Cista ščitnice

Ščitnična cista - trebušna masa v eni izmed najpomembnejših žlez človeškega telesa, ščitnica, je benigni, zelo majhen tumor, ki ima v notranjosti koloidno vsebino.

Mnogi endokrinologi združujejo vozličke, ciste in adome v eno kategorijo, med temi oblikami še ni jasne meje, čeprav so po svoji strukturi različni. V klinični praksi se ciste imenujejo formacije 15 milimetrov, vse, kar je manj od te meje, se šteje za povečan folikel (1,5 mm in več). Adenom je benigni zreli tumor, sestavljen iz epitelija ščitnice, in vozlišče je lezija, ki ima v njem gosto, vlaknasto kapsulo.

Po statističnih podatkih je cista diagnosticirana v 3-5% vseh bolezni ščitnice ščitnice. Cista ščitnice se najpogosteje pojavlja pri ženskah, raste asimptomatsko v začetni fazi kot zaplet osnovnega endokrinskega obolenja in zelo redko malignizira (prevzema maligno obliko). Lahko se razlikuje v morfološki obliki, praviloma pa ima ugodno prognozo s pravočasno diagnozo in zdravljenjem.

Kodeks za mednarodno klasifikacijo bolezni - ICD-10:

D34 - Benigna neoplazma ščitnice

Ocenjuje se, da 90% diagnosticiranih cist na ščitnici ne predstavlja nevarnosti v smislu preoblikovanja v raka. Nevarnost so glavni vzroki za nastanek cist, praviloma gre za hiperplazijo žlez, tiroiditis, distrofične spremembe v foliklih, infekcijske procese. Če je cista ščitnice nevarna, lahko endokrinolog po temeljitem pregledu ugotovi, da lahko tumor povzroči gnojenje in vnetje. Simptomi možnih zapletov ciste v kliničnem smislu se kažejo kot sledi: 

• Hipertermija - visoka telesna temperatura, včasih do 39-40 stopinj.
• Povečana cervikalna bezgavka.
• Splošna zastrupitev telesa.
• Lokaliziran boleči simptom na mestu nastanka cist.

Ciste velikih velikosti lahko tvorijo vozlišča, kar je nevarno v smislu malignosti (stopnjevanje v maligni tumor).

Vzroki ciste ščitnice

Vzroki za nastanek cist so zaradi same strukture žleznega tkiva, ki je sestavljena iz več kot 30 milijonov foliklov, napolnjenih s koloidom (acini in vezikli). Koloid je posebna beljakovinska gelna tekočina, ki vsebuje protohormone - posebne snovi, ki delujejo znotraj celic, ki jih reproducirajo. Če je izločanje hormonov in koloidne snovi moteno, se povečajo folikli, majhna, pogosto večkratna cista. Poleg tega so vzroki ciste ščitnice v prenapetosti, prekomerni uporabi hormonov, ki dobavljajo energijo - T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin). To je povezano s psiho-emocionalnim stresom, obdobjem rehabilitacije po hudi bolezni, termičnimi učinki (ekstremno mraz ali vročina), ki povečajo proizvodnjo hormonov in aktivnost same žleze. Gostota ščitničnega tkiva postopoma izgubi elastičnost in se spremeni v modificirana območja v obliki votline, napolnjene s koloidno tekočino in uničenimi celicami.

Tudi vzroki ciste ščitnice so pojasnjeni s takimi dejavniki: 

• Pomanjkanje joda.
• Vnetni proces pri nespremenjeni žlezi - tiroiditis.
• Hormonsko neravnovesje.
• Neugodno okolje v ekološkem smislu.
• Intoksikacija, zastrupitev s strupi.
• Trauma žleze.
• Prirojene patologije ščitnice.
• Dedni faktor.

Simptomi ciste ščitnice

Cista ščitnice se pogosto razvije počasi in asimptomatično, zaradi majhnosti in pomanjkanja pritiska na vaskularni sistem. Praviloma se primarne novotvorbe odkrijejo pri načrtovanih inšpekcijskih pregledih zaradi drugih endokrinih bolezni, hormonske narave.

Simptomi se začnejo pojavljati, ko je tvorba precej velika, včasih do 3 centimetra, pogosto vidna. Ker pa tumor raste, lahko povzroči neprimerno nelagodje, na kar je treba paziti, saj se v začetni fazi zdravi konzervativno in ne potrebuje drugih metod zdravljenja. Prav tako obstajajo primeri, ko se oblikuje in hitro raste in se lahko raztopi. Znaki in simptomi razvojnega benignega tumorja v žlezi so lahko: 

• Vneto grlo.
• Občutek majhnega zbijanja.
• Atipičen ton glasu, hripavost.
• Bolečina kot znak zgoščevanja ciste.
• Nižja telesna temperatura, temperatura se lahko dvigne na 39-40 stopinj.
• Pogost občutek mrzlice.
• Glavobol brez drugih objektivnih razlogov.
• Vizualna sprememba vratu, njeni obrisi.
• Povečane bezgavke.

Cista manj kot 1 cm	Cista od 1 do 3 cm	Cista več kot 3 cm
Ni subjektivnih občutkov	Morda neodvisna definicija palpacije	Izobraževanje je otipljivo, vidno vidno
Klinične manifestacije št	Vidna deformacija vratu Občasno občuti nelagodje v grlu, v vratu	Deformiran vrat Dispnea Dilatacija vratnih vratov Disfagija (težave pri požiranju hrane) Hripavost Bolni občutki na palpaciji Otekle bezgavke Redko povečana telesna temperatura

Simptomi ciste žleze ščitnice se lahko pojavijo občasno, toda celo ena epizoda motečih znakov mora biti razlog za odhod k zdravniku.

Koloidna cista je pravzaprav koloidni vozel, ki nastane kot posledica nestrupene golše. Nodularne formacije so razširjeni folikli s sploščenimi tirociti, ki vodijo njihove stene. Če se tkivo žleze praktično ne spremeni strukturno, se razvije nodularna golšča, če se spremeni ščitnični parenhim, nastane difuzna nodularna golša. Približno 95% diagnosticiranih koloidnih novotvorb je precej benignih, kar zahteva le nadaljnje spremljanje, preostalih 5% pa je lahko nevarnih v smislu transformacije v onkoproces. Glavni vzrok za nastanek koloidnih cist je pomanjkanje joda v telesu, dednost pa v manjši meri vpliva na endokrino patologijo. Poleg tega so prekomerni odmerki sevanja, kot v primeru atomske eksplozije leta 1945 v japonskih mestih Hirošima in Nagasaki, ali z nesrečo v jedrski elektrarni Černobil, prav tako izzivajoči dejavnik za številne bolezni ščitnice.

V začetni fazi koloidna vozlišča ne kažejo kliničnih znakov, formacije do velikosti 10 mm človek ne čuti in načeloma niso škodljive za zdravje. Vendar pa lahko povečanje vozlišč ovira proces požiranja hrane, stiskanje požiralnika, sapnika, ponavljajočih se živčnih končičev grla. Še en značilen znak naraščajočega vozlišča je prekomerno znojenje, vročinski valovi, tahikardija in občasni utripi neupravičene razdražljivosti, kar je mogoče pojasniti s pretiranim sproščanjem hormonov v krvni obtok (tirotoksikoza).

Skoraj vsi endokrinologi se strinjajo, da koloidna cista ščitnice ne potrebuje kirurškega zdravljenja, za njen nadzor je potrebno z rednim pregledom in rednim spremljanjem stanja žleze.

V klinični praksi je folikularna cista ščitnice opredeljena kot folikularni adenom, ki je veliko jasnejši in natančnejši, saj je taka tvorba sestavljena iz velikega števila tkivnih celic - foliklov, to je precej gostih struktur, ki nimajo votline v cisti. Folikularni adenom se tudi redko klinično pojavlja v začetni fazi in je vidno viden šele, ko se poveča, ko deformira vrat. Ta vrsta tumorja je bolj nevarna v smislu malignosti in je pogosteje rojena v adenokarcinomu kot koloidna cista.

Folikularno neoplazmo diagnosticiramo pri bolnikih vseh starosti - od otroka do odraslega, najpogosteje pri ženskah.

Simptomi:

• Gosta tvorba v vratu, ki je dobro otipljiva in včasih vidna.
• Brez bolečin na palpaciji.
• Jasne meje izobraževanja (s palpacijo).
• Težko dihanje.
• Nelagodje v vratu.
• Občutek grudice v grlu, stiskanje
• Pogosto kašljanje.
• Vneto grlo.
• Z razvito cisto - zmanjšanje telesne teže.
• Razdražljivost.
• Povečana utrujenost.
• Občutljivost na temperaturne spremembe.
• Znojenje
• Tahikardija.
• Povišan krvni tlak, nestabilnost tlaka.
• Mogoča nizka telesna temperatura.

Diagnoza:

• Anamneza, subjektivne težave.
• Palpacija.
• Ultrazvočni pregled žleze.
• Če je potrebno - punkcija in histološke analize.
• Scintigrafska (radionuklidna) študija z radio-indikatorjem.
• Za razliko od koloidnih tvorb so folikularni adenomi slabo podvrženi konzervativnemu zdravljenju, najpogosteje pa so operirani.

Cista desnega režnja ščitnice

Kot je znano, je ščitnica v strukturi podobna metulju, sestavljenemu iz dveh rež. Desna stran je nekoliko večja od leve, to je posledica dejstva, da se pri razvoju ploda oblikuje desni desni del ščitnice, njeni folikli se intenzivneje oblikujejo, leva pa se konča 10-14 dni kasneje. Morda to pojasnjuje visoko razširjenost ciste desnega režnja ščitnice. Poleg tipičnih novotvorb, povezanih s ekspanzijo foliklov, je desno stranska cista običajno benigna in redko raste v patološke dimenzije. Če ne pride do pravočasnega odkrivanja in je to tudi pogost pojav zaradi asimptomatskega procesa, lahko tumor doseže velikosti do 4-6 centimetrov. Takšne ciste se že signalizirajo z naslednjimi simptomi:

• Neudobno stiskanje v vratu.
• Občutek konstantne grude v grlu.
• Težko požiranje, dihanje.

Hipertireoidizem - občutek toplote, eksoftalmi (prekomerno izbočene oči), izpadanje las, dispepsija, tahikardija, agresivnost, razdražljivost

Cista desnega režnja ščitnice je dobro palpirana, ko se poveča za več kot 3 milimetre kot samotna (enojna). Za diagnozo takega izobraževanja, kot tudi za več difuznih vozlišč, se opravi ultrazvok in biopsija odstranitve cist za histološko (citološko) analizo, če ima velikost 1 centimetra ali več.

Desničarske ciste do 6 milimetrov so podvržene konzervativnemu zdravljenju in rednim opazovanjem, prognoza pa je odvisna od tega, kaj bo pokazala histologija. Tudi zdravila se običajno ne zahtevajo, dovolj je le določena prehranska ureditev z vključitvijo morskih sadežev, jedi, ki vsebujejo jod, pa je dovolj. Prav tako morate spremljati uspešnost TSH v dinamiki, vsakih šest mesecev. V 80-90% primerov s pravočasnim odkrivanjem takšnih tvorb se ciste dobro zdravijo s pomočjo prehrane ali zdravljenja z zdravili in se ne zdravijo.

[1], [2]

Cista levega režnja ščitnice

Levi del ščitnične žleze - lobus zlovešč lahko običajno ima nekoliko manjšo velikost v primerjavi z desno, kar je posledica anatomske strukture žleze. Ciste se lahko razvijejo na obeh režah in so enostranske, na primer na levi strani. Cista levega režnja ščitnice, ki je manjša od 1 centimetra, je običajno podvržena dinamičnemu opazovanju in ne zahteva nobenega konzervativnega, manj kirurškega zdravljenja. Z njegovim povečanjem je možna punkcija, pri kateri se votlina izprazni in se da poseben pripravek, sklerozant. To orodje pomaga pri "držanju" sten ciste in preprečuje ponovitev kopičenja koloidne vsebine v njej. Poleg tega punkcija med vnetnim, gnojnim procesom v cisti pomaga identificirati prave povzročitelje okužbe in določiti antibakterijsko zdravljenje. V primerih, ko se po skleroterapiji v levi lobji ščitnice ponovno oblikuje cista, se pokaže operacija - njena resekcija.

Endokrinologi verjamejo, da se v primeru enostranske patologije žleze aktivira kompenzacijski mehanizem, to pomeni, če je levi del pretirano aktiven, potem je desni lobe normalno ali hipoaktivno. Cista levega režnja torej ni kompleksna, smrtno nevarna bolezen in je rešljiv problem v smislu delovanja same žleze (TSH) in možnega povečanja velikosti.

Diagnosticiran s standardom ciste na levi strani:

• Palpacija.
• Morda punkcija.
• Analiza TSH (T3 in T4).
• Ultrazvok ščitnice.

Običajno se predpisujejo zdravila, ki vsebujejo jod, posebno dieto ter stanje žleze in velikost tumorja vsakih šest mesecev. Različni fizioterapevtski postopki, ogrevanje, sevanje so nedopustni. S stalnim spremljanjem, skladnostjo z vsemi medicinskimi priporočili ima cista levega režnja ščitnice zelo ugodno prognozo.

[3], [4]

Cista izterme ščitnice

Isthmus glandulae thyroideae - prehod na palpaciji je dobro opredeljen, za razliko od same ščitnice, ki običajno ne sme biti vidna ali sondirana. Pnevmatika je prečna, gladka, gosta »blazina«, ki opravlja nalogo, da poveže desni in levi del žleze na ravni trahealnega hrustanca. Vsako atipično zgoščevanje, povečanje ali kompaktiranje prevlade mora biti razlog za preiskavo endokrinologa, da bi odkrili možno patologijo, saj je to območje najbolj nevarno v smislu malignosti (onkološki proces).

Cista ščitnice je diagnosticirana na naslednji način:

• Anamneza, subjektivne težave.
• Palpacija prevlade, celotna žleza.
• Biopsija fine igle za razlikovanje narave tumorja (benigna / maligna).

Opozoriti je treba, da je punkcija za ciste priporočljiva za vse osebe, ki imajo več kot en centimeter, kot tudi za tiste bolnike, ki imajo dedno predispozicijo za endokrine bolezni ali tiste, ki živijo na področju povečane sevalne dejavnosti.

Če isthmus cista ne presega 0,5-1 centimetrov, ne zahteva posebne obravnave. Praviloma so predpisani redni ultrazvočni pregledi, prikazana je ambulantna registracija. Če biopsija razkrije benigno naravo tumorja, kar pomeni, da je diagnosticirana kot koloidna, endokrinolog določi taktiko zdravljenja, danes pa ni zdravil, ki bi lahko zmanjšala ali zaustavila rast tumorjev. V primerih, ko cista iztmusa ščitnice ne krši osnovnih funkcij, ne vpliva na hormonsko ozadje in ne kaže bolečih simptomov, je podvržena stalnemu spremljanju in spremljanju.

Prej priljubljeni tiroksin je danes priznan kot nezadostno učinkovit, poleg tega njegovi stranski učinki pogosto presegajo vprašljivo učinkovitost. Tečaji radioaktivnega jodoterapije se v naši državi ne izvajajo, večinoma se uporabljajo v tujih kliničnih ambulantah, zato, če se sumi na maligni značaj, se lahko operira njegova velika velikost.

[5], [6], [7]

Majhne ciste ščitnice

Majhne formacije, ki so diagnosticirane kot majhne ciste ščitnice, običajno niso predmet konzervativnega ali kirurškega zdravljenja. Pravzaprav so to patološko dilatirani folikli, identificirani s histološko metodo. Opozoriti je treba, da ultrazvočni pregled ne more določiti narave majhnih formacij, zlasti če ne presegajo 1,5 milimetra. Menijo, da se vsi atipični tumorji v žlezi, ki presegajo 1,5-2 milimetra, imenujejo ciste, to je gluhih formacij, ki vsebujejo koloid. Če ultrazvok pokaže hipoehojsko tvorbo, jo diagnosticiramo kot vozlišče, vendar je določitev diferenciacije s tako majhnimi velikostmi možna le s pomočjo histologije in Doppler sonografije.

Majhne ciste ščitnice pogosto same izginejo, odvisno od prehrane, ki vsebuje jod, pri čemer so izključeni učinki toplotnih dejavnikov in psiho-čustveni stres. Prognoza za takšne koloidne tvorbe je ugodna pri skoraj 100%.

[8], [9]

Večkratne ciste ščitnice

Endokrinologi menijo, da je napačen izraz "več ciste ščitnice" kot diagnoza, ne pa klinična definicija bolezni, ampak zaključek instrumentalnih študij, ki vključujejo ultrazvok. Izraz polikistoza je načeloma izključen iz diagnostičnega slovarja in se prenese v kategorijo definicij (definicij) sprememb v tkivu v vsakem organu - jajčnikih, ščitnici, ledvicah. Multiple ciste ščitnične žleze odkrivamo z ultrazvočnim pregledom kot začetno patološko hiperplazijo strukture tkiva kot odziv na pomanjkanje jodne soli. Najpogosteje - to je prvi signal za razvoj patologije ščitnice, na primer struma - golšavost. Glavni razlog za to deformacijo je pomanjkanje joda oziroma zdravljenje mora biti usmerjeno v nevtralizacijo izzivalnih dejavnikov - vpliv okoljskih, psiho-emocionalnih, živilskih strumogensov in obnavljanja joda. Tako imenovana policistična bolezen ščitnice zahteva redno spremljanje njene velikosti, oceno delovanja, to je, da je pacient preprosto pod zdravniškim nadzorom, ultrazvočni pregled ščitnice pa poteka enkrat na šest mesecev. Poleg tega je priporočljivo, da razvijejo posebno dieto, prehrano, skupaj z zdravnikom prehrano, morda obisk psihoterapijo sej za ponovno vzpostavitev čustvene ravnotežje.

[10]

Ščitnična cista pri otrocih

Na žalost pa neugodne okoljske razmere, onesnaževanje okolja, nerazumna hrana, sončna aktivnost in številni drugi dejavniki izzovejo razvoj patologij ščitnice pri otrocih in odraslih.

Bolezni ali spremembe v strukturi otrokove žleze se najpogosteje razvijejo v prenatalni fazi, še posebej, če ima nosečnica v preteklosti neko obliko endokrinih motenj.

Cista ščitnice pri otrocih je precej redka, po statističnih podatkih jo diagnosticira le v 1% celotnega števila funkcionalnih ali patoloških sprememb v organu. Vendar pa so endokrine bolezni otrok tiste, ki se štejejo za najbolj nevarne z vidika malignosti, to je možne preobrazbe v raka.

Anatomsko se ščitnica pri otrocih razlikuje od strukture odraslega organa, njena teža je manjša, njene dimenzije pa so nekoliko večje. Poleg tega sta otrokov limfni sistem in ščitnica bolj aktivna, ker sta odgovorna za proizvodnjo rastnih hormonov, sintezo beljakovin, delovanje srca in ožilja ter številne druge funkcije.

Razlogi za razvoj ščitnice pri otrocih:

• HAT je kronični avtoimunski tiroiditis.
• Akutni - difuzni, gnojni ali ne-gnojni tiroiditis.
• Poškodbe žleze zaradi padca, udarca.
• Pomanjkanje joda.
• Neustrezna prehrana.
• Slabe okoljske razmere.
• Dedni faktor.
• Pubertetno obdobje s hormonskimi motnjami.
• Klinični tumorji pri odraslih so skoraj identični.

Simptomi, ki se lahko kažejo kot benigna oblika, so:

• Začetna faza je asimptomatska.
• Morda boleče grlo z veliko količino cist.
• Vneto grlo.
• Suhi, pogosti kašelj brez objektivnih razlogov.
• Težko požiranje hrane (disfagija).
• Hitro dihanje, pogosto - zasoplost.
• Morda vizualna sprememba oblike vratu.
• Kapricioznost, razdražljivost.

Poleg tega se lahko cista ščitnice pri otrocih zelo hitro razvije in pritiska na glasnice do te mere, da otrok izgubi glas.

Največja nevarnost je gnojna cista, ki povzroča hipertermijo, splošno zastrupitev telesa. Tudi žalostna statistika pravi, da je več kot 25% vseh odkritih novotvorb pri otrocih malignih. Zato morajo biti starši zelo pozorni na najmanjše znake znakov bolezni ščitnice, še posebej, če družina živi na območju z povečanim radioaktivnim ozadjem.

Diagnoza je podobna načrtu za presejalni pregled za odrasle:

• Zbiranje anamnestičnih informacij, vključno z dednimi.
• Pregled in palpacija žleze.
• Ultrazvok ščitnice.
• Punkcija tumorja.
• Če sumite na maligno obliko - biopsijo.

Zdravljenje, ki vključuje otrokovo ščitnico, je odvisno od diagnostičnih rezultatov, lahko pa je konzervativno ali operativno. Prognoza za pravočasno odkrivanje benignih lezij majhne velikosti je praviloma ugodna.

Ščitnična cista pri mladostnikih

Dejanski problem so bolezni ščitnice, to velja tako za odraslo populacijo kot tudi za otroke, zlasti mladostnike, katerih starost pomeni hitro rast, aktivno delo hormonskega sistema. Poleg tega se zaradi pomanjkanja joda, neugodne ekološke situacije, ki vpliva tudi na zmanjšanje funkcije in aktivnosti žleze, vse pogosteje pojavljajo ščitnične bolezni žleze ščitnice. Zmanjšana proizvodnja ščitničnih hormonov moti normalen razvoj telesa v pubertetnem obdobju, spremeni presnovne procese, upočasni rast in razvoj centralnega živčnega sistema. Glede na vse dejavnike, ki izzovejo endokrino patologijo, danes ščitnična cista pri mladostnikih ni redka. Najpogosteje se takšne novotvorbe odkrijejo naključno ali med rutinskim dispanzijskim pregledom. Približno 80% vseh patologij so koloidne ciste, vozlišča. Kljub dejstvu, da je ta oblika formacij precej ugodna v smislu prognoze, benigne, se je rak ščitnice pri otrocih in mladostnikih začel pojavljati za 25% pogosteje kot pred 15 leti.

S pravočasnim odkrivanjem cist, vozlišč, adenomov ščitnice, ustreznim kompleksnim zdravljenjem ali operacijo, je odstotek smrtnosti zelo majhen - ne več kot 5%.

Diagnoza, ki vključuje cisti ščitnice pri mladostnikih, je podobna standardom za pregledovanje odraslih žlez:

• Pregled, palpacija bezgavk, ščitnice.
• Ultrazvočna žleza.
• TAPB - biopsija aspiracije s fino iglo.
• Krvni test za TSH.
• Mogoče radioizotopni pregled.

Izbira metode, metoda zdravljenja ciste je odvisna od njene narave, velikosti, lokalizacije - levega, desnega režnja, prevlade.

Splošna priporočila za mladostnike, ki živijo na območjih z nizko vsebnostjo jodovih soli, so tudi standardna in povezana s preprečevanjem hipotiroidizma kot najpogosteje odkrite bolezni. Vnos joda za otroke, starejše od 12 let, je 100 µg na dan.

Cista ščitnice in nosečnost

Čakanje na otroka je izjemno veselo in hkrati težko obdobje za vsako nosečnico. Še posebej, če se pri registraciji v posvetovanju ugotovijo tiste ali druge kršitve pri delu ščitnice. Odkritih težav ni treba odpisati kot hormonske spremembe zaradi nosečnosti, bolje je biti varen in opraviti popoln pregled, da ne poškodujemo sebe ali ploda, ki potrebuje zdrav organizem mater. Kakršne koli motnje v delovanju ščitnice, vključno s cisto ščitnice in nosečnostjo, niso dobro povezane. Prvič, v smislu normalnega intrauterinskega razvoja otroka, kot tudi glede na potek nosečnosti in morebitne zaplete med porodom. Seveda, prekomerna anksioznost, še posebej panika, ne bo koristna za nosečnico, zato bi bilo priporočljivo, da se čim več naučimo o tem, kaj je cista ščitnice.

Etiologija, dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj cist, vozlišč, ščitničnega adenoma:

• Pravzaprav dejstvo nosečnosti kot fiziološke spremembe v telesu kot celoti, v hormonskih sistemih in zlasti v strukturi žleze.
• Pomanjkanje jodnih soli.
• Vnetni procesi v žlezi, tiroiditis.
• Labilna, nestabilna psiha, stres.
• Dednost.
• Redko - poškodbe ščitnice.

Cista ščitnice in nosečnost lahko živita zelo mirno, če je izobrazba majhna (do 1 cm) in benigna, praviloma so to koloidne ciste, ki se samodejno razgrajujejo.

Klinika je lahko zelo raznolika, v nasprotju s simptomi tumorjev pri ženskah, ki ne pričakujejo otroka. Prihodnje matere so bolj občutljive, zato lahko v zelo zgodnjih fazah opazijo nekaj neugodja v vratu. Tudi med znaki razvijajoče se ciste je lahko atipičen ton glasu - hripavost, žgečkanje, težave pri požiranju celo majhnih kosov hrane. Vse te manifestacije ne kažejo nujno, da je cista velika, temveč je pokazatelj poslabšanih občutkov nosečnice.

Bolj nevarne so gnojne ciste, abscesi, ki se lahko razvijejo v ozadju zmanjšane imunosti in s tem povezanih vnetnih bolezni.

Standardne so pri nosečnicah diagnosticirane ščitnične ciste, vendar je odstotek zgodnjega odkrivanja veliko večji, to je posledica obveznih dispanzijskih pregledov in opazovanja. Pogosto so bodoče matere popolnoma zaman prestrašene punkcije, ni le način natančnega določanja in potrjevanja dobrote tumorjev, temveč tudi pravočasne sklerotike ciste, tako da se ne more več povečevati. Pozitivna informacija je tudi, da sta tiroidna cista in nosečnost precej kompatibilni in diagnosticirano izobraževanje ne more biti osnova za prekinitev nosečnosti. Ciste so predmet opazovanja, ženske pa predpisujejo ustrezna zdravila, ki vsebujejo jod. Formacije velike velikosti, ki lahko znatno poslabšajo delovanje ščitnice, delujejo šele po porodu in v nujnih primerih.

Posledice ciste ščitnice

Prognoza in posledice ščitnice so neposredno povezane z diagnostičnimi indikatorji in rezultati. Če je tumor definiran kot benigna, je prognoza v skoraj 100% primerov ugodna, vendar je treba opozoriti, da se tumor lahko ponovi in zahteva ponovni pregled in zdravljenje.

Poleg tega so lahko posledice ciste ShZh zelo neugodne, če je nastanek diagnosticiran kot maligen, v tem smislu ima prisotnost ali odsotnost metastaz, njihovo število in lokalizacijo pomembno vlogo. Če se metastaze niso pojavile, ima cista ščitnice visok odstotek obrabnosti in ugoden izid zdravljenja. Treba je pojasniti, da je prava cista žleze v klinični praksi izjemno redka, najpogosteje kot srednješolsko izobraževanje v ozadju že razvijajoče se onkopatologije. Najbolj škodljive posledice za popolno odstranitev je strumektomija, ki je indicirana za obsežne metastaze. V takih primerih se odstrani celotna ščitnična žleza, z zajetjem okoliških maščobnih tkiv in bezgavk, da se proces ustavi in nevtralizira nadaljnji razvoj tumorja. Dejstvo je, da so posledice maligne ciste ščitnice zapleti, ki so značilni za obsežno operacijo. Kadar se strumektomija praviloma ne more izogniti poškodbam glasnice, pogosto pacienti delno ali v celoti izgubijo sposobnost govoriti. Poleg tega po takih intervencijah pooperativna rehabilitacijska doba vključuje dajanje določenih zdravil, vključno s ščitničnimi hormoni.

Na srečo so maligne ciste zelo redko diagnosticirane in benigne ciste zdravimo s pomočjo izdelkov, ki vsebujejo jod, ki jih stalno spremlja endokrinolog.

[11], [12], [13], [14]

Diagnoza ciste ščitnice

Diagnostični ukrepi za identifikacijo patologij ščitnice naj bi bili idealno preventivni, torej ambulantni in redni. Vendar pa so najpogosteje ciste naključne ugotovitve med pregledom za druge bolezni.

Diagnoza ciste ščitnice se izvaja z naslednjimi metodami in metodami:

• Zbiranje zgodovine.
• Vizualni pregled bolnika.
• Palpacija žleze, bezgavke.
• Ultrazvočni pregled žleze za primarno diferenciacijo cist, adenomov, vozlov.
• Punkcija (aspiracija s fino iglo) za razjasnitev narave neoplazme, tip tumorja - preprosta, rumenkasto rjava vsebina, prirojena cista s prozorno vsebino ali gnojna cista.
• Morda sočasno utrjevanje (s punkcijo).
• Krvni test za TSH, T3 in T4.

Skeniranje telesa, režnjev, premostitvene žleze - radioaktivna scintigrafija, ki določa:

1. Hladni vozel kot indikator možne onkologije (jod ne prodre v tkivo žleze).
2. Topel vozel - jod vbrizga v tkivo in cista enakomerno.
3. Vroči vozel - aktivna absorpcija jodovih soli kot indikator ciste, vozlišča.

• Računalniška tomografija žleze.
• Pnevmatika za sum metastaz.
• Angiografija.
• Možna laringoskopija za oceno poškodb grla.
• Bronhoskopija za oceno lezij traheje.

Ultrazvok ščitnice s cisto je druga stopnja diagnoze po začetnem pregledu in palpaciji. Ultrazvočno skeniranje velja za eno najbolj učinkovitih neinvazivnih metod za ocenjevanje stanja ščitnice, ki s skoraj 100% natančnostjo pomaga identificirati majhna vozlišča, ciste, adenome ali tumorje.

Indikacije za ultrazvok:

• Atipična oblika vratu, njegova deformacija.
• Povečane bezgavke.
• Kazalci krvnih preiskav za TSH.
• Prijava na nosečnost.
• Priprava na operacijo.
• Kršitev menstrualnega ciklusa, hormonska odpoved.
• Spremljanje stanja ščitnice.
• Vztrajna neplodnost.
• Disphagia.
• Prekomerna tesnoba.
• Sprejem hormonskih zdravil.
• Dedne endokrine bolezni.
• Poklicne nevarnosti, povezane z delom na območjih z visokimi sevanji.
• Starostne spremembe - vrhunec.
• Rutinski pregled.

Pozorni moramo biti, da so praktično vsi našteti razlogi za preiskavo lahko tudi vzrok za razvoj tiroidne ciste.

Kakšne možnosti in kakšne kazalnike ima ultrazvočni pregled žleze ščitnice v cisti?

• Obrisi žleze.
• Velikost delcev žleze.
• Ehogenost tkiva (ščitnica).
• Lokacija ščitnice.
• Nadzor prekatov.
• Vrednotenje strukture neoplazme.
• Opredelitev oblike, količine cist.
• Ocena limfne drenaže.
• Ugotovite možne metastaze.

Kako poteka postopek preverjanja?

Skeniranje žleze in identifikacija cist, drugih formacij se izvaja v ležečem položaju, vrat je premazan s posebnim gelom, ki ustvarja drsenje in zagotavlja ultrazvočno prevodnost. Postopek je popolnoma neboleč in varen, njegovo trajanje je kratko, odvisno od stanja žleze in praktičnih izkušenj izpraševalca. Bolniku ni treba pripraviti, vendar je bolje opraviti ultrazvok na prazen želodec, da se izognemo bruhanju med možnim svetlobnim pritiskom na žlezo s senzorjem.

Cista z velikostjo ne več kot 1 centimeter, cista s ščitnico 4 mm, je majhna tvorba, ki jo odkrijemo z ultrazvokom in scintigrafijo. Palpacija takšne ciste je skoraj nemogoča, tako majhna, da je. Ciste majhnih velikosti so lahko enojne in večkratne, ne dajo kliničnih simptomov in se ne počutijo neprijetno. Edina izjema, ki je izjemno redka, je gnojna cista, ki jo lahko boli, če slučajno pritisnete na vrat. Ciste žleze ščitnice 4 mm ni mogoče zdraviti, odkrijejo med rutinskim pregledom in možno je nadaljnje spremljanje za povečanje. S pravočasnim odkrivanjem in dopolnjevanjem jodnih soli takšen tumor ne raste v velikosti, poleg tega se koloidne majhne ciste samodejno absorbirajo. Nekateri endokrinologi načeloma ne štejejo ciste 4 milimetrov za vzgojo, saj jo obravnavajo kot funkcionalno spremenjen folikel. Če pa je diagnosticirana majhna cista, jo je treba spremljati z rednim ultrazvokom.

Glavna metoda za določanje narave ciste je prebadanje. Punkcija ščitnice vam omogoča, da določite vrsto ciste, ocenite stopnjo njene dobre kakovosti ali ugotovite morebitno nevarnost. Poleg tega je punkcija terapevtska metoda, ki je sestavljena iz aspiracije vsebine ciste. Postopek se izvaja z zelo tanko iglo, ki se vstavi v steno grla, predhodno namazano z anestetikom. Proces je absolutno neboleč, poleg tega se po njem pacient praviloma počuti občutno olajšano, saj se cista izprazni in preneha stiskati okoliška tkiva, žile. Treba je opozoriti, da obstajajo primeri ponovitve ciste po aspiraciji, potem pa je navedena druga ločila.

Punkcija ščitnice je predpisana za skoraj vse vrste cist, večjih od 3 milimetrov, da bi se izognili tveganju maligne ciste, ki se redko zgodi, ker je prava cista, ki se lahko pretvori v tumor, klinični "mit". Po punkciji ni obdobja okrevanja, postopek se izvaja ambulantno.

[15], [16], [17],

Zdravljenje ciste ščitnice

Zdravljenje ciste ščitnice je odvisno od ugotovljene patologije in je lahko konzervativno, operativno ali zahteva redno spremljanje brez uporabe zdravil. Praviloma je ščitnična cista predmet dinamičnega opazovanja, da ne bi zamudili trenutka njegovega povečanja. Glavno učinkovito zdravljenje je punkcija z aspiracijo in utrjevanje sten ciste. Zdravniki uporabljajo alkohol kot sredstvo za skleroziranje. Med aspiracijo se vsebina ne odstrani preprosto, ampak pošlje tudi na histološko preiskavo. Če cista raste po punkciji, se ponavlja večkrat, je indicirana operacija.

Majhne ciste, ki ne vplivajo na delovanje ščitnice, lahko nadzirate s pripravki ščitničnega hormona. Vendar pa se mnogi zdravniki danes trudijo, da bi se izognili takšnim imenovanjem in poskušali nadzorovati cisto z dieto, ki vsebuje jod, pripravki za jod. Skoraj vse ciste imajo benigno obliko in ugodno napoved, vendar zahtevajo redno ultrazvočno skeniranje.

Operacije so potrebne za odstranitev velikih cist in jih je mogoče izvajati v naslednjih oblikah:

• Resekcija večine ščitnice z bilateralnimi velikimi cistami.
• Hemistrumektomija - odstranitev enega režnja žleze.
• Popolna odstranitev žleze, okoliških tkiv in bezgavk pri malignih tumorjih.
• Kirurgija za cisto ščitnice.

Kirurški poseg je naveden v takih primerih: \ t

• Velika cista, ki zdrobi vrat, grlo, povzroča zadušitev.
• Cista:
  • povzroča disfagijo.
  • ki deformira vrat - kozmetična napaka.
  • ki razbremeni hormonsko ravnovesje.
  • ki gnojijo.
  • ki je diagnosticirana kot maligna.

Operacija pri cisti ščitnice je indicirana za solitarne tumorje, ki so diagnosticirani kot nodularni, praviloma se izvaja hemitiroidektomija.

Ciste, ki so manjše od 10 milimetrov, se odstranijo. Popolnoma odstranimo železo v skrajnih primerih, z malignom neoplazme, metastazami, ki so v cističnih oblikah zelo redke.

Trenutno endokrinologi poskušajo zdraviti ciste z nizkimi učinki, kot je npr. Skleroterapija, saj veliko kirurško posredovanje vedno spremljajo dodatna tveganja in zapleti.

Odstranitev ščitnice

Samo endokrinolog lahko ugotovi, ali je treba odstraniti cisto cisto. Do danes so progresivni zdravniki začeli opuščati doslej priljubljene skupne operacije za ciste, adenome ali vozlišča ShZh.

Pred samo desetimi leti je bilo skoraj 70% operacij opravljenih brez resničnih, življenjsko nevarnih razlogov. Kot pri vsakem kirurškem posegu, odstranitev ciste, ščitnice je test za bolnika, ki ga spremljajo tudi morebitni zapleti in posledice.

Trenutno je odstranitev ciste ščitnice možna le pod strogimi indikacijami, ki ne pomenijo izbire druge metode. Naslednje metode se uporabljajo kot metode odstranjevanja cist:

• TAB - biopsija aspiracije s fino iglo.
• Ločila.
• Sclerosing
• Koagulacija z laserjem.
• Kirurško popolno delovanje.

Katere teste je treba opraviti pred odstranitvijo ciste?

• KLA - popolna krvna slika.
• Kri za prisotnost ali odsotnost hepatitisa, HIV, spolno prenosljivih bolezni.
• Krv na TSH.
• Ultrazvočna žleza.
• Ločila.
• Biopsija.

Operacija na ščitnici je lahko delna ali popolna, če je cista povezana z avtoimunskim procesom, popolna odstranitev žleze ne more biti popolna. Obstajajo sodobne tehnologije, ki omogočajo, da pustite del struktur - grla živca, obščitnične žleze. Odstranitev velike ciste poteka v splošni anesteziji, ne traja več kot 1 uro, proces okrevanja pa ne presega 3 tednov. Koloidne ciste ne delujejo, podvržene so dinamičnemu opazovanju.

Skleroterapija ciste ščitnice

To je eden od načinov za pravočasno odstranitev majhne ciste. Sklerotizacija se izvede z vnosom v votlino ciste snov - sklerozant, ki lahko »zlepi« stene votline formacije. Praviloma se za te namene uporablja alkohol. Alkohol zvari krvne žile, povzroča neke vrste opekline, stene ciste izginejo, se držijo skupaj in brazgotino. Celoten postopek izvajamo pod nadzorom ultrazvoka, iglo vodimo v votlino neoplazme, da aspiriramo vsebino ciste.

Skleroterapija ščitnice je sesanje praktično celotnega koloida iz votline, v katerem se sklerozant vbrizga v volumnu od 30 do 55% odstranjene tekočine. Alkohol je v votli cisti največ 2 minuti, nato pa jo odstranimo z iglo. Postopek je praktično neboleč, vendar lahko povzroči pekoč občutek.

[18], [19], [20], [21], [22],

Zdravljenje z alternativnimi sredstvi ciste ščitnice

Alternativni recepti pri zdravljenju ciste na ščitnici so »preteklo stoletje«, kot menijo endokrinologi, vendar obstajajo oblike in vrste formacij, ki so na ta način dobro zdravljive.

Zdravljenje z alternativnimi sredstvi vključuje uporabo naslednjih receptov:

• Zamanihi tinktura - 20 kapljic na 100 mililitrov kuhane ohlajene vode dvakrat na dan v mesecu dni. Zamaniha ima imunomodulatorni učinek, aktivira ton, energijo.
• Nekateri zeliščarji priporočajo uporabo hrastove skorje, ki se uporablja kot obloga za identificirano cisto.
• Zeleni listi oreha vztrajajo pri alkoholu - kozarec mladih listov za 500 mililitrov alkohola. Držite 2 tedna, vzemite 5 kapljic, pitno vodo trikrat na dan - mesec.
• Infuzija orehovih listov. 100 listov zlijte pol litra vrele vode, držite 30 minut, pijte napete juhe med dnevom. Oreh je skladišče joda, ki mu primanjkuje ščitnica.
• Dobro je, da obdržite obkladek okoli vratu jodirane soli (zavijte v krpo).
• Naribana suha pesa, ki vsebuje tudi jod, zavita v krpo in nanesemo na vrat.
• Medena obloga lahko pomaga pri zdravljenju ciste ščitnice. Med se zmeša z rženim kruhom, nastala masa se nanese na mesto cist in pusti čez noč.
• Treba je jemati laneno olje - čajno žličko dvakrat na dan pred obroki za en mesec.
• Menijo, da če nosite oranžne kroglice, potem cista, ščitnice ne bodo rasle in se lahko celo raztopijo.

Prehrana s ščitnico

Ker je večina vzrokov za nastanek cist na ščitnici povezana z pomanjkanjem joda, je posebna prehrana pomemben korak pri zdravljenju.

Prehrana za ščitnično cisto vključuje hrano, izdelke, ki vsebujejo jodove soli:

• Vse vrste morskih sadežev - morske ribe, kozice, raki, morske alge, lignje, jetra trske.
• Dragun.
• Datumi.
• Chokeberry.
• Suhe slive
• Feichoa.
• Črni ribez.
• Cherry
• Pese (surovo, kuhano, peceno).
• Jajcevec.
• Radish
• Paradižnik.
• Špinača.
• Orehi.
• Česen
• Ajda
• Sled
• Listnata solata.
• Proso.

Treba je omejiti uporabo takih izdelkov (strumogens) z diagnosticirano golšo:

• Peach.
• Zelje (vse vrste).
• Topinambur.
• Radish
• Radish
• Špinača.

Ne smete se vmešavati v sladke jedi, prekajeno meso, ocvrto meso, slanino, konzervirano blago. Hrano je treba soliti z jodirano ali morsko soljo. Redno jemljete prehransko dopolnilo, o katerem se je treba dogovoriti s svojim zdravnikom.

[23], [24]

Preprečevanje ščitnice

Preventivni ukrepi za preprečevanje patologij ščitnice so globalni izziv, ki ga je treba obravnavati na državni ravni. Vendar lahko doma sledite določenim pravilom, sledite priporočilom, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek tumorjev v tako pomembnem organu.

• Redni vnos potrebnega dnevnega vnosa jodnih soli.
• Uporaba jodirane soli.
• Zmanjšanje izpostavljenosti soncu, zlasti poleti.
• Previden odnos do fizioterapevtskih postopkov morajo predpisati zdravnika.
• Zaščititi mora vrat pred poškodbami, hipotermijo in pregrevanjem.
• Redno morate jemati vitamine, ki se ne morejo kopičiti.
• Vsakih šest mesecev je treba pregledati - pregled, palpacijo, ultrazvok.
• Treba se je naučiti spopasti se z duševnim stresom, da bi se izognili stresu.
• V primerih, ko je psiho-emocionalni stres neizogiben, načrtujte sprostitvene vaje, se udeležite sej psihoterapije.
• Izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi.

Seveda, preprečevanje ciste ščitnice je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z družbeno-ekonomsko, vendar je prognoza in izid zdravljenja identificirane bolezni odvisna od preventivnih ukrepov.