Palmar-plantarna psoriaza

Med psoriaznimi izbruhi, ki se razlikujejo v kraju izvora, dermatologi razlikujejo palmarno-plantarno psoriazo.

S to lokacijo bolezni so prizadeti deli kože distalnih delov zgornjih udov (dlani) in spodnjih okončin (podplatov stopal). To so mesta, kjer je zunanja pohoten plast povrhnjice in najdebelejših plasti vsebuje največje število mrtvih celic (korneociti) - za krepitev funkcije kože pregrade in dodatno zaščito pred poškodbami in obrabo.

[1], [2]

Epidemiologija

Vulgarna psoriaza je najpogostejša oblika te bolezni, ki prizadene 80 do 90% bolnikov s psoriazo. Približno dve tretjini primerov palmarno-plantarne psoriaze je povezana s klasično psoriazo v plakih. V tem primeru je ta lokalizacija patologije lahko začetek splošne psoriaze v vsakem četrtem primeru od desetih.

Razvoj pustularne palmarno-plantarne psoriaze je pogostejši pri ženskah, starih od 40 do 60 let.

[3], [4]

Vzroki palmarno-plantarna psoriaza

Ključni razlogi za palmarno-plantarne psoriazo - kronična recidivno bolezen kože avtoimunske etiologije - enako kot pri drugih vrstah, glej podroben članek -. Vzroki luskavice. Bolezen je genetsko določena narava in se prenaša skozi generacijo, čeprav redko okuži otroke. Ampak tisto, kar vodi k njegovi lokalizaciji na dlani in podplatih, še vedno ni znano.

[5], [6], [7]

Dejavniki tveganja

Glavni dejavniki tveganja za razvoj palmarno-plantarskih vrst psoriaze so povezani z dermatologi:

• s poškodbami in okužbami kože;
• z drugimi avtoimunskimi boleznimi, kot so diabetes tipa 2, hiper ali hipotiroidizem, celiakija (intoleranca za gluten);
• s stresom in drugimi pogoji, destabilizacijo psihike in delovanje osrednjega živčnega sistema;
• z debelostjo in metaboličnim sindromom;
• s hipokalcemijo (pomanjkanje kalcija v telesu);
• s kajenjem (v 95% primerov) in zlorabo alkohola;
• s streptokoknimi lezijami glodalnic in palatinskih tonzil;
• z uporabo nekaterih zdravil, zlasti litija in njegovih derivatov, zaviralcev ACE, beta-adrenoblockerjev, hormonov s progesteronom itd.

[8], [9], [10], [11]

Patogeneza

Patogeneza pospešeni do dva-tri dni in proliferacijo keratinocitov v korneociti njihovo preoblikovanje s luskavice dlani in stopal temelji tudi na značilnih nepravilnosti procese v povrhnjici in usnjici, ki je odziv na citokinov imunske celice. Tako je zadebelitev rožene plasti (hiperkeratoza), in vse povrhnjice (acanthosis); zmanjša granularno epidermalno plast; ICAM-1 povečano ekspresijo gena, ki kodira površinski glikoprotein CD54, z zagotavljanjem medcelično adhezijo v povrhnjici.

Med histopatoloških znakov strokovnjakov psoriazo prepoznajo infiltracijo usnjice v povrhnjico nevtrofilcev in aktiviranih limfocitov in prisotnosti nevtrofilcev v rožene plasti povrhnjice in monocitov (mononuklearnih levkocitov) v papilarni dermis.

[12], [13]

Simptomi palmarno-plantarna psoriaza

Klinični simptomi palmarno-plantarne psoriaze so odvisni od njegove raznolikosti. V dermatologiji obstaja takšna vrsta luskavice te lokalizacije kot:

• vulgarna ali plamensko-plodna psoriaza;
• pustulozne luskavice dlani in stopal (kronična barbera pustulozne psoriaze ali pustulozne psoriaze palmoplantarny), ki jih lahko kombiniramo z plakih tipa.

Pri psoriazi na plakih na dlaneh in podplatih se prvi znaki manifestirajo kot jasno okrogle eritematozne makule (ravne in <1 cm) ali papule.

Faze

Za napredno faze je bolezen označena s povečanjem njihove periferijo in združujejo, da se tvori keratin plake (od enega do nekaj centimetrov v premeru), ki nastopajo v žulji obrazca, temveč samo žveplo prevlečene ali srebro bele skale (kot pri konvencionalni luskavice). Pri dekvamaciji zgornje plasti plakov lahko kri izstopa. Koža izgubi vlago, izpuščaji grobo, kar povzroči boleče razpoke.

Na stacionarni stopnji se novi izpuščaji ustavijo in že obstoječe plošče postanejo bledo in poravnane, a piling je močno izboljšan. Preberite več - Faze psoriaze

Kronična pustulozna psoriaza, palmoplantarna kaže obrazca hiperemika območja kože (kot začetno lastnost), ki mu sledi nastop v zgornjem delu spinalne in zrnate plasti povrhnjice spongiofomnyh (gobasti) medceličnih mehurčkov ljudi s premerom do 0,5 cm. Ta kotanji z več "predelkov ", ki obsega zmes mrtvih keratinocitov in makrofagov, nevtrofilcev (granulocitni levkocitih). Znacilnost kraja nastanka mehurčkov na dlani - blizu dna palec, na hribu v mezincu, v pregibih interfalangealnih sklepov prstov; na podplatih stopal - v območjih luka stopala in pete. Ko mehurji posuši (približno tri tedne), in na njihovo mesto se oblikujejo gosto temno rjavo skorjo, da se kosmiči in srbenje. Po tem bolezen preide v stanje začasne odpustitve.

V nekaterih virih je opaziti, da se po pojavu pustularne luskavice po prekrvastih predelih kože pojavijo pustule, napolnjene s gnojom. To je opredeljeno kot palmoplacentalna pustuloza - kronična vnetna kožna bolezen. Po mnenju nekaterih dermatologov je to lahko vrsta psoriaze. Vendar obstaja še en vidik, ki ga potrdijo genetske študije in vzpostavitev povezave med palmoplacentalnimi pustulami in nevroendokrinsko disfunkcijo znojnih žlez na dlani in podplatih stopal.

[14], [15], [16]

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti palmarno-plantarne psoriaze: bolečine in težave pri hoji, težave pri opravljanju ročnega dela (izguba sposobnosti za delo ni izključena). Pogost komplikacija je vezava okužbe.

Popolna ali subtotna vključenost kože z vulgarno psoriazo lahko sčasoma vodi do eritroderme, kar zmanjšuje termoregulatorne funkcije kože in povzroča presnovne motnje.

[17], [18]

Diagnostika palmarno-plantarna psoriaza

Diagnoza luskavice lokalizacije palmara-plantarne praviloma temelji na videzu prizadetega. Nobene posebne krvne preiskave ni potrebno.

Toda - kot klinična slika palmoplantarna luskavico podoben ekcem in glivične okužbe (mikoze) - ugotoviti natančno diagnozo lahko zahtevajo mikološko strganje z plakete ali biopsijo kože.

Instrumentalna diagnostika lahko vključuje dermatoskopijo, to je pregled kože z večkratnim širjenjem in skeniranje izpuščaja - s fiksiranjem njihovih slik, kar omogoča objektivno spremljanje razvoja patologije.

[19], [20]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza je treba upoštevati verjetnost prisotnosti pri bolnikih drugih Papulosquamous dermatoloških pogojev, vključno: demorfitii peš, odvzeli (stanovanje, roza, herpes zoster), blennoragicheskoy keratoderma dlani in stopal, hiperkeratoznimi oblike ekcema, subkornealnogo pustularni dermatitis (sindrom Sneddon-Wilkinson), akutna exanthematous pustulosis, impetigo herpetiformis, akrodermatitov sod.

[21], [22], [23], [24]

Zdravljenje palmarno-plantarna psoriaza

Glavna lokalna zdravila za zdravljenje palmarno-plantarne psoriaze so:

• Kortikosteroida mazilo v tem primeru naibolny učinkom dobimo mazila in kreme za psoriazo vsebujejo kortikosteroide močno klobetazolpropionat (klobetazol, Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm). Klobetazol mogoče dvakrat uporabil dan (in pasu), vendar ne več kot pet zaporednih dni (da bi se izognili tanjšanje možnih sistemskih stranskih učinkov na kožo in.
• katran derivati premoga - antralina mazilo (Antraderm, Psoriaten, dithranol Tsignoderm), ki je bila uporabljena v stacionarni fazi bolezni z uporabo na prizadeto kožo za 30-40 minut enkrat na dan (dva meseca).
• Pomirjujoče, vlažilne, keratolitične zunanje učinkovine (sečnina, 2% salicilna kislina itd.). Več podrobnosti v publikaciji - nehormonska mazila iz psoriaze

Toda mazilo Psorkutana (drugega trgovskega imena Daivonex) na osnovi hidroksivitamina D3 (kalcipotriola), kot kaže klinična praksa, pri psoriazi dlani in podplatov ni zelo učinkovito.

V hujših pustulozne luskavice dlani in stopal potrebnega zdravljenja fizioterapevtski v obliki kdaj prejemali PUVA terapijo in zdravil za sistemsko uporabo: retinoidov acitretinom (neotigazon) izotretinoin (Accutane, Aknekutan, Verokutan, Roaccutane, izbrisan) Etretinat (Tigazon); inhibitorji faktorja tumorske nekroze alfa (TNF-alfa) ali infliksimaba adalimumab.

Sintetični analogi retinojske kisline - pripravki izotretinoin in Etretinat acitretinom - deljenjem prispeva k normalizaciji kožnih keratinocitov. Kapsule izotretinoin, etretinate Atsitetina ali peroralno v dnevnem odmerku, ki temelji moke - 0,1 mg na kilogram pacientove telesne teže. Največji dnevni odmerek je 25-30 mg. Zdravljenje lahko traja dva do tri mesece z dvomesečnim premorom pred drugim. Možni neželeni učinki sistemskih retinoid reakcij sestavljena v povečanem vnosu vitamina A v telesu: izsušenost in nadraženost ravni kože, heilitis, alopecija, odlaganje poapnevanj v tkivih, izboljšano lipidov v krvi.

Zdravilo Infliksimab se injicira v veno, če se zdravi v bolnišnici, odmerek se določi posamično s hitrostjo 3-5 mg na kilogram telesne mase. To zdravilo ima velik seznam neželenih stranskih učinkov, vključno z: izpuščaji na koži (vključno z bulozo), povečanje suhega, hiperkeratoza, izpadanje las; zvišana telesna temperatura; dispneja in bronhitis; slabost, driska, bolečine v trebuhu; glavobol, omotica, povečana utrujenost; bolečine v predelu prsnega koša, nestabilnost krvnega tlaka in srčni utrip; zmanjšano strjevanje krvi.

Za več informacij glejte - Zdravljenje psoriaze

V terapije z zdravili, se plošča palmoplantarna luskavica lahko uporabljajo homeopatijo - homeopatska mazila Psorilom (osat olje in izvlečki zdravilnih rastlin semena) in Psoriaten (na osnovi ekstrakta Mahonia aquifolium skorje). Ta sredstva se uporabljajo dvakrat na dan.

Alternativno zdravljenje

Alternativno zdravljenje ponuja vrsto zdravil, ki lahko pomagajo zmanjšati simptome palmarno-plantarne psoriaze.

Priporočljivo je, da v notranjosti vzamete omega-3 maščobne kisline, za katere se uporablja laneno olje (desertna žlica na dan, sesekljano seme lan (20 mg) ali ribje olje (ena kapsula na dan).

Koristne kopeli za noge in roke s bujnimi kamilicami, šentjanževko, sladko korenino, brezovimi brsti. In tudi zeliščni čaji, ki vključujejo cvetove ognjiča, liste tri listne ali regrske ure, travo sladkega krompirja - v mešanici z zelenim čajem - 100 ml trikrat dnevno.

Med alternativnimi recepti - infuzije iz trave vrbe-čaja (kapreya nizkolistnogo) - žlica suhih surovin za 200 ml vrele vode; infuzija origana, črne elderberry, tripartitne, koprive, zasteklenega trstja, trije barve vijolice, mullein skeptični podobni. Če vas zanima, kako zdraviti zelišča, preberite podrobnosti v članku - Zdravilna zelišča iz psoriaze

[25], [26]

Preprečevanje

Ali je mogoče preprečiti palmarno-plantarno luskavico, preberite - Profilaksa luskavice

[27], [28], [29], [30]

Napoved

Napoved te bolezni ni zelo prijetna, saj je zelo zdravljiva.

[31]