Sifilis požiralnika

Sifilis požiralnika - bolezen ni tako pogosta, se pojavlja v vseh stopnjah te venske bolezni, vendar se najpogosteje kaže v terciarnem obdobju.

Požiralnik patološko se sifilis kaže v dveh oblikah - razjede in lepljivo, kar je zelo identičen na spremembe, ki se pojavljajo v sifilisa v žrelu in grlu. Najpogosteje so prizadeti zgornji deli požiralnika, kjer nalezljiv proces prodre iz žrela. Dobljeni gumi je v obliki difuznega infiltrata ali tumorja, ki povzroči obročno stenozo požiralnika. Ko mehčanje teh struktur nastanejo razjede, potaknjenci, ki imajo obliko, ki je vtisnjena sluznice z dvignjenimi robovi, od katerih so nekateri nagibajo k porazdeljena na površini, nekateri - premagati celotno debelino stene požiralnika s tvorbo njene perforacije. Slednji se lahko razširijo na sosednje organe s tvorbo ezofagealno-trahealnih ali ezofagealno-bronhialnih sporočil (fistula).

Simptomi sifilisa požiralnika

Prvi simptomi sifilične okužbe požiralnika se praviloma pojavijo mnogo let po primarni okužbi s to okužbo. Običajno sifilis požiralnika ni diagnosticiran takoj, temveč šele po pojavu znakov disfagije. Najpogosteje s sifilisom požiralnika obstaja sum o prisotnosti onkološke bolezni požiralnika. Ker imajo skoraj vse oblike sifilis požiralnika izrazito nagnjeni k sklerozi njene stene in postavitev zožitve, prvi in pogoste simptomi te bolezni so disfagija in težave pri prehodu hrane skozi požiralnik. Ti znaki postopoma napredujejo, stenoza požiralnika se počasi razvija. Občasno se pojavijo simptomi ovire pri požiralniku, kar se zdi med celotnim zdravjem bolnika. Bolezen poteka skoraj brez bolečin, le pri spajanju sekundarne infekcije pri razpadajoče gumma lahko pojavijo zmerne bolečine pri požiranju, lokalizirana za prsnico in zgornji požiralnika.

Diagnoza sifilisa požiralnika

Pri prepoznavanju sifilisa požiralnika pomembno vlogo igra anamneza, ki kaže na dejstvo sifilisa v preteklosti. Obstajajo tudi pomembna anamnestična dejstva, kot so spontani splavi, prezgodnji porodi in številni specifični simptomi, ki kažejo prisotnost sifilične okužbe v preteklosti. Rentgenski podatki požiralnika niso patognomonski.

Na zgornjem gastrointestinalnem endoskopije zaznavanje razjed, gumijaste infiltracije, striktur in obliki zvezde brazgotine. Razjede običajno ne krvavijo in so boleče na dotik orodje za biopsijo je. Zadnja dva znaka sta zelo značilna za sifilis požiralnika. V prisotnosti požiralnika, sapnika fistule, včasih slabo se vizualizira, ker visi nad njim lepljivega tkivo lahko pride Gerhard simptom - pridobivanje zrak iz sapnika v požiralnik, še posebej, ko poskušajo izdiha, ko strnjeno ustnice in prekrivanje nazofarinksa mehko nebo (napenjanje). Končna diagnoza je bila ustanovljena s pozitivnimi seroloških testov, vendar so nekateri od njih lahko negativen, kar ne izključuje prisotnost bolezni. Pri diferencialni diagnostiki je treba upoštevati tuberkulozo in nekatere tumorje. Prognoza je pravočasno odkrivanje sifilis, požiralnika in stopnji razvoja splošnega syphilitic okužbe, pa tudi pravočasno in kakovostno etiološko zdravljenje. Pri tvorbi požiralnika, sapnika fistule prognoza povečuje možne aspiracijska pljučnica, bronhitis, kot poseben in trivialno vzrok. Ko fistula, prodirajo v mediastinuma, napovedi resno zaradi možnosti pojava gnojnega mediastinitis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Zdravljenje sifilisa požiralnika

Zdravljenje sifilisa požiralnika je splošno specifično. Pri perforacijah požiralnika in njegove fistule se poskušajo plastično zaprte okvare sten, kot sta sapnik (bronhus) in požiralnik. Z mediastipitom, kot zadnjo možnost shranjevanja pacienta, se medijstinotomija izvaja v ozadju intenzivnega antibiotika in drugega terapija. V sklerotičnih stenozah se izvaja bougie.