Alergijski dermatitis se lahko pogosto ponovi, kar povzroča infiltrate v žariščih, ki so po naravi pogosto ekzematoidne in služijo kot gojišče za ekcem.

Diferencialna diagnoza dermatitisa

Diagnoza preprostega dermatitisa običajno ne povzroča težav, vendar se je treba spomniti na morebitno samopoškodovanje kože (patemijo) pri osebah z nestabilno psiho.

Atopičnega dermatitisa ekcem Iz ločiti, za katero je značilno vztrajno toka in polivalentni razširjenost preobčutljivosti izrazimo evolucijski polimorfizem (mikromehurčkov, mikroerozii, mikrokorochki). Poleg tega je treba spomniti na razvoj profesionalno pogojenega alergijskega dermatitisa, ki zahteva potrditev patologa

Indikacije za hospitalizacijo bolnika so prostost kožnih lezij, izraženi subjektivni občutki (srbenje, bolečina), klinična slika, ki jo predstavljajo vesicle-bulozni elementi, žrela nekroze.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Zdravljenje dermatitisa

S preprostim kontaktnim dermatitisom je indicirano simptomatsko zdravljenje. V koraku eritem uporablja kremo (1-2% raztopino tanina borove kisline, 0,25% srebro nitrata) ali kratko - steroidno mazilo (tselestoderm, prednidolon, sinaflana) v koraku mehurjev in mehurji - vlazhnovysyhayuschie obveze z zgornjimi rešitvami. Nato po odstranitvi mehurčkov, erozivni obdelamo površine z vodno raztopino anilina barv (1-2% raztopino briljantno zelene, metilensko modrega, Kactellani tekočina), čemur sledi mazanje epithelialized kožo mazila akcijski (5% methyluracyl mazilo, krema solkoserii Koldo).

V fazi nekroze je prikazan kirurški izrez ali imenovanje vodilnih encimov (tripsina, kemotripsina) v obliki losjonov, čemur sledi uporaba epitelializacijskih sredstev.

Za zdravljenje atopičnega dermatitisa bolnikov v zgodnjih fazah mora desensibiliziruyutsih dodelitev pomeni (antihistaminiki, kalcijevi pripravki), skupaj z metodami zunanjo obdelavo (5% dermatolovaya emulzijsko mazila lanolic emulzija cinka, 3% Naftalan pasta, krema Koldo).