Tubulointerstilne nefropatije

Tubulointersticijski nefropatija - skupni izraz, ki se nanaša na različne ledvičnih bolezni, ki se pojavljajo pri primarni lezije prednostno struktur tubulih in intersticiju. Glavni izvedbeni tubulointersticijski nefropatija upoštevati akutne in kronične tubulointersticijski nefritis različnega izvora, poškodbe ledvic posledica izpostavljenosti okoljskih dejavnikov (svinec, litij), kot tudi nekatere genetsko določenega pogoja (medularni cistična bolezen). Nekatere izvedbe tubulointersticijski nefropatija (npr analgetik, urat) obdelamo ločeno zaradi svoje precejšnji razširjenosti v populaciji in možnost učinkovitega preprečevanja.

Tubulointersticijski vnetje in fibroze, praviloma zaznan in kronični ledvični bolezni s primarnimi lezij glomerula, intenzivnosti - eden od ključnih dejavnikov, ki določajo hitrost poslabšanjem funkcije ledvic.

Zaviranje preoblikovalnih procesov ledvičnega tubulointerstitiuma velja za enega najbolj učinkovitih metod upočasnjevanja napredovanja ledvične odpovedi.

Vzroki in patogeneza tubulointerstitialnih nefropatij

Vzroki za kronično tubulointerstično nefropatijo so raznoliki. Večina jih povzroča razvoj kroničnega ali, redko, akutnega intersticijskega nefritisa.

Vzroki tubulointerstilne nefropatije

Skupina	Pogosti vzroki
Zdravila	NSAID Kemoterapevtiki (platinasti pripravki, nitrosoureji) Imunosupresivi (ciklosporin, takrolimus) Antibiotiki Sredstva tradicionalne medicine (kitajska zelišča)
Okoljski dejavniki	Litij Svinec Ionizirajoče sevanje
Izmenjava kršitev	Motnje presnove sečne kisline Embolizem s kristalom holesterola intrarenalnih arterij Hiperkalcemija Gykopoalliaemia Oksalurija
Sistemske bolezni	Bolezni in Sjogrenovega sindroma Krioglobulinemija Sistemski vaskulitis Sarkoidoza Sistemski eritematozni lupus Okužbe s HBV in HCV
Okužbe in vdori	Bakterija Virus Parazitski
Tumorji / bolezni krvnega sistema	Srčna celična anemija Večkratni mielom Bolezen pljučnih verig Limfoproliferativne bolezni
Dedno	Prirojeni intersticijski nefritis s karyomegalijo Medularna gobasta ledvica
Različno	Balkanska nefropatija Idiopatski tubulointerstilni nefritis

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Klasifikacija tubulointerstijskih nefropatij

Tubulointerstilni nefritis:

• Akutni tubulointerstilni nefritis.
  • Zdravilni akutni tubulointerstilni nefritis.
  • Infekcijski akutni tubulointerstilni nefritis.
  • Akutni tubulointerstilni nefritis pri sistemskih boleznih.
  • Idiopatski akutni tubulointerstični nefritis.
• Kronični tubulointerstilni nefritis.
  • Kronični tubulointerstitialni nefritis:
    • analgetična nefropatija;
    • druge oblike kroničnega tubulointerstitvenega nefritisa.
  • Kronični tubulointerstični nefritis zaradi okoljskih dejavnikov:
    • litijeva nefropatija;
    • vodna nefropatija;
    • kadmijova nefropatija;
    • sevalna nefropatija.
  • Kronični tubulointerstilni nefritis pri sistemskih boleznih.

Tubulointerstilne nefropatije pri metabolnih boleznih:

• Okvara ledvic pri hiperkalcemiji.
• Poškodbe ledvic v hiperoksaluriji.
• Poškodbe ledvic v primeru motenega presnove sečne kisline.

Tubulointerstilne nefropatije neznanega izvora:

• Endemična balkanska nefropatija.
• Medularna gobasta ledvica.

[7], [8], [9], [10]