Zdravljenje abscesa z antibiotiki

Kako poimenovali sledi nekrozo in vnetjem taljenje tkiva - absces, absces ali abscesov - vnetja in abscesa v 99% primerov so posledica bakterijske okužbe, ki pomaga za spopadanje z antibiotiki za abscesov.

Indikacije Antibiotiki za absces

Vnetje v obliki absces - omejena piogeni membrane votlino s izloča gnojen izcedek izločkom - rezultat lokalni odziv obrambnega: makrofagov tkiva levkocitov in nevtrofilcev hitenja na mestu okužbe in požira bakterije, vendar je umrl, in skupaj z mrtvimi celicami tvorijo gnoj.

Glavni razlog za tvorbo takšne žarišč vnetnih šteje fakultativno anaerobna gram-pozitivnih bakterij rodu Staphylococcus spp., Zlasti, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Vendar pa je zelo pogosto k oblikovanju piogeni abscesa, ki vključujejo več vrst bakterij - gram-pozitivne in gram-pozitivne, aerobne in anaerobne.

In gnojni abscesov antibiotiki, ki se uporabljajo pri odkrivanju vsebnosti gnojni: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis.

Indikacije za uporabo antibiotikov v abscesov grla, peripharyngeal prostora in lahkih in odontogenic suppuration zaradi najverjetnejše prisotnosti anaerobnih bakterij in Bacteroides kot Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis in Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Obrazec za sprostitev

Cefotaksim in Cefoperazon sta na voljo v prahu (v vialah) za pripravo raztopine, ki se uporablja za parenteralno dajanje.

Izpust oblistka Clindamycin: kapsule (75, 150 in 300 mg), 15% raztopina fosfata (v ampulah 2, 4 in 6 ml); granule (v vialah) - za pripravo otroškega sirupa.

Josamicin - tablete in suspenzija, doksiciklin - kapsule.

Amoksiclav: tablete (250 in 500 mg), prašek za pripravo suspenzije za oralno dajanje in prašek za pripravo raztopine za injiciranje.

Zdravljenje abscesa z antibiotiki: imena zdravil

Korelacija predpisanega zdravila in lokalizacija gnojnega fokusa je minimalna, vendar je odločilna določitev določenega patogena. Antibiotiki za pljučnega abscesa treba imenovati glede na dejstvo, da pri razvoju abscesov pljučnice igra pomembno vlogo Staphylococcus aureus, tako da kar najbolj učinkovito z njimi se bodo borili ciklosporin antibiotik III generacije in linkozamide.

Poleg tega lahko antibiotiki za abscese mehkega tkiva vključujejo priprave makrolidne skupine.

Antibiotiki za zadnjico absces ne velja, če je bilo vnetje na mestu injiciranja, in v tem primeru ni bakterijska okužba, ki je, absces je aseptični (in on se zdravijo s kortikosteroidi). Toda v drugih primerih se po odprtju abscesa in odtekanja uporabljajo antibiotiki, ponavadi penicilinski derivati.

Priprave za etiološko zdravljenje peritonsillar absces, bi bilo to antibiotiki za grlo absces deluje proti Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Lahko je penicilina antibiotik s širši razpon učinkov, in makrolidi. Toda antibiotiki tetraciklin in aminoglikozidi je malo verjetno, da bi s razjede v grlu.

Zdravljenje z antibiotiki retrofaringealni absces, to je zdravljenja retrofaringealni absces z antibiotiki se izvaja ob upoštevanju okužbe so značilne za to bolezen: stafilokoki, peptostreptokokkov in Bacteroides. V tem primeru bo največji učinek na cefalosporine in kombinacijo penicilinov s klavulansko kislino.

Z razvojem odontogenic abscesov (ali periapical parodontalnimi) običajno sodelujejo pri Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) in anaerobnih bakterij. Zato je pri dodeljevanju antibiotiki zobni absces, zdravniki je treba opozoriti, da so anaerobne bakterije niso veljavni aminoglikozid in P. Aeruginosa kaže ne le na odpornost na aminoglikozidi, penicilin, ampak tudi do betalaktame.

Ta pregled predstavlja imena antibakterijskih zdravil, ki se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju abscesov:

• cefalosporinski antibiotiki tretje generacije Cefotaksim, Cefoperazone (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon in druga trgovska imena);
• antibiotiki skupine lincosamidov klindamicin (klindacin, klinimicin, klocin, dalacin), lincomicin;
• makrolid Jozamycin (Vilprafen);
• tetraciklin širok spekter antibiotik Doxycycline (Vibramicin, Doxacin, Doxilin, Novacyclin, Medomycin);
• Amoksiklav (amoksil, Augmentin, Co-amoksiklav, Clavamox) iz skupine penicilin-beta-laktamov.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmakodinamika

Vsi cefalosporini, vključno cefotaksim in cefoperazona, uničuje mikroorganizme, bakterije blokiranje encimov, potrebnih za proizvodnjo komponent ogljikovih hidratov celičnih sten - peptidoglikana (peptidoglikana). Tako celice bakterij izgubijo svojo zunanjo zaščito in umrejo. Podobna je farmakodinamika Amoxiclava, zaščitenega pred beta-laktamazami bakterij s klavulansko kislino.

Delovanje linkozamidi (klindamicin), makrolidi (josamicina), in tetraciklini (doksiciklin in drugih izboljšanih zdravil te skupine) je njihova sposobnost, da se veže na RNA molekule (citoplazemska ribosomov) na bakterijske membrane - nukleotidnih podenot 30S, 50S ali 70S. Posledično je prišlo do zamude in praktično popolno prenehanje biosintezo proteinov v bakterijskih celicah. V prvem primeru, zdravila delujejo kot Bakteriostatiki, v drugem - baktericidno.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Farmakokinetika

Po vnosu mišico ali / in cefotaksim cefoperazon vstopijo v krvni obtok, da se doseže maksimalno koncentracijo - vsakokrat po pol ure in pet minut (in shranili za 12 ur po enkratni uporabi); vezavo na plazemske beljakovine ne presega 40%. Iz telesa cefalosporini izločajo ledvice in črevesje od T1 / 2 - 60-90 minut.

Klindamicin biološka doseže 90% in zdravilo vstopi v vseh tkivih in telesnih tekočinah, in najvišji nivo v krvi opazili po povprečju dve uri po parenteralno dajanje in največ eno uro po zaužitju.

Presnova zdravila se pojavi v jetrih; izločanje skozi črevesje in ledvice; razpolovna doba traja od dveh do treh ur.

Farmakokinetika josamicin značilna hitra absorpcija v želodcu, visoke gostote in kopičenja v mehkih tkivih, kože in podkožnega tkiva, mandljev in pljuč; največja koncentracija je zabeležena v povprečju 1,5 ure po jemanju tablet ali suspenzije. Hkrati se ne več kot 15% aktivne snovi zdravila veže na plazemske beljakovine. Jozamycin razdeli z jetrnimi encimi in se izloči z blatom in urinom.

Tudi hitro absorbira in antibiotik Doxycycline, katerega 90% se veže na beljakovine v plazmi; Dve uri po peroralni uporabi je koncentracija zdravila največja. Izločanje skozi črevesje, T1 / 2 je lahko 15-25 ur

Amoxiclav, ki ga sestavljajo amoksicilin in klavulanska kislina, doseže najvišjo raven v krvi v eni uri - s katero koli metodo uporabe; vezava amoksicilina s krvnimi beljakovinami - do 20%, klavulanska kislina - do 30%. Zdravilo se penetrira in nabira v zgornjem delu votline, srednjega ušesa, pljuč, pleure in tkiv notranjih spolnih organov. Presnova klavulanske kisline se pojavi v jetrih, proizvode izločanja pa izločajo ledvice, črevesje in pljuča. Skoraj 70% amoksicilina se izloča z ledvicami v neoočistiti obliki.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Odmerjanje in dajanje

Cefotaksim in Cefoperazon se daje parenteralno - v / m ali / v, 1-2 g na 12 ur. Raztopino klindamicina se daje intravensko - od 1,2 do 2,7 grama na dan; kapsule se jemlje peroralno - 150-300 mg vsakih 6 ur v obdobju 6-7 dni.

Pri odraslih se odmerjanje daje 1 g trikrat na dan (pred obroki), potek zdravljenja je 10 dni; Otroci, mlajši od 14 let, vzamete suspenzijo v dnevnem odmerku 30-50 ml na kilogram telesne mase (razdeljen na tri odmerke).

Najboljši odmerek zdravila Doxycycline je ena kapsula (100 mg) dvakrat dnevno; za otroke po 8 letih (odvisno od resnosti stanja) - 2-4 mg zdravila za vsak kilogram teže. Trajanje zdravljenja - najmanj 10 dni.

Amoksiklav za intravensko uporabo infuzionno - 1,2 g na 8 ur 4-5 dni; Otroci do 12 let - 30 mg na kilogram telesne mase. Nato se preklopijo na obliko tablete pripravka.

Če uporabljate samo tablete, jih je priporočljivo jemati skupaj z obroki: na tableti trikrat na dan (po možnosti vsakih 8 ur). Otroci, mlajši od 6 let, je treba bolnik jemati Amoxiclav v obliki suspenzije - 15 mg na kilogram teže, odmerek za dojenčke - 10 mg / kg, vzetih trikrat na dan. Največji dovoljeni dnevni vnos v pediatriji je 45 mg / kg.

[35], [36], [37], [38], [39], [40],

Uporaba Antibiotiki za absces med nosečnostjo

Cefotaksim in Cefoperazone ter Jozamicin - kot antibiotiki za absces med nosečnostjo - se lahko uporabijo le, če obstajajo močni znaki.

Klindamicin se ne uporablja pri zdravljenju nosečnic.

Jozamycin Dovoljeno je uporabljati med nosečnostjo in med dojenjem po oceni razmerja med tveganjem in koristjo zdravljenja.

Podatki o teratogenih učinkih zdravil Doxycycline in Amoxiclav niso na voljo, vendar je zdravilo Doxycillin prepovedano za daljša obdobja nosečnosti.

Kontraindikacije

Po uradnih navodil, kontraindikacije za uporabo cefotaksimu in ceftazidim klindamicin razen individualne preobčutljivosti na pripravah vključujejo črevesno vnetje, krvavitve, ki jih odpoved jeter in ledvic izraženo.

Jozamicin je tudi kontraindiciran v primeru težav z ledvicami in jetri.

Na seznamu kontraindikacij Doksiciklin kaže na odpoved jeter, povišane ravni levkocitov v krvi, porfirijo in starost do 9 let.

Zdravilo Amoxiclav ni predpisano za hepatitis, zlatenico z žolčnimi kamni, fenilketonurijo in infekcijsko mononukleozo.

[28]

Stranski učinki Antibiotiki za absces

Neželeni učinki zdravila Cefotaxim ali Cefoperazone vključujejo: slabost, bruhanje, črevesno stisko in bolečine v trebuhu; alergijska reakcija (koprivnica in srbenje kože); agranulocitoza, zmanjšanje levkocitov in trombocitov v krvi; bolečine in vnetja sten vena na mestu injiciranja.

Poleg zgornjih stranskih učinkov, lahko zaužitje klindamicin povzroči začasne motnje živčno-mišičnega prenosa, in lahko intravensko dajanje antibiotika pojavi kovinski okus v ustih dramatično zmanjša krvni tlak in srčna motijo delovanje (do konca).

Alergijske reakcije, začasno poslabšanje sluha, glavobol, izguba apetita, zgaga, slabost in driska lahko sproži uporabo Josamycin.

Doksiciklin, kot večina antibiotikov, krši črevesne mikroflore in njegova lastnost, ki se kaže v primerih dolgotrajno uporabo - povečana občutljivost kože na UV in trajne razbarvanje zobne sklenine.

Med najpogostejšimi neželenimi učinki zdravila Amoxiclav so opaženi kožni izpuščaj in hiperemija; slabost in driska; levkopenija in hemolitična anemija; nespečnost in mišični krči; krvavitve jeter (s povečano koncentracijo žolčnih encimov).

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Preveliko odmerjanje

V primerih prevelikega odmerjanja cefotaksima in cefoperazona se lahko pojavijo neželeni učinki zdravil. Preseganje odmerka Clindamycin, Josamycin in Doxycycline poveča intenzivnost neželenih učinkov iz prebavnega trakta.

In s prevelikim odmerjanjem je lahko Amoxiclav omotica, nespečnost, povečano živčno razburjenje s konvulzijami. V težkem stanju je priporočena hemodializa.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Interakcije z drugimi zdravili

Pri zdravljenju cefotaksim ali ceftazidim je potrebno, da se prepreči hkratno uporabo antibiotikov, aminoglikozidi, nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), antikoagulanti in furosemid.

Klindamicin označene nezdružljivost z zdravili, kot so eritromicin, ampicilin, opioidnih analgetikov, vitaminov skupine B, barbiturati, kalcijev glukonat in magnezijevega sulfata.

Jozamicin ni predpisan skupaj z drugimi antibiotiki, teofilinom, antihistaminiki. Poleg tega je zniževanje učinkovitosti hormonske kontracepcije zmanjšano.

Ne uporabljajte sočasnega doksiciklina z antacidi, indirektnimi antikoagulanti, železo in tinkturi, ki vsebujejo alkohol.

[47], [48]

Pogoji shranjevanja

Priporočamo, da so vsi pripravki, našteti v pregledu, shranjeni na suhem, zaščitenem pred svetlobo, pri t <+ 25 ° C.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Rok uporabnosti

Po navodilih je rok uporabnosti zdravila Cefotaxime in Tsefoperazone 24 mesecev; Clindamycin, Amoxiclav, Doxycycline - 3 leta; Josamicin - 4 leta.

[56]