Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Toksoplazemski horioretinitis
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Toksoplazemski horioretinitis je pogosteje povezan z intrauterino okužbo. Klinične manifestacije porazov oči ne kažejo vedno ob rojstvu in v zgodnji starosti.
V kongenitalnem toksoplazmozi, pa tudi pri drugih prirojenih okužbah, je značilna kombinacija okvare oči z drugimi sistemskimi motnjami, najpogosteje s poškodbo CNS. Okuženi novorojenčki imajo lahko zvišanje telesne temperature, limfadenopatijo, encefalitis, hepatosplenomegalijo, pljučnico, intrakranialne kalcifikacije.
Patogeni
Simptomi toksoplazmoza chorioretinitis
Simptomi toksoplazmoze so odvisni od starosti in imunskega stanja pacienta, pa tudi od aktivnosti okužbe oči. Toksoplazmoza se kaže kot horioretinitis. Ko neaktivni toksoplazmoza našli stare velike atrofije chorioretinal lezije ali brazgotin hipertrofijo pigmentnega epitelija, pogosto samotno, ki se nahaja v posteriorni pol predelu okrog oči. Obstoj območja aktivnega vnetja v obliki belih žarišč je opazen na katerem koli področju kolektorja, praviloma pa robovih starih sprememb. V akutnem obdobju vnetja imajo žarišča mehke meje, njihova velikost je različna in je lahko enaka več diametrom optičnega živca. Pri velikih poškodbah jih je mogoče voditi do steklastega. Plovila na ognjišču so lahko zaprta. Kadar je mogoče aktivno vnetje eksudativni mrežnice in horoidna neovaskularizacija sekundarne subretinalna hemoragija, viden na ravni oftalmoskopom zgoščevanje tkiva sivkasto rumenkasto na ravni pigmentnega epitelija.
Spremembe v steklastem humorju, infiltracijo njegovih plasti s celično suspenzijo in tvorbo membran so opazili med širjenjem procesa na notranje plasti mrežnice in uničenjem hyaloidne membrane. V tem primeru opazimo poškodbe optičnega živca in makularnega edema makule.
Diagnostika toksoplazmoza chorioretinitis
Diagnoza temelji na odkritju značilnih znakov prirojene toksoplazmoze in tipično lokalizacijo velikega enotnega žarišč v posteriorni polu nastajanja novih področij vnetja ob robu starih brazgotin.
Serološka študija vključuje določanje specifičnih protiteles v toksoplazmi z reakcijo fiksacije komplementa in fluorescenčnimi protitelesi. Najbolj informativen in široko uporabljen v zadnjih letih je študija z encimsko vezanim imunosorbentnim testom, ki omogoča odkrivanje protiteles različnih razredov.
[Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?
Katere teste so potrebne?
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje toksoplazmoza chorioretinitis
Vse oblike toksoplazmoze ne zahtevajo zdravljenja. Mala periferna žarišča so lahko asimptomatična in samozdravljena v obdobju od 3 tednov do 6 mesecev. S hudimi simptomi vnetja v zadnjem polu očesa in tudi med reaktivacijo postopka je treba zdravljenje usmeriti v uničenje mikroorganizmov. Prikazana je lokalna nespecifična protivnetna terapija (kortikosteroidi) v kombinaciji s sistemsko uporabo specifičnih zdravil.
Droge, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju toksoplazmoze, vključujejo fosidor, pirimetamin, daraprim, tindurin, kloridin in sulfadiazin. Zdravljenje se izvaja s sulfonamidnimi pripravki v kombinaciji z folno kislino pod nadzorom krvne sestave v povezavi z možnostjo razvoja levkopenije in trombocitopenije. Uporaba pirimetamina in sulfadiazina v kombinaciji s kortikosteroidi pod konjunktivo je možna. Klindamicin in dalacin kot zaviralci proteinske sinteze pri zdravljenju toksoplazmoze uporabljamo tudi v kombinaciji s prej opisanimi pripravki.