Tercef

Tercef je protimikrobno zdravilo s širokim spektrom terapevtskih učinkov (parenteralno). Vsebuje komponento ceftriakson, ki je cefalosporinski antibiotik in ima močan baktericidni učinek.

Ceftriakson je odporen na večino β-laktamaz, zato je učinkovit proti okužbam, povezanim z bakterijami, ki proizvajajo penicilinazo in druge β-laktamaze. Ceftriakson spodbuja mikrobno smrt z zaviranjem vezave beljakovin v mikrobnih celicah. [1]

Indikacije Tercef

Uporablja se pri zdravljenju okužb z različno lokalizacijo, ki so posledica delovanja sevov, občutljivih na ceftriakson.

Na primer, uporablja se za lezije dihal in sečil, ODA (to vključuje okužbe mehkih tkiv s kostmi) in ORL sisteme, poleg tega pa za meningitis, razširjeno , klopno boreliozo , okužbe v trebuhu, septikemijo , SPB (med njimi gonoreja) in okužene rane.

Zdravilo se lahko uporablja za preprečevanje okužb med operacijami.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se sprošča v obliki liofilizata za parenteralno tekočino - znotraj steklenic s kapaciteto 1 ali 2 g; v pakiranju po 5 takšnih steklenic.

Farmakodinamika

Kar zadeva učinek ceftriaksona, občutljivost dokazujejo sevi gram -pozitivnih in -negativnih bakterij. Med njimi:

• aureus in epidermalni stafilokoki, pnevmokoki, klostridije z enterobakterijami, streptokoki iz kategorij A in B, peptostreptokoki s peptokoki, streptokoki viridans in streptokoki bovis iz podkategorije D, pa tudi Escherichia coli;
• Dukreyev bacil, Klebsiella, Haemophilus influenzae, Morganova bakterija in Haemophilus parainfluenzae, moraxella karatalis z gonokoki in meningokoki;
• Salmonella, Proteus Pseudomonas, Shigella, Serrata Marcescens in Acinetobacter calcoaceticus.

Prav tako zdravilo učinkovito vpliva na burgdorferske borelije, kar vodi v razvoj klopne borelioze. [2]

Upoštevati je treba, da ceftriakson ne vpliva na seve, ki so odporni na cefalosporine s penicilini, pa tudi na meticilin.

Farmakokinetika

Po intramuskularni injekciji zdravila se po 2 urah zabeleži plazemska koncentracija Cmax ceftriaksona; aktivni element ob enkratni uporabi ohrani svojo terapevtsko učinkovitost 24 ur.

Ceftriakson prehaja BBB in krvno-placentno pregrado; najvišje vrednosti snovi znotraj sinovije opazimo pri posameznikih z vnetjem, ki prizadene sluznico možganov. Majhen del zdravila je vključen v presnovne procese.

Izločanje zdravilne snovi se v glavnem izvaja skozi ledvice, nekaj pa se izloči z žolčem. Razpolovna doba zdravila je v 6-9 urah.

Pri ljudeh s težavami pri delovanju jeter / ledvic, poleg tega pa se lahko pri novorojenčkih podaljša razpolovni čas zdravila.

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo se uporablja za intravenske ali intramuskularne injekcije.

Za pripravo tekočine za intramuskularni postopek morate prašek iz steklenice raztopiti v 3,6 ali 7,2 ml (prostornine topila so odvisne od velikosti porcije ceftriaksona - 3,6 ml / 1 g) 1% raztopine lidokaina. Pred začetkom postopka je treba preizkusiti bolnikovo občutljivost na ceftriakson z lidokainom. Tekočino injiciramo takoj po pripravi, globoko v mišice zadnjice. Ne pozabite, da se za enkratno uporabo ne sme uporabiti več kot 1000 mg ceftriaksona.

Za pripravo tekočine za injekcijsko intravensko injekcijo je treba liofilizat raztopiti v 9,6 ali 19,2 ml (9,6 ml / 1 g) vode za injiciranje. Intravensko brizganje se izvaja z nizko hitrostjo - 2-5 minut.

Pri pripravi tekočine za intravensko dajanje skozi kapalko najprej pripravite raztopino po shemi za postopek curka, nato pa nastalo tekočino razredčite v 50 ali 100 ml vode za injekcije, 0,9% NaCl, 5% (10% - th) glukoza ali 5% levuloza. Zdravilo se običajno daje skozi kapalko v obdobju 15-30 minut. Velikosti obrokov in trajanje terapije določi zdravnik.

V povprečju bolniki potrebujejo 1 do 2 g zdravila v 24-urnih presledkih. Če je okužba huda, se lahko odmerek poveča na uvedbo 1-2 g zdravil z 12-urnimi prekinitvami. Odrasli in mladostniki ne smejo uporabljati več kot 4 g zdravila Tercef na dan.

Posameznikom z gonorejo, ki poteka brez zapletov, se navadno intramuskularno injicira 0,25 g zdravila enkrat.

Kot profilaktični element se zdravilo uporablja intravensko v odmerku 1000 mg 0,5-2 ure pred operacijo.

Za osebe, mlajše od 12 let, je treba dajati 50-75 mg / kg v 24-urnih intervalih. Za to starostno skupino je mogoče uporabiti največ 2000 mg zdravila na dan.

Pri nedonošenčkih in novorojenčkih je treba dajati 20-50 mg / kg zdravila v 24-urnih presledkih.

V primeru meningitisa lahko odmerek zdravila povečamo na 0,1 g / kg z 24-urnimi prekinitvami. V tem primeru ne morete uporabiti največ 4 g ceftriaksona na dan.

Zdravljenje običajno traja 4-10 / 14 dni (ob upoštevanju vrste patogene bakterije in narave patologije). Zdravljenje je treba nadaljevati, dokler ne dobimo negativnih znakov mikrobioloških študij, ali še 2-3 dni od trenutka, ko simptomi bolezni izginejo.

V primeru hkratne motnje delovanja jeter in ledvic je potrebno spremljati plazemske parametre ceftriaksona.

Ljudje na dializi morajo uporabljati največ 2000 mg zdravil na dan.

• Vloga za otroke

Prepovedano je dajati zdravila intramuskularno otrokom, mlajšim od 2 let.

Zdravilo Tercef je treba uporabljati zelo previdno pri novorojenčkih in nedonošenčkih, še posebej, če je otrok bolan z zlatenico, ki jo spremlja acidoza ali hipoalbuminemija.

Uporaba Tercef med nosečnostjo

Med nosečnostjo se zdravilo Tercef uporablja le, če obstajajo stroge indikacije.

Med zdravljenjem je treba prenehati tudi z dojenjem. GW je dovoljeno nadaljevati vsaj po 2-3 dneh od trenutka uporabe zadnje porcije zdravila.

Kontraindikacije

Zdravilo se ne uporablja v primeru hude intolerance na cefalosporine in peniciline. Injekcije IM se ne smejo dajati ljudem, ki imajo preobčutljivost za lidokain in druge lokalne anestetike.

Zdravila ne morete uporabljati skupaj s tekočinami, ki vsebujejo Ca, poleg tega pa uporabite ceftriakson pri osebah, ki jemljejo snovi z vsebnostjo Ca (tudi pri parenteralni prehrani).

Zdravila Tercef ne smemo predpisovati kot profilaktično snov v nevrokirurgiji.

Pri uporabi pri osebah z motnjami strjevanja krvi, kolitisom (prisotnim tudi v anamnezi) in motnjami delovanja jeter / ledvic ter pri ljudeh, ki že dolgo uporabljajo verapamil, je potrebna previdnost.

Stranski učinki Tercef

Zdravilo se pogosto prenaša brez zapletov. Včasih lahko pride do neželenih učinkov, povezanih z delovanjem ceftriaksona:

• težave s prebavnim traktom in hepatobiliarnim sistemom: bruhanje, glositis, simptomi dispepsije, driska, slabost, stomatitis, anoreksija, motnje okusa, bolečine v epigastrični ali trebušni coni, motena črevesna flora, zlatenica, povečana aktivnost intrahepatičnih encimov in težave z delovanje jeter. Občasno opazimo kolitis psevdomembranskega tipa in pankreatitis, pri katerem je treba prenehati uporabljati zdravila in izvajati posebne terapevtske postopke. Skupaj s tem se lahko v žolčniku tvorijo oborine ceftriaksona;
• disfunkcije cirkulacijskega sistema in CVS: vročinski utripi, aritmija, agranulocitoza, palpitacije, trombocitoza, levko- ali nevtropenija, krvavitve iz nosu, anemija, eozinofilija in povečanje PTT;
• motnje državnega zbora: glavoboli, vrtoglavica in krči;
• lezije sečil: oligurija, hematurija, odpoved ledvic, glukozurija, zvišanje vrednosti kreatinina, anurija in nastanek ledvičnih kamnov;
• znaki alergije: TEN, bronhialni krč, urtikarija, SS, anafilaksa, Quinckejev edem in eksantem;
• drugi: hipertermija, hiperazotemija, oslabitev ostrine vida, mrzlica, hiperhidroza in pojav superinfekcije. Z intravenskimi injekcijami se lahko pojavi flebitis.

Uvedba zdravila lahko pri Coombsovem testu ali neencimatski določitvi sladkorja v urinu povzroči lažno pozitivno reakcijo.

Preveliko odmerjanje

Uvedba velikih količin zdravil vodi do povečanja verjetnosti pojava in povečanja intenzivnosti negativnih znakov. Na primer, lahko se razvijejo hipertermija, levkopenija, odpoved ledvic, hemolitična anemija v aktivni fazi, zmanjšan apetit, neurejena prostorska orientacija, poslabšanje prebavne funkcije in dispneja.

Tercef nima protistrupa. Če se uporabi prevelik odmerek, je potrebno spremljati bolnikovo stanje in po potrebi sprejeti simptomatske in podporne ukrepe.

Peritonealni ali hemodializni postopki so neučinkoviti v primeru zastrupitve s Tercefom.

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravila ne morete kombinirati s tekočinami, ki vsebujejo element Ca, ker lahko to povzroči nastanek oborin (med postopki morate upoštevati vsaj 48-urni odmor).

Skupna uporaba zdravila z aminoglikozidi lahko poveča intenzivnost nefrotoksičnega in ototoksičnega učinka. Če morate ta zdravila dajati skupaj, morate vzdrževati najmanj 2 uri.

Kombinacija zdravil s snovmi, ki so antagonisti vitamina K, antiagregacijskimi zdravili ali ne-narkotičnimi analgetiki, poveča verjetnost krvavitve.

Bakteriostatične snovi oslabijo učinek ceftriaksona.

Kombinacija z diuretiki zanke ali potencialno nefrotoksičnimi zdravili poveča tveganje za nefrotoksični učinek ceftriaksona.

Zdravilo lahko oslabi zdravilne učinke peroralne kontracepcije.

Prepovedano je mešati zdravilo z drugimi parenteralnimi snovmi (razen s tekočinami, ki se uporabljajo posebej za izdelavo intravenskih ali intramuskularnih injekcij zdravila Tercef).

Pogoji shranjevanja

Tercef je treba hraniti pri temperaturah v območju 15-25 ° C.

Rok uporabnosti

Zdravilo Tercef se lahko uporablja 36 mesecev od datuma proizvodnje terapevtskega izdelka. Rok uporabnosti končne tekočine pri temperaturah v območju 2-8 ° C je 24 ur.

Analogi

Analogi zdravila so snovi Ceftriaxone, Lendacin, Cefaxon z Loraxonom, Emssef in Sulbactomax s Cefogramom, poleg tega pa Blicef, Medaxon, Rocefin in Oframax.