Spazmofilija pri odraslih

Nagnjenost, to je nagnjenost k pojavu toničnih mišičnih krčev - njihovih neprostovoljnih konvulzivnih kontrakcij - je v medicini opredeljena kot spazmofilija ali latentna tetanija (tetanus v grščini - napetost, konvulzija).

Po ICD-10 je Tetanija (Spasmofilija) simptom, povezan z živčnimi in mišično-skeletnimi sistemi (koda R29.0). Verjame se, da je najpogosteje opaziti spazmofilija pri otrocih, vendar je manifestacija periferne disfunkcije na nevromuskularni ravni precej pogosta pri odraslih, saj se lahko pojavi pri kateri koli starosti. [1]

Epidemiologija

Glede na statistiko je v skoraj 90% primerov opaziti spazmofilija pri odraslih s hipoparatiroidizmom, pri polovici bolnikov pa opazimo prisotnost ponavljajočih se napadov.

Incidenca spazmofilije pri bolnikih, ki se predstavljajo za srčno bolečino, je ocenjena na 20% in 100% pri bolnikih z normalnimi vrednostmi EKG.

Vzroki Spazmofilija pri odraslih

Glavni vzroki spazmofilije pri odraslih - povečana ekscitabilnost nevromuskularnega sistema, ki je posledica kršitve presnove minerala in vodne soli v telesu.

In nevromuskularna ekscitabilnost se lahko poveča z intra- ali zunajceličnimi neravnovesji kalcija in magnezij, pa tudi s fosforjem.

Najprej je pri odraslih spazmofilija etiološko povezana z nizko raven kalcija v krvi - hipokalcemija,,,, [2], kar je lahko posledica funkcionalne insuficience paratiroidnih žlez in zgodovine hipoparatiroidizem,,, zgodovina. [3] pomanjkanje holekalciferola (vitamin D) in funkcionalna odpoved ledvic.

Tako se med nosečnosti med gestacijo zaradi nefropatija nosečnosti povečano izločanje kalcija s pomočjo ledvic (kar vodi do pomanjkanja kalcija), kar pozno vodi v eklampsijo-s pogostimi zasegi. Preberite tudi - vzroki za zmanjšan kalcij v krvi.

Izzove mišične krčeve pomanjkljivosti magnezija - hipomagnezije,,, [4], kar lahko povzročijo nezadostno vnos, povečano izločanje, diabetes mellitus, kronični alkoholizem, preeklampsija in eklampsija v nosečnosti. Mimogrede, v primeru hipomagnenemije se zmanjša sinteza paratgormona (hormon paratiroidnih žlez).

Toda povezava med nagnjenostjo k neprostovoljnemu krčenju mišic in ravni fosforja je povečana raven fosforja - hiperfosfatemije,,,,, [5] Med vzroki, ki jih opažata isti hipoparatiroidizem in kronična odpoved ledvic. Za več informacij glejte. - kako fosfor vpliva na zdravje ljudi?

Poleg tega je Tetanija pri odraslih eden od simptomov:

• Presnovna alkaloza in Gitelmanov sindrom z pomanjkanjem magnezija in kalija - hipokalemija;
• Povzroča pljučna hiperventilacija (povečana hitrost dihanja) respiratorna alkaloza;
• Hipokalemična alkaloza v Connovem sindromu - primarni hiperaldosteronizem;
• Malignega obnovitvenega (ledvičnega) hipertenzijskega sindroma;
• Zmanjšanje krvavitve v krožni volumen krvi - hipovolemija;
• Dolgotrajna uporaba diuretikov (diuretikov) ali sistemskih glukokortikoidov.

Dejavniki tveganja

Poleg že omenjenih stanj in patologij strokovnjaki povezujejo dejavnike tveganja za nevromuskularno hiperekscitabilnost z akutnim vnetjem trebušne slinavke (pankreatitis); ledvična odpoved pri kroničnih nefroloških boleznih in propadanje malignih novotvorb (od katere koli lokalizacije); odstranitev ali obsežna sprememba paratiroidnih žlez (s poznejšim pomanjkanjem paratiroidnega hormona, kar neposredno vpliva na raven kalcija v krvi); sindrom hiperventilacije; genetska nagnjenost k presnovnim motnjam; Slaba prehrana, odvisnost od alkohola.

Patogeneza

Pri hipokalcemiji je patogeneza povečane ekscitabilnosti nevromuskularnega sistema in spazmofilije posledica dejstva, da se pri nizki ravni ioniziranega kalcija v zunajcelični tekočini prepustnost plazemske membrane živčnih celic perifernih živčnih sistemov za natrijeve ione poveča.

Kadar so ravni kalcija v plazmi bistveno pod normalno (9,4 mg/dl), obstaja progresivna depolarizacija celične membrane aksonov, ki izzove pojav spontanih akcijskih potencialov in prenos živčnih impulzov na mišične celice (miofibrile), ki vodijo k krčenju perifernih skelesnih mišic.

V primerih znižanih ravni magnezija, ki uravnava prenos živčnih signalov avtonomnega živčnega sistema, mehanizem tetanije leži v kršitvi sprostitve specivanih mišic, ker je magnezij odgovoren za zmanjšanje mišičnega tonura: zagotavlja normalno interakcijo simpatičnih in parazimpatičnih odsekov mišic in vračanja mišičnih fiblov.

Simptomi Spazmofilija pri odraslih

Po kliničnih manifestacijah se razlikujejo takšne oblike ali vrste spazmofilije, kot so latentna (latentna ali asimptomatska) in manifest (manifest).

Ker je hipereksibilnost nevromuskularnega sistema funkcionalne narave, se prvi znaki tega stanja kažejo v obliki konvulzivnih napadov.

Obstajajo tudi klinični simptomi manifestne oblike spazmofilije, kot so:

• Boleči mišični krči in tonični krči;
• Krč in hipertonus mišic rok in nog - karpopedni krč;
• Otrplost (parestezija) okončin;
• Fascikulacije (trzanje) obraza mimičnih mišic, ki jih innervirajo obrazni (sedmi lobanjski) živce, ko se tapkajo pred ušesom - Chvostekov simptom;
• Krči laringealnih mišic in stenoza vokalnega razcepka - laringospazem - otežujejo govor in dihanje;
• Povečana proizvodnja znoja;
• Tesnost v prsih, tahikardiji in bolečinah v prsih, ki spominjajo na koronarno srčno bolezen.

Zapleti in posledice

Spazem laringealnih mišic ne povzroča le spazmodične disfonije, ampak tudi težave z dihanjem, pri čemer pacienti postanejo nezavedni, kar zahteva nujno medicinsko pomoč, da se izognejo asfiksiji.

Dihalne stiske - zaradi krčev prsnih dihalnih mišic in bronhialnih gladkih mišic - se pojavlja tudi v primerih paratiroidne tetanije v akutnem hipoparatiroidizmu (hipokalcemična kriza).

Z odkrito spazmofilijo se lahko pojavijo splošni mišični krči, trebušni krči in smrtonosne miokardne konvulzije.

Diagnostika Spazmofilija pri odraslih

Diagnoza tega stanja je namenjena ugotovitvi etiologije hipereksibilnosti nevromuskularnega sistema.

Laboratorijski testi so potrebni: krvni testi za raven ioniziranega kalcija, serumske ravni magnezija, fosforja in kalija; Alkalna fosfataza; Ravni v krvi paratormon, kalcitonin in nadledvični korteks hormon aldosteron; določitev kislinskega stanja krvi; Analiza urina za raven pH in kalcija in fosfata.

Instrumentalna diagnoza se izvaja z elektromiografija (EMG), elektrokardiografija (EKG), elektroencefalografija (EEG).

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza mora izključiti epilepsijo, sindrom zasega, hiperkinezije kortikalnega in debla, ekstrapiramidalne motnje gibanja in mioklonije, miotonije s poškodbami perifernih živcev in amiotrofno lateralno sklerozo.

Zdravljenje Spazmofilija pri odraslih

Terapija z zdravili hipokalcemije, ki jo povzroča manifest tetanije pri odraslih, je sestavljena iz kalcijevih pripravkov: kalcijev glukonat, kalcijev klorid, kalcijev citrat.

Vzamejo jih skupaj z vitamin D (za boljšo absorpcijo kalcija).

Pri odpovedi ledvic je morda potrebno neprekinjeno zdravljenje s kalcijevimi pripravki.

V primerih hipomagnezije vzemite magne B6, Magvit B6, Magnefar B6, ki vsebuje magnezijev asparaginat in kalij panangin in druge.

Antikonvulzivna zdravila, ki vsebujejo diazepam, kot je relanium; Antikonvulziven karbamazepin in miorelaksanti drugih farmakoloških skupin so predpisani.

Preberite več:

• Zdravljenje hipoparatiroidizma
• Zdravljenje laringospazma

Preprečevanje

Preprečevanje spazmofilije pri odraslih je odvisno od natančnega prepoznavanja vzroka nevro-refleks hipereksiralnosti, zato je v večini primerov to stanje težko preprečiti.

Preberite - kako povečati kalcij v krvi?

Napoved

Na splošno ima spazmofilija pri odraslih - če se zdravi pravočasno - ugodno prognoza.