Poškodbe oči pri revmatizmu

Osnova tkivnih sprememb pri revmi je sistemska dezorganizacija vezivnega tkiva, ki je najgloblja v srcu in krvnih žilah, v kombinaciji s specifičnimi eksudativno-proliferativnimi reakcijami in poškodbami žil mikrocirkulacijskega sistema, ki jih najdemo v vseh organih.

Spremembe v organu vida pri revmi se najpogosteje kažejo v obliki toksično-alergijskega uveitisa, vaskulitisa in retinovaskulitisa, ki lahko prizadenejo tako arterije kot vene mrežnice in se nadaljujejo kot peri- in panangiitis.

V arteriolah in arterijah se razvijejo destruktivno-proliferativni vaskulitis, perivaskularna celična infiltracija, včasih plazemska impregnacija, fibrinoidno otekanje in nekroza žilne stene ter redkeje tromboza.

Pri retinovaskulitisu se okoli žil 2. do 4. reda tvorijo sivkaste manšete in točkovne krvavitve. Manšete lahko vključujejo več žil. Zaradi makularnega edema je možno rahlo zmanjšanje ostrine vida.

Za revmatizem je značilna nagnjenost k intravaskularni trombozi, zato lahko pride do obstrukcije centralne retinalne arterije ali vene. V takih primerih opazimo znatno zmanjšanje ostrine vida.

Diagnozo revmatičnega vaskulitisa je lažje postaviti, če so na eni strani žile manšete ali "obloga", ki spominja na sneg na drevesni veji - patognomoničen simptom revmatizma. Pri razširjeni poškodbi arterij in ven z vključenostjo žilnih vej na optičnem disku je potek revmatičnega perivaskulitisa zelo hud.

Na optičnem disku se lahko pojavi eksudat, ki v obliki sivkaste kapice prekriva žilni infundibulum in večino površine diska. Možne so večkratne krvavitve v mrežnici, fibrinski depoziti in včasih zvezdasta figura v makularnem področju.

Zgodnje zdravljenje (v sodelovanju z revmatologom) vodi do obratnega razvoja procesa in obnovitve vida. Revmatična retinopatija se pri otrocih redko razvije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]