Zložen jezik

Zložen jezik (lingua plicata) velja za benigno stanje, pri katerem je zadnji del jezika pokrit z globokimi žlebovi (žlebovi, razpoke). Ta jezik se pogosto imenuje tudi skrotalni. V skladu z ICD-10 je koda K14.5.

Vzroki zložen jezik

Kljub prisotnosti kode v delu bolezni jezika ICD, mnogi strokovnjaki menijo, da je zlaganje precej pogosta vrsta površine jezika ali starostni znak, ki ne zahteva zdravljenja. [1]

Vzroki za to nepravilnost strukture jezika v zgodnjem otroštvu so pogosto neznani, včasih pa je zložen jezik pri otrocih povezan s temeljnim sindromom ali stanjem, na primer z  akromegalijo  ali trisomijo 21 -  Downov sindrom .

V večini primerov so gube in  razpoke v otrokovem jeziku  prirojene in so nenormalne.

Poleg tega opazimo jezik z žlebovi s povečanjem njegove velikosti (makroglosija) in pri skoraj polovici bolnikov z deskvamatičnim  glositisom .

V mladosti se pojavi zložen jezik z Rosenthalovim sindromom -  Melkerson-Rosenthalovim sindromom , ki je redka kožna in živčna bolezen neznane etiologije, ki se kaže v otekanju obraza, zlasti ene ali obeh ustnic (granulomatozni heilitis), šibkosti (paraliza) obraznih mišic in razpoke v jeziku... Obstajajo lahko en, dva ali vsi trije simptomi; zložen jezik (pogosto od rojstva) se pojavi pri tretjini bolnikov. 

Dejavniki tveganja

Med dejavnike tveganja strokovnjaki imenujejo dednost in prisotnost osnovnega sindroma; kajenje; hiposalivacija, pa tudi odstranljive proteze pri starejših; Crohnova bolezen in sarkoidoza; kronične granulomatozne bolezni; endokrine, encimske in hormonske patologije.

Dodatni dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj jezika skrotuma, so: dolgotrajna dehidracija (na primer s presnovnim sindromom), kronična preobremenitev nadledvične žleze, kemoterapija za maligne novotvorbe. [2]

Patogeneza

Čeprav je zlaganje jezika ena najpogostejših nepravilnosti, v mnogih primerih njegova patogeneza še ni pojasnjena. Predpostavlja se avtosomno dominantno dedovanje tega stanja z nepopolno fenotipsko gensko variabilnostjo. Toda mnogi raziskovalci dvomijo o hipotezi o genetskem izvoru, saj je razširjenost skrotalnega jezika v različnih starostnih skupinah različna.

Jezik z gubami opazimo pri bolnikih s Sjogrenovim sindromom, pri katerem pride do avtoimunske infiltracije žlez slinavk in solz z limfociti (kar vodi do motenega izločanja sline in suhih ust - kserostomije).

Pri orofacialni granulomatozi (ki pogosto spremlja Crohnovo bolezen ali sarkoidozo) se zlaganje jezika razvije zaradi povečanja volumna mehkih tkiv ust in ustnic, ki nastane zaradi nastanka granulomov v sluznici jezika - grozdov granuliranih levkocitov (spremenjeni makrofagi ali epitelioidne celice).

Epidemiologija

Pogostost odkrivanja zloženega jezika med prebivalstvom je ocenjena na 10-20%. Pri otrocih, mlajših od štirih let, se razpoke na jeziku pojavijo le izjemoma, pri otrocih, mlajših od deset let, pa je njegova razširjenost med 0,6-2%. Pri Downovem sindromu se zlaganje jezika pri otrocih pojavi v več kot 80% primerov.

Ta jezikovna bolezen je pogosta pri starejših in je po ocenah v splošni starejši populaciji razširjena do 30%.

Incidenca Melkerson-Rosenthalovega sindroma v splošni populaciji ne presega 0,08%; bolezen se pogosteje razvije pri mladih (med 20-30 leti), orofacialno granulomatozo pa v 8-25% primerov spremlja paraliza obraza in zložen jezik.[3]

Takšna patologija ustne votline in maksilofacialne regije, kot je orofacialna granulomatoza, je redka (običajno se kaže v adolescenci ali mladosti), vendar se incidenca povečuje. [4]

Simptomi

Prvi znaki zloženega jezika so videz brazde (razpoke) na sredini hrbtne površine. Globlje kot je ta utor, več prečnih žlebov se od njega oddaljuje, ki so lahko med seboj povezani. Zaradi tega se zdi, da je jezik sestavljen iz ločenih lobul.

Simptomi jezika skrotuma so torej očitni in to je prisotnost globokih utorov ali razpok na hrbtni in stranski površini. Stanje prizadene dve sprednji tretjini površine jezika, njegov videz pa se v koreninskem območju ne spremeni. Nekateri bolniki se med jedjo ali po jedi lahko pritožujejo nad blagim izgorevanjem ali bolečino.

Ker sindrom pomeni kombinacijo simptomov določenega bolečega stanja, zdravniki sindroma zloženega jezika ne opredeljujejo.

Zložen  geografski jezik  z deskvamatičnim glositisom odlikuje prisotnost hiperemičnih območij različnih oblik na hrbtni površini z dvignjenimi robovi in odsotnost papile.[5]

Diagnostika zložen jezik

Diagnoza običajno temelji na klinični oceni štrlečega jezika.

Pri pregledu bolnikov glede morebitnih sočasnih stanj se predpišejo ustrezni testi in po potrebi se opravi instrumentalna diagnostika.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza zloženega jezika vključuje intersticijski glositis pri terciarnem sifilisu, pa tudi alergijske reakcije in kronične vnetne in nalezljive bolezni, za katere je značilna granulomatozna infiltracija.

Zdravljenje zložen jezik

Zložen jezik ne potrebuje nobenega zdravljenja, toda vsakodnevno ščetkanje jezika lahko pomaga odstraniti ujete delce hrane, ki lahko postanejo dražilni vir.

Zdravljenje poteka v prisotnosti deskvamatičnega glositisa in geografskega jezika.

Katera zdravila je mogoče uporabiti, podrobneje v gradivu -  Zdravljenje glositisa

Zdravljenje z zelišči izvajamo tudi z deskvamatičnim glositisom: v obliki izpiranja ust z odvari hrastovega lubja, žajblja in šentjanževke, listov trpotca, cvetov ognjiča ali kamilice.

Zapleti in posledice

Neupoštevanje ustne higiene lahko privede do okužbe gub v jeziku z razvojem vnetja - glositisa. In zaradi kopičenja delcev hrane v razpokah se pogosto opazi halitoza (slab zadah).[6]

Preprečevanje

Specifična profilaksa zloženega jezika ni bila razvita. Toda izogibanje zapletom pomaga opustiti kajenje, alkohol in izdelke, ki dražijo sluznico jezika.

Napoved

Ob pravilni ustni higieni imajo ljudje z zavihanim jezikom dobro prognozo.