Gerpangina

Herpangina je vrsta bolezni, ki jo povzroča skupina Coxsackiejevih virusov, v fizikalno-kemijskih lastnostih pa je izpostavljena povzročitelju poliomielitisa.

[1], [2],

Epidemiologija

Vir povzročitelja okužbe je le bolna oseba ali virusni nosilec. Prenos okužbe poteka z letalskimi in fekalnimi oralni poti. Nalezljivost bolnikov od 7. Do 8. Dne bolezni se močno zmanjša. Bolezen herpagina je povsod razširjena, obstajajo sporadični primeri, kot tudi izbruhi in epidemije. V veliki meri so otroci in mladi bolni. Imuniteta po dolgotrajni bolezni je vztrajno in dolgotrajna, vendar je v redkih primerih možna ponavljajoča okužba z virusom Coxsackie iz skupine A drugega genotipa.

[3], [4], [5], [6]

Vzroki herpangin

Leta 1948 je ameriški virolog G.Doldorf G.Sickles in opisati lastnosti novega virusa izolirana iz vsebine črevesja otrok s simptomi osrednjega živčevja. Virus je bil poimenovan "Coxsackie" pod imenom g. Coxsackie (ZDA), v kateri je bila preiskana bolnišnica z otroki. Kasnejše študije na podlagi virusnega G.Doldorf delijo vse tipe dobljene virusa Coxsackie v dve skupini - A in B. Prva sestavljalo 19 serotipov, ki povzročajo gerpanginu serotipa 2, 4, 5, 6, 8 in 10. V trenutno sprejeti predpostavimo, da coxsackie viruse, ki so predstavniki družine Picornaviridae rodu enterobakterije so razdeljeni v skupine A (24 serotipov) in B (6 serotipov).

Patološka anatomija teh oblik bolezni, kot epidemije mialgijo, gerpanginy in seroznega meningitisa pri ljudeh ni bila raziskana, saj te oblike bolezni v vseh primerih konča v okrevanje. Hudo klinično sliko in visoko smrtnost (70% v XX. Stoletju) so opazili samo pri miokarditisu novorojenčkov, ki jih povzroča virus Coxsackie.

[7], [8]

Simptomi herpangin

Simptomi herpangine in bolezni, ki jih povzroča virus Coxsackie, so zelo različni, medtem ko imajo metode diagnosticiranja, zdravljenja, prognoze in preprečevanja veliko skupnega. Herpangina se nenadoma začne s porastom telesne temperature na 39-40 ° C, ki traja 2-3 dni, nato pa se kritično zmanjša. Pri številnih bolnikih v ozadju zvišane telesne temperature se pojavi bruhanje, včasih krči bolečine v želodcu. Najbolj značilne spremembe se pojavijo v strukturah grla. 1-2 dni bolezen na hiperemika sluznici Palatinski loki, jezika, mandlji, mehko in trdo neba, jezika pojavljajo majhne papul 1-2 mm v premeru, ki se hitro spremenijo v mehurčke. Po 2-3 dneh se mehurčki poči in na tleh nastanejo erozije na spodnjem delu, pokrita s sivo-belo prevleko; okoli njih je ozka meja hiperemije. Pojav veziklov in erozij spremlja zmerna bolečina pri požiranju, v nekaterih primerih pa so te bolečine boleče in spremljajo prekomerna salivacija. Povečajo se regionalne bezgavke. Do 4-7. Dneva bolezni pri večini bolnikov izginejo spremembe v žrelu.

Pogosto herpagin spremlja vezikularni stomatitis s kožnimi manifestacijami, ki jih karakterizira kombinacija vezikularnega stomatitisa in kožnih lezij. V ustni votlini so mehurji in razjede lokalizirani v jeziku, dlesni, mehkem nepatu in sluznicah na obrazih. Za kožne manifestacije je značilen pojav pretisnih omotov na nogah in rokah. V številnih primerih je izpuščaj povezan s porastom telesne temperature. Bolezen je enostavna in se konča na 6-7. Dan. Erozije v ustih po izginotju ne puščajo sledi.

[9], [10], [11]

Diagnostika herpangin

Diagnoza je težko zaradi dejstva, da so mnoge virusne bolezni žrela v začetnih fazah podobnih simptomov, in samo z razvojem bolezni, ki jih bodo pridobili lastnosti, ki jih ni vedno enostavno ločiti. Končna diagnoza je možno le, če je razporeditev virusa iz blatu in brise iz grla pacienta in določitev titer krvi protitelesa proti virusa, kot tudi uporabo imunofluorescenco s katero bi preučili materiali določi prisotnost specifičnih antigenov virusa in serološke teste (nevtralizacija reakcijo, reakcija fiksacije komplementa, reakcija inhibicije hemaglutinacije). Določeno vlogo v diagnozi igrajo epidemiološki podatki.

[12], [13], [14], [15]

Zdravljenje herpangin

Zdravljenje herpagine se praktično ne razlikuje od zdravljenja druge ne zapletene virusne angine in faringitisa in je večinoma simptomatično (izpiranje, sredstva proti bolečinam, vitamini itd.). Bolniki s hudo zastrupitvijo, Coxsackie meningitisom ali miokarditisom so podvrženi hospitalizaciji, drugi bolniki pa so izolirani doma.

Dodelite varčen režim, lahko prebavljivo hrano, bogato z vitamini, obilno pijačo, z močnimi bolečinami v glavi in mišicah - analgetiki, s hipertermijo - antipiretik. Določite vitamine B, v velikih odmerkih vitamina C, kot tudi antihistaminike (difenhidramin, pifolen, suprastin, kalcijeve pripravke). Pri izraženi intoksikaciji - terapiji z detoksikacijo (intravensko raztopine vode in glukoze).

Preprečevanje

Preprečevanje Gerpangina vključuje konvencionalne kolektivne in posamezne ukrepe, ki izključujejo okužbe v hrani, stik zdravih oseb s pacienti, identifikacijo nosilcev virusov.

[16], [17],

Napoved

Napoved, razen za zaplete encefalitisa in miokarditisa novorojenčkov, je ugodna.

[18]