Revmatoidni artritis

Revmatični artritis je najpogostejši pojav revmatske zvišane telesne temperature (RL), ki je prisoten pri 75% bolnikov s prvim napadom. Pri mladostnikih starejše skupine in odraslih je skupna škoda pogosto edino primarno merilo za RL in je hujša kot pri otrocih.

[1], [2], [3],

Simptomi revmatoidnega artritisa

Značilne manifestacije revmatske zvišane telesne temperature se lahko razlikujejo od artralgije do artritisa, kar se pojavi z bolečo kontrakturo. V klasičnem nezdravljenem primeru artritis hitro in dosledno prizadene več sklepov, vsak za kratek čas, zato se izraz "migracijski" pogosto uporablja za opis poliartritisa v ORL.

Najpogosteje prizadeti spoji so velike spodnjih okončinah (kolena in gležnje), najmanj - komolec, zapestje, rame in kolka in malih sklepov rok, nog in vratu so vključeni le redko. Revmatoidni artritis ponavadi zaznamujejo akutni razvoj, ki ga spremljajo ostre bolečine, hiperemija kože nad prizadetimi sklepi in njihovo otekanje. Bolečina v sklepih je bolj očitna kot objektivni znaki vnetja in skoraj vedno kratkotrajna. Radiografija sklepa lahko zazna majhen izliv, vendar pogosteje ni informativna. Sklepna tekočina je sterilna, označiti z oznako levkocitoza in velike količine beljakovin.

V tipičnem primeru vsak sklep ostane vnetljiv ne več kot 1-2 tedna, in popolnoma revmatoidni artritis se razreši v enem mesecu tudi v odsotnosti zdravljenja. Naravni tok artritisa pri akutnem revmatske vročice spreminja pri uporabi v salicilatov rutinsko in druga nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa se je hitro naselili v vpletenih sklepov in se ne selijo v nove sklepe, tako da zdaj z ARF pogosto opisujejo oligoartriticheskoe poraz. Možen je tudi monoartritis, njihova pogostost pa se povečuje, ko se protivnetno zdravljenje začne v zgodnji fazi, preden se v celoti razvije klinična slika ARF. Po velikih študijah se pogostost monoartritisa v ORL giblje od 4 do 17%. V nekaterih primerih pa je dodatek, ki v naravi, ne pa tipično migracijske revmatoidnim artritisom, ko PA zoper nadaljnje uničenje spoja pojavi vospapitelnye pojave v drugih sklepih. Pogostnost podaljšanega dodatnega toka se pri odraslih bolnikih z RL poveča. Obstajajo dokazi, da je prišlo do hujše revmatoidni artritis, manj resna v svojih posledicah revmatične bolezni srca, artritis, in obratno, za razliko od karditisa, popolnoma pozdraviti in ne povzroča nobenih patoloških ali funkcionalnih posledic.

Po okužbi s streptokoki razvoju pri nekaterih bolnikih artropatije (poimenovan "poststreptokokni artritis"), ki ima klinične razlike izmed revmatoidnega artritisa. Poststreptokokni artritis po razvije relativno krajše kot v tipični radar, latentna doba (dnevi 7-10), označen s vztrajna dolgotrajnejše (od 6 tednov do 6-12 mesecev) in ne-migracijski narava pogosto ponavljanje, pogoste udeležbe v procesu malih sklepov, prisotnost lezij periartikularne struktur (tendinitis, fastsiigy), slabo občutljivost na NSAID zdravljenju in smrkavosti in brez oklepa in in ni povezana z drugimi velikimi merili RL. Še vedno ni jasno, ali gre za obliko curka (postinfection) artritis, razen prave RL. Pri nekaterih bolnikih, sprva obravnavajo kot del post-streptokoki artritisa v prihodnosti z dolgoročno prospektivni študiji je bilo ugotovljeno, manifestirovanie RBS, zaradi česar je nemogoče, da jih obravnava zunaj strukture RL. Trenutno strokovnjaki, ki priporočajo, da so primeri po Streptokokne artritisom pripisati ARF, če izpolnjujejo merila T. Jones, in nujno izvesti za preprečevanje takšnih bolnikih antistrentokokkovuyu normalnega za režim RL.

Diagnoza revmatoidnega artritisa

V tem primeru, ko je revmatoidni artritis ne spremljajo druge velike meril revmatičnih kuge, za diagnozo je potreben diferencialne diagnoze z veliko Nauk o boleznih, ki zahtevajo nadaljnjo preiskavo, in v nekaterih primerih, študija o možnostih. Najpogosteje je treba diferencialno diagnozo revmatoidnega artritisa izvedemo z reaktivnim (postinfection) in infekciozne (bakterij) artritisom različnih izvorov, virusnega artritisa, akutnega uričnega artritisa. Manj pogosti diagnostični pride do težav z izključitvijo juvenilni idiopatski artritis, artritis, sistemski eritematozni lupus, lymska bolezen, ki je lahko prva podobna revmatsko obolenje.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Zdravljenje revmatoidnega artritisa temelji na uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (salicilatov). Običajno bodo zdravila iz te skupine ustavili simptome artritisa v prvih 12 urah. Če se hiter učinek ne zgodi, je treba dvomiti, da je poliartritis povzročil RL. Nesteroidna protivnetna zdravila se dajejo v 4-6 tednih, postopoma preklicane.

Prognoza za revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je v nasprotju z revmatično boleznijo srca popolnoma ozdravljen in ne povzroča nobenih patoloških ali funkcionalnih posledic. Edina možna izjema je kronični artritis po zdravljenju Joccoida. Ta redka bolezen ni pravi sinovitis, temveč je periartikularna fibroza metakarpofalangealnih sklepov. Obicajno se razvije pri bolnikih s hudo RBC, vendar ni povezana z RL.